郭清华；陆菊明；邹效漫；尹岭；盛春燕；母义明；潘长玉
1 临床病例患者,女,10 岁.右手麻木 3 个月,伴酸胀感、手握力下降,乏力.查体:右手内在肌轻度萎缩,右手小指、环指尺侧半及前臂内侧皮肤痛觉减退.右锁骨上区饱满,可触及明显隆起的骨性包块,大小约 2 cm×3 cm,局部压痛,有叩击痛,但放射性疼痛不明显.斜角肌挤压试验(Adson test)阳性,肩外展试验阳性,Hoffman征阴性.肌电图检查未见明显异常.右肩关节、肘关节、腕关节及手及手指各关节活动均未及异常.双侧上肢等长.X线检查:显示第七颈椎右侧颈肋(图1).
作者：吴战坡；许瑞江 刊期： 2004年第02期
1 临床资料共 3 例患者.例 1, 女性, 60 岁, 降主动脉起始动脉瘤; 例 2,男性, 36 岁,降主动脉起始动脉瘤; 例 3, 男性, 45 岁,降主动脉中、下部动脉瘤.
作者：徐小昌；桑大庆；童沈艳；张慧欣；郭春花；李晓娟 刊期： 2004年第02期
美国等发达国家在独立医学实验室(ICL)的构成、服务范围、服务网络、服务质量、与客户的联系和交流、继续医学教育的职能等多方面已发展成为一个完整的体系.ICL的建立和发展是一种必然趋势.笔者就美国大的商业化ICL的概况作一介绍,希望能作为国内发展独立的临床检验中心的借鉴.
作者：曾方银；王前 刊期： 2004年第02期
目的:探索转移性乳腺癌的治疗新方法.方法:异基因非清髓性外周血干细胞移植.结果:移植过程顺利,供者干细胞植入成功,转移病灶明显缩小.结论:异基因非清髓性外周血干细胞移植可选择性地应用于晚期乳腺癌的治疗.
作者：赵宏；焦顺昌；高春记；韩晓萍；张伯龙；杨俊兰；李方；戴广海；达万明 刊期： 2004年第02期
目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 表达的变化.方法: 22～24 周龄 Kkay 糖尿病鼠(KA)7 只和 Kkay 非糖尿病鼠(KB)8 只,测定血糖,以 PAS 染色观察各组 DN 病变;对肾脏 ICAM-1 表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以 RT-PCR 检测肾脏 ICAM-1 mRNA 表达水平.结果:KA 组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于 KB 对照组(118.36, P<0.05);免疫组化显示 Kkay 小鼠 ICAM-1 的表达与病理变化一致,其 ICAM-1 阳性着色面积(15.22%)高于对照组(4.38%, P<0.01),KA 组 ICAM-1 mRNA 表达水平也高于 KB 组.结论: Kkay 小鼠出现糖尿病肾病时伴有 ICAM-1 表达水平的增高,推测 ICAM-1 在糖尿病肾病发生发展中起一定作用.
作者：郭清华；陆菊明；邹效漫；尹岭；盛春燕；母义明；潘长玉 刊期： 2004年第02期
目的:研究L-精氨酸(L-arg)作为一氧化氮(NO)合成底物,在不同浓度情况下对人宫颈癌细胞(Hela)增殖的调控作用.方法:四甲基偶氮唑(MTT)法检测Hela细胞的增殖活性;同时检测细胞培养液中亚硝酸盐浓度观察一氧化氮合成的变化.结果:1～30 mmol/L的L-arg抑制Hela细胞生长活性;当培养液中L-arg浓度达50～100 mmol/L时可改变细胞生长状态,呈悬浮状,但细胞活性提高;培养液中的亚硝酸盐(NO2-)浓度伴随L-arg浓度的增加而升高.结论:L-精氮酸对肿瘤细胞的生长繁殖具有双重调节功效.
