张端珍；盖鲁粤；董蔚；文应峰；范瑞云
1 临床病例男性患者,43 岁,农民.主因发作性晕厥 4 个月于 2001 年 7 月 4 日入院.缘于 2001 年 3 月 10 日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷,伴咽喉部紧缩感,程度中等,继之于瞬间头晕感后,意识丧失,晕倒在地,持续约 1 min 左右,症状自行缓解,缓解后一切如常.自 2001 年 3 月 10 日至 2001 年 5 月 13 日间,类似症状先后发作 5 次,后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查，记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 106 s 及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2001 年 7 月 4 日入我院，入院查体：T 366 ℃；P 64 /min；R 16/min；BP 140/90 kPa。心界不大，心率 64/min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。静息心电图：Ⅰ、avl、V4-V6导联ST段压低 005 mv。入院后反复出现活动中心绞痛发作，发作时记录心电图Ⅰ、Ⅱ、Avl、V3-V6导联 ST段压低，T波倒置。于 2001 年 7 月 12 日行冠状动脉造影显示：左主干开口处有一 10 mm 大于95%狭窄，次日转心外科欲行急诊手术治疗，但当晚患者于排便时猝死，全力抢救无效。2冠状动脉左主干病变常表现为严重的心绞痛发作或心脏性猝死，以反复晕厥为首发症状的病例比较少见。故在临床工作中，遇晕厥患者时，应认真、审慎地进行各项检查，如属冠状血管病变，及时处理，以防发生猝死等严重后果。
作者：楮晓雯；杨庭树；王禹；尚旻 刊期： 2002年第03期
目的:观察评价预先应用谷氨酸(Glu)受体拮抗剂犬尿喹啉酸(KYNA)对黑质多巴胺(DA)能神经元及神经传导纤维损伤的保护性作用. 方法:雌性SD大鼠 40 只,随机分为 4 组,每组 10 只,应用江湾I型C立体定向仪,在单侧黑质致密部(SNc)及中脑被盖腹侧部(VTA), A组注射生理盐水,B组注射KYNA,C组注射KYNA和6-OHDA, KYNA先于6-OHDA 0.5 h, D组注射6-OHDA.注射药物 3 d 后,进行症状观察,2 周后处死大鼠.切片HE染色观察黑质细胞的形态特点,冰冻切片免疫组化特殊染色观察TH阳性细胞及TH阳性纤维着色情况,实验数据分别采用方差分析以及秩和检验进行统计分析.结果:正常黑质细胞体形较大,富含黑色素颗粒,可见尼氏体.数据统计分析结果提示B组与A组之间无显著影响,P>0.05.实验组C与A、B、D组比较均有显著性差异, P<0.01.结论:外源性谷氨酸受体拮抗剂KYNA通过阻滞Glu受体能减轻6-OHDA诱导的黑质DA能神经元毒性损害.
作者：刘玉河；程东源；尚爱加；王树新；潘隆盛；张纪；周定标 刊期： 2002年第03期
笔者介绍了我院老年医学保健基地的管理与建设经验:一是党委重视,认真学习和贯彻各级领导关于医疗保健工作的一系列重要指示,深刻领会医疗保健工作的重要意义,始终把医疗保健作为全院工作的重中之重;二是通过强化教育、典型引路的办法,用身边的事教育身边的人,起到以点带面的辐射作用,打牢保健人员的思想基础;三是着眼未来,采取全方位、多渠道的手段,加速保健队伍学科建设和人才培养;四是落实制度,建立惯性运转的质量保证体系.
作者：韩进；秦银河 刊期： 2002年第03期
目的:研究联合应用供者特异性脾细胞输注(donor-specific-spleen-cell-transfusion,DST)与CTLA4Ig对促进小鼠皮肤移植物存活的作用.探索CTLA4Ig促进移植物存活的作用机制. 方法:单独或联合应用CTLA4Ig及供者特异性脾细胞输注,同时行皮肤移植,观察皮肤移植物存活时间并检测受者脾细胞对供者细胞的单向混合淋巴细胞反应. 结果:联合应用供者特异性脾细胞输注及CTLA4Ig使小鼠皮肤移植物的存活时间延长,并使受者脾细胞对供者细胞的反应性特异性降低,与未处理组、单用CTLA4Ig或供者特异性脾细胞输注处理组相比有显著性差异(P<0.01).结论:联合应用供者特异性脾细胞输注及CTLA4Ig可促进皮肤移植物的存活.移植物中过客淋巴细胞的存在可能对CTLA4Ig诱导免疫耐受有促进作用.
