卢强；许瑞江；卢世伟；林虹；吴战坡；曾平；王俊生
目的:用改良的小模型技术评价大鼠的胰岛素敏感性,了解该方法的可行性,并初步探讨了年龄、体重对胰岛素敏感性的影响.方法:对年轻鼠和老年鼠行多次取样的静脉葡萄糖耐量试验,所有标本测血糖和胰岛素,用中山医科大学根据 Bergman 建立的小模型技术设计的计算机软件计算胰岛素敏感指数(SI)和葡萄糖代谢效能 (SG),并进行比较.结果:用减少样本数的小模型技术计算的老年鼠组胰岛素敏感指数均明显低于年轻组(-0.05±0.027,-0.02±0.018,P＜0.05),体重与胰岛素敏感性呈负相关(r=-0.65, P＜0.05).结论:用减少样本数的小模型技术评价大鼠的胰岛素敏感性是可行的, 年龄及体重与胰岛素敏感性呈负相关.
作者：张秀锦；叶平；王兆君 刊期： 2004年第02期
目的:调查老年人胃食管反流相关症状的发生率,为提高老年人胃食管反流病诊治水平提供依据.方法:应用整群不等比抽样方法对 2 000 例老年人进行问卷调查.根据烧心、反酸、反食的程度和频度作为症状评分依据.以症状评分≥6 分为胃食管反流相关症状病例组,<5 分为非病例组.结果:在 1 936 例有效问卷中,胃食管反流相关症状发生率为 8.63%,不同老龄组分别为≤70 岁组 8.59 %,71～80 岁组为 8.61%,>80 岁组 9.38%.每日有烧心症状者占调查人群总数的 3.7%,每周有烧心症状者为 4%,累计每月至少有一次烧心者达 15.3%.咽喉痛,牙龈炎,夜间呛咳,咳嗽,气管炎及哮喘发生率在反流病例组明显高于非病例组.结论:在国内首先报导了老年人胃食管反流相关症状流行病学调查结果.北京城区老年人症状性胃食管反流发生率为 8.63%,但不同年龄老龄组间无明显差异.应重视老年人胃食管反流相关症状以及可能并存的口咽部和呼吸道疾患的防治.
作者：吴本俨；邵勇；李园；王升；尚铁跃；雷全友 刊期： 2004年第02期
目的:探讨盐酸加替沙星对细菌感染性疾病的抗菌作用及安全性.方法:用随机对照平行实验设计法对未接受其它抗生素治疗的 58 例呼吸、泌尿道感染患者分别给予加替沙星、左氧氟沙星治疗,评价其临床疗效、安全性和抗菌作用.结果:①加替沙星治疗组和左氧氟沙星治疗组临床有效率分别为 89.3% 和 96.4%,细菌分离阳性率、菌株产酶率、细菌清除率分别为 85.94% 和 90.63%、76.47% 和 76.78%、89.3% 和 96.4%.无显著性差异(P＞0.05).两组均未发现严重不良反应.②体外抗菌活性试验中加替沙星对革兰阳性菌的抗菌活性优于左氧氟沙星,两组药物对革兰阴性菌均具有良好的抗菌活性.结论:加替沙星的抗菌谱和临床疗效与左氧氟沙星相似,对革兰阳性菌的抗菌活性优于后者,有较好的临床应用价值.
作者：王培兰；高玉华；刘庆峰；汪建新；刘又宁 刊期： 2004年第02期
目的:建立血栓通注射液细菌内毒素检查方法.方法:依照<中国药典>2000年版(二部)附录方法和指导原则.结果:血栓通注射液经12倍稀释后对鲎试剂反应无干扰作用.结论:细菌内毒素检测方法可用于血栓通注射液的热原检查.