作者：董矜；田亚平；房征宇 刊期： 2004年第02期
目的:寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法.方法:将中厚皮供区创面分成两个区域,一处移植微粒皮,另一处覆盖油纱,观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况.结果:无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面,还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看,微粒组均优于油纱组.结论:自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成.不仅适合于中厚皮供区,还适合于深II度烧伤削痂后创面.
作者：许明火；柴家科；陈宝驹；陈敏亮；京萨；梁黎明 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.
作者：卢世伟；许瑞江；曾平 刊期： 2004年第02期
目的:探讨成人中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)在不同条件下多种因素对NAP染色阳性率和积分的影响.方法:随机抽取398例健康成人新鲜静脉血,EDTA-K2真空管抗凝,制备血涂片;同时取其中157例新鲜末梢血,制备血涂片;另将同一EDTA-K2真空抗凝管中的血分成三份,分别置4℃、22～25℃、37℃条件下,在不同时间段制备血涂片;将上述血涂片依改良Gomori法进行NAP细胞组化染色,显微镜油镜观察100个中性粒细胞,以阳性率、积分记录结果.结果:EDTA-K2抗凝静脉血NAP阳性率和积分参考范围分别为:1%～50%,1～56;末梢血NAP阳性率和积分参考范围分别为:4%～56%,5～70.抗凝剂、试剂pH、标本保存温度与时间、温浴时间等均为NAP染色结果的重要影响因素,但NAP无性别和年龄差异.结论:多种因素均对NAP实验结果构成影响,各实验室应根据自身实验条件而建立参考范围且实验过程中应注意质量控制.
作者：张立文；冉宝春；王海；邓新立；张高奎；钱超；任军伟；秦小玲；丛玉隆 刊期： 2004年第02期
1临床资料116例战士,均为男性,年龄16～32岁,急诊手术33例,择期手术83例.局麻20例,全麻及椎管麻醉96例.四肢外伤35例,耳鼻颌外伤30例,胸腹部手术51例.癌症4例,其他病症112例.116例战士术前不同心理问题分为Ⅰ～Ⅳ级:①Ⅰ:65例,自诉紧张,主动配合无误;②Ⅱ:31例,沉默,多语,焦虑不安,配合有误;③Ⅲ:14例,哭闹,皮肤湿冷,肌颤,躁动,不配合;④Ⅳ:6例,大汗,呼之不应,血压下降,不配合.116例战士术前、术中都存在不同程度心理障碍,较重患者20例,占17%,使手术延迟或中断.
作者：王立萍；殷理嘉 刊期： 2004年第02期
目的:观察高血压病患者红细胞形态及聚集性的改变,探讨其在高血压病发病过程中的作用.方法:随机选择无伴随疾病的原发性高血压患者30例作为实验组,正常成年人10例为对照组,采取空腹静脉血,制成电镜标本,在扫描电镜和透射电镜下观察,拍照,记数,测试比表面积.结果:扫描电镜下,原发性高血压组的双凹圆盘形红细胞所占比例明显降低,嵴形、口形、类球形红细胞所占比例显著升高(P＜0.05).透射电镜下,高血压组哑铃形红细胞所占比例明显降低(P＜0.01),比表面积减少(P＜0.01).并且两种电镜下均发现高血压组呈聚集状态的红细胞显著增多,9例伴有左心室肥厚的高血压病患者的红细胞聚集现象更加明显.结论:高血压病存在红细胞形态改变,表现为异常形态红细胞显著增多和红细胞聚集性增高,比表面积减少,提示高血压病红细胞形态学改变可能是其变形性降低的原因之一.
作者：林淑破；李冬云；刘国树 刊期： 2004年第02期
目的:建立缺血再灌注引起幼年兔股骨头骨骺细胞损伤的模型.方法:取12只1 kg左右幼年新西兰兔,月龄,性别不限.切开兔髋关节囊,切断圆韧带,显露股骨颈,取皮筋对股骨颈进行加压,皮筋拉力约0.5 kg,阻断股骨头骺动静脉血供6 h、24 h.松开皮筋分别恢复血供6 h、24 h、168 h后取兔股骨头标本.结果:在取标本前进行同位素骨扫描及腹主动脉造影,证实缺血及再灌注有效.常规HE染色及胶原染色病理切片显示:单纯股骨头骨骺缺血6h骨骺骨细胞变性不明显,缺血24 h组骨骺骨细胞变性;缺血24 h股骨头再灌注168 h后骨细胞明显坏死.结论:缺血再灌注可加重幼年兔股骨头骨骺骨细胞损伤.