作者：张海滨；肖序仁；张庆殷；谢蜀生 刊期： 2002年第03期
笔者根据国内外传染病学科及国内综合医院传染病科改革和发展的情况,针对军队综合医院传染病学科目前的现状及存在的问题,结合军队综合医院工作的特点,对军队综合医院传染病学科的建设和今后发展的方向进行了初步探讨,并提出一些初步的改革意见和建议.
作者：周平；高艾华；皇甫玉珊；李晓娟 刊期： 2002年第03期
目的:分析 Ic 类抗心律失常药cibenzoline对心房颤动(房颤)时蝉联现象的影响.方法:在 7 只山羊的心房缝合心外膜电极,用自动房颤刺激器维持房颤,待持续性房颤维持 4 周后,静脉滴注cibenzoline转复房颤.根据激动标测图分析左心房用药前及后蝉联心搏占总心搏数的比例并分析蝉联片段激动方向的规律.结果:用药前连续 7 次循相同路径的激动占(9.6±15.3)%,在房颤转复前为(30.7±26.2)% (P<0.05);用药前后共有27个蝉联片段,其激动方向相互垂直的1(3.7%)次,成 45°角的2(7.4%)次,一致或相反的23(85.2%)次(P<0.05).结论:I类抗心律失常药cibenzoline可增加房颤时蝉联心搏的比例,蝉联片段的方向多一致或相反.
作者：单兆亮；Duytschaever；Allessie 刊期： 2002年第03期
目的:探讨减压后脑肿大早期病理基础.方法:利用磁共振弥散加权成像(DWI)对脑水肿检测的敏感性和特异性,于减压后 2 h、4 和 6 h 三个时点,对 18 只猫作减压后脑肿大动态DWI检查,每相应时点处死 6 只猫形成一组,制取脑标本作Evan′s Blue染色、光镜和电镜检查.结果:减压后 2 h DWI即显示脑肿大部位为低强度信号区,其范围在减压后 4 和 6 h 明显扩大,中线向对侧移位加剧;1 只猫减压后 6 h 肿大部位原低强度信号区转变为高强度信号区.减压后 2 h 即见脑肿大部位Evan′s Blue染色,减压后 4 和 6 h 染色范围明显扩大.减压后 2 h 光镜和电镜检查发现全脑微小血管内淤血,但以脑肿大部位为重并伴有微小血管周围间隙明显扩大;减压后 6 h 肿大脑组织内变性坏死脑细胞增多.结论:减压后脑肿大早期(< 2 h)由充血性脑肿胀和血管源性脑水肿共同构成,6 h 则可能有细胞毒性脑水肿发生.
作者：朱儒远；许百男；周定标；段国升；张笑明；罗毅 刊期： 2002年第03期
目的:比较自创的三维三步MTT法(3D3S-MTT法)与MTT法及芬丹明B法(SRB法)在肿瘤药敏试验中的价值.方法:选用Hep-G2、T-24和SKOV3三种细胞系和丝列霉素及阿霉素两种抗癌药,观察暴露于两种药物 3 d 后再培养不同时间,用上述三种方法测定的药敏结果.MTT法与SRB法计算肿瘤生长抑制率(%TGI)的公式均是:%TGI=[1-At/Ac]×100%;根据自建的表达MTT代谢的数学模型,3D3S-MTT法计算%TGI的公式是:%TGI=1-{[lnAmax-ln(Amax-At)]/[lnAmax-ln(Amax-Ac)]}1/b×100%.结果:三种方法测定的药物剂量-反应曲线均呈S型.MTT法测定的%TGI要比SRB法和3D3S-MTT法测定的结果低,而MTT法测定的IC50平均为SRB法和3D3S-MTT法测定结果的3～5倍.而3D3S-MTT法测定的%TGI及IC50与SRB法测定的结果相近似.结论:3D3S-MTT法克服了MTT法测定肿瘤药敏所存在的3～5倍的低估问题,与SRB法相比结果可靠,是切实可行的细胞定量分析方法.