作者：王晓蕾；吕晓川；白林 刊期： 2004年第02期
目的:利用开放性基因芯片数据库筛选急性淋巴细胞白血病复发相关候选基因并对候选基因的表达谱进行生物信息学分析.方法:数据来源于美国加利福尼亚大学分子和细胞生物学系Michael Eisen实验室公布的23例复发与缓解急性淋巴细胞白血病基因表达的芯片检测结果,筛选复发和缓解二组表达水平差异具有统计学意义的基因;利用SAGE和GeneCard进一步分析候选基因的表达谱;根据人类基因组Genbank数据库提供的平台对候选基因进行功能预测分析.结果:共筛选出2条急性淋巴细胞白血病复发相关候选基因.结论:充分利用开放性基因芯片数据库,可以经济、方便和快捷地筛选疾病相关候选基因,并对已知序列的候选基因进行功能预测.
作者：卢学春；楼方定；徐周敏；李明；赵瑜；李红华；于力 刊期： 2004年第02期
1 临床资料共 3 例患者.例 1, 女性, 60 岁, 降主动脉起始动脉瘤; 例 2,男性, 36 岁,降主动脉起始动脉瘤; 例 3, 男性, 45 岁,降主动脉中、下部动脉瘤.
作者：徐小昌；桑大庆；童沈艳；张慧欣；郭春花；李晓娟 刊期： 2004年第02期
目的:观察高容血液稀释对部分血常规和血流动力学的影响,为术中合理输液提供依据.方法:择期手术 20 例,入室后第 1 h 输注 1∶1平衡盐液和 6% Hes 40 ml·kg-1.输液前、输液后 10 min 和术毕分别取中心静脉血检验.检测指标:Hct、Plt、RBCG、MCHC、Osm、CVP、MAP、 HR、 Sp02、尿量变化.结果: 输液后 10 min,血常规降低, Hct 0.27、 Plt 0.24、 RBCG 0.002 5 cell/L、 MCHC 5.75 g/L (P<0.05).CVP 由 0.27 kPa 升至 1.23 kPa (P<0.05).Osm 无明显变化(P>0.05).MAP、HR、Sp02 稳定在正常范围.尿量 35 ml.术毕尿量 510 ml,其余指标维持在输液后 10 min 的水平.结论:患者入室后第 1 h 输 1∶1晶、胶液 40 ml·kg-1,可纠正脱水、补足血容量,有利于术中循环稳定,减少失血和并发症,有利于患者康复.
作者：李文广；毕素萍；刘靖；索爱军 刊期： 2004年第02期
目的:提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平.方法:回顾性分析自 1992 年至 2002 年收治的 79 例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料.结果:十二指肠乳头癌 71 例、腺瘤 5 例、不典型增生 3 例,主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61 例)、消化道症状(14 例)及上消化道出血(4 例).术前纤维十二指肠镜确诊率为 92.4%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为 100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为 86.7%,B 超为 84.8%,CT 为 72.2%.46 例行胰十二指肠切除术(Whipple),30 例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术,3 例行姑息性胆-肠吻合术.结论:纤维十二指肠镜、ERCP 是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.
作者：杜晓辉；李荣；蒋彦永；陈凛 刊期： 2004年第02期
目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 表达的变化.方法: 22～24 周龄 Kkay 糖尿病鼠(KA)7 只和 Kkay 非糖尿病鼠(KB)8 只,测定血糖,以 PAS 染色观察各组 DN 病变;对肾脏 ICAM-1 表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以 RT-PCR 检测肾脏 ICAM-1 mRNA 表达水平.结果:KA 组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于 KB 对照组(118.36, P<0.05);免疫组化显示 Kkay 小鼠 ICAM-1 的表达与病理变化一致,其 ICAM-1 阳性着色面积(15.22%)高于对照组(4.38%, P<0.01),KA 组 ICAM-1 mRNA 表达水平也高于 KB 组.结论: Kkay 小鼠出现糖尿病肾病时伴有 ICAM-1 表达水平的增高,推测 ICAM-1 在糖尿病肾病发生发展中起一定作用.
