卢永军；阮祥燕；田玄玄；刘玉兰；甄洁
<新英格兰医学杂志>()是一种同行评审性质的全科医学期刊(medical journal ),也是目前全世界受欢迎的综合性医学期刊之一.<新英格兰医学杂志>出版对生物医学科学与临床实践具有指导意义的医学研究新成果、综述文章和社论等.
作者：慕萌 刊期： 2013年第04期
目的 了解首都医科大学国家重点学科在国内乃至国际上的发展现状及未来的发展趋势.方法 将首都医科大学2007至2012年间每年国家重点学科的SCI-E(science citation index expanded)收录期刊的发文量及H指数与其他高校相应国家重点学科分别进行比较分析.结果 在首都医科大学的8个重点学科中,神经科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学以及眼科学这4个学科的学术水平较高,在国内影响力较大;其余4个学科,无论是发文数量还是质量,都有待进一步提升.结论 包括首都医科大学在内的各个高校在不同的国家重点学科领域各有所长,但要达到国际水平任重而道远.
作者：张倩颖；马路 刊期： 2013年第04期
目的 研究远志皂苷元对体外培养的人神经干细胞增生和分化的影响及其可能的机制.方法 对体外培养的人神经干细胞系进行细胞鉴定;在培养液中分别加入50 μmol/L和5 μmol/L的远志皂苷元,同时设置空白对照组,用CCK8试剂在酶标仪上进行细胞吸光度测试用以检测细胞活力;利用实时荧光定量RT-PCR方法 分别检测50 μmol/L和5 μmol/L的远志皂苷元对神经干细胞负性分化调节基因Hes1和正性分化调节基因Mash1的mRNA表达影响;免疫荧光染色标记法标记分化后的神经元细胞和星形胶质细胞的比例.结果 与空白对照组比较,50 μmol/L远志皂苷元可显著性增加神经干细胞数目(P<0.05),上调Hes1基因表达(P<0.05);5 μmol/L远志皂苷元也可增加神经干细胞数目,同时上调了Hes1和Mash1基因表达(P<0.05);5 μmol/L远志皂苷元可以促进神经干细胞分化,提高神经元分化的比例(P<0.05).结论 远志皂苷元可以促进体外培养的神经干细胞增生和分化,这种促增生和分化的作用可能是通过上调Hes1和Mash1基因表达实现的.
作者：师昉；梁志刚；郭紫瑄；汪璇；王晓民 刊期： 2013年第04期
目的 研究不同口腔干预措施对长期住院患者口腔呼吸道需氧致病细菌定植率及医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)发病率的影响.方法 将62名老年患者(>65岁)采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组31例.试验组与对照组分别每日2次予复方氯己定、0.9%氯化钠注射液清洁口腔,研究对象均在入组第1天(干预前)和第30天(干预后)取口腔标本(咽拭子、龈上菌斑),比较不同的口腔干预措施对口腔呼吸道需氧致病细菌定植率和HAP发病率的影响.结果 ①试验组口腔干预前后咽部呼吸道需氧致病细菌定植率分别为58.06%及32.26%,口腔干预前后龈上菌斑定植率分别为55.17%及27.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05);②对照组口腔干预前后咽部呼吸道需氧致病细菌定植率分别为54.84%及32.26%;口腔干预前后,龈上菌斑定植率分别为53.57%及28.57%,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);③试验组与对照组半年内HAP发病率分别为10.20/1 000住院日及14.12/1 000住院日,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 每日应用复方氯己定和0.9%氯化钠注射液行口腔清洁均可以减少口腔呼吸道需氧致病细菌定植率,但长期应用复方氯己定较0.9%氯化钠注射液可以减少HAP的发生率.
作者：赵文艳；陈颖；吕治；张健 刊期： 2013年第04期
在人类及哺乳动物的妊娠过程中,内源性孕激素占有优势,因为它不但在受孕与植入过程中起到关键作用,而且在妊娠的整个过程中至关重要.孕激素通过一定的作用机制达到人类早期妊娠的预防及治疗作用.目前进行人类妊娠的预防和治疗时,应使用孕酮源性的孕激素,而符合条件的只有黄体酮、地屈孕酮两种孕激素.本文就黄体酮及地屈孕酮对人类妊娠的预防及治疗的机制作一述评.
作者：张俊丽；阮祥燕 刊期： 2013年第04期
肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)是来源于Bellini集合管的一种罕见的高度恶性上皮性肿瘤,占肾恶性肿瘤的比例不足1%[1],该肿瘤侵袭性强,早期即发生转移.本文报道2例肾集合管癌,并结合相关文献对其病理学特点及诊断、鉴别诊断进行探讨和分析.
