吴本俨；邵勇；李园；王升；尚铁跃；雷全友
目的:提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平.方法:回顾性分析自 1992 年至 2002 年收治的 79 例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料.结果:十二指肠乳头癌 71 例、腺瘤 5 例、不典型增生 3 例,主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61 例)、消化道症状(14 例)及上消化道出血(4 例).术前纤维十二指肠镜确诊率为 92.4%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为 100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为 86.7%,B 超为 84.8%,CT 为 72.2%.46 例行胰十二指肠切除术(Whipple),30 例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术,3 例行姑息性胆-肠吻合术.结论:纤维十二指肠镜、ERCP 是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.
作者：杜晓辉；李荣；蒋彦永；陈凛 刊期： 2004年第02期
目的:寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法.方法:将中厚皮供区创面分成两个区域,一处移植微粒皮,另一处覆盖油纱,观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况.结果:无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面,还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看,微粒组均优于油纱组.结论:自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成.不仅适合于中厚皮供区,还适合于深II度烧伤削痂后创面.
作者：许明火；柴家科；陈宝驹；陈敏亮；京萨；梁黎明 刊期： 2004年第02期
目的:探讨多发脑动脉瘤发生的主要危险因素,为脑动脉瘤的防治提供理论依据.方法: 应用病例对照研究对 42 例多发脑动脉瘤病例和164例单发脑动脉瘤对照主要危险因素进行单因素和多因素分析.结果: 单因素分析有 5 个变量达到了统计学意义,分别为性别(女性)、高血压、吸烟、月经状况、脑血管病家族史,其OR(95%CI)分别为3.7(1.5～9.7)、2.7(1.2～6.0)、0.3(0.08～0.96)、2.4(1.1～6.0)、3.5(1.2～9.7).多因素分析性别、高血压、脑血管病家族史进入后的模型,其OR(95%CI)分别为3.5(1.7～8.9)、3.0(1.1～5.2)、3.2(1.4～8.6).结论: 女性、高血压、脑血管病家族史为发生多发脑动脉瘤的高危因素.
作者：殷尚炯；许百男 刊期： 2004年第02期
美国等发达国家在独立医学实验室(ICL)的构成、服务范围、服务网络、服务质量、与客户的联系和交流、继续医学教育的职能等多方面已发展成为一个完整的体系.ICL的建立和发展是一种必然趋势.笔者就美国大的商业化ICL的概况作一介绍,希望能作为国内发展独立的临床检验中心的借鉴.
作者：曾方银；王前 刊期： 2004年第02期
目的:比较三种血清学诊断方法对肾结核诊断的效果.方法:采用免疫层析法和ELISA法检测血清中特异性抗体.结果:52例肾结核、105例健康人和126例肾脏病患者血清标本中,抗LAM抗体检测阳性率分别为59.6%,0%和0%;抗38ku和细胞质膜抗原抗体检测阳性率分别为82.7%、0.9%和2.4%;抗PPD抗体阳性率分别为76.9%、8.5%和11.1%.抗LAM和抗38ku抗体联合检测,肾结核患者阳性检出率达88.5%.结论:抗LAM和抗38 ku抗体快速检测方法能够在半小时内对肾结核作出初步诊断和鉴别诊断.
作者：董梅；匡铁吉；雷红；宋萍；梁艳；孟祥红；何菊芳 刊期： 2004年第02期
目的:评价胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值,了解小肠肿瘤患者进行胶囊内镜检查的风险.方法:对 2002 年 4 月至 2003 年 1 月期间进行的 53 例胶囊内镜检查检出的小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析,并与小肠 X 线检查的检出情况进行对比.结果:53 例小肠胶囊内镜检查共检出小肠肿瘤 9 例,检出率为 16.98 %.无症状者 3 例,无症状人群中小肠肿瘤的检出率为 11.11%(3/27);有症状者 6 例,症状主要包括:便血、腹痛、腹泻,病程平均为 3.83 年(1～10 年).胶囊内镜检出的小肠肿瘤包括癌 1 例、淋巴瘤 1 例、平滑肌瘤 2 例、息肉 2 例、脂肪瘤 1 例、小肠粘膜下肿物 2 例(性质未明).6 例经胶囊内镜证实有小肠肿瘤的患者小肠气钡造影只检出 1 例,胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率高于小肠气钡造影.结论:胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高的检出能力,为降低胶囊内镜检查的风险,在胶囊内镜检查前,对疑有小肠肿瘤致肠腔狭窄者应行钡餐检查.
