朱守荣；刘郑生；张伯勋；肖嵩华；张勇刚
目的:为研究和评估 SERCA2a 在充血性心力衰竭的基因治疗中的价值和 SERCA2a 转基因对心力衰竭病生理的影响.方法:采用重组腺病毒 AdEasy 系统,构建了含SERCA2a cDNA的重组病毒载体 rAd-trSERCA2a.感染培养的乳鼠心肌细胞,以 RTPCR 和Western Blotting检测 SERCA2a在心肌细胞中的表达.结果:经 PCR 法和 Southern 确定目的基因SERCA2a存在于rAd-trSERCA2a基因组中,且连续传代保持其遗传稳定性.感染组心肌细胞SERCA2a蛋白mRNA和蛋白含量分别为对照的4.6倍和1.5倍.结论:我们成功地构建了含 SERCA2a 的重组腺病毒 rAd-trSERCA2a,该病毒可有效介导 SERCA2a 在心肌细胞中的表达.
作者：鲁晓春；李小鹰；袁振华；李世英；马鑫；吴小兵 刊期： 2004年第02期
1对象和方法1.1对象本组共171例,年龄21～25岁;依据有无慢性宫颈炎(STD)病史分为两组,前者103例,后者68例.
作者：许培仁；张红霞；朱艳荣；白春洋；石宜芹 刊期： 2004年第02期
目的:探讨多发脑动脉瘤发生的主要危险因素,为脑动脉瘤的防治提供理论依据.方法: 应用病例对照研究对 42 例多发脑动脉瘤病例和164例单发脑动脉瘤对照主要危险因素进行单因素和多因素分析.结果: 单因素分析有 5 个变量达到了统计学意义,分别为性别(女性)、高血压、吸烟、月经状况、脑血管病家族史,其OR(95%CI)分别为3.7(1.5～9.7)、2.7(1.2～6.0)、0.3(0.08～0.96)、2.4(1.1～6.0)、3.5(1.2～9.7).多因素分析性别、高血压、脑血管病家族史进入后的模型,其OR(95%CI)分别为3.5(1.7～8.9)、3.0(1.1～5.2)、3.2(1.4～8.6).结论: 女性、高血压、脑血管病家族史为发生多发脑动脉瘤的高危因素.
作者：殷尚炯；许百男 刊期： 2004年第02期
目的:建立缺血再灌注引起幼年兔股骨头骨骺细胞损伤的模型.方法:取12只1 kg左右幼年新西兰兔,月龄,性别不限.切开兔髋关节囊,切断圆韧带,显露股骨颈,取皮筋对股骨颈进行加压,皮筋拉力约0.5 kg,阻断股骨头骺动静脉血供6 h、24 h.松开皮筋分别恢复血供6 h、24 h、168 h后取兔股骨头标本.结果:在取标本前进行同位素骨扫描及腹主动脉造影,证实缺血及再灌注有效.常规HE染色及胶原染色病理切片显示:单纯股骨头骨骺缺血6h骨骺骨细胞变性不明显,缺血24 h组骨骺骨细胞变性;缺血24 h股骨头再灌注168 h后骨细胞明显坏死.结论:缺血再灌注可加重幼年兔股骨头骨骺骨细胞损伤.
作者：卢强；许瑞江；卢世伟；林虹；吴战坡；曾平；王俊生 刊期： 2004年第02期
目的:探讨自发性脑内血肿的病因,临床特点和治疗.方法:总结47例患者的临床资料.结果:全部病例均行全脑DSA检查,发现病变30例(63.8%),MRI检查13例,阳性8例(61.5%).出血原因:动脉瘤14例(30.1%),动静脉畸形11例(23.4%),合并动脉瘤2例,烟雾病4例(8.5%),其它8例(17.0%),不明原因10例(21.3%).针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗,出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例,Ⅳ级13例,Ⅴ级27例.结论:自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查,阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因;自发性脑内血肿以动脉瘤,动静脉畸形常见;及时处理脑内血肿,脑积水等危及生命并发症,根据出血原因,采取病变部位切除或栓塞等病因治疗.
