赵莹；唐文慧；韩丽丽；刘希芝；黄克武；张永祥
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(以下简称慢阻肺)与吸烟关系密切.吸烟是慢阻肺治疗重要的危险因素之一[1],约50％的吸烟者可发展为慢阻肺[2],而慢阻肺患者中约80％～ 90％有吸烟史[3].戒烟是慢阻肺重要的干预措施,戒烟越早的患者获益越大[4].尽管有部分慢阻肺患者已经戒烟,另有部分慢阻肺患者仍然吸烟.故对已戒烟的和未戒烟的慢阻肺患者进行戒烟原因及戒烟困难原因分析,为系统管理慢性阻塞性肺疾病患者,提高戒烟成功率提供依据.
作者：赵莹；唐文慧；韩丽丽；刘希芝；黄克武；张永祥 刊期： 2016年第05期
目的 探讨北京市某三级医院体检人群尿酸与代谢综合征的关系.方法 对2012年在北京某三级医院进行健康体检的人群进行横断面调查,包括问卷、体格检查、生物化学指标测定等.采用2009年国际糖尿病联盟(Internal Diabetes Federation,IDF)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/国立心肺和血液研究(National Heart Lung and Blood Institute,NHLBI)发表的联合声明作为代谢综合征诊断标准.根据四分位数将尿酸分为4组,采用多因素Logistic回归探讨年龄、性别、尿酸与代谢综合征的关联性.结果 符合纳入标准的研究对象共10 061例,其中男性6 089例,女性3 972例,平均年龄为(43.35±13.18)岁.根据尿酸四分位数将人群分为4组:Q1(＜264.85 μmol/L)、Q2(264.85～324.00 μmol/L、Q3(324.01 ～383.25 μmol/L),Q4(≥383.26 μmol/L).以尿酸第1四分位数(Q1)区间人群为参照组,调整年龄、性别后,尿酸第2、3、4四分位数区间人群发生代谢综合征的优势比(OR)及其95％ CI分别为:1.987 (1.570 ～2.514)、3.144 (2.470～4.000)、5.821 (4.573 ～7.410).随着尿酸的增加,患代谢综合征的风险增加(P trend＜0.000 1).结论 北京市成年人群尿酸与代谢综合征发生具有一定关联性.
作者：李海彬；陶丽新；郭晋；刘相佟；杨昆；曹凯；王超；闫焱；郭秀花 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床疗效及提高疗效的措施.方法 回顾性分析近6年来行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)治疗的患者260人,EIS采用血管内联合血管旁注射的方法,观察其急症止血、食管静脉曲张好转等疗效以及合并症.结果 ①EIS治疗疗效与治疗次数明显相关,每次治疗与前一次治疗相比均有明显的疗效(P≤0.001),静脉曲张好转率随治疗次数增加而提高,连续4次及以上治疗后静脉曲张缓解率可达96.55％(28/29),恢复到轻度甚至消失者可达82.76％(24/29).②急症内镜下止血69例,成功率94.20％(65/69).③治疗的合并症包括早期再出血13例,迟发性再出血27例,较为严重的合并症4例,包括2例食管黏膜糜烂、脱落至出血和2例食管狭窄,均予以相应的治疗后好转.结论 血管内联合血管旁注射聚桂醇可有效进行食管静脉曲张破裂出血的急症内镜下止血,短间隔多次治疗可有效提高食管静脉曲张缓解率并预防出血,且安全性较高.
作者：许昌芹；刘慧；许洪伟 刊期： 2016年第05期
目的 探索乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝硬化结节癌变磁共振(magnetic resonance,MR)动态增强特征与免疫组织化学标志物磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC-3)及CD34表达量之间的对应关系.方法 收集44个乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化患者中经病理证实的47个肝硬化结节纳入本研究,术前均行MR扫描,用软件将动态增强扫描序列自动生成时间-信号曲线,术后常规病理及免疫组织化学染色,观察GPC-3和CD34表达.结果 1)在47个结节中,GPC-3在早期肝癌(early hepatocellular carcinoma,eHCC),高级不典型增生结节(high grade dysplastic nodule,HGDN),低级不典型增生结节(low grade dysplastic nodule,LGDN)各组中的阳性率分别为78.9％、26.1％、0％,CD34强阳性表达在eHCC、HGDN及LGDN中分别为78.9％、56.5％、0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2)eHCC、HGDN、LGDN的MR动态灌注时间-信号曲线特点分别倾向为陡升型、缓升型、平行型.GPC-3阳性的结节和阴性的结节两者之间时间信号曲线差异有统计学意义(P＜0.05).CD34强阳性、弱阳性、阴性的eHCC之间时间-信号曲线差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1)MR时间-信号曲线特点对eHCC及HGDN的鉴另诊断有一定的价值.2)GPC-3表达阳性具有提示结节良恶性的诊断价值,同时MR时间-信号曲线表现为陡升型.3)CD34表达量与MR增强时间-信号曲线呈正相关.