作者：陈孝；张子其；张建萍；张钰 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例,年龄27～69岁,平均年龄45.5岁.9例为住院患者,4例为门诊患者.其中头面部外伤引起出血者3例,有高血压病史者2例,鼻咽纤维血管瘤术后出血1例,鼻咽癌放疗后出血1例,其余病例均为无诱因鼻腔出血,前鼻孔检查未发现明确出血点,经鼻腔检查确诊为后鼻孔出血,除部分患者血常规检查提示不同程度贫血外,心、肝、肺、肾和脑等重要器官功能无明显异常.所有病例均经过前后鼻孔凡士林纱条填塞治疗,未能止血,有些病例经反复填塞多次均止血无效.
作者：刘京；杨英；孙丽娜；侯军华 刊期： 2004年第02期
目的:研究L-精氨酸(L-arg)作为一氧化氮(NO)合成底物,在不同浓度情况下对人宫颈癌细胞(Hela)增殖的调控作用.方法:四甲基偶氮唑(MTT)法检测Hela细胞的增殖活性;同时检测细胞培养液中亚硝酸盐浓度观察一氧化氮合成的变化.结果:1～30 mmol/L的L-arg抑制Hela细胞生长活性;当培养液中L-arg浓度达50～100 mmol/L时可改变细胞生长状态,呈悬浮状,但细胞活性提高;培养液中的亚硝酸盐(NO2-)浓度伴随L-arg浓度的增加而升高.结论:L-精氮酸对肿瘤细胞的生长繁殖具有双重调节功效.
作者：董矜；田亚平；房征宇 刊期： 2004年第02期
目的:为研究和评估 SERCA2a 在充血性心力衰竭的基因治疗中的价值和 SERCA2a 转基因对心力衰竭病生理的影响.方法:采用重组腺病毒 AdEasy 系统,构建了含SERCA2a cDNA的重组病毒载体 rAd-trSERCA2a.感染培养的乳鼠心肌细胞,以 RTPCR 和Western Blotting检测 SERCA2a在心肌细胞中的表达.结果:经 PCR 法和 Southern 确定目的基因SERCA2a存在于rAd-trSERCA2a基因组中,且连续传代保持其遗传稳定性.感染组心肌细胞SERCA2a蛋白mRNA和蛋白含量分别为对照的4.6倍和1.5倍.结论:我们成功地构建了含 SERCA2a 的重组腺病毒 rAd-trSERCA2a,该病毒可有效介导 SERCA2a 在心肌细胞中的表达.
作者：鲁晓春；李小鹰；袁振华；李世英；马鑫；吴小兵 刊期： 2004年第02期
目的:探讨自发性脑内血肿的病因,临床特点和治疗.方法:总结47例患者的临床资料.结果:全部病例均行全脑DSA检查,发现病变30例(63.8%),MRI检查13例,阳性8例(61.5%).出血原因:动脉瘤14例(30.1%),动静脉畸形11例(23.4%),合并动脉瘤2例,烟雾病4例(8.5%),其它8例(17.0%),不明原因10例(21.3%).针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗,出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例,Ⅳ级13例,Ⅴ级27例.结论:自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查,阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因;自发性脑内血肿以动脉瘤,动静脉畸形常见;及时处理脑内血肿,脑积水等危及生命并发症,根据出血原因,采取病变部位切除或栓塞等病因治疗.
作者：周志中；高国栋；赵振伟；于嘉；马淳 刊期： 2004年第02期
1临床资料手术治疗食管中、下段食管癌160例,男性128例,女性32例,年龄34～75岁,平均56.8岁.发生胃排空障碍4例.经钡餐及胃镜检查证实膈肌或幽门窦部位胃出口排空受阻,于手术后10～13 d再次手术探查.术中证实胃排空障碍的原因是由于胃出口机械性梗阻引起.
作者：王桂洪；李玉华；伍青；张文；潘广新 刊期： 2004年第02期
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC) 及癌周正常肺组织 p16 蛋白表达情况.方法:运用免疫组化方法检测 40 例肺癌标本及周围正常肺组织中 p16 蛋白的表达情况.结果:肺癌组织 p16 蛋白表达降低率(65%)与其周围正常肺组织(20%)有明显差异 (P<0.01). 非小细胞肺癌各亚型之间 p16 蛋白表达降低率没有差异 (P>0.01).低分化鳞癌 p16 蛋白表达降低率(100%)明显高于高中分化鳞癌(63%,P<0.01),低分化腺癌 p16 蛋白表达降低率(100%)亦明显高于高中分化腺癌(33%, P<0.01).结论 : p16 蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于正常肺组织.
作者：张文；孙玉鹗 刊期： 2004年第02期
目的:观察细胞外基质中纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)在不同温度储存皮肤组织中的分布,以探讨其与皮肤冷冻损伤的关系.方法:用 FN、LN 抗体对 5 种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,用图像分析仪测定表皮组织中的含量,并用H.E染色观察皮肤的组织结构变化.结果:与新鲜皮片组相比,-196 ℃ H 抗冻液中储存皮肤组织结构保存较好,FN、LN 含量变化不明显,而 4 ℃、-20 ℃、-80 ℃储存皮肤组织结构破坏明显,含量亦明显下降. 结论:皮肤低温储存后冷冻损伤与细胞外基质中 FN、LN 破坏有关.