作者：常静；王文营；时淑舫 刊期： 2013年第04期
在首都医科大学护理学院,忙碌着这样一位教授:她爱生如子、言传身教、无私奉献;她严谨笃学、谦和优雅、追求极致,她就是吴瑛教授.在美国临床护理领域从业多年的她心系祖国护理事业,毅然放弃国外高薪工作,回国潜心从事护理教育和护理研究工作.她的思维之活跃、理念之超前、视角之独特,特别是她对中国护理发展的引领与规划,对护理学科发展的思索与推动,对护理师生的培养与期待,处处彰显着护理人的独特魅力与优雅风采.
作者：杨芳宇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口服戊酸雌二醇对自然更年期雌性SD大鼠超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响.方法 将70只15月龄雌性SD大鼠采用数字表法随机分为实验组和对照组,实验组进行戊酸雌二醇灌胃给药,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液,14周腹主动脉采血,测定血清超敏C反应蛋白与白介素-6水平.结果 实验组血清hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),实验组血清IL-6水平较对照组有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服戊酸雌二醇可以降低血清hs-CRP的水平,对心血管疾病起到一个积极的保护作用.
作者：杨树琳；阮祥燕；蒋辉；王迎 刊期： 2013年第04期
目的 对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行综合治疗,为PCOS的规范治疗提供理论依据.方法 选取2012年8月至2013年5月因月经不规律和/或不孕在首都医科大学附属北京妇产医院确诊为PCOS的患者30例.采取个体化营养、运动及药物综合治疗.根据静态代谢率测定及体成分运动功能测定等,给予个体化营养及运动指导.药物治疗:服用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)3个周期;对血糖和胰岛素高者同时加服二甲双胍3个月.分别在治疗前后测量身高、体质量、腰围、臀围、腹部矢状径、全身脂肪含量;测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ、载脂蛋白B及C反应蛋白等.结果 综合治疗3个月后,体质指数,全身脂肪含量,黄体生成素/卵泡刺激素,睾酮,空腹血糖及胰岛素抵抗指数均降低(P<0.05);腰臀比值,腹部矢状径,胰岛素敏感指数及血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合治疗对PCOS的疗效及预后有重要作用,为PCOS的规范治疗提供了初步的理论依据.
作者：卢永军；阮祥燕；田玄玄；刘玉兰；甄洁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨小鼠肝纤维化时外周血和肝组织浸润的不同免疫细胞的变化及其意义.方法 将C57BL/6小鼠采用数字表法随机分成肝纤维化组和对照组,每组5只,肝纤维化组腹腔注射四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4),建立肝纤维化模型,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液.采用生化法测定小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平;HE染色、Masson染色观察肝组织病理变化;流式细胞术分析外周血和肝组织中浸润的调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、NK1.1+、CD4+及CD8+细胞的比例变化,比较组间差异.结果 流式分析显示纤维化小鼠肝组织中Tregs比例CD25+Foxp3+/CD4+为(10.63±1.50)%,明显高于对照组(1.80±0.66)%,差异有统计学意义(P<0.01),外周血的Tregs上升不明显,纤维化组与对照组分别为(7.40±0.85)%、(5.27±1.30)%;纤维化小鼠肝组织浸润的NK1.1+细胞和血液中的NK1.1+细胞占淋巴细胞的比例分别低于对照组[(9.53±2.25)% vs (19.80±5.97)%,P<0.05;(0.38±0.13)% vs (1.06±0.63)%,P<0.05];纤维化小鼠肝组织和血中的CD4+细胞及CD4+/CD8+比值也有所下降,但差异无统计学意义.结论 小鼠肝纤维化时,肝组织中浸润的CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞升高,NK1.1+细胞下降,CD4+细胞下降.
作者：刘新；娄金丽；白丽；张晓慧；丁美；段钟平 刊期： 2013年第04期
目的 黑质内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制备帕金森模型大鼠(LPS大鼠),观察LPS大鼠排便情况及迷走运动背核(dorsal motor nucleus of the vagus,DMV)中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)和胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)免疫反应阳性神经元胞体及神经纤维的分布特点.方法 通过双侧黑质内注射LPS 获得LPS大鼠;免疫荧光组织化学用于检测TH和ChAT免疫阳性神经元在DMV的分布.结果 LPS大鼠摄食和饮水情况与对照组相比较,差异无统计学意义,但粪便湿质量减轻,粪便内含水量显著减少,即出现便秘情况.LPS大鼠黑质内神经元大量丢失,并伴有胶质细胞增生、TH免疫阳性(IR)明显降低;而DMV内的TH-IR显著增强、ChAT-IR明显减弱.结论 与黑质内注射六羟多巴相似,黑质内注射LPS可以引起大鼠出现便秘,该结果 可能与LPS大鼠DMV中TH增多和ChAT降低导致胃肠动力紊乱有关.