作者：卢强；许瑞江；卢世伟；林虹；吴战坡；曾平；王俊生 刊期： 2004年第02期
1 设计思想系统根据具体分析指标,对有关数据项目进行了筛选,确定了住院号、患者姓名、入院时情况、报销方式、主要诊断等数十项数据输入项,根据输入数据项输出18项病种质量控制指标,通过数理统计方法,多方位地反映病种质量.
作者：张建梅；张祖煌 刊期： 2004年第02期
目的:提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平.方法:回顾性分析自 1992 年至 2002 年收治的 79 例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料.结果:十二指肠乳头癌 71 例、腺瘤 5 例、不典型增生 3 例,主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61 例)、消化道症状(14 例)及上消化道出血(4 例).术前纤维十二指肠镜确诊率为 92.4%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为 100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为 86.7%,B 超为 84.8%,CT 为 72.2%.46 例行胰十二指肠切除术(Whipple),30 例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术,3 例行姑息性胆-肠吻合术.结论:纤维十二指肠镜、ERCP 是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.
作者：杜晓辉；李荣；蒋彦永；陈凛 刊期： 2004年第02期
目的:探讨多发脑动脉瘤发生的主要危险因素,为脑动脉瘤的防治提供理论依据.方法: 应用病例对照研究对 42 例多发脑动脉瘤病例和164例单发脑动脉瘤对照主要危险因素进行单因素和多因素分析.结果: 单因素分析有 5 个变量达到了统计学意义,分别为性别(女性)、高血压、吸烟、月经状况、脑血管病家族史,其OR(95%CI)分别为3.7(1.5～9.7)、2.7(1.2～6.0)、0.3(0.08～0.96)、2.4(1.1～6.0)、3.5(1.2～9.7).多因素分析性别、高血压、脑血管病家族史进入后的模型,其OR(95%CI)分别为3.5(1.7～8.9)、3.0(1.1～5.2)、3.2(1.4～8.6).结论: 女性、高血压、脑血管病家族史为发生多发脑动脉瘤的高危因素.
作者：殷尚炯；许百男 刊期： 2004年第02期
目的:观察高容血液稀释对部分血常规和血流动力学的影响,为术中合理输液提供依据.方法:择期手术 20 例,入室后第 1 h 输注 1∶1平衡盐液和 6% Hes 40 ml·kg-1.输液前、输液后 10 min 和术毕分别取中心静脉血检验.检测指标:Hct、Plt、RBCG、MCHC、Osm、CVP、MAP、 HR、 Sp02、尿量变化.结果: 输液后 10 min,血常规降低, Hct 0.27、 Plt 0.24、 RBCG 0.002 5 cell/L、 MCHC 5.75 g/L (P<0.05).CVP 由 0.27 kPa 升至 1.23 kPa (P<0.05).Osm 无明显变化(P>0.05).MAP、HR、Sp02 稳定在正常范围.尿量 35 ml.术毕尿量 510 ml,其余指标维持在输液后 10 min 的水平.结论:患者入室后第 1 h 输 1∶1晶、胶液 40 ml·kg-1,可纠正脱水、补足血容量,有利于术中循环稳定,减少失血和并发症,有利于患者康复.
