庞素娜；邹丽萍；刘英；唐锁勤
预算管理是提高资金配置效率的重要工具和手段.本文分析了医院预算约束力弱化的种种表现和深层原因,提出了构建预算管理机制的路径和方法.
作者：王涓；刘婷婷 刊期： 2011年第10期
目的 探讨临床护理路径在无痛胃肠镜检查中的应用.方法 选择2010年9-11月在本中心健康查体的267例首次行无痛胃肠镜检查者为观察组,以临床护理路径方法进行管理;以同期在中心健康查体的298例患者为对照组,采用常规方法护理.对两组患者焦虑程度、不良事件发生率、相关知识知晓率以及满意率进行比较.结果 观察组检查前焦虑程度较宣教前由22.1%降至2.99%,不良事件发生率为1.87%(对照组为6.04%),患者、相关人员满意率显著提高,差异有统计学意义.结论 临床护理路径在无痛胃肠镜检查中的应用规范了护理行为,统一了工作标准,降低了不良事件发生率.
作者：石海燕；陆峰；王青云 刊期： 2011年第10期
目的 探讨女性冠心病危险因素的控制与近期心脏事件发生的关系.方法 对412例符合标准的冠心病患者进行长期随访,内容包括危险因素控制情况、各种心脏事件的发生,其中女性121例,男性291例.结果 女性患者年龄明显高于男性患者,且合并高血压、糖尿病、高脂血症的比率高于男性(P＜0.05);女性氯吡格雷、阿司匹林的服用率高于男性,但高血压控制达标率低于男性(P＜0.05);近期发生的心脏事件中,女性心绞痛发生率高于男性,心梗发生率低于男性(P＜0.05).结论 女性冠心病患者近期心脏事件中心绞痛、心梗的发生率与男性相比差异有统计学意义.
作者：孙立刚；杨庭树 刊期： 2011年第10期
目的 检测温敏性壳聚糖水凝胶对脂肪来源干细胞(ADSCs)的生物学性能影响.方法 提取大鼠ADSCs和制备温敏性壳聚糖水凝胶,体外检测在温敏性壳聚糖水凝胶携带下的ADSCs细胞活力、增殖情况、多向分化潜能等生物学性能.结果 与正常培养条件下ADSCs相比,温敏性壳聚糖水凝胶携带下的ADSCs细胞活力良好、增殖能力正常,并仍能保持多向分化潜能.结论 温敏性壳聚糖水凝胶材料具有良好的细胞相容性,有望作为可注射性心肌组织工程研究中良好的可注射性支架材料.
作者：杨俊杰；刘志强；袁振良；胡舜英；陈韵岱 刊期： 2011年第10期
目的 探讨微型外固定器辅助手术治疗虎口挛缩的手术方法及临床效果.方法 2007年9月-2010年12月,采用微型外固定器辅助手术对临床11例病人共13侧患肢虎口实施反复3次开大手术,并记录末次开大程度.其中右手8侧,左手5侧,重度挛缩9侧,中度挛缩4侧.结果所有手术均顺利完成,随访3-8个月,平均5个月,拇指外展角度平均增加30°,拇指指间关节尺侧与示指掌指关节桡侧之间距离平均增加3em.术后1例发生针道感染,1例出现第一腕掌关节半脱位.结论 采用微型外固定器辅助手术开大虎口安全可行,临床效果显著.
作者：胡长青；闫厚军；付贯忠；王磊；考树均；张吉庆 刊期： 2011年第10期
目的 评价多廿烷醇治疗高脂血症的疗效.方法 比较多廿烷醇组(试验组42例,多廿烷醇10mg/d)和阿托伐他汀组(对照组49例,阿托伐他汀10mg/d)的降脂疗效和不良反应发生情况.结果 经过16周治疗,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前均有统计学差异(P＜0.05).两组调脂疗效在TC、LDL-C降低方面无明显差异(P＞0.05),在降低甘油三酯(TG)方面阿托伐他汀组优于多廿烷醇组.不良反应方面多廿烷醇组(4.7%)明显少于阿托伐他汀组(17.5%).两组不良反应较轻微,不需停药.结论 多廿烷醇10mg/d的降脂效果与阿托伐他汀10mg/d的疗效相当.均能明显降低TC、LDL-C及升高HDL-C.多廿烷醇的安全性优于阿托伐他汀,不良反应轻微,耐受性好.
