夏蕾；蔡金华；姚军
目的:从实用角度讨论如何对在院患者诊疗环节进行调查和结果分析的方法,为诊疗质量实时监控提供依据.方法:对诊疗过程中可能出现的缺陷进行分类,在此基础上使用基于病例分组的随机抽样方法,以使历次调查结果具有可比性.结果:通过诊疗环节的分析和计算机软件的实现,能随时对一个阶段的调查结果进行统计汇总,并追踪缺陷的改正情况.结论:通过网上调查,可节省人力、扩大调查范围,且客观性强,经实际应用,取得了良好的效果.
作者：曹秀堂；董军；代伟；高筠；张宏雁 刊期： 2002年第04期
女性患者,47岁,因左眼上睑霰粒肿于2001年4月在本院门诊行手术摘除,术后左眼上睑皮下仍有小硬结且睑上缘皮下内侧出现一黄豆粒大小硬结,遂行理疗,但理疗后出现红肿且肿物逐渐增大.
作者：刘萍萍；王凤翔；姜彩辉；黄一飞 刊期： 2002年第04期
笔者从我军医疗保障制度的现状、现行医疗保障体制存在的问题等方面对军队医疗保障制度改革有关问题进行了分析,认为突出保障对象的重点和主次;多渠道筹集保障经费,对医疗费用的结算进行改革;更新观念,医疗保障水平耍与社会主义初级阶段的国情相适应;触及单位、个人的实际利益;加强医患间的双相控制和充分利用国家深化劳动就业、人事制度、医疗保障制度改革契机,减轻军队负担是现阶段军队医疗保障制度改革需要重视的几个问题.
作者：韩进；石青龙 刊期： 2002年第04期
目的:用重复脑缺血-再灌注小鼠模型的海马切片观察迟发性神经元死亡的形态学特点.方法:用重复双侧颈总动脉夹闭方法制作不完全脑缺血-再灌注动物模型.于造模后24 h、72 h、7 d取材,HE染色及原位DNA末端标记法观察海马切片的病理改变.结果:造模后7 d,海马锥体细胞出现广泛的细胞坏死,以CA1区明显.使用原位DNA末端标记法,在坏死神经元的邻近部位以及CA2,CA3区,齿状回可见部分膜结构完整的神经细胞核内出现特征性阳性颗粒,为细胞核内DNA链断裂所引起的凋亡细胞.结论:海马神经元的迟发性死亡表现为坏死与凋亡共存现象,海马CA1段锥体细胞的病理改变以坏死为主,齿状回颗粒细胞的改变以凋亡为主.对于迟发性神经元死亡的病因,生物学过程,及与神经系统退行性变的关系进行了初步探讨.
作者：蔡竖平；桂秋萍；韩志涛；罗平；王鲁宁 刊期： 2002年第04期
大多数动物细胞的生长发育依赖于信号的反馈调节.发育中的细胞将多个空间性和时间性的限制信号整合后,对信号作用时间及定位进行准确、高效和多样性的调控,以保证动物发育的正常进行.错误的信号反馈调节将导致不良的发育反应.
作者：余雪松；李晓辉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨外伤性硬膜下积液的分型、特点及治疗.方法:145例外伤性硬膜下积液患者采用不同手术方法治疗.结果:随访1～5年,总有效率92.4%,死亡5例(3.4%).结论:外伤性硬膜下积液虽手术较为简单,但应高度重视手术时机的选择及术后各种恢复性处理措施,以提高治愈率,减少复发和死亡率.
作者：王东军；赵革灵 刊期： 2002年第04期
1 临床病例女性,58岁.因咳嗽、发热、咯血2月就诊.自2000年10月无诱因出现咳嗽,伴发热,体温37～38.2℃.喀血痰伴有盗汗及乏力,体重减轻约1.5kg.
作者：胡红；王炜芳；文载律；管希周；刘又宁 刊期： 2002年第04期
目的:分析患者血清中抗HCV抗体的抗原表位.方法:用Protein A亲和层析柱从患者血清中纯化、制备抗HCV多克隆抗体;以此对噬菌体表面展示的随机6肽库进行亲和筛选.结果:经具有良好富集效果的三轮筛选后,从第三轮挑选出的12个克隆进行结合试验,发现8个克隆只与HCV抗体有较强的结合力而不与正常人血清反应;测序表明阳性克隆的外源肽具有一定的相似性.用阳性噬菌体克隆检测20例患者血清,有程度不等的阳性反应.结论:用多克隆抗体从噬菌体随机肽库中筛选得到了有一定功能的模拟表位.
