马淑；郝恒剑；秦明照；许毓申
为了解宣武医院重症监护病房(ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况,采用前瞻性调查方法,对2000年4月至2001年3月ICU住院患者进行实时监测.1年中5个ICU共收治住院患者1 918例,发生医院感染267例次,医院感染例次率13.92%.医院感染率居前3位的部位依次为下呼吸道(39.70%)、胃肠道(29.96%)和泌尿道(15.73%).医院感染构成比居前3位的病原微生物依次为真菌(37.98%)、金黄色葡萄球菌(24.05%)和大肠埃希菌(10.13%).提示:真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物.
作者：石海鸥；王力红；张京利；王桂珍 刊期： 2004年第04期
肝脏是哺乳类动物和人类重要的消化器官,参与体内蛋白质、糖类、脂类等重要生物大分子的代谢,胚胎肝和某些病理状态下可以重新造血.很早发现各种生物、理化因素引起肝细胞损伤的同时,伴随着新生肝细胞的再生、分化和成熟,以维持肝脏功能的正常发挥.20世纪80年代以来,一些研究者发现大鼠实验性肝癌组织中存在一种卵圆细胞,以后在人肝脏中也找到这种卵圆细胞,目前认为,它是肝脏专能干细胞,在肝脏的微环境调控下,可以分化为成熟的肝细胞和胆管上皮细胞[1,2].
作者：王小平；陈瑞芬 刊期： 2004年第04期
通过比较国产MAR-AsAb试剂盒与进口IBT-AsAb试剂盒,验证国产MAR-AsAb试剂盒的真实性和可靠性.以进口IBT-AsAb试剂盒为对照,对420例不育症患者精液标本进行检测,比较抗精子抗体检出情况.发现:国产MAR-AsAb试剂盒与进口IBT-AsAb试剂盒,阳性率分别为8.8%和8.3%,经配对χ2检验无显著差异(P>0.05).国产MAR-AsAb试剂盒灵敏度为94.6%,特异度为100%.同一份精液标本重复检测10次,变异系数CV=2.59%.提示:国产MAR-AsAb试剂盒灵敏度高、特异性好、重复性高,符合临床诊断的要求.
作者：马乐；赵丽红；李坚；吴建淮；任爱国 刊期： 2004年第04期
为探讨年轻患者急性心肌梗死(AMI)的临床及冠状动脉特点,对40岁以下男性27例和绝经前女性24例,共51例急性心肌梗死(AMI)患者的病史、动脉硬化相关危险因素、冠状动脉造影及预后进行分析. 结果显示,女性组危险因素平均2.3个,按发生率高低分别为:阳性家族史19例(79.2%),高胆固醇血症12例(50.0%),高血压10例(41.7%),糖尿病8例(33.3%),吸烟史1例(4.2%).男性组危险因素平均3.1个,按发生率高低分别为:吸烟史26例(96.3%),高胆固醇血症19例(70.4%),阳性家族史17例(63.0%),高血压14例(51.9%),糖尿病7例(25.9%).冠状动脉造影结果显示,男性以单支病变为主,共14例,占51.9%,女性以多支病变为主,共14例,占58.3%.提示冠状动脉粥样硬化仍然是年轻男性和绝经前女性心肌梗死的主要原因,多个危险因素是年轻患者共同的特点,危险因素中女性以阳性家族史为首,男性则以吸烟史为首.
作者：马淑；郝恒剑；秦明照；许毓申 刊期： 2004年第04期
为探讨宫腔镜处理难以取出的宫内节育器的安全性和有效性,以及术中B超和(或)腹腔镜监护的必要性,回顾性分析1998年1月至2003年6月在外院取器失败而转入我中心诊治的55例患者的临床资料.全部患者手术均行B超监护,有4例术中同时腹腔镜监护.结果:宫腔镜下取出53例,1例异位至腹腔者在腹腔镜下取出,另1例术前B超发现双侧卵巢囊实性肿物改行全子宫和双附件切除术,有2例合并宫腔粘连者术中发生子宫穿孔.提示:宫腔镜处理难以取出的宫内节育器是安全和有效的,术中B超和(或)腹腔镜监护是必须的.