作者：孙静；武强；龙梅 刊期： 2011年第10期
目的 观察氦氧混合气为驱动气源雾化吸入支气管舒张剂和激素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效.方法 选择19例慢性阻塞性肺疾病急性发作的住院患者,随机分为实验组(11例,以氦氧混合气为驱动气源)和对照组(8例,以氮氧混合气为驱动气源)雾化吸入硫酸沙丁胺醇和布地奈德混悬液,观察治疗前后的变化.结果 两组在吸入气味、流速,下呼吸道感觉,雾化时咳嗽,咳痰难度,鼻咽部感觉,生命体征,动脉血二氧化碳分压,痰液性状,痰量,干湿啰音方面,差异无统计学意义(P＞0.05),两组在雾化时间、吸入难度、憋气、动脉氧分压、呼吸困难方面,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组雾化时间明显缩短,氧分压提高显著,呼吸困难症状明显改善.结论 氦氧混合气为驱动气源雾化吸入支气管舒张剂和吸入激素在慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗方面与传统方法比较有明显优势,缩短雾化时间,提高吸入药物的利用率,改善缺氧及呼吸困难症状.
作者：贾艳红；谷红俊；肖永久；解立新 刊期： 2011年第10期
目的 探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的临床特点及病理免疫组化特征.方法 总结分析解放军总医院2006- 2010年间294例住院患者临床及病理资料.结果 GISTs病例数呈逐年上升趋势.男女比例1.35:1,年龄22-81岁,中位年龄56岁.临床表现为消化道出血、贫血、腹痛腹胀腹部不适、腹部包块等,32.7%的患者无任何症状.病变位于食道及贲门6例,胃159例,小肠100例,结直肠12例,腹腔其他部位17例.免疫组化:CD117阳性率87.9%,CD34阳性率86%,CD117、CD34共同阳性率75.9%.外科手术治疗238例(81%),腹腔镜治疗36例(12.2%),内镜外科联合治疗1例,内镜腹腔镜双镜联合治疗2例,内镜切除、勒扎或经内镜黏膜下剥离术治疗7例,仅行穿刺活检或手术探查未行治疗10例.结论 胃肠道间质瘤好发于中老年人,男稍多于女,临床表现无特异性,好发部位为胃和小肠,联合CD34和CD117检测可提高诊断准确率,手术切除是有效的治疗手段.
作者：程树红；蔡逢春；王永华；毛永平；黄启阳 刊期： 2011年第10期
目的 探讨超声造影在子宫内膜病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 对61例子宫内膜病变进行常规彩超及超声造影检查,以手术病理或临床诊断证实的结果为标准,比较常规彩超与超声造影的特点及诊断符合率.结果 子宫内膜癌和宫腔内凝血块及恶性滋养细胞疾病的超声造影诊断准确率比常规彩超分别提高50%、38.45%、50%(均为P＜0.05).结论 超声造影可进一步鉴别诊断子宫内膜癌、宫腔内凝血块及恶性滋养细胞疾病.
作者：孙丽丽；王晓雪；王帅 刊期： 2011年第10期
术前对患者肝脏储备功能进行准确评估,既可有效降低术后肝衰发生的风险,又可根据患者实际情况选择合适的手术术式,确立个体化手术治疗方案,从而达到更好的治疗效果.本文就肝脏储备功能检测的应用进展进行综述.
作者：徐明月 刊期： 2011年第10期
心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是高血压、心肌梗死、心力衰竭等多种心脏疾病终末阶段的共同病理改变,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是MF发生发展的重要神经内分泌机制.醛固酮(aldosterone,ALD)导致MF信号转导的分子机制近年来取得了一些进展,信号网络相当复杂,有待进一步明确和深入研究.