作者：柯屾；戚中田；温新宇；施明；胡美茹；沈倍奋 刊期： 2002年第04期
目的:了解大鼠坐骨神经慢性挤压伤(chronic constriction injury,CCI)模型脊髓GABAA受体α2、γ2亚型mRNA表达的变化.方法:SD大鼠20只,5只为正常对照,15只做成CCI模型.用Von Frey细丝和CO2激光测定大鼠足爪的疼痛阈值变化,并于术后3 d、7 d和14 d处死(n=5每组),取L4～5脊髓用RT-PCR方法测定不同时点大鼠脊髓GABAA受体α2、γ2亚型mRNA的表达量.结果:CCI大鼠结扎侧在术后3 d即开始出现机械感觉异常和痛觉过敏,7 d、14d组逐渐加重(P＜0.05).与正常大鼠比较,CCI大鼠GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达量于术后7 d开始出现下降(P＜0.05),且术后14 d组进一步降低(P＜0.01).结论:CCI大鼠疼痛模型中脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位的表达量明显下降,其在慢性神经性疼痛中发病机制中的确切作用尚待进一步研究.
作者：徐龙河；薛毅珑；刘耀波；高亚兵；张宏 刊期： 2002年第04期
目的:探讨线粒体DNA缺失的组织器官间差异及其与老化和老年性耳聋的关系.方法:依月龄将大鼠分为青年、中年和老年组;测试ABR阈值后从其不同器官组织和外周血中提取DNA;PCR检测线粒体DNA4834缺失,定量分析;克隆、测序.结果:①随年龄增加,大鼠的ABR平均阈值明显升高;②所有老年大鼠的耳蜗、蜗核、大脑、心肌(1例除外)、肝脏和肌肉组织中均存在mtDNA4834缺失,外周血仅少数缺失;③中青年组线粒体DNA4834缺失的发生率和缺失占总mtDNA的百分比均低于老年组(P＜o.01);④mtDNA4834缺失存在明显的器官组织间差异,肝脏组织中缺失占总mtDNA的百分比高.结论:大鼠多种器官组织中mtDNA4834缺失随增龄而增加,而且存在器官组织间差异,检测外周血白细胞的mtDNA缺失并不能反映体内各器官组织中mtDNA缺失的发生情况,与听觉有关的耳蜗、蜗核组织中mtDNA缺失与老年聋的发生有关.
作者：韩维举；韩东一；杨伟炎；姜泗长 刊期： 2002年第04期
1 对象和方法1.1 调查对象调查对象为我军某地区1999年1月～2001年12月30000名女军人、女职工及女性家属.年龄小为23岁,大为98岁.
作者：戴燕；陈昌松；田燕平；陈永平；秦屹；卢伟；常香芬；樊毅；王东香 刊期： 2002年第04期
目的:总结颈动脉体瘤的外科治疗经验.方法:35例36侧颈动脉体瘤行手术治疗.其中颈动脉体瘤单纯剥离20例(21侧),颈动脉体瘤及颈外动脉切除3例,肿瘤及颈内动脉切除颈外替代颈内动脉2例,动脉对端吻合2例,血管移植6例,补片修复1例,动脉结扎1例.手术在全身麻醉下进行,1 2例采用冰帽头部局部低温.结果:围手术期死亡1例,死亡率2.8%,术后发生霍纳综合征2例,迷走神经、面神经下颌支及喉上神经损伤各1例.29例随访1～25年,全部随访患者没有复发.恶性颈动脉体瘤1例,失访.结论:手术是治疗颈动脉体瘤的佳方法,延误反使手术增加困难.脑保护是降低手术死亡率和并发症的重要措施,完整的保留或重建颈内动脉是手术成功的重要保证.
作者：晋援朝；梁发启；夏绍友；张艳君；宁莫凡；葛进；王岭 刊期： 2002年第04期
1 临床病例男性患者,49岁,体检时胸片发现右侧膈肌抬高,无咳嗽、咯痰、发热,无胸闷、气短病史,无糖尿病史,否认胸部外伤及手术史.