作者：周志中；高国栋；赵振伟；于嘉；马淳 刊期： 2004年第02期
1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.
作者：卢世伟；许瑞江；曾平 刊期： 2004年第02期
目的:探讨成人中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)在不同条件下多种因素对NAP染色阳性率和积分的影响.方法:随机抽取398例健康成人新鲜静脉血,EDTA-K2真空管抗凝,制备血涂片;同时取其中157例新鲜末梢血,制备血涂片;另将同一EDTA-K2真空抗凝管中的血分成三份,分别置4℃、22～25℃、37℃条件下,在不同时间段制备血涂片;将上述血涂片依改良Gomori法进行NAP细胞组化染色,显微镜油镜观察100个中性粒细胞,以阳性率、积分记录结果.结果:EDTA-K2抗凝静脉血NAP阳性率和积分参考范围分别为:1%～50%,1～56;末梢血NAP阳性率和积分参考范围分别为:4%～56%,5～70.抗凝剂、试剂pH、标本保存温度与时间、温浴时间等均为NAP染色结果的重要影响因素,但NAP无性别和年龄差异.结论:多种因素均对NAP实验结果构成影响,各实验室应根据自身实验条件而建立参考范围且实验过程中应注意质量控制.
作者：张立文；冉宝春；王海；邓新立；张高奎；钱超；任军伟；秦小玲；丛玉隆 刊期： 2004年第02期
目的:观察高容血液稀释对部分血常规和血流动力学的影响,为术中合理输液提供依据.方法:择期手术 20 例,入室后第 1 h 输注 1∶1平衡盐液和 6% Hes 40 ml·kg-1.输液前、输液后 10 min 和术毕分别取中心静脉血检验.检测指标:Hct、Plt、RBCG、MCHC、Osm、CVP、MAP、 HR、 Sp02、尿量变化.结果: 输液后 10 min,血常规降低, Hct 0.27、 Plt 0.24、 RBCG 0.002 5 cell/L、 MCHC 5.75 g/L (P<0.05).CVP 由 0.27 kPa 升至 1.23 kPa (P<0.05).Osm 无明显变化(P>0.05).MAP、HR、Sp02 稳定在正常范围.尿量 35 ml.术毕尿量 510 ml,其余指标维持在输液后 10 min 的水平.结论:患者入室后第 1 h 输 1∶1晶、胶液 40 ml·kg-1,可纠正脱水、补足血容量,有利于术中循环稳定,减少失血和并发症,有利于患者康复.
作者：李文广；毕素萍；刘靖；索爱军 刊期： 2004年第02期
目的: 通过建立新西兰兔出血性休克模型, 观察评价纳米级全氟碳化合物抗出血性休克作用, 及对脑皮质神经元的保护作用. 方法: 建立新西兰兔出血性休克模型, 观察氟碳治疗前、后及各组各时间点的呼吸、血压、心率、血气等各参数及脑皮层病理变化. 结果: 12 h 存活率实验组比对照组高,呼吸较对照组深大,次数加快, 在监测结束时血压较对照组为高,动脉血氧分压较对照组明显升高,CO2 排泄较对照组增强, 对照组血气呈现明显变酸趋势. 实验组瞳孔较对照组偏小, 对光反射灵敏. 组织学观察可见实验组脑皮层损伤较对照组明显减轻.结论:纳米级全氟碳化合物具有抗出血性休克作用,且通过多方面的作用机制对脑皮质神经元具有明显保护功能.证明氟碳是一种有效的神经保护药,在临床应用前景中,可用于缺血损害及脑血管病术中神经保护.
作者：梁春阳；余新光；周定标；许百男；张远征；魏少波 刊期： 2004年第02期
目的:用改良的小模型技术评价大鼠的胰岛素敏感性,了解该方法的可行性,并初步探讨了年龄、体重对胰岛素敏感性的影响.方法:对年轻鼠和老年鼠行多次取样的静脉葡萄糖耐量试验,所有标本测血糖和胰岛素,用中山医科大学根据 Bergman 建立的小模型技术设计的计算机软件计算胰岛素敏感指数(SI)和葡萄糖代谢效能 (SG),并进行比较.结果:用减少样本数的小模型技术计算的老年鼠组胰岛素敏感指数均明显低于年轻组(-0.05±0.027,-0.02±0.018,P＜0.05),体重与胰岛素敏感性呈负相关(r=-0.65, P＜0.05).结论:用减少样本数的小模型技术评价大鼠的胰岛素敏感性是可行的, 年龄及体重与胰岛素敏感性呈负相关.