作者：谢永进 刊期： 2011年第10期
目的 探讨原发性延髓出血的临床表现、诊断及误诊原因.方法 对1例原发性延髓出血临床资料进行分析.结果 本病例以后组颅神经受损为主要表现,头颅CT未见异常,经MRI、DSA检查确诊,经内科保守治疗预后良好.结论 原发性延髓出血临床罕见,普通CT检查阳性率低、对疑似病例应早行MRI检查明确诊断.
作者：吴秀奎；张荣；康涛生；江拥军；肖雁 刊期： 2011年第10期
目的 观察BTBD10蛋白在大鼠胰岛和INS-1细胞株的表达.方法 利用构建好的BTBD10多克隆抗体,采用多重免疫荧光技术和激光共聚焦显微镜观察BTBD10在3月龄Fischer344大鼠的胰腺组织和大鼠胰岛β细胞株INS-1细胞中的表达.结果 BTBD 10蛋白定位在大鼠胰腺组织的胰岛β细胞中,与胰岛素的定位重叠,而在胰腺的外分泌腺和胰岛α细胞中无表达,同时显示BTBD10定位在大鼠胰岛β株INS-1细胞的细胞浆中,表达高.结论 BTBD10特异性表达于大鼠胰岛β细胞中,提示BTBD10可能与胰岛β细胞功能和胰岛素分泌有关.
作者：刘瑜；谷昭艳；李琳；李春霖；肖或君；李剑；田慧 刊期： 2011年第10期
目的 研究肝胆外科与胰腺相关的腹腔大出血患者液体治疗.方法 选取我院肝胆外科监护室2008年6月-2010年7月收治的与胰腺相关腹腔出血患者28例,失血量约2 000-3 000ml.患者经手术或非手术治疗止血后进入ICU时作为液体治疗起点.治疗分两阶段,第一阶段为实现平均动脉压(MAP)≥65mmHg(lmmHg=0.133kPa)、血红蛋白(Hb)≥80g/L、尿量0.5-1ml/(kg·h),可停用升压药物;第二阶段为实现血流动力学平稳,并避免组织间液回吸收引发的心衰和肺水肿.记录两阶段液体复苏过程和血流动力学、血气分析和血液生化等指标变化.结果 第一阶段(16.2±8.3)h,第二阶段(51.3±16.7)h.第一阶段补液量和输注的血液制品较第二阶段多.第二阶段尿量增加,凝血功能明显改善(P＜0.05).26例患者治愈,2例死亡(均为难治性感染并多脏器功能衰竭).结论 与胰腺相关的腹腔大出血患者液体治疗应分阶段进行.
作者：何蕾；苏茂生；刘志伟；马焕先；赵庆华；王鹤；董家鸿；蔡守旺 刊期： 2011年第10期
目的 通过诱导人骨髓间充质干细胞(hMSCs)向汗腺细胞(hSGCs)分化并检测经诱导后细胞的基因表达变化,探讨hMSCs的可塑性分化机制.方法 分离纯化并体外扩增hMSCs,设立对照组(DM组)和向hSGCs诱导的SG组、EGF10组和EGF20组等四组不同培养基体系,观测细胞形态学变化和采用流式细胞仪、RT-PCR等方法检测融合细胞的基因和蛋白表达特征.结果 细胞在不同条件培养液中诱导培养均能存活;诱导培养2d后细胞数量开始扩增,细胞形态也由间充质干细胞的长梭状开始向hSGCs的扁平状转变,在SG组尤其明显;诱导培养1周后细胞数量扩增明显;与汗腺发生形成密切的基因EGF和EGFR出现高丰度表达,并且表达了仅hSGCs才有表达的CK7蛋白.结论 hMSCs在不同介质诱导培养下可在形态学和分子水平上呈现向hSGCs横向分化的潜能,hMSCs的可塑性现象丰富了皮肤创面修复和汗腺再生理论.