作者：郭清华；陆菊明；邹效漫；尹岭；盛春燕；母义明；潘长玉 刊期： 2004年第02期
目的:建立缺血再灌注引起幼年兔股骨头骨骺细胞损伤的模型.方法:取12只1 kg左右幼年新西兰兔,月龄,性别不限.切开兔髋关节囊,切断圆韧带,显露股骨颈,取皮筋对股骨颈进行加压,皮筋拉力约0.5 kg,阻断股骨头骺动静脉血供6 h、24 h.松开皮筋分别恢复血供6 h、24 h、168 h后取兔股骨头标本.结果:在取标本前进行同位素骨扫描及腹主动脉造影,证实缺血及再灌注有效.常规HE染色及胶原染色病理切片显示:单纯股骨头骨骺缺血6h骨骺骨细胞变性不明显,缺血24 h组骨骺骨细胞变性;缺血24 h股骨头再灌注168 h后骨细胞明显坏死.结论:缺血再灌注可加重幼年兔股骨头骨骺骨细胞损伤.
作者：卢强；许瑞江；卢世伟；林虹；吴战坡；曾平；王俊生 刊期： 2004年第02期
1对象和方法1.1对象本组共171例,年龄21～25岁;依据有无慢性宫颈炎(STD)病史分为两组,前者103例,后者68例.
作者：许培仁；张红霞；朱艳荣；白春洋；石宜芹 刊期： 2004年第02期
目的:寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法.方法:将中厚皮供区创面分成两个区域,一处移植微粒皮,另一处覆盖油纱,观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况.结果:无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面,还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看,微粒组均优于油纱组.结论:自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成.不仅适合于中厚皮供区,还适合于深II度烧伤削痂后创面.
作者：许明火；柴家科；陈宝驹；陈敏亮；京萨；梁黎明 刊期： 2004年第02期
目的: 通过对我院资料完整, 随访 10 年以上的经非手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究, 对治疗前后的临床表现和影像学资料进行客观评价, 为临床上腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考.方法:筛选 10 年以前在我院住院或门诊进行非手术治疗的诊断明确的腰椎间盘突出症患者,病历及影像学资料均完整,随访时能够合作的作为研究对象,本组患者的随访年限为 10 至 38 年,平均 26 年.观察指标为临床表现、影像学改变及相邻的上下椎间隙发生退变的情况,测量突出间隙治疗前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析.结果:经非手术治疗后至今,180 例患者,161 例自觉良好,可正常生活和工作,19 例因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后 11 年、17 年和 38 年行椎管减压手术.本组椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm.23 例出现相邻椎间隙轻度退变.结论:如适应证选择得当,经非手术治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;非手术治疗组的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退变;非手术治疗可为椎间盘突出症的首选疗法.
作者：朱守荣；刘郑生；张伯勋；肖嵩华；张勇刚 刊期： 2004年第02期
1临床资料116例战士,均为男性,年龄16～32岁,急诊手术33例,择期手术83例.局麻20例,全麻及椎管麻醉96例.四肢外伤35例,耳鼻颌外伤30例,胸腹部手术51例.癌症4例,其他病症112例.116例战士术前不同心理问题分为Ⅰ～Ⅳ级:①Ⅰ:65例,自诉紧张,主动配合无误;②Ⅱ:31例,沉默,多语,焦虑不安,配合有误;③Ⅲ:14例,哭闹,皮肤湿冷,肌颤,躁动,不配合;④Ⅳ:6例,大汗,呼之不应,血压下降,不配合.116例战士术前、术中都存在不同程度心理障碍,较重患者20例,占17%,使手术延迟或中断.
