卢学春；楼方定；徐周敏；李明；赵瑜；李红华；于力
1临床资料手术治疗食管中、下段食管癌160例,男性128例,女性32例,年龄34～75岁,平均56.8岁.发生胃排空障碍4例.经钡餐及胃镜检查证实膈肌或幽门窦部位胃出口排空受阻,于手术后10～13 d再次手术探查.术中证实胃排空障碍的原因是由于胃出口机械性梗阻引起.
作者：王桂洪；李玉华；伍青；张文；潘广新 刊期： 2004年第02期
1 临床病例患者,女,10 岁.右手麻木 3 个月,伴酸胀感、手握力下降,乏力.查体:右手内在肌轻度萎缩,右手小指、环指尺侧半及前臂内侧皮肤痛觉减退.右锁骨上区饱满,可触及明显隆起的骨性包块,大小约 2 cm×3 cm,局部压痛,有叩击痛,但放射性疼痛不明显.斜角肌挤压试验(Adson test)阳性,肩外展试验阳性,Hoffman征阴性.肌电图检查未见明显异常.右肩关节、肘关节、腕关节及手及手指各关节活动均未及异常.双侧上肢等长.X线检查:显示第七颈椎右侧颈肋(图1).
作者：吴战坡；许瑞江 刊期： 2004年第02期
目的:提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平.方法:回顾性分析自 1992 年至 2002 年收治的 79 例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料.结果:十二指肠乳头癌 71 例、腺瘤 5 例、不典型增生 3 例,主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61 例)、消化道症状(14 例)及上消化道出血(4 例).术前纤维十二指肠镜确诊率为 92.4%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为 100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为 86.7%,B 超为 84.8%,CT 为 72.2%.46 例行胰十二指肠切除术(Whipple),30 例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术,3 例行姑息性胆-肠吻合术.结论:纤维十二指肠镜、ERCP 是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.
作者：杜晓辉；李荣；蒋彦永；陈凛 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例,年龄27～69岁,平均年龄45.5岁.9例为住院患者,4例为门诊患者.其中头面部外伤引起出血者3例,有高血压病史者2例,鼻咽纤维血管瘤术后出血1例,鼻咽癌放疗后出血1例,其余病例均为无诱因鼻腔出血,前鼻孔检查未发现明确出血点,经鼻腔检查确诊为后鼻孔出血,除部分患者血常规检查提示不同程度贫血外,心、肝、肺、肾和脑等重要器官功能无明显异常.所有病例均经过前后鼻孔凡士林纱条填塞治疗,未能止血,有些病例经反复填塞多次均止血无效.
作者：刘京；杨英；孙丽娜；侯军华 刊期： 2004年第02期
目的:分析成批危重烧伤患者长途转运后并发症及总结其救治经验.方法:两批烧伤中的重度烧伤患者 13 名,分别于伤后 3 d 和 4 d 由外地长途空运转入,烧伤面积75%±25%,Ⅲ度烧伤面积63%±34%且有中度吸入性损伤;入院时所有患者已出现创面溶痂,大部分患者分别或同时有休克、严重高钠血症、白细胞总数低、低蛋白血症、应激性溃疡出血等并发症.治疗措施包括:①入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理休克和严重高钠血症等危及生命并发症.②尽快手术封闭创面.③加强抗感染治疗的同时,积极实施器官功能及免疫支持.结果:入院后并发症得到迅速纠正,大部分患者顺利恢复.5 例Ⅲ度烧伤面积≥95%患者伤后2周左右始出现脓毒症和器官功能不全.经积极对症处理和器官支持等治疗3例治愈,2例分别因自体皮极度匮乏和急性乙型肝炎而死亡.结论:成批烧伤中的危重患者长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键.
作者：杨红明；柴家科；盛志勇；高建川；李利根；郝岱峰；梁黎明；庹晓晔 刊期： 2004年第02期
目的:探索转移性乳腺癌的治疗新方法.方法:异基因非清髓性外周血干细胞移植.结果:移植过程顺利,供者干细胞植入成功,转移病灶明显缩小.结论:异基因非清髓性外周血干细胞移植可选择性地应用于晚期乳腺癌的治疗.
作者：赵宏；焦顺昌；高春记；韩晓萍；张伯龙；杨俊兰；李方；戴广海；达万明 刊期： 2004年第02期
1临床资料116例战士,均为男性,年龄16～32岁,急诊手术33例,择期手术83例.局麻20例,全麻及椎管麻醉96例.四肢外伤35例,耳鼻颌外伤30例,胸腹部手术51例.癌症4例,其他病症112例.116例战士术前不同心理问题分为Ⅰ～Ⅳ级:①Ⅰ:65例,自诉紧张,主动配合无误;②Ⅱ:31例,沉默,多语,焦虑不安,配合有误;③Ⅲ:14例,哭闹,皮肤湿冷,肌颤,躁动,不配合;④Ⅳ:6例,大汗,呼之不应,血压下降,不配合.116例战士术前、术中都存在不同程度心理障碍,较重患者20例,占17%,使手术延迟或中断.