作者：成九梅；夏恩兰；段华；黄晓武；郑杰；于丹 刊期： 2004年第04期
通过分析妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的胎盘绒毛及血管的病理变化,探讨其与胎儿预后的关系.1)对20例妊娠期HBV表面抗原(HBsAg)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV核心抗体(HBcAb)和HBV DNA均阳性、肝功能正常的孕妇及其新生儿(研究组),18例无肝炎病毒感染、肝功能正常的孕妇及新生儿(对照组),取胎盘进行病理检查,并利用图像分析仪对胎盘绒毛横截面总面积和总周长,单个绒毛的横截面面积、周长和等圆直径,单个绒毛内血管数目及血管占绒毛的面积比值进行形态定量分析.2)计算2组胎儿宫内窘迫的发生率.发现:1)研究组胎盘绒毛横截面总面积与对照组相比,无显著差异,绒毛总周长明显小于对照组(P＜0.05).2)研究组胎盘单个绒毛横截面面积、周长和等圆直径均明显大于对照组(P＜0.05).3)研究组胎盘单个绒毛内血管数目明显多于对照组(P＜0.05),血管占绒毛的面积比值明显小于对照组(P＜0.05).4)研究组胎儿宫内窘迫发生率为55.0%,对照组为11.1%.结果提示:妊娠合并HBV感染,可引起胎盘绒毛膜血管病,这可能是胎儿发生宫内窘迫的主要原因.
作者：李海燕；陈瑞芬；王小平；周光德；杨虹；赵艳；崔丹；李珊；韩超 刊期： 2004年第04期
研究二价锰离子对不同月龄大鼠线粒体膜电位的影响.将不同月龄(4个月和18个月)Wistar大鼠,提取脑线粒体后分为5组(50、100、200、400 μmol/L和空白对照)体外染毒,用荧光光度法连续观察3 min内样品荧光值的变化.结果显示,各染毒组和对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05);不同月龄大鼠各染毒组间差异也有显著性(P＜0.05).随着大鼠年龄和染毒剂量的增加,线粒体膜功能衰退,耐受性降低.
作者：张淑华；褚金花；宣登峰；吴萍；李国君；耿荣；郭文瑞 刊期： 2004年第04期
为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗方法,对46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者[43例(93%)患者因出现心衰而手术治疗;心功能(NYHA)Ⅳ级者25例,占54%,二尖瓣中重度关闭不全者32例,占70%]在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术(CABG).手术方法:完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术,之后以Dor手术方式行左心室成形术,后完成冠状动脉移植物的近端吻合.结果:围手术期总病死率为15.2%;EF(射血分数)<30%的患者病死率为20.0%,而EF≥30%者病死率为11.5%.术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低(P<0.001),肺动脉压亦显著下降(P<0.05).85%的患者术后二尖瓣关闭不全(MR)消失或极轻;晚期病死率为15%;中期存活率为71%.结果提示:虽然这种复杂手术的病死率较高,但疗效尚令人满意.
作者：李温斌；Menicanti L；Di Donato M；Santambrogio C；Ranucci M 刊期： 2004年第04期
为比较宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在诊断子宫内膜癌中的临床意义,将经手术后病理证实的子宫内膜癌患者分为2组:宫腔镜辅助下分段诊刮组(A组)31例;单纯分段诊刮组(B组)39例.比较2组术前诊断子宫内膜癌的准确性及开腹手术时腹水细胞学的检查结果.2组患者的年龄、临床病理分期、病理分级及组织学类型差异无显著性.A组诊断宫颈受累的准确率为96.77%(30/31),假阳性率为3.23%(1/31);B组分别为79.49%(31/39),15.38%(6/39).2组准确率比较,差异有显著性(P<0.05).取腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查.A组细胞学阳性率为6.45%(2/31),B组为14.29%(3/21),2组间差异无显著性(P>0.05).提示:宫腔镜辅助下分段诊刮术可提高术前诊断子宫内膜癌的准确性,从而避免不必要地扩大手术范围,而且不增加腹腔内播散的危险.
作者：高婉丽；冯力民；王伟娟；李晶华；刘小春 刊期： 2004年第04期
持续性枕横位(POTP)是常见的胎位异常,常因骨盆倾斜度异常或骨盆形态异常等而发生,终导致手术产.北京妇产医院于2002年对分娩中发生的持续性枕横位进行前瞻性研究,指导产妇固定体位,以利于胎儿娩出.现报道如下.
作者：周莉；李扬；司徒夏映 刊期： 2004年第04期
在研究药物对脊髓的镇痛作用和疼痛机制的实验中,国内外均采用大鼠脊髓蛛网膜下腔置管的动物模型.本实验参照Yaksh等[1]的方法,从枕骨大孔插管制备了该动物模型,经中枢神经药理实验应用证明效果良好.