作者：王悦华；蔡亚宁；Brian R Davidson 刊期： 2002年第03期
临床资料我科近 5 年收治的4例膀胱小细胞癌男3例，女1例；年龄61~77岁，平均年龄66.7 岁；均以无痛性肉眼血尿就诊，血尿时间平均9.5个月；术前均行膀胱镜下活检，1 例诊为SCC，2 例为移行细胞癌（TCC），1 例为腺癌；临床分期T4N0M0 1 例，T4N1M0 2 例，T4N4M1 1 例；术后病理 2例为单纯膀胱SCC，另 2 例合并膀胱移行上皮不典型增生。采用根治性膀胱切除加放疗 2 例，膀胱部分切除 1 例，肿瘤无法切除行右输尿管皮肤造瘘 1 例。4 例患者平均生存时间为 6.5 个月。根治性切除加放疗中 1 例已无瘤生存6 个月，另 1 例 6 个月时死于肿瘤复发；部分切除者 7个月后死于肝转移；右输尿管皮肤造瘘者 3 个月后即发现肝转移及大量腹水，仍在随访中。
作者：徐阿祥；张二峰；叶林阳；王殿军 刊期： 2002年第03期
目的:为进行TNFR的靶向基因治疗研究打基础.方法:将人 TNFR55 和 TNFR75 基因序列分别与KDR启动子(KDRp)及灭活自身启动子的逆转录病毒载体RV-D299重组,构建 RV-D299-KDRp-TNFR55 及 RV-D299-KDRp-TNFR75 逆转录病毒载体,分别转染包装细胞PA317,获得稳定的产病毒细胞系.结果:获得的TNFR55和TNFR75产毒细胞系病毒滴度分别为 1×105CFU/ml和 2×105 CFU/ml.感染 RV-D299-KDRP-TNFR55 病毒的 ECV304 细胞与TNF孵育后的培养上清,对 L929 细胞的细胞毒活性比相同条件下的 NIH3T3 细胞低约 2.6 倍,而感染 RV-TNFR55 病毒的 ECV-304 与相同条件下的NIH3T3细胞无明显差异.结论:建立了 TNFR55 和 TNFR75 逆转录病毒高产毒细胞系,构建的 RV-D299-KDRP-TNFR55 和 RV-D299-KDRP-TNFR75 重组病毒载体可以介导TNFR在血管内皮细胞中靶向表达.
作者：袁栎；刘丽；孙晓文；王烨；曹颖 刊期： 2002年第03期
1 资料分析 360 名老年患者为 1997 年 3 月至 2000 年 10 月来我科住院的老年干部,年龄在 68～92 岁之间,平均年龄 80 岁;其中男性 357 人,女性 3 人,活动义齿平均使用 1 年 5 个月.
作者：宫琦玮；余彤 刊期： 2002年第03期
目的:建立分离培养人在位及异位子宫内膜间质及腺上皮细胞的方法,为进一步探讨子宫内膜异位症发生,发展的分子生物学机制提供一个理想的实验模型.方法:对 36 例在位子宫内膜及 19 例异位内膜随机分为离心分离组及筛网分离组进行体外培养.通过光镜观察及S-P免疫组化染色法,对间质及上皮细胞进行鉴定.结果:离心分离法培养的在位和异位内膜细胞中,成功率分别为 61.1%和 30%;筛网分离法培养的在位和异位内膜细胞中,成功率分别为 83.3% 和 77.8%.结论:采用筛网分离法及离心分离法均能获得纯度较高的间质与上皮细胞.人子宫内膜细胞分离体外培养的成功,有助于揭示子宫内膜异位症的发病机制,为临床治疗提供重要的理论依据.
作者：张宏；赵昀；李亚里；田方；王丽 刊期： 2002年第03期
单链抗体(scFv)是目前报道多的一类小分子抗体,对科研及疾病的诊断和治疗有重要意义.本文介绍了scFv在大肠杆菌周质腔及培养基中分泌型表达的特点、影响因素及研究进展.
作者：刘德新；李小鹰；王琰 刊期： 2002年第03期
骨髓增生异常综合征是一种较为常见的血液病,治疗反应差,预后不佳.针对这种情况,国内外学者在不断的探索各种临床治疗方法,不同研究者分别就造血细胞因子、化疗、造血干细胞移植、细胞诱导分化治疗及免疫治疗等方法对骨髓增生异常综合征的临床疗效进行了系列研究.目前的有关研究认为,由于骨髓增生异常综合征本身的异质性和患者个体差异,不同的治疗方法对不同的患者疗效各异,但总体疗效尚不令人满意,本文分别对各种治疗方法的临床疗效情况作一介绍.
作者：黄文荣；姚善谦 刊期： 2002年第03期
目的:探讨保存羊膜在眼表疾病中的应用.方法:选择眼表疾病患者 54 例(56 眼),根据不同病情,均在常规手术或联合皮瓣修补、角膜移植基础上采用深低温保存人羊膜移植,重建缺损的眼表面.结果:所有患者术后炎症反应轻,眼表重建稳定.随访 5～24 个月,平均 15.5 个月,外伤 31 眼中 23 眼术后粘连解除,结膜缺损修复,眼表重建满意; 8 眼因烧伤严重部分改善,其中 2 眼半年后经再次羊膜移植彻底修复.复发性翼状胬肉患者 10 眼中 1 眼轻度复发.持续性角膜上皮缺损伴溃疡及义眼台暴露患者 15 眼均治愈.结论:保存羊膜移植对大部分严重眼表疾病具有良好的治疗作用.