作者：王立萍；殷理嘉 刊期： 2004年第02期
目的:观察高血压病患者红细胞形态及聚集性的改变,探讨其在高血压病发病过程中的作用.方法:随机选择无伴随疾病的原发性高血压患者30例作为实验组,正常成年人10例为对照组,采取空腹静脉血,制成电镜标本,在扫描电镜和透射电镜下观察,拍照,记数,测试比表面积.结果:扫描电镜下,原发性高血压组的双凹圆盘形红细胞所占比例明显降低,嵴形、口形、类球形红细胞所占比例显著升高(P＜0.05).透射电镜下,高血压组哑铃形红细胞所占比例明显降低(P＜0.01),比表面积减少(P＜0.01).并且两种电镜下均发现高血压组呈聚集状态的红细胞显著增多,9例伴有左心室肥厚的高血压病患者的红细胞聚集现象更加明显.结论:高血压病存在红细胞形态改变,表现为异常形态红细胞显著增多和红细胞聚集性增高,比表面积减少,提示高血压病红细胞形态学改变可能是其变形性降低的原因之一.
作者：林淑破；李冬云；刘国树 刊期： 2004年第02期
目的:研究L-精氨酸(L-arg)作为一氧化氮(NO)合成底物,在不同浓度情况下对人宫颈癌细胞(Hela)增殖的调控作用.方法:四甲基偶氮唑(MTT)法检测Hela细胞的增殖活性;同时检测细胞培养液中亚硝酸盐浓度观察一氧化氮合成的变化.结果:1～30 mmol/L的L-arg抑制Hela细胞生长活性;当培养液中L-arg浓度达50～100 mmol/L时可改变细胞生长状态,呈悬浮状,但细胞活性提高;培养液中的亚硝酸盐(NO2-)浓度伴随L-arg浓度的增加而升高.结论:L-精氮酸对肿瘤细胞的生长繁殖具有双重调节功效.
作者：董矜；田亚平；房征宇 刊期： 2004年第02期
目的:探讨成人中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)在不同条件下多种因素对NAP染色阳性率和积分的影响.方法:随机抽取398例健康成人新鲜静脉血,EDTA-K2真空管抗凝,制备血涂片;同时取其中157例新鲜末梢血,制备血涂片;另将同一EDTA-K2真空抗凝管中的血分成三份,分别置4℃、22～25℃、37℃条件下,在不同时间段制备血涂片;将上述血涂片依改良Gomori法进行NAP细胞组化染色,显微镜油镜观察100个中性粒细胞,以阳性率、积分记录结果.结果:EDTA-K2抗凝静脉血NAP阳性率和积分参考范围分别为:1%～50%,1～56;末梢血NAP阳性率和积分参考范围分别为:4%～56%,5～70.抗凝剂、试剂pH、标本保存温度与时间、温浴时间等均为NAP染色结果的重要影响因素,但NAP无性别和年龄差异.结论:多种因素均对NAP实验结果构成影响,各实验室应根据自身实验条件而建立参考范围且实验过程中应注意质量控制.
作者：张立文；冉宝春；王海；邓新立；张高奎；钱超；任军伟；秦小玲；丛玉隆 刊期： 2004年第02期
目的:通过对荧光素钠、吲哚青绿及荧光素钠加吲哚青绿三种药物眼底血管造影副作用的观察及分析,为完善配合造影时的护理干预措施,提供依据.方法:对 324 例行不同药物眼底血管造影术患者分为荧光素钠组(FFA组)、吲哚青绿(ICGA组),荧光素钠加吲哚青绿组(同步组)对副作用进行观察并进行统计分析.结果:FFA组和同步组患者出现副作用频率明显高于ICGA组(P<0.05).结论:对FFA组和同步组患者造影前做好心理护理准备急救物品,造影过程中严密观察可及时发现副作用并尽早处理,提高此项检查的安全性.
作者：王瑛；崔霞；王敏；王兆艳；王炜 刊期： 2004年第02期
美国等发达国家在独立医学实验室(ICL)的构成、服务范围、服务网络、服务质量、与客户的联系和交流、继续医学教育的职能等多方面已发展成为一个完整的体系.ICL的建立和发展是一种必然趋势.笔者就美国大的商业化ICL的概况作一介绍,希望能作为国内发展独立的临床检验中心的借鉴.
作者：曾方银；王前 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.
作者：卢世伟；许瑞江；曾平 刊期： 2004年第02期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