作者：李文广；毕素萍；刘靖；索爱军 刊期： 2004年第02期
目的:评价胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值,了解小肠肿瘤患者进行胶囊内镜检查的风险.方法:对 2002 年 4 月至 2003 年 1 月期间进行的 53 例胶囊内镜检查检出的小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析,并与小肠 X 线检查的检出情况进行对比.结果:53 例小肠胶囊内镜检查共检出小肠肿瘤 9 例,检出率为 16.98 %.无症状者 3 例,无症状人群中小肠肿瘤的检出率为 11.11%(3/27);有症状者 6 例,症状主要包括:便血、腹痛、腹泻,病程平均为 3.83 年(1～10 年).胶囊内镜检出的小肠肿瘤包括癌 1 例、淋巴瘤 1 例、平滑肌瘤 2 例、息肉 2 例、脂肪瘤 1 例、小肠粘膜下肿物 2 例(性质未明).6 例经胶囊内镜证实有小肠肿瘤的患者小肠气钡造影只检出 1 例,胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率高于小肠气钡造影.结论:胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高的检出能力,为降低胶囊内镜检查的风险,在胶囊内镜检查前,对疑有小肠肿瘤致肠腔狭窄者应行钡餐检查.
作者：陈孝；张子其；张建萍；张钰 刊期： 2004年第02期
目的:总结分析顽固性额叶癫癎手术治疗效果和经验.方法:回顾性分析 2001 年 7 月到 2002 年 11 月在我科接受手术治疗的 20 例枕叶癫癎病例,统计患者的发病、检查及手术治疗情况,并介绍相关手术体会.结果:18 例(90%)以强直-痉挛性发作为主,65%有单侧为主的症状,17 例(85%)有 MRI 影像异常,幻觉先兆 8 例(40%),术前应用 128 导长程视频脑电图检查定位局限于单侧枕叶 14 例(70%),颞枕叶 5 例(25%),双枕叶以一侧为主 1 例,与术中的皮层脑电图定位吻合率达到 100%;手术包括病灶切除 13 例(65%),海马切除 4 例(20%),胼胝体切开1 例,均行多处软膜下横切术,无远期手术并发症;术后疗效满意 16 例(80%),显著改善 3 例(15%)、良好 1 例(5%).结论:顽固性非肿瘤枕叶癫癎患者的特点多有结构异常,以单侧为主的强直-痉挛性癫癎多见,幻视先兆常见,手术效果好.
作者：梁树立；李安民；耿锋；傅相平；张志文 刊期： 2004年第02期
目的:比较三种血清学诊断方法对肾结核诊断的效果.方法:采用免疫层析法和ELISA法检测血清中特异性抗体.结果:52例肾结核、105例健康人和126例肾脏病患者血清标本中,抗LAM抗体检测阳性率分别为59.6%,0%和0%;抗38ku和细胞质膜抗原抗体检测阳性率分别为82.7%、0.9%和2.4%;抗PPD抗体阳性率分别为76.9%、8.5%和11.1%.抗LAM和抗38ku抗体联合检测,肾结核患者阳性检出率达88.5%.结论:抗LAM和抗38 ku抗体快速检测方法能够在半小时内对肾结核作出初步诊断和鉴别诊断.
作者：董梅；匡铁吉；雷红；宋萍；梁艳；孟祥红；何菊芳 刊期： 2004年第02期
目的: 通过建立新西兰兔出血性休克模型, 观察评价纳米级全氟碳化合物抗出血性休克作用, 及对脑皮质神经元的保护作用. 方法: 建立新西兰兔出血性休克模型, 观察氟碳治疗前、后及各组各时间点的呼吸、血压、心率、血气等各参数及脑皮层病理变化. 结果: 12 h 存活率实验组比对照组高,呼吸较对照组深大,次数加快, 在监测结束时血压较对照组为高,动脉血氧分压较对照组明显升高,CO2 排泄较对照组增强, 对照组血气呈现明显变酸趋势. 实验组瞳孔较对照组偏小, 对光反射灵敏. 组织学观察可见实验组脑皮层损伤较对照组明显减轻.结论:纳米级全氟碳化合物具有抗出血性休克作用,且通过多方面的作用机制对脑皮质神经元具有明显保护功能.证明氟碳是一种有效的神经保护药,在临床应用前景中,可用于缺血损害及脑血管病术中神经保护.
作者：梁春阳；余新光；周定标；许百男；张远征；魏少波 刊期： 2004年第02期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