作者：余秉翔；朴哲龙；刘又宁 刊期： 2002年第04期
目的:建立一种更符合临床的筋膜间室综合征动物模型,以便于基础及临床研究.方法:用宽度和犬小腿肌腹长度相当的袖带包绕小腿,然后充气使实验肢体全长受压、缺血.12只犬随机分为两组,I组:袖带充气至40 kPa,压迫8 h;Ⅱ组:袖带充气至80 kPa,压迫8 h.结果:动态监测组织压并对神经、肌肉行组织学检查,发现实验动物肢体胫前筋膜间室内组织压远远超过4.0 kPa,神经、肌肉发生不可逆变性、坏死.结论:用充气袖带压迫法建立的动物模型是成功的,各项指标均达到筋膜间室综合征的诊断标准.
作者：王志刚；张伯勋；刘郑生 刊期： 2002年第04期
目的:研究α转化生长因子(TGFα)及其受体表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达特点,以及两者间的相互作用.并通过与已知预后因素的相关分析,研究它们各自在肿瘤发展中的作用.方法:对84例导管浸润型乳腺癌标本进行TGFα-EGFR免疫组织化学双重标记,同时观察两者在非肿瘤及肿瘤组织的表达,并对结果进行单变量和多变量统计学分析.结果:TGFα和EGFR在癌旁组织上皮细胞中均有表达,分别在76.2%和17.8%浸润癌细胞中表达,在16.7%浸润癌细胞中同时表达.x2分析显示TGFα在浸润癌细胞中的表达只与ER阴性相关联,而EGFR的表达则与大体积肿瘤、炎性乳癌、腋窝淋巴结受累、不良肿瘤组织学分级(SBRⅢ级)以及雌孕激素受体阴性相关联.多变量统计分析显示,浸润癌细胞中TGFα的表达与炎性乳癌相关联(P=0.048),而EGFR的表达则与雌激素受体阴性相关联(P=0.002).结论:TGFα和EGFR在乳腺癌组织中的表达与在非肿瘤组织中明显不同,并与乳腺癌不良愈后因素相关联,提示他们在乳腺癌的发展中起着重要作用.
作者：马林；de ROQUANCOURT Anne；BERTHEAU Philippe；CHEVRET Sylvie；JANIN Anne；CALVO Fabien 刊期： 2002年第04期
1 对象和方法1.1 对象 16例系膜增生性肾小球肾炎(mesangioproliferative glomerulonephyitis,MsPGN)选自我科肾活检穿刺标本,根据系膜增生的程度,分为轻度组7例;中度组5例;重度组4例.所有标本均制成3μm厚的石蜡切片.
作者：师锁柱；田月；董建平；陈香美 刊期： 2002年第04期
目的:对国产胰岛素泵进行临床研究.方法:采用国产圣唐型和进口MiniMed 507型胰岛素泵进行应用前后比较.结果:两种泵其降血糖效果及低血糖的发生率无显著差异(P＞0.05).结论:国产及进口胰岛素泵具有相同的降血糖效果,且具有良好的稳定性和安全性.
作者：吕肖锋；武晋晓；彭雁；王仑；贺颖；李艳玲；王素玲 刊期： 2002年第04期
女性患者,41岁.主因突发剧烈头痛伴恶心、呕吐6h来院急诊就诊.
作者：李生；李宝民 刊期： 2002年第04期
笔者根据作者在德国工作学习期间收集的信息资料,介绍了该国在较为发达的卫生事业中进行中医教育的发展简况,分析德国民众对中医药的接触、了解,大致可分为萌始阶段、初创阶段和发展阶段;根据德国中医发展教育特点,概括为大学院校讲授、社会力量办学、媒体普及教育.并针对中医教育在德国的现状,提出了存在的问题和今后应加大对外宣传力度、提高境外教学质量,编写较高水平教材等对策.了解和研究德国中医教育开展的情况,对于我国更好地进行中医对外教育必将有所启迪.
作者：王发渭 刊期： 2002年第04期
1 临床病例例1,男性,65岁.主因发作性胸痛5年,间断性头晕9 d,加重6 h于2001年6月9日入院.
作者：卢喜烈；石亚君；帅莉；易军；孙静 刊期： 2002年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