作者：王立萍；殷理嘉 刊期： 2004年第02期
目的:为研究和评估 SERCA2a 在充血性心力衰竭的基因治疗中的价值和 SERCA2a 转基因对心力衰竭病生理的影响.方法:采用重组腺病毒 AdEasy 系统,构建了含SERCA2a cDNA的重组病毒载体 rAd-trSERCA2a.感染培养的乳鼠心肌细胞,以 RTPCR 和Western Blotting检测 SERCA2a在心肌细胞中的表达.结果:经 PCR 法和 Southern 确定目的基因SERCA2a存在于rAd-trSERCA2a基因组中,且连续传代保持其遗传稳定性.感染组心肌细胞SERCA2a蛋白mRNA和蛋白含量分别为对照的4.6倍和1.5倍.结论:我们成功地构建了含 SERCA2a 的重组腺病毒 rAd-trSERCA2a,该病毒可有效介导 SERCA2a 在心肌细胞中的表达.
作者：鲁晓春；李小鹰；袁振华；李世英；马鑫；吴小兵 刊期： 2004年第02期
目的:探讨盐酸加替沙星对细菌感染性疾病的抗菌作用及安全性.方法:用随机对照平行实验设计法对未接受其它抗生素治疗的 58 例呼吸、泌尿道感染患者分别给予加替沙星、左氧氟沙星治疗,评价其临床疗效、安全性和抗菌作用.结果:①加替沙星治疗组和左氧氟沙星治疗组临床有效率分别为 89.3% 和 96.4%,细菌分离阳性率、菌株产酶率、细菌清除率分别为 85.94% 和 90.63%、76.47% 和 76.78%、89.3% 和 96.4%.无显著性差异(P＞0.05).两组均未发现严重不良反应.②体外抗菌活性试验中加替沙星对革兰阳性菌的抗菌活性优于左氧氟沙星,两组药物对革兰阴性菌均具有良好的抗菌活性.结论:加替沙星的抗菌谱和临床疗效与左氧氟沙星相似,对革兰阳性菌的抗菌活性优于后者,有较好的临床应用价值.
作者：王培兰；高玉华；刘庆峰；汪建新；刘又宁 刊期： 2004年第02期
1 设计思想系统根据具体分析指标,对有关数据项目进行了筛选,确定了住院号、患者姓名、入院时情况、报销方式、主要诊断等数十项数据输入项,根据输入数据项输出18项病种质量控制指标,通过数理统计方法,多方位地反映病种质量.
作者：张建梅；张祖煌 刊期： 2004年第02期
1对象和方法1.1对象本组共171例,年龄21～25岁;依据有无慢性宫颈炎(STD)病史分为两组,前者103例,后者68例.
作者：许培仁；张红霞；朱艳荣；白春洋；石宜芹 刊期： 2004年第02期
目的:探讨自发性脑内血肿的病因,临床特点和治疗.方法:总结47例患者的临床资料.结果:全部病例均行全脑DSA检查,发现病变30例(63.8%),MRI检查13例,阳性8例(61.5%).出血原因:动脉瘤14例(30.1%),动静脉畸形11例(23.4%),合并动脉瘤2例,烟雾病4例(8.5%),其它8例(17.0%),不明原因10例(21.3%).针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗,出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例,Ⅳ级13例,Ⅴ级27例.结论:自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查,阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因;自发性脑内血肿以动脉瘤,动静脉畸形常见;及时处理脑内血肿,脑积水等危及生命并发症,根据出血原因,采取病变部位切除或栓塞等病因治疗.
作者：周志中；高国栋；赵振伟；于嘉；马淳 刊期： 2004年第02期
1 临床资料直肠癌患者34例,其中男21例,女13例.年龄大72岁,小37岁,平均年龄52岁.入院前分别存在腹账、腹痛、粘液血便、排便不尽感等症状.术前经病理切片确诊为中分化腺癌22例,高分化腺癌9例,粘液腺癌3例.肿瘤距肛门缘5～12 cm无手术禁忌证.手术历时3～5 h.2 手术配合及护理
作者：王涛；田青；银彩霞 刊期： 2004年第02期
目的:建立血栓通注射液细菌内毒素检查方法.方法:依照<中国药典>2000年版(二部)附录方法和指导原则.结果:血栓通注射液经12倍稀释后对鲎试剂反应无干扰作用.结论:细菌内毒素检测方法可用于血栓通注射液的热原检查.