作者：黄俊伟；崔秀生 刊期： 2004年第04期
患者72岁,因绝经20年,阴道流血水2周于1998年7月3日来我院首诊.患者以往月经规律3/27 d,孕4产3,52岁绝经,绝经后未用雌激素替代治疗.近2周阴道点滴出血与流黄水交替,无臭味,无下腹痛.有高血压病史.术前查外阴经产型;阴道有少量黄色水样物,无臭味,阴道黏膜光滑;宫颈光滑,未萎缩,子宫中位,经产大,质中,无压痛,活动好;双侧附件未及增厚,压痛.三合诊各韧带无增粗.7月6日行宫颈管毛刷及宫腔吸片细胞学检查.分别用宫颈管毛刷取宫颈管细胞,宫腔吸管吸取子宫内膜细胞涂于玻片,用95%乙醇固定后送细胞学检查.同时行分段诊刮术宫颈管无组织物刮出,宫腔仅刮出极少量组织送病理学检查.宫腔病理回报为破碎的子宫内膜腺上皮及增生的再生上皮.宫颈管细胞学涂片发现腺癌细胞,考虑宫颈管来源可能性大.宫腔细胞学涂片亦发现腺癌细胞,还可见正常萎缩的子宫内膜细胞.入院后盆腔B超未发现异常,结合妇科检查初步诊断为早期宫颈腺癌.1998年8月13日在连续硬膜外麻醉下手术.术中见子宫9 cm×5 cm×3 cm大小,宫底后壁突出一直径0.8 cm的肌瘤结节,宫颈管粗(直径4 cm),右侧输卵管伞部见一2 cm×2 cm×2 cm大小,菜花样肿物,与同侧圆韧带近端1/3处轻度粘连,左侧输卵管及双侧卵巢未见异常,大网膜与右上腹壁粘连.腹腔冲洗液200 mL送细胞学检查.将右侧输卵管切除送冰冻病理检查,报告为输卵管恶性肿瘤.因患者年龄大,遂行全子宫+双附件+大网膜切除术.术中腹腔放氮芥20 mg,干扰素200万U.术后病理报告:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌,浸润管壁全层及输卵管系膜,左慢性输卵管炎,萎缩性子宫内膜,宫颈、双卵巢及大网膜均未见癌转移.腹腔冲洗液见恶性细胞.术后诊断:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌Ⅰc期.术后患者出现脑血栓致偏瘫,经内科溶栓、扩血管治疗后病情稳定,未行放化疗出院,术后半年仍存活.
作者：徐小红；潘静 刊期： 2004年第04期
从猪肾上腺髓质嗜铬细胞分泌颗粒裂解物中纯化出3种新多肽,经N-末端降解分析和质谱测定,它们分别位于猪嗜铬颗粒蛋白A(CgA) 308-324、308-328及308-329肽段,具有相同N-端区,而C-端长度不同.合成的CgA 308-324肽段,即GN-17在浓度低于6 μmol/L时即可竞争性抑制CK2活性,IC50为50 μmol/L.
作者：王泽生；杨晓梅；油红捷；杜毅峰；Etienne J.Nouwen 刊期： 2004年第04期
观察李氏5号方对人神经母细胞瘤株SY5Y的细胞生长情况和对β-淀粉样肽(β-amyloid,Aβ)导致神经毒性的影响,从而在细胞水平上证实该中药对神经细胞的保护作用.用固相法合成Aβ25-35,高效液相纯化,李氏5号方水提液0.5 g/mL.将人神经母细胞瘤株SY5Y细胞接种后分为正常对照组、Aβ25-35 25 μmol/L损伤组和Aβ25-35 25 μmol/L加李氏5号方水提液保护组.以噻唑蓝(MTT)代谢率、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞轴突长度、胞体面积为观察指标.结果:与正常对照组相比,Aβ25-35组SY5Y细胞的轴突长度和胞体面积均较小,MTT代谢率降低,LDH漏出率升高,而加入李氏5号方保护后,可使上述指标恢复或接近正常.提示:李氏5号方具有神经保护作用,可减轻Aβ导致的神经毒性.