作者：张琦；李宏军；李云芳；张岩岩；袁星星；常静 刊期： 2016年第05期
北京时间2016年9月13日,拉斯克奖获奖者名单公布.基础医学奖颁发给William G.Kaelin,Jr.、Peter J.Ratcliffe以及Gregg L.Semenza,以表彰他们发现了人体和大多数动物细胞感知和适应氧气变化机制.临床医学研究奖颁发给Ralf F.W.Bartenschlager、Charles M.Rice以及Michael J.Sofia,以表彰他们对丙型肝炎的“复制子”系统的研究及药物的研发.特殊贡献奖颁发给Bruce M.Alberts,以表彰他在DNA复制和蛋白质生化研究方面的发现,在国家和国际科研机构中为改善人类生活而展现出的富有远见的领导力,以及在改进科学和教育方面所做出的杰出贡献.
作者：李禹正；张婷；王晓民 刊期： 2016年第05期
目的 了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗后的临床疗效及对气道高反应性的影响.方法 选择2012年2月至2012年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院确诊尘螨致敏的轻、中度哮喘合并变应性鼻炎患儿26例,采用病例自身对照研究,对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘及鼻炎药物治疗.结果 26例患儿3年按期监测气道反应性,患儿症状用药计分(Symptom and Medication Score,SMS)由治疗前的6.1±2.3显著减低为1年时的3.3±1.5,2年时的2.2±1.6和3年时的1.1±1.3(P＜0.05),自主哮喘控制评估(Children Asthma Control Test,C-ACT)由治疗前的22.2±3.3显著增高至1年时的24.7±2.6,并维持至2年时25.0±1.5和3年时的25.2± 1.8(P ＜0.05),视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)哮喘症状由治疗前的2.8±2.5显著下降为治疗1年时的1.1±1.7,2年时1.1 ±1.03和3年时的0.6±1.09(P ＜0.05),变应性鼻炎症状的VAS由治疗前的4.7±2.0显著下降为1年时的1.7±1.9,2年时的1.9±1.7和3年时的1.2±1.3(P＜0.05),而肺功能指标无明显改善(P＞0.05);气道反应性特征中,气道阻力由1年时的8.176 ±2.634下降为2年时的7.461 ±2.464和3年时的6.957±2.440(P＜0.05);传导率(respiratory conductance,Grs)由1年时的0.135 ±0.045升高为2年时的0.151 ±0.062和3年时的0.163 ±0.067(P＜0.05),小诱发累积剂量或反应阈值(minimum dose of bronchoconstrictor or the amount of the cumulative dose at the inflection point where the reciprocal of Rrs (Grs) decreases linearly,Dmin)由1年的7.110±10.865升高为2年时的9.558 ±9.487和3年时的19.640±12.379(P ＜0.05).结论 变应原免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的疗效显著,气道反应性及气道敏感性降低.
作者：皇惠杰；刘晓颖；侯晓玲；苗青；向莉 刊期： 2016年第05期
目的 检测急性肺炎患者血清相关生物标志物含量,为建立一种快速鉴别诊断临床急性支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎的免疫胶体金检测法提供实验依据.方法 以临床病原学诊断明确的急性支原体肺炎,病毒性肺炎,细菌性肺炎患者和正常人血清为检测样品,采用血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)/杀菌渗透增强蛋白(bactericidal/permeability-increasing protein,BPI)酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测试剂盒检测上述血清中相关生物标志物含量.结果 (1)正常人群血清78份,急性支原体肺炎患者血清46份,病毒性肺炎和细菌性肺炎患者血清42份,其中病毒感者患者血清35份,细菌感染患者血清7份;(2)正常人群血清PDGF大值＜6 000 pg/mL;血清BPI大值＜80 ng/mL;(3)以血清PDGF值6 000 pg/mL作为鉴别诊断急性支原体感染的基线值,支原体感染患者阳性检出率为93.47％ (43/46);病毒和细菌感染患者出现支原体感染的假阳性率为7.14％ (3/42);(4)以血清BPI值80 ng/mL作为鉴别诊断急性细菌感染的基线值,细菌感染患者阳性检出率为85.71％ (6/7);病毒感染患者出现细菌感染的假阳性率为3.22％ (1/31).结论 以血清PDGF6 000 pg/mL和BPI 80 ng/mL作为鉴别诊断不同病原体感染的基线值,对临床急性支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别诊断具有一定意义.