作者：张秀锦；叶平；王兆君 刊期： 2004年第02期
目的:提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平.方法:回顾性分析自 1992 年至 2002 年收治的 79 例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料.结果:十二指肠乳头癌 71 例、腺瘤 5 例、不典型增生 3 例,主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61 例)、消化道症状(14 例)及上消化道出血(4 例).术前纤维十二指肠镜确诊率为 92.4%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为 100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为 86.7%,B 超为 84.8%,CT 为 72.2%.46 例行胰十二指肠切除术(Whipple),30 例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术,3 例行姑息性胆-肠吻合术.结论:纤维十二指肠镜、ERCP 是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.
作者：杜晓辉；李荣；蒋彦永；陈凛 刊期： 2004年第02期
目的:探讨盐酸加替沙星对细菌感染性疾病的抗菌作用及安全性.方法:用随机对照平行实验设计法对未接受其它抗生素治疗的 58 例呼吸、泌尿道感染患者分别给予加替沙星、左氧氟沙星治疗,评价其临床疗效、安全性和抗菌作用.结果:①加替沙星治疗组和左氧氟沙星治疗组临床有效率分别为 89.3% 和 96.4%,细菌分离阳性率、菌株产酶率、细菌清除率分别为 85.94% 和 90.63%、76.47% 和 76.78%、89.3% 和 96.4%.无显著性差异(P＞0.05).两组均未发现严重不良反应.②体外抗菌活性试验中加替沙星对革兰阳性菌的抗菌活性优于左氧氟沙星,两组药物对革兰阴性菌均具有良好的抗菌活性.结论:加替沙星的抗菌谱和临床疗效与左氧氟沙星相似,对革兰阳性菌的抗菌活性优于后者,有较好的临床应用价值.
作者：王培兰；高玉华；刘庆峰；汪建新；刘又宁 刊期： 2004年第02期
目的:利用开放性基因芯片数据库筛选急性淋巴细胞白血病复发相关候选基因并对候选基因的表达谱进行生物信息学分析.方法:数据来源于美国加利福尼亚大学分子和细胞生物学系Michael Eisen实验室公布的23例复发与缓解急性淋巴细胞白血病基因表达的芯片检测结果,筛选复发和缓解二组表达水平差异具有统计学意义的基因;利用SAGE和GeneCard进一步分析候选基因的表达谱;根据人类基因组Genbank数据库提供的平台对候选基因进行功能预测分析.结果:共筛选出2条急性淋巴细胞白血病复发相关候选基因.结论:充分利用开放性基因芯片数据库,可以经济、方便和快捷地筛选疾病相关候选基因,并对已知序列的候选基因进行功能预测.
作者：卢学春；楼方定；徐周敏；李明；赵瑜；李红华；于力 刊期： 2004年第02期
目的: 通过对我院资料完整, 随访 10 年以上的经非手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究, 对治疗前后的临床表现和影像学资料进行客观评价, 为临床上腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考.方法:筛选 10 年以前在我院住院或门诊进行非手术治疗的诊断明确的腰椎间盘突出症患者,病历及影像学资料均完整,随访时能够合作的作为研究对象,本组患者的随访年限为 10 至 38 年,平均 26 年.观察指标为临床表现、影像学改变及相邻的上下椎间隙发生退变的情况,测量突出间隙治疗前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析.结果:经非手术治疗后至今,180 例患者,161 例自觉良好,可正常生活和工作,19 例因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后 11 年、17 年和 38 年行椎管减压手术.本组椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm.23 例出现相邻椎间隙轻度退变.结论:如适应证选择得当,经非手术治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;非手术治疗组的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退变;非手术治疗可为椎间盘突出症的首选疗法.