作者：贾晓明；王翠娥；吴小红；李豫川；曹军田；甘永华；蔡宏 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.
作者：卢世伟；许瑞江；曾平 刊期： 2004年第02期
目的:探索转移性乳腺癌的治疗新方法.方法:异基因非清髓性外周血干细胞移植.结果:移植过程顺利,供者干细胞植入成功,转移病灶明显缩小.结论:异基因非清髓性外周血干细胞移植可选择性地应用于晚期乳腺癌的治疗.
作者：赵宏；焦顺昌；高春记；韩晓萍；张伯龙；杨俊兰；李方；戴广海；达万明 刊期： 2004年第02期
目的:研究豆类丝核菌次级代谢产物对荷瘤动物的免疫调节作用.方法:通过给荷瘤小鼠灌注含有苦马豆素(swainsonine,SW)且剂量分别为 2.7 mg·kg-1·d-1和16.2 mg·kg-1·d-1的豆类丝核菌次级代谢产物稀释液,分别于灌药前(0d)及灌药后 4 d、8 d、12 d、16 d 测定荷瘤鼠T淋巴细胞活化指数.结果:该次级代谢产物能够使荷瘤动物T淋巴细胞活性增强,其中含 SW 16.2 mg·kg-1·d-1剂量标准的次级代谢产物对荷瘤动物的免疫刺激作用明显.因此,该次级代谢产物具有抗肿瘤免疫刺激作用.
作者：张黎；杨鸣琦；黄增荣；路宏朝 刊期： 2004年第02期
1 临床资料共 3 例患者.例 1, 女性, 60 岁, 降主动脉起始动脉瘤; 例 2,男性, 36 岁,降主动脉起始动脉瘤; 例 3, 男性, 45 岁,降主动脉中、下部动脉瘤.
作者：徐小昌；桑大庆；童沈艳；张慧欣；郭春花；李晓娟 刊期： 2004年第02期
1 设计思想系统根据具体分析指标,对有关数据项目进行了筛选,确定了住院号、患者姓名、入院时情况、报销方式、主要诊断等数十项数据输入项,根据输入数据项输出18项病种质量控制指标,通过数理统计方法,多方位地反映病种质量.
作者：张建梅；张祖煌 刊期： 2004年第02期
目的:调查老年人胃食管反流相关症状的发生率,为提高老年人胃食管反流病诊治水平提供依据.方法:应用整群不等比抽样方法对 2 000 例老年人进行问卷调查.根据烧心、反酸、反食的程度和频度作为症状评分依据.以症状评分≥6 分为胃食管反流相关症状病例组,<5 分为非病例组.结果:在 1 936 例有效问卷中,胃食管反流相关症状发生率为 8.63%,不同老龄组分别为≤70 岁组 8.59 %,71～80 岁组为 8.61%,>80 岁组 9.38%.每日有烧心症状者占调查人群总数的 3.7%,每周有烧心症状者为 4%,累计每月至少有一次烧心者达 15.3%.咽喉痛,牙龈炎,夜间呛咳,咳嗽,气管炎及哮喘发生率在反流病例组明显高于非病例组.结论:在国内首先报导了老年人胃食管反流相关症状流行病学调查结果.北京城区老年人症状性胃食管反流发生率为 8.63%,但不同年龄老龄组间无明显差异.应重视老年人胃食管反流相关症状以及可能并存的口咽部和呼吸道疾患的防治.
作者：吴本俨；邵勇；李园；王升；尚铁跃；雷全友 刊期： 2004年第02期
目的:用改良的小模型技术评价大鼠的胰岛素敏感性,了解该方法的可行性,并初步探讨了年龄、体重对胰岛素敏感性的影响.方法:对年轻鼠和老年鼠行多次取样的静脉葡萄糖耐量试验,所有标本测血糖和胰岛素,用中山医科大学根据 Bergman 建立的小模型技术设计的计算机软件计算胰岛素敏感指数(SI)和葡萄糖代谢效能 (SG),并进行比较.结果:用减少样本数的小模型技术计算的老年鼠组胰岛素敏感指数均明显低于年轻组(-0.05±0.027,-0.02±0.018,P＜0.05),体重与胰岛素敏感性呈负相关(r=-0.65, P＜0.05).结论:用减少样本数的小模型技术评价大鼠的胰岛素敏感性是可行的, 年龄及体重与胰岛素敏感性呈负相关.
作者：张秀锦；叶平；王兆君 刊期： 2004年第02期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