作者：刘萌；窦云鹏；谷丽；吕喆；王一民；刘颖梅；安云庆；曹彬 刊期： 2016年第05期
目的 比较内镜下不同序贯治疗方法对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)二级预防的疗效.方法 收集资料完整且明确诊断为肝硬化合并EVB(内镜下分级均为重度)且行内镜下治疗的62例患者,分为3组:套扎序贯套扎组22例,硬化剂序贯硬化剂组10例,套扎序贯硬化剂组30例.以上病例随访1年以上,若1年内出现大出血、死亡为终点并进行回顾性分析.详细记录所有病例相关合并症、5天治疗失败率、6周病死率、1年再出血率、平均住院时间以及费用等.结果 1)3组患者合并症例数比较,硬化剂序贯硬化剂组中食管狭窄及感染相对其他两组高,差异有统计学意义(P＜0.05).2)5天治疗失败率、6周病死率在3种序贯方式比较中差异无统计学意义(P＞0.05),但在1年再出血率中,套扎序贯硬化剂组效果佳,未出现再出血情况.其他两组(套扎序贯套扎组、硬化剂序贯硬化剂组)再出血较高.3)3组不同序贯疗法间住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05).套扎序贯套扎组与硬化剂序贯硬化剂组的术中费用差异有统计学意义(P＜0.05).3组比较,套扎序贯硬化剂组住院时间相对较短,费用较低.结论 内镜下序贯治疗是治疗EVB的重要方法,套扎序贯硬化剂模式的5天治疗失败率和6周病死率,与另外两种序贯治疗模式相当,但1年再出血率低、医疗资源节约上具有更大的优势.
作者：王芳；陈明锴；肖勇；刘仕倩；曾西；吴楠楠；张静；李歆 刊期： 2016年第05期
囊性纤维化是一种以肺部病变伴随其他多系统受累为主要特点的常染色体隐性遗传病,高加索人群发病率较高,但近年来随着对该病认识的提高及基因检测技术的发展,我国对儿童囊性纤维化的诊断有所增加.本文对该病发病机制、诊疗及中国儿童病例特点作一概述.
作者：王昊；徐保平；申昆玲 刊期： 2016年第05期
食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,中国是食管癌发病率和病死率高的国家.内镜技术不但是早期食管癌诊断的重要手段,随着其迅速发展,已逐步取代传统外科手术,成为早期食管癌治疗的主流手段.现综述内镜治疗方法,包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、多环黏膜切除术、隧道法内镜下黏膜剥离术、射频治疗及光动力治疗等治疗早期食管癌的进展.
作者：王蕾；李鹏 刊期： 2016年第05期
目的 研究胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)在6-羟多巴(6-hydroxydopamine,6-OHDA)大鼠胃体中的表达变化情况,探讨神经胶质细胞在帕金森病(Parkinson's disease,PD)胃轻瘫中的作用机制.方法 用6-OHDA损毁大鼠中枢黑质多巴胺能神经元,建立PD模型.采用免疫荧光法检测酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)免疫阳性神经元在黑质的分布,并用同样的方法检测GFAP和神经微丝蛋白(neurofilament,NF)在大鼠胃体肌层的分布情况,采用蛋白免疫印记法(Western blotting)检测GFAP在6-OHDA模型大鼠胃体的表达情况.结果 6-OHDA大鼠黑质内神经元大量丢失,并伴有TH免疫反应性明显降低;6-OHDA大鼠胃体肌层GFAP和NF免疫反应性下降;Western blotting结果显示6-OHDA模型大鼠胃体肌层GFAP蛋白下调.结论 6-OHDA模型大鼠胃部GFAP和NF表达降低,可能参与了胃轻瘫发病的过程,本研究可能为PD患者胃轻瘫防治提供新的思路.