作者：何庆华；尹东方；黄一飞 刊期： 2002年第03期
目的:总结和介绍手辅助腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的临床效果.方法:应用手辅助腹腔镜下方法对 17 例直肠癌患者进行了腹会阴联合切除术.结果:手术全部成功,无并发症和操作孔种植发生.病理检查显示淋巴结清扫、手术切除范围满意.术后患者疼痛轻,肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为 29.4 h,术后平均住院天数为 7.5 d.结论:手辅助腹腔镜下行直肠癌腹会阴联合切除术是一种损伤少、恢复快的新技术,具有肿瘤切除彻底和操作安全优点,值得临床推广和应用.
作者：田文；李荣；陈凛；肖西平；杨丽；江朝光；黄志强 刊期： 2002年第03期
目的:观察TMLR联合VEGF DNA165治疗后心肌灌注和代谢的变化.方法:动物(犬)随机分成假手术组、心肌梗死组、TMLR组、TMLR+VEGF165cDAN组(n=12).采用正电子断层扫描(PET)检查不同时期实验区心室壁节段心肌灌注和代谢变化.结果:TMLR联合VEGF165cDNA组治疗后 6 周和 12 周,前壁、前侧壁、前间壁灌注量和FDG明显高于单纯TMLR组(P<0.05);TMLR组 6 周和 12 周缺血心肌对FDG摄入和心肌灌注较心肌梗塞组无统计学差异.结论:TMLR+VEGF165cDNA治疗后 6 周和 12 周时心肌灌注量和心肌摄入FDG较单纯TMLR显著增加,提示成活心肌的数量显著增加和/或成活心肌功能显著恢复.
作者：蒋国顺；张向华；朱朗标；吴明营；高长青；李功宋 刊期： 2002年第03期
1材料和方法 2000 年 11 月～2001 年 11 月我院环氧乙烷灭菌 49 锅次,参照美国医疗器械使用促进会(AAMI)规定,每次灭菌处理过程实施全方位监测即工艺监测、化学监测、生物监测.1.1 仪器环氧乙烷灭菌器m3(北京永定设备厂)、环氧乙烷气体装入 15 kg 钢瓶内含30%环氧乙烷+70%二氧化碳混合气体(北京氧气厂).工艺监测:灭菌器上装有温度、湿度、压力、时间、投药量.化学监测:环氧乙烷化学指示卡(天津大学).生物监测:生物指示剂及专用生物指示剂培养器(3M公司).1.2 方法将生物指示剂放入 5 ml 的一次性注射器筒内,将注射器芯杆推回原位,装入聚乙烯薄膜袋中封口,并将化学指示卡一同放入灭菌物品的箱中,放入灭菌器前后位置.按常规操作,灭菌温度 48 ℃～53 ℃,相对湿度40.4%～42%,压力 0.08～0.126 mPa,投药量 2.7 kg(810 mg/L),灭菌时间 6 h,灭菌中随时进行灭菌记录.灭菌完毕后,取出化学指示剂,观察变色情况,取出生物指示剂放入 37 ℃培养器中,培养 48 h,观察结果.
作者：王华生；宋婉丽 刊期： 2002年第03期
肠道陷窝干细胞的持续增殖、分化对于促进肠道损伤后结构与功能的完全修复意义重大.自我更新是干细胞的基本特点.一般认为陷窝有多个干细胞,这些干细胞之间存在竞争,占优势的干细胞迅速分裂、增殖,使陷窝表现为单克隆性.干细胞位于陷窝的底部,根据抗损伤能力的不同可以分为三级结构.干细胞的周期较长,通常进行非对称性分裂,在损伤后发生对称性分裂.各种细胞因子、生长因子和细胞外基质分子可以通过不同方式影响干细胞的功能.
作者：邢峰；郭宝琛；付小兵 刊期： 2002年第03期
目的:研究基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase13,MMP-13)在大鼠四氯化碳实验性肝纤维化形成和逆转过程中的表达.方法:应用免疫组织化学和核酸原位杂交方法研究MMP-13蛋白及其mRNA在四氯化碳实验性大鼠肝纤维化形成和逆转过程中的表达变化,并进行网织纤维染色和胶原纤维染色.结果:MMP-13蛋白及其mRNA在肝脏间质细胞和部分肝细胞中表达.在纤维化形成过程中MMP-13蛋白及其mRNA的表达量相对增加;在纤维化逆转过程中MMP-13蛋白及其mRNA的表达量是由强渐弱的动态变化.结论:肝脏间质细胞是MMP-13蛋白及其mRNA的主要细胞来源,MMP-13在肝纤维化形成和逆转过程中具有重要作用.
作者：赵志海；辛绍杰；赵景民；王松山；刘萍；尹铁勇 刊期： 2002年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