作者：张悦；郑丽飞；宋瑾；樊瑞芳；陈长亮；朱进霞 刊期： 2013年第04期
目前临床上常用的血液细胞分析技术包括经典的显微镜检查、现代的全自动血细胞分析仪检测、流式细胞术、数字化图像分析等.近年来,血液细胞分析技术发展迅速,检测指标更为丰富,技术手段得到优化,流水线更加完善,可视性不断增强.这些新技术使人工操作繁琐费时且缺乏标准化的状态得到进一步改善,并且能够与人工镜检相互补充,为临床提供更为丰富的信息,有利于疾病的诊断和病情监测.本文对血液细胞分析技术的临床应用和研究进展进行了综述.
作者：庞博；刘贵建 刊期： 2013年第04期
目的 探讨激素治疗及生活方式干预对防治绝经妇女代谢综合征的有效性.方法 自然绝经妇女121名,分为激素治疗组和生活方式干预组.激素治疗组:给予戊酸雌二醇配伍地屈孕酮周期序贯治疗6个周期,同时给予生活方式干预,个体化饮食营养指导以及精神心理辅导;对生活方式干预组:只进行个体化饮食营养指导以及精神心理辅导.分别于干预前后对两组研究对象各进行一次改良Kupperman评分、一般指标、血清学指标,以及全身脂肪含量(body fat,BF)的测定.分别对激素治疗组、生活方式干预组干预前后各项指标测量值进行配对样本检验,对激素治疗组和生活方式干预组干预后各项指标的变化进行独立样本检验.结果 121人全部完成了该项研究,激素治疗组64人,生活方式干预组57人.干预6个月,激素治疗组研究对象的改良Kupperman评分,体质量指数(body mass index,BMI),腰围(waist circumference,WC),全身脂肪含量,血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),三酰甘油(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(light density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度下降程度以及血清雌二醇(estradiol,E2),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度升高程度均明显大于生活方式干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).激素治疗组研究对象的血清总胆固醇(total cholesterol,TC),空腹血清血糖(fasting plasma glucose,FPG)浓度下降程度也稍大于生活方式干预组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 干预6个周期,激素治疗和个体化生活方式干预方案均能明显降低绝经妇女代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率,有效防治绝经妇女代谢综合征的发生发展.但激素治疗方案在改善绝经妇女绝经相关症状,减少绝经妇女体质量以及全身脂肪含量增加,防治绝经妇女代谢综合征血清学组分异常发生发展方面的效果均显著优于单纯生活方式干预组.
作者：阮祥燕；闫丹；张俊丽；卢永军；柳顺玉；王娟；殷冬梅；刘玉兰；甄洁 刊期： 2013年第04期
目的 评价对重症脑出血患者进行个体化血糖管理的意义及对预后的影响.方法 451例重症脑出血(GCS评分≤8)伴血糖异常升高患者,451例患者依据数字表法随机分为胰岛素强化治疗组(n=226)和胰岛素常规治疗组(n=225).胰岛素强化治疗组(intensive insulin therapy group,IITG)血糖控制在6.1~8.3 mmol/L,胰岛素常规治疗组(conventional insulin therapy group,CITG)血糖控制在8.3~10.0 mmol/L.观察治疗30 d后患者病死率.结果 胰岛素强化治疗组和常规治疗组30 d的病死率分别是47.79%和41.33%,差异没有统计学意义(P>0.05).接受胰岛素强化治疗的226例患者中,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)升高组病死率明显高于GHb正常组(57.14% vs 40.63%,P=0.01).接受胰岛素常规治疗的225例患者中,GHb正常组病死率显著高于GHb升高组(49.65% vs 27.38%,P=0.001).结论 重症脑出血患者入院时就应该立即测定GHb,这样有助于制定患者个体化血糖管理目标和胰岛素治疗策略.