作者：任沁展；郑丽飞；刘玮；朱进霞 刊期： 2016年第05期
目的 比较研究新型无创通气方式——经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与传统无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)2种呼吸治疗方式在心外术后低氧血症方面的治疗效果.方法 选择2016年2月1日至2016年7月1日,首都医科大学附属北京安贞医院行心脏外科手术入住心外危重症中心,术后拔除气管插管之后24 h内发生低氧血症(hypoxima),符合纳入标准的40例患者,采用数字表法随机分为2组,应用HFNC或NPPV进行呼吸治疗[患者年龄(52.9±7.8)岁vs(53.8±8.9)岁,P＞0.05;男性性别比65％ vs 70％,P＞0.05;术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE I)评分(9.4±2.2)分vs(9.3 ±2.2)分,P＞0.05].起始参数设置:HFNC:流量45 L/min,温度37℃,吸氧浓度(FiO2)60％～80％;NPPV:吸气压(inspiratory pressure,IPAP) 10～12 cmH2O(1cmH2O =0.098 kPa),呼气压(expiratory pressure,EPAP) 4～6 cmH2O,FiO2 60％～80％,吸呼比(radio of inspiration and expiration,I:E)为1:1.5～2.0,根据临床疗效和患者耐受程度等逐渐调节.对比研究2种方法治疗方法在不同时间点(治疗后2h、8h、24 h、结束时)的呼吸、循环等方面情况,以及并发症、再次插管率、气切率、监护室(intensive care unit,ICU)时间、住院时间等方面的差异.结果 2组患者分别接受HFNC与NPPV 2种方法治疗,发现HFNC在改善氧合指数(PaO2/FiO2)、降低PaCO2均较NPPV组效果明显(P＜0.05);呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)在HFNC组均较NPPV组有明显下降(P＜0.05).治疗结束时HFNC组较NPPV组胃肠胀气(0 vs 20％,P＜0.05)、不耐受(0vs25％,P＜0.05)等主要合并症发生率为低;HFNC治疗时间明显较NPPV组为短(P＜0.05);再次插管、气管切开发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);重症监护室(intensive care unit,ICU)时间、住院时间、住院病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFNC耐受性良好、合并症少,在改善氧合、降低PaCO2方面终都体现了很好的疗效,且降低呼吸功、对循环的改善也有良好作用;但是2组的再次气管插管率、气管切开率、ICU时间及住院时间等方面差异不明显.
作者：杨毅；刘楠；候晓彤；孙立忠；王红；金祺 刊期： 2016年第05期
目的 使用不同方法对蛋白质的核质分布进行检测并比较差异.方法 细胞经免疫荧光染色后使用高内涵分析(high content analysis,HCA)对蛋白质的细胞质或细胞核总荧光强度进行分析;分别提取胞质及胞核蛋白,使用Western blotting法对核质组分中的蛋白质含量进行鉴定.结果 两种方法均可检测到蛋白质的出核转运;经定量分析,HCA法检测到的HuR蛋白质/核比升高倍数小于Western blotting法.结论 使用HCA法检测蛋白质核质定位具有准确、客观、成本低、快捷、多参数等特点,不失为Western blotting的有效补充及替代方法.
作者：纪晓方；李丽英；常娜 刊期： 2016年第05期
目的 评价一种新的放射性支架治疗晚期肝外胆管癌的安全性和有效性.方法 本研究为回顾性研究,将9名符合条件的患者经十二指肠镜植入新型放射性支架,放射剂量的确定由计算机按照新的治疗计划系统(treatment planning system,TPS)进行计算,观察实际吸收剂量、支架通畅时间和生存期等指标.结果 9例患者均成功完成手术.实际的辐射剂量为(57.10±21.14)Gy,中位生存期为397 d.在放射性支架联合普通塑料支架和单纯使用放射性支架的情况下,平均通畅时间分别为125.7 d和101.8 d.本研究的局限性在于非随机和回顾性设计.结论 放射性支架治疗晚期肝外胆管癌安全、有效.
作者：沈伟；刘岩 刊期： 2016年第05期
目的 评价B群链球菌(group B streptococcus,GBS)显色培养基在孕产妇中筛查GBS的敏感性、特异性和选择性能.方法 收集孕产妇肛门/阴道拭子标本共312例,已知菌株标本9例,分别直接接种或增菌后接种于血平皿和GBS显色培养基,记录鉴定结果.以筛查出的GBS总阳性数为参考,分别比较直接接种和增菌接种时,显色培养基筛查GBS的敏感性和特异性.结果 显色培养基对GBS的检出率、敏感性和特异性优于常规血平皿.标本增菌后接种法孵育24 h得到的阳性率为7.05％(22/312)高于直接接种法(6.41％,20/312),对GBS筛查的敏感性高于直接接种法(95.65％ vs 86.96％),特异性一致(99.65％).结论 显色培养基对GBS有良好的检出率,判断方法直观简便,对非目标菌群有良好的抑制作用.
