刘萍萍；王凤翔；姜彩辉；黄一飞
笔者从我军医疗保障制度的现状、现行医疗保障体制存在的问题等方面对军队医疗保障制度改革有关问题进行了分析,认为突出保障对象的重点和主次;多渠道筹集保障经费,对医疗费用的结算进行改革;更新观念,医疗保障水平耍与社会主义初级阶段的国情相适应;触及单位、个人的实际利益;加强医患间的双相控制和充分利用国家深化劳动就业、人事制度、医疗保障制度改革契机,减轻军队负担是现阶段军队医疗保障制度改革需要重视的几个问题.
作者：韩进；石青龙 刊期： 2002年第04期
目的:总结颈动脉体瘤的外科治疗经验.方法:35例36侧颈动脉体瘤行手术治疗.其中颈动脉体瘤单纯剥离20例(21侧),颈动脉体瘤及颈外动脉切除3例,肿瘤及颈内动脉切除颈外替代颈内动脉2例,动脉对端吻合2例,血管移植6例,补片修复1例,动脉结扎1例.手术在全身麻醉下进行,1 2例采用冰帽头部局部低温.结果:围手术期死亡1例,死亡率2.8%,术后发生霍纳综合征2例,迷走神经、面神经下颌支及喉上神经损伤各1例.29例随访1～25年,全部随访患者没有复发.恶性颈动脉体瘤1例,失访.结论:手术是治疗颈动脉体瘤的佳方法,延误反使手术增加困难.脑保护是降低手术死亡率和并发症的重要措施,完整的保留或重建颈内动脉是手术成功的重要保证.
作者：晋援朝；梁发启；夏绍友；张艳君；宁莫凡；葛进；王岭 刊期： 2002年第04期
1 临床病例例1,男性,65岁.主因发作性胸痛5年,间断性头晕9 d,加重6 h于2001年6月9日入院.
作者：卢喜烈；石亚君；帅莉；易军；孙静 刊期： 2002年第04期
1 临床病例男性患者,43岁.因腹部隐痛10余年,脾肿大7年入院.
作者：李志宏；陆江阳；王晓虹 刊期： 2002年第04期
目的:研究模拟失重对健康大鼠肺功能的影响.方法:采用尾悬吊模拟失重,分为悬吊7 d和21 d及相应对照4组,每组10只健康雄性SD大鼠,共40只大鼠,悬吊结束时,用小动物呼吸功能测定仪测量了肺功能的各项指标,并进行了对比分析.结果:用力肺活量(FVC)、0.3秒率(FEV0.3%)、峰值呼气流速(PEF)、大通气量(MVV)均大体呈下降趋势,但FVC在悬吊7 d时增大,且只有悬吊7 d FEVo 3%和悬吊21 d MVV有统计学意义(P＜0.05).气道阻力呈增大趋势,但吸气阻力(Ri)在悬吊21 d却有所降低,且只有悬吊7d Ri有统计学意义(P＜0.05).肺顺应性变化不大.结论:模拟失重条件下,大鼠肺功能在7 d时FEVo3%和21 d时MVV降低,7 d时Ri增高.
作者：王俊锋；刘长庭；王德龙 刊期： 2002年第04期
1 对象和方法1.1 调查对象调查对象为我军某地区1999年1月～2001年12月30000名女军人、女职工及女性家属.年龄小为23岁,大为98岁.
作者：戴燕；陈昌松；田燕平；陈永平；秦屹；卢伟；常香芬；樊毅；王东香 刊期： 2002年第04期
目的:探讨氧化低密度脂蛋白(oxLDL)对血管平滑肌细胞(VSMC)分泌细胞因子的影响及三羟基三甲基戊二酰辅酶A抑制剂阿托伐他汀(atorvastatin)的作用机制.方法:兔血管平滑肌细胞分6组处理.以酶联免疫法检测培养上清液中细胞因子TNFα、IL-6、IL-8水平.结果:oxLDL(50 μg/ml)对TNFα、IL-6、IL-8分泌水平的增加于刺激后1 h即增至1.2～1.4倍(分别P＞0.05,P＜0.01,P＜0.01),8 h达6.4～8.5倍,24 h仍高达1.26～5.05倍(均P＜0.01).阿托伐他汀可完全逆转oxLDL的上述促细胞因子分泌作用.阿托伐他汀在浓度为0.05～1μmol/L范围内,使各因子水平降低(与对照组比较均P＜0.05),此作用可被MVA阻止.结论:oxLDI可促进兔VSMC分泌细胞因子TNFα、IL-6和IL-8,他汀类药物阿托伐他汀可能通过抑制基础及oxLDL刺激的细胞因子分泌对VSMC生物学功能发挥较全面调控效用.