作者：张景艳；王蓉；李子中；姬志娟；程浩然；李生海；盛树力 刊期： 2004年第04期
为了评价颅脑手术中回收血液的质量并对比观察国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果,将18例择期颅脑手术病人,随机分为自体-2000组及COBE BRAT-2组.按组别分别用相应的血液回收机将术野出血回收,经抗凝、滤过、离心分离、清洗后回输.测定清洗前、后红细胞悬液的血常规、主要离子成分及游离血红蛋白质量浓度.结果:2种回收机清洗后均得到红细胞比容为0.50左右的红细胞悬液,其主要离子成分均接近正常生理水平,游离血红蛋白在清洗过程中大部分被清除(P<0.01),其质量浓度也达到可以接受的水平.提示:国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果相近并令人满意.
作者：梁辉；王保国；岳秀玲 刊期： 2004年第04期
为了探索血浆置换时人体血浆胆红素浓度随血浆置换量的变化规律,实验上采用定时方法测量重型肝炎患者血浆置换时体内血浆中的胆红素浓度,理论上根据血浆置换原理,建立了血浆置换的二室模型,导出了血浆置换过程中胆红素浓度与血浆置换量的关系式.结果:血浆置换的二室模型理论预测值与实验测量值差别很小,说明胆红素浓度的理论模拟值与实验值具有很好的一致性.提示:该模型的解析表达式较好地反映了血浆置换过程中胆红素浓度的变化规律,具有潜在的临床应用价值.
作者：刘红；刘学宗；段钟平 刊期： 2004年第04期
为研究硒对不同价态锰诱导的人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞)脂质过氧化的影响,把SH-SY5Y细胞分为空白对照组、二价锰损伤组、硒二价锰保护组、三价锰损伤组、硒三价锰保护组.空白组为对照,硒保护组用硒预处理4 h,然后与锰损伤各组分别加入相应二价锰和三价锰,使二价锰和三价锰的终浓度为0.5 mmol/L,共同培养24 h.测定细胞中的过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-Px)的活性及计算抗氧化指数(GSH-Px/MDA).结果显示,硒二价锰保护组、硒三价锰保护组的SOD、GSH-Px酶的活性及抗氧化指数与相应的二价锰损伤组、三价锰损伤组相比均有不同程度的升高(P<0.05),而MDA的质量摩尔浓度则均有所下降.提示:硒对不同价态锰诱导神经细胞产生的脂质过氧化有抑制作用.
作者：张杰；吴萍；李洁；宣登峰；李国君 刊期： 2004年第04期
早在上世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念并于1967年研制出世界上第一台伽玛(Gamma)刀.它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术.由于能精确定位照射部位,剂量高度集中,边缘剂量陡然降低,一次性毁损病灶或靶点,使治疗达到如同刀割样的效果,故称伽玛(Gamma)刀.
作者：单永治 刊期： 2004年第04期
为了探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)在宫内节育器(IUD)致子宫异常出血中的作用,对放置IUD后异常出血的子宫内膜(IUD出血组)和正常子宫内膜(正常对照组)进行免疫组织化学染色,应用图像分析法检测内膜组织中VEGF、KDR的含量,并以抗第8因子相关抗原(F8-AR)抗体标记间质微血管,进行微血管计数.实验结果为:①IUD出血组VEGF和KDR的表达明显强于正常对照组(P<0.001).②IUD出血组微血管密度(MVD)明显高于正常对照组(P<0.001).提示:IUD所致的子宫异常出血可能与VEGF和KDR分泌增多所导致的MVD增高有关.
作者：张华；孙海梅；周齐；谢峰；李宝红 刊期： 2004年第04期
为探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的临床效果和手术的安全性,回顾性分析2001年11月至2002年8月,在北京复兴医院宫腔镜中心门诊宫腔镜检查可疑EP并入院行子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)的108例患者的临床资料.结果:全部手术均1次完成,无手术并发症,病理报告EP符合者98例,宫腔镜诊断与病理结果的符合率90.7%.术后随访90例,EP所致月经增多者84%症状改善,子宫不规则出血者100%症状改善,原发不孕者26%术后妊娠成功.提示:TCRP是治疗由于EP致月经紊乱,子宫不规则出血的安全有效的方法.TCRP术可发现非典型增生的EP及子宫内膜癌前病变,给予早期干预及治疗,积极预防子宫内膜癌.无症状的息肉患者,尤其是不孕症患者也应首选TCRP.
作者：彭雪冰；夏恩兰；段华 刊期： 2004年第04期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