作者：张树琛；王杉；朱凤霞；时琰丽；李东；鲁炳怀 刊期： 2016年第05期
2016年诺贝尔生理学或医学奖颁发给日本国籍科学家大隅良典(Yoshinori Ohsumi),以表彰他在自噬分子机制研究中所做出的卓越贡献.
作者：刘佳；杨慧 刊期： 2016年第05期
目的 分析我国大陆地区肾综合征出血热发病的时间与空间特点及空间聚集性、聚集区域随着时间变化的规律.方法 采用空间自相关分析(即Moran's I和Getis G指数)描述我国大陆地区2006年至2010年肾综合征出血热发病的时间、空间特征,并对肾综合征出血热监测数据在市(区)级尺度上进行全局和局部空间聚集性分析.结果 肾综合征出血热的发病每年均有两个发病高峰(6月和11月),在全国市(区)级尺度上的全局自相关分析2006年至2010年的Moran’sI系数分别为0.0540、0.038 2、0.024 8、0.033 5和0.024 5(P值均＜0.05);局部自相关分析显示高聚集的区域主要分布于山东省南部、江苏省、海南省和陕西省;逐年发病热点区域主要分布有变化.结论 我国大陆地区肾综合征出血热的发病存在季节周期性,发病整体上呈现较弱的聚集性,聚集区域从海南省、山东省、江苏省、安徽省等地区逐渐转移到陕西省及周边省份地区.
作者：耿亚辉；王超；胥芹；黄芳芳；郭秀花 刊期： 2016年第05期
目的 观察资癸女贞胶囊对复发性流产的疗效.方法 76例复发性流产患者采用数字表法随机分为研究组(n=45)和对照组(n=31).对照组单纯应用雌二醇贴片,研究组联合雌二醇贴片和资癸女贞胶囊,治疗3个月期间监测排卵后子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数、阻力指数、子宫内膜厚度及类型、黄体期孕酮和雌二醇浓度,随访1年后的妊娠和活产情况.结果 研究组子宫内膜厚度显著高于对照组(P＜0.05),A型内膜数目明显增多(P＜0.05),排卵日子宫内膜血流搏动指数和阻力指数显著低于对照组(P＜0.05);1年后随访,研究组临床妊娠率和活产率显著高于对照组(P＜0.05).结论 雌二醇贴片联合资癸女贞胶囊可显著改善复发性流产患者的子宫内膜血供,优化内膜厚度和类型,改善黄体功能,提高子宫内膜容受性,提高这类患者的临床妊娠率和活产率,为复发性流产的治疗提供了新途径.
作者：李嘉音；李扬璐；阮祥燕；李玉林；刘敏如 刊期： 2016年第05期
把梦想当信念、把工作当事业、把患者当亲人、把付出当快乐,把做人当品牌——贾立群很有名,他用B超诊断儿童疾病的技术享誉业界,被同行和患者称为B超“神探”.他从医近40年,接诊了30多万名患儿,确诊了7万多疑难病例,挽救了2 000多名患儿的生命.
作者：余易安 刊期： 2016年第05期
目的 对首都医科大学近十年被科学引文索引(Science Citation Index,SCI)收录的论文情况进行可视化分析.方法 本文选取Web of Science数据库,检索首都医科大学作者近十年发表的文献,利用Bibexcel、Pajek、CiteSpace、VOSViewer等可视化分析工具,使用文献计量统计、词共现、作者共现、社会网络等方法,对首都医科大学近十年被SCI收录的论文从发文数量、发文期刊、作者合作网络、国家合作网络、文献影响力、研究热点等方面进行可视化分析.结果 首都医科大学被SCI收录的文献量快速增长,文献影响力在稳步上升,优势学科明显,呈现几个集中热点领域,有待各领域均衡发展.结论 首都医科大学今后在保证优势学科发展的基础上,应加强基础医学、交叉学科建设,注重提升期刊论文质量,进一步加强国际合作,提升学术论文的国际影响力.
作者：龚佳剑；刘玉婷 刊期： 2016年第05期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