作者：吴兴利；王士雯；杨中苏；徐雅琴；陈希迅；施伟伟；刘奕宇；高玉玲；赵玉生 刊期： 2002年第04期
目的:探讨外伤性硬膜下积液的分型、特点及治疗.方法:145例外伤性硬膜下积液患者采用不同手术方法治疗.结果:随访1～5年,总有效率92.4%,死亡5例(3.4%).结论:外伤性硬膜下积液虽手术较为简单,但应高度重视手术时机的选择及术后各种恢复性处理措施,以提高治愈率,减少复发和死亡率.
作者：王东军；赵革灵 刊期： 2002年第04期
女性患者,41岁.主因突发剧烈头痛伴恶心、呕吐6h来院急诊就诊.
作者：李生；李宝民 刊期： 2002年第04期
目的:分析近年梅毒发病的临床特征及不同药物对愈后的影响.方法:对近5年门诊资料完整的98例早期梅毒病例进行临床及实验室追踪随访调查.结果:①一期梅毒21例,二期梅毒72例,早期潜伏梅毒5例.血清RPR及FTA-ABS全部阳性.治疗1年血清转阴率:RPR及FTA-ABS分别为100%,20.41%;②临床特点:1例73岁男性高龄发病,2例多种皮损共存,3例阴囊湿疹样皮损,门诊误诊率7.14%;③3组药物(A.苄星青霉素;B.头孢三嗪;C.红霉素)治疗:AB组P＞0.05;BC组P＜0.05;CA组P＜0.05;结论:近年早期梅毒发病年龄增大,皮损的多样性使误诊率增高;目前苄星青霉素仍不失为治疗早期梅毒的首选药,头孢三嗪亦有较好疗效;RPR检测仍是临床判愈的重要指标.
作者：张红；史飞；刘玮；赵庆利；宋晶；王洪波 刊期： 2002年第04期
1 临床病例男性患者,49岁,体检时胸片发现右侧膈肌抬高,无咳嗽、咯痰、发热,无胸闷、气短病史,无糖尿病史,否认胸部外伤及手术史.
作者：余秉翔；朴哲龙；刘又宁 刊期： 2002年第04期
目的:从实用角度讨论如何对在院患者诊疗环节进行调查和结果分析的方法,为诊疗质量实时监控提供依据.方法:对诊疗过程中可能出现的缺陷进行分类,在此基础上使用基于病例分组的随机抽样方法,以使历次调查结果具有可比性.结果:通过诊疗环节的分析和计算机软件的实现,能随时对一个阶段的调查结果进行统计汇总,并追踪缺陷的改正情况.结论:通过网上调查,可节省人力、扩大调查范围,且客观性强,经实际应用,取得了良好的效果.
作者：曹秀堂；董军；代伟；高筠；张宏雁 刊期： 2002年第04期
目的:分析患者血清中抗HCV抗体的抗原表位.方法:用Protein A亲和层析柱从患者血清中纯化、制备抗HCV多克隆抗体;以此对噬菌体表面展示的随机6肽库进行亲和筛选.结果:经具有良好富集效果的三轮筛选后,从第三轮挑选出的12个克隆进行结合试验,发现8个克隆只与HCV抗体有较强的结合力而不与正常人血清反应;测序表明阳性克隆的外源肽具有一定的相似性.用阳性噬菌体克隆检测20例患者血清,有程度不等的阳性反应.结论:用多克隆抗体从噬菌体随机肽库中筛选得到了有一定功能的模拟表位.
作者：柯屾；戚中田；温新宇；施明；胡美茹；沈倍奋 刊期： 2002年第04期
目的:对国产胰岛素泵进行临床研究.方法:采用国产圣唐型和进口MiniMed 507型胰岛素泵进行应用前后比较.结果:两种泵其降血糖效果及低血糖的发生率无显著差异(P＞0.05).结论:国产及进口胰岛素泵具有相同的降血糖效果,且具有良好的稳定性和安全性.
作者：吕肖锋；武晋晓；彭雁；王仑；贺颖；李艳玲；王素玲 刊期： 2002年第04期
目的:提高慢性胰腺炎的诊断水平.方法:回顾性分析1993～2000年88例慢性胰腺炎患者有关实验室检查的结果和意义.结果:84%(42/50)尿N-苯甲酰L-酪氨酰-对氨苯甲酸(N benzoyl-L-tyrosyl p-aminobenzoic acid,BT-PABA)试验阳性.73.3%(22/30)粪便苏丹Ⅲ染色阳性.83.3%(5/6)24 h粪便脂肪定量阳性.80%(8/10)粪便弹力蛋白酶试验阳性.26.5%(18/68)血淀粉酶升高.24.3%(7/29)血CA19-9升高.结论:慢性胰腺炎患者尿BT-PABA试验的阳性率较其他检查略高.对于慢性胰腺炎的诊断需要结合多种检查,综合分析,尽早诊断.