作者：王晓蕾；吕晓川；白林 刊期： 2004年第02期
目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 表达的变化.方法: 22～24 周龄 Kkay 糖尿病鼠(KA)7 只和 Kkay 非糖尿病鼠(KB)8 只,测定血糖,以 PAS 染色观察各组 DN 病变;对肾脏 ICAM-1 表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以 RT-PCR 检测肾脏 ICAM-1 mRNA 表达水平.结果:KA 组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于 KB 对照组(118.36, P<0.05);免疫组化显示 Kkay 小鼠 ICAM-1 的表达与病理变化一致,其 ICAM-1 阳性着色面积(15.22%)高于对照组(4.38%, P<0.01),KA 组 ICAM-1 mRNA 表达水平也高于 KB 组.结论: Kkay 小鼠出现糖尿病肾病时伴有 ICAM-1 表达水平的增高,推测 ICAM-1 在糖尿病肾病发生发展中起一定作用.
作者：郭清华；陆菊明；邹效漫；尹岭；盛春燕；母义明；潘长玉 刊期： 2004年第02期
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC) 及癌周正常肺组织 p16 蛋白表达情况.方法:运用免疫组化方法检测 40 例肺癌标本及周围正常肺组织中 p16 蛋白的表达情况.结果:肺癌组织 p16 蛋白表达降低率(65%)与其周围正常肺组织(20%)有明显差异 (P<0.01). 非小细胞肺癌各亚型之间 p16 蛋白表达降低率没有差异 (P>0.01).低分化鳞癌 p16 蛋白表达降低率(100%)明显高于高中分化鳞癌(63%,P<0.01),低分化腺癌 p16 蛋白表达降低率(100%)亦明显高于高中分化腺癌(33%, P<0.01).结论 : p16 蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显低于正常肺组织.
作者：张文；孙玉鹗 刊期： 2004年第02期
目的:观察细胞外基质中纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)在不同温度储存皮肤组织中的分布,以探讨其与皮肤冷冻损伤的关系.方法:用 FN、LN 抗体对 5 种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,用图像分析仪测定表皮组织中的含量,并用H.E染色观察皮肤的组织结构变化.结果:与新鲜皮片组相比,-196 ℃ H 抗冻液中储存皮肤组织结构保存较好,FN、LN 含量变化不明显,而 4 ℃、-20 ℃、-80 ℃储存皮肤组织结构破坏明显,含量亦明显下降. 结论:皮肤低温储存后冷冻损伤与细胞外基质中 FN、LN 破坏有关.
作者：贾晓明；王翠娥；吴小红；李豫川；曹军田；甘永华；蔡宏 刊期： 2004年第02期
目的:研究L-精氨酸(L-arg)作为一氧化氮(NO)合成底物,在不同浓度情况下对人宫颈癌细胞(Hela)增殖的调控作用.方法:四甲基偶氮唑(MTT)法检测Hela细胞的增殖活性;同时检测细胞培养液中亚硝酸盐浓度观察一氧化氮合成的变化.结果:1～30 mmol/L的L-arg抑制Hela细胞生长活性;当培养液中L-arg浓度达50～100 mmol/L时可改变细胞生长状态,呈悬浮状,但细胞活性提高;培养液中的亚硝酸盐(NO2-)浓度伴随L-arg浓度的增加而升高.结论:L-精氮酸对肿瘤细胞的生长繁殖具有双重调节功效.
作者：董矜；田亚平；房征宇 刊期： 2004年第02期
目的:比较三种血清学诊断方法对肾结核诊断的效果.方法:采用免疫层析法和ELISA法检测血清中特异性抗体.结果:52例肾结核、105例健康人和126例肾脏病患者血清标本中,抗LAM抗体检测阳性率分别为59.6%,0%和0%;抗38ku和细胞质膜抗原抗体检测阳性率分别为82.7%、0.9%和2.4%;抗PPD抗体阳性率分别为76.9%、8.5%和11.1%.抗LAM和抗38ku抗体联合检测,肾结核患者阳性检出率达88.5%.结论:抗LAM和抗38 ku抗体快速检测方法能够在半小时内对肾结核作出初步诊断和鉴别诊断.
作者：董梅；匡铁吉；雷红；宋萍；梁艳；孟祥红；何菊芳 刊期： 2004年第02期
目的:研究豆类丝核菌次级代谢产物对荷瘤动物的免疫调节作用.方法:通过给荷瘤小鼠灌注含有苦马豆素(swainsonine,SW)且剂量分别为 2.7 mg·kg-1·d-1和16.2 mg·kg-1·d-1的豆类丝核菌次级代谢产物稀释液,分别于灌药前(0d)及灌药后 4 d、8 d、12 d、16 d 测定荷瘤鼠T淋巴细胞活化指数.结果:该次级代谢产物能够使荷瘤动物T淋巴细胞活性增强,其中含 SW 16.2 mg·kg-1·d-1剂量标准的次级代谢产物对荷瘤动物的免疫刺激作用明显.因此,该次级代谢产物具有抗肿瘤免疫刺激作用.
作者：张黎；杨鸣琦；黄增荣；路宏朝 刊期： 2004年第02期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