作者：朱守荣；刘郑生；张伯勋；肖嵩华；张勇刚 刊期： 2004年第02期
为了规范军队医师执业活动,开发了<军队执业医师管理系统>.设计目标是达到对军队各级医疗、预防、保健机构的医务人员医师资格考试情况、医师资格认定情况和执业注册信息进行全程管理.并可逐级上报汇总各单位执业医师数据.
作者：毛远平；刘小乡；陈圣清；周秀宗 刊期： 2004年第02期
1临床资料116例战士,均为男性,年龄16～32岁,急诊手术33例,择期手术83例.局麻20例,全麻及椎管麻醉96例.四肢外伤35例,耳鼻颌外伤30例,胸腹部手术51例.癌症4例,其他病症112例.116例战士术前不同心理问题分为Ⅰ～Ⅳ级:①Ⅰ:65例,自诉紧张,主动配合无误;②Ⅱ:31例,沉默,多语,焦虑不安,配合有误;③Ⅲ:14例,哭闹,皮肤湿冷,肌颤,躁动,不配合;④Ⅳ:6例,大汗,呼之不应,血压下降,不配合.116例战士术前、术中都存在不同程度心理障碍,较重患者20例,占17%,使手术延迟或中断.
作者：王立萍；殷理嘉 刊期： 2004年第02期
目的:总结分析顽固性额叶癫癎手术治疗效果和经验.方法:回顾性分析 2001 年 7 月到 2002 年 11 月在我科接受手术治疗的 20 例枕叶癫癎病例,统计患者的发病、检查及手术治疗情况,并介绍相关手术体会.结果:18 例(90%)以强直-痉挛性发作为主,65%有单侧为主的症状,17 例(85%)有 MRI 影像异常,幻觉先兆 8 例(40%),术前应用 128 导长程视频脑电图检查定位局限于单侧枕叶 14 例(70%),颞枕叶 5 例(25%),双枕叶以一侧为主 1 例,与术中的皮层脑电图定位吻合率达到 100%;手术包括病灶切除 13 例(65%),海马切除 4 例(20%),胼胝体切开1 例,均行多处软膜下横切术,无远期手术并发症;术后疗效满意 16 例(80%),显著改善 3 例(15%)、良好 1 例(5%).结论:顽固性非肿瘤枕叶癫癎患者的特点多有结构异常,以单侧为主的强直-痉挛性癫癎多见,幻视先兆常见,手术效果好.
作者：梁树立；李安民；耿锋；傅相平；张志文 刊期： 2004年第02期
1 设计思想系统根据具体分析指标,对有关数据项目进行了筛选,确定了住院号、患者姓名、入院时情况、报销方式、主要诊断等数十项数据输入项,根据输入数据项输出18项病种质量控制指标,通过数理统计方法,多方位地反映病种质量.
作者：张建梅；张祖煌 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例,年龄27～69岁,平均年龄45.5岁.9例为住院患者,4例为门诊患者.其中头面部外伤引起出血者3例,有高血压病史者2例,鼻咽纤维血管瘤术后出血1例,鼻咽癌放疗后出血1例,其余病例均为无诱因鼻腔出血,前鼻孔检查未发现明确出血点,经鼻腔检查确诊为后鼻孔出血,除部分患者血常规检查提示不同程度贫血外,心、肝、肺、肾和脑等重要器官功能无明显异常.所有病例均经过前后鼻孔凡士林纱条填塞治疗,未能止血,有些病例经反复填塞多次均止血无效.
作者：刘京；杨英；孙丽娜；侯军华 刊期： 2004年第02期
目的:寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法.方法:将中厚皮供区创面分成两个区域,一处移植微粒皮,另一处覆盖油纱,观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况.结果:无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面,还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看,微粒组均优于油纱组.结论:自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成.不仅适合于中厚皮供区,还适合于深II度烧伤削痂后创面.
作者：许明火；柴家科；陈宝驹；陈敏亮；京萨；梁黎明 刊期： 2004年第02期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