作者：任添华；石红梅 刊期： 2013年第04期
胎盘植入是造成产后出血、孕产妇死亡的严重产科合并症,近年来已经成为产后出血子宫切除的主要指征.在中期引产时,胎盘植入同样存在导致产妇出血的风险.本文综述了胎盘植入的流行病学、病因学、诊断和治疗的方法.治疗包括手术治疗及药物治疗.手术治疗包括B超指导下钳刮术、开腹局部病灶切除术、宫腔镜下局部病灶切除术、经导管动脉栓塞术、子宫切除术等.药物治疗包括甲氨蝶呤、米非司酮、5-氟尿嘧啶、依沙吖啶以及中药治疗等,多为保守手术的辅助治疗.由于中期引产的妇女大多数有生育的要求,因此引产前筛查胎盘植入的高危因素,仔细的产前检查和引产时对胎盘植入临床特点的关注,尽早做出胎盘植入的诊断,采取保守的手术及药物治疗方法,尽可能保全妇女的生育能力.
作者：罗岚蓉；李坚 刊期： 2013年第04期
异位骨化(heterotopic ossification,HO)指关节周围软组织中出现成熟的板状组织,也可称为关节周围骨化或关节周围新骨形成.HO的发生与中枢神经损伤有着密切的关系,据报道[1]中枢神经损伤后HO的发病率为11%~22%.HO发生后不仅增加患者痛苦,而且延缓康复进程,甚至造成永久的功能障碍.首都医科大学附属复兴医院高压氧科于2010年1 月至2012年10月收治了7例中枢神经损伤合并异位骨化的患者,现报告如下.
作者：陆敏杰；刘洁；冯超；高亚利；王泳 刊期： 2013年第04期
作者：Adolf E.Schindler 刊期： 2013年第04期
目的 本研究总结了2011年以来首都医科大学附属北京友谊医院儿科住院风寒袭肺型病毒性毛细支气管炎的中西结合治疗效果.旨在寻找更合理治疗小儿病毒性毛细支气管炎的中西医结合的方法.方法 风寒袭肺性病毒性肺炎、毛细支气管炎患者采用数字表法随机分为试验组28例和对照组22例,均给予基础治疗即沐舒坦静脉点滴、布地奈德、复方异丙托溴铵空气压缩泵雾化吸入,试验组口服温肺化瘀定喘汤(生麻黄、杏仁、细辛、桃仁、红花、桂枝、五味子等);对照组利巴韦林静脉注射、盐酸丙卡特罗口服.结果 气促消退时间、咳嗽减轻时间、住院天数明显减少,腹泻持续时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组的发热消退、气促减轻、咳嗽消退时间和湿啰音、啸鸣音、痰鸣音减少和消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).共检出呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染33例,流感病毒4例,腺病毒4例,副流感病毒5例,RSV感染占病毒毛细支气管炎的大多数.结论 李贵教授的温肺化瘀定喘方与西药组随机对照治疗风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎患儿,未发现试验组明显的不良反应,该方有一定的平喘、镇咳、化痰、降温等作用,尤其在缓解阵咳、喘憋等方面优于对照组.本研究中多为呼吸道合胞病毒(RSV)感染(33/50),少数为其他病毒感染,RSV感染仍有较高的发病率.
作者：刘晓红；林海 刊期： 2013年第04期
雌激素是女性重要的性激素,通过与靶细胞核内的特异性受体结合发挥作用,在女性一生的各个时期都发挥着重要作用.在青春期促进女性第二性征及生殖系统的发育,在育龄期维持月经周期及女性体征、促进胚胎着床、导致妊娠期母体的变化.除对生殖系统的作用外,雌激素对骨骼系统、中枢神经系统以及心血管系统也有重要作用,绝经后女性体内因缺乏雌激素,导致泌尿生殖系统发生萎缩、骨质疏松,心血管疾病及老年性痴呆疾病的发生风险增加.
作者：石玉华；陈子江 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,LOX-1)的水平及氧化应激对其影响.方法 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)将2011年1月至2011年7月来自宣武医院呼吸科门诊就医患者94例分为3组,分别是轻中度组29例,重度组35例,对照组30例,各组均于多导睡眠图监测后检测血清LOX-1、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度.结果 重度OSAHS组血清LOX-1、ox-LDL 、MDA浓度高,轻中度组、对照组依次减低,差异有统计学意义(P<0.01).OSAHS患者血清LOX-1浓度与血清ox-LDL和MDA浓度呈正相关(r值分别为0.693、0.460,P<0.01).ox-LDL和夜间低血氧饱和度(minimal satuation of blood oxygen,SaO2min)浓度是影响OSAHS患者血清LOX-1的独立危险因素(r值分别为0.705,0.734,P<0.01).结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可通过氧化应激途径调节LOX-1水平,进一步促成OSAHS患者动脉粥样硬化病变的形成和发展.
作者：李艳；聂秀红；张威；樊晓军；任魁；高赏 刊期： 2013年第04期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