作者：周岗；谢晓华；杨靖；付小兵；孙同柱 刊期： 2011年第10期
近年来干休所偶有自杀事件发生,对于老年人心理健康问题的调查研究势在必行.2010年12月-2011年2月,我们采用Zung氏焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)对18个干休所来门诊部就诊的161名离休老人心理健康状况进行了测评,旨在评价军队离休老人的心理健康状况,并探讨其与慢性躯体疾病间关系.
作者：王茜；石荣光；张建军；孙国伟；刘瑛 刊期： 2011年第10期
目的 探索胃壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠胃肌电和胃Cajal间质细胞(ICC)的影响.方法 将72只大鼠随机分为3批(2周、6周、12周),每批24只再分为4组:对照组(Control),胃窦注射BTX-A组(Antrum),胃底体注射BTX-A组(Fundus),全胃多点注射BTX-A组(Multidrop),每组6只.分别观察大鼠胃肌电图、胃ICC的免疫组化和透射电镜.结果 与对照组比较,BTX-A组胃动过缓和节律紊乱,c-kit表达减少,Cajal细胞发育不良,ICC网络结构异常;上述改变Multidrop组＞Fundus组＞Antrum组(P＜0.05);BTX-A注射后2、6、12周,四组间差异逐渐减小,12周时,四组间部分指标差异无显著性.结论 胃壁注射BTX-A在短期内可造成胃电节律紊乱和胃动过缓;BTX-A对Cajal细胞及ICC网络结构的影响是导致胃电节律紊乱、胃动过缓的重要机制之一.
作者：陈英；刘庆森；刘文徽；孟科 刊期： 2011年第10期
目的 研究肺炎支原体感染成人社区获得性肺炎的临床特点,提高对本病的诊疗水平.方法 回顾性分析我院感染科2009年7月-2010年11月确诊的32例成人肺炎支原体感染的临床资料.结果 成人肺炎支原体肺炎约占社区获得性肺炎的10%,胸CT结果显示以实变影表现81.2%,磨玻璃影表现53.1%,胸腔积液15.7%.均治愈后出院.结论 肺炎支原体感染在成人社区获得性肺炎具有较高比例,其起病急骤,但重症病例少,胸部影像学表现呈实变影改变者比例较高.
作者：袁红娟；杨文杰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨腺性膀胱炎发病特点及提高腺性膀胱炎诊治水平.方法 回顾性分析我中心20例腺性膀胱炎病例的临床资料,对其诊断和治疗进行临床总结和分析.结果 术前均采用膀胱镜检查结合病理组织活检证实为腺性膀胱炎,20例患者中15例行经尿道电切术,2例行膀胱部分切除术,3例行保守治疗,所有患者术后均行膀胱灌注治疗.术后随访3-6个月,1例半年后复发且恶变,其余均治愈.结论 膀胱镜检查结合病理组织活检对腺性膀胱炎的诊断具有重要意义.腺性膀胱炎有恶变倾向,在排除膀胱出口梗阻和异物刺激的情况下,经尿道电切术加膀胱药物灌注是有效治疗方法.
作者：李聪然；蔡明；李州利；王爽；石炳毅 刊期： 2011年第10期
目的 观察溃疡散联合含雷贝拉唑三联方案根治十二指肠球部溃疡合并Hp感染的疗效.方法 采用随机分组,对终统计有效的治疗组63例及对照组61例经尿素酶、胃镜和组织学证实为HP感染的十二指肠球部溃疡患者,两组均服用雷贝拉唑肠溶片20mg,1次/d,早餐前口服;阿莫西林胶囊1.0g,2次/d,口服;克拉霉素片0.5g,2次/d,口服,治疗组同时口服溃疡散10g,2次/d,共2周.停药4周后观察溃疡愈合情况及HP根除率.结果 对照组溃疡愈合总有效率90.2%,治疗组总有效率100%(P＜0.05);对照组HP根除率77.0%,治疗组根除率85.7%,但两组根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 溃疡散联合含雷贝拉唑三联方案治疗十二指肠球部溃疡愈合率高,不良反应小,短期疗效肯定,但对HP感染的根除率无明显提高.
作者：索生红；曹生海；张海涛；李福善 刊期： 2011年第10期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