作者：王纯巍；张津丽；徐先荣 刊期： 2002年第04期
目的:了解APA微囊化牛嗜铬细胞(APA-BCCs)蛛网膜下植入引起正常羊脑脊液中儿茶酚胺(cate cholamine,CA)和亮氨酸脑啡肽(leucine-enkephlin,I-EK)含量的变化,分析APA-BCCs移植镇痛的可能机制及APA微囊的免疫保护效应.方法:以手术方法分别将APA-BCCs、BCCs或空微囊植入正常羊脊髓蛛网膜下,测定移植前后不同时间羊脑脊液中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epmephrine,E)和L-EK的含量.结果:与移植前羊脑脊液中NE、E和L-EK的水平相比,空微囊植入未能升高;BCCs植入可在7 d内升高;APA-BCCs植入可明显升高超过28d(P＜0.05).结论:蛛网膜下植入BCCs能显著升高宿主羊脑脊液中CA和L-EK的水平,这可能与BCCs蛛网膜下移植的镇痛效应有关;APA微囊包裹有利于BCCs在异种动物体内较长期地分泌镇痛物质.
作者：郭水龙；薛毅珑；崔忻；李新建；罗芸；何立敏 刊期： 2002年第04期
目的:了解瑞典欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷行官腔细胞学取材在筛查子宫内膜癌方面的应用效果.方法:先分别采用上述两种器具获取宫内膜细胞学标本,然后做诊断性刮宫行组织学病理检查,与细胞学检查结果进行比较.结果:①观察对象共1093例,其中应用宫内膜吸管895例,宫内膜毛刷1 98例,宫腔细胞学检查施行率100%,同时行诊刮术;②官腔细胞学取材满意率:宫内膜吸管为81.1%(726/895),宫内膜毛刷为82.8%(164/198),两者间统计学差异无显著性(P=0.063),诊刮取材满意率93.2%;③以诊刮子宫内膜组织的病理学诊断结果为标准,宫腔取材细胞学诊断子宫内膜癌的诊断符合率为83.3%,宫腔细胞学采用以癌为指标诊断子宫内膜癌的假阳性率0.8%,假阴性率18.6%.结论:应用欧立宫内膜吸管及宫内膜毛刷进行官腔细胞学检查,两种器具在取材满意率上无差异,均具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染,诊断符合率较高的优点.用于人群子宫内膜癌的筛查,可减少不必要的刮宫.
作者：刘悦；徐小红；潘静；邓小虹 刊期： 2002年第04期
笔者从学科建设角度,在总结学位点学科建设经验的基础上,对我院具有硕士、博士学位授权点的学科进行了认真的思考,提出了统筹规划,合理布局;强化学科管理,推动学位授权点的建设;建立学科评估体系,实行科学有效的管理等建议.
作者：夏蕾；蔡金华；姚军 刊期： 2002年第04期
目的:用重复脑缺血-再灌注小鼠模型的海马切片观察迟发性神经元死亡的形态学特点.方法:用重复双侧颈总动脉夹闭方法制作不完全脑缺血-再灌注动物模型.于造模后24 h、72 h、7 d取材,HE染色及原位DNA末端标记法观察海马切片的病理改变.结果:造模后7 d,海马锥体细胞出现广泛的细胞坏死,以CA1区明显.使用原位DNA末端标记法,在坏死神经元的邻近部位以及CA2,CA3区,齿状回可见部分膜结构完整的神经细胞核内出现特征性阳性颗粒,为细胞核内DNA链断裂所引起的凋亡细胞.结论:海马神经元的迟发性死亡表现为坏死与凋亡共存现象,海马CA1段锥体细胞的病理改变以坏死为主,齿状回颗粒细胞的改变以凋亡为主.对于迟发性神经元死亡的病因,生物学过程,及与神经系统退行性变的关系进行了初步探讨.
作者：蔡竖平；桂秋萍；韩志涛；罗平；王鲁宁 刊期： 2002年第04期
1 临床病例女性,58岁.因咳嗽、发热、咯血2月就诊.自2000年10月无诱因出现咳嗽,伴发热,体温37～38.2℃.喀血痰伴有盗汗及乏力,体重减轻约1.5kg.
作者：胡红；王炜芳；文载律；管希周；刘又宁 刊期： 2002年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
