宋传伟
目的 探讨围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗中米非司酮与曼月乐治疗的临床效果.方法 将围绝经期功能失调性子宫出血患者110例纳入研究范畴,并以随机数字表法为分组依据,将其分为米非司酮治疗的对照组与曼月乐治疗的观察组,每组55例.借助统计学手段,对比两种药物的治疗效果.结果 两者患者采取不同的措施进行治疗后,观察组有效率为94.5％,对照组为83.6％,观察组并发症发生率为4.4％,对照组的为12.7％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的月经量、血红蛋白水平以及子宫内膜厚度的改善情况比对照组的要好(P<0.05).结论 对于围绝经期功能失调性子宫出血的患者来说,治疗的时候采取曼月乐进行治疗,效果比米非司酮的要好,治疗后患者出现不良反应的情况相对比较少一些,可以再今后患者的治疗过程中用药.
作者：马瑶瑶；董跃；邓杰 刊期： 2018年第14期
目的 探讨VSD治疗压疮创面的临床效果.方法 选择48例慢性压疮患者随机分成两组,其中对照组24例,予传统的清创、抗感染、改善微循环、银离子敷料换药治疗,创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;研究组24例,早期清创手术后应用VSD治疗创面,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院时间(58.6±16.7)d,研究组平均住院时间(43.8±10.7)d,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.与对照组相比,观察组住院时间明显缩短,愈合质量也好,且差异具有统计意义(t=1.95,P=0.016).结论 VSD可以有效的促进慢性压疮创面愈合,缩短住院时间,改善愈合质量.
作者：林泽鹏；杨荣华；阮树斌；林颜；张凤刚；熊想莲；陈晓东 刊期： 2018年第14期
目的 研究外科手术治疗腹腔结核的临床效果.方法 选择2016年3月～2017年3月期间就诊于该院内科的腹腔结核患者118例,根据病情不同,分成A(肠道管腔缩窄甚至闭锁45例)、B(肠粘连38例)、C(肠梗阻35例)3组,并分别实施小肠的切除以及吻合、结肠的切除以及吻合、肠粘连松解术,统计、评价其治疗后的疾病转归情况以及生活质量.结果 3组患者经外科手术治疗后,其疾病情况与日常生活质量均明显改善.结论 对于腹腔结合患者而言,采用外科手术治疗具有重要临床意义.
作者：李俊；包靖宇；张雪阳 刊期： 2018年第14期
目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的相关性.方法 检测健康人群(对照组)(n=100)与脑梗死患者[根据头颅CT和磁共振检查结果将患者分为单发性脑梗死(SCI组)组(n=37)与多发性脑梗死(MCI组)组(n=43)]血清sdLDL-C、Hcy、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并比较3组人群之间上述指标水平的差异,并分析上述指标与脑梗死之间相关性.结果 脑梗死组患者血清TC、TG、LDL-C、sdLDL-C、Hcy水平均比对照组高,血清HDL-C水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);SCI组血清TG、sdLDL-C、Hcy比对照组高,HDL-C比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组血清TC、sdLDL-C、Hcy比对照组和SCI组高,HDL-C比对照组和SCI组低,TG、LDL-C比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);血清sdLDL-C、Hcy水平与脑梗死发生存在相关性(P<0.05).结论 血清Hcy、sdLDL水平的升高是脑梗死发生的独立危险因素,与其他血脂指标(TC、TG、HDL、LDL)相比更具有诊断价值,对预测脑梗死的发展具有重要临床意义.
作者：刘书平；郭会艳 刊期： 2018年第14期
目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取2015年1月～2017年1月江西省景德镇市第二人民医院呼吸科纳入的50例稳定期慢阻肺疾病患者进行研究.采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组25例单纯采用布地奈德福莫特罗治疗,观察组25例则在对照组治疗方案基础上加用噻托溴铵,比较两组患者慢阻肺治疗效果及生活质量改善情况.结果 观察组慢阻肺治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者干预前生活质量各维度评分比较差异无统计学意义,干预后观察组功能、症状等项目评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺疗效较单纯用药更为显著,能够有效改善患者症状与体征并提升慢阻肺患者生活质量,具有临床应用及推广价值.
作者：李洪晓；江兴玉；徐立新 刊期： 2018年第14期
目的 研究人乳头瘤病毒核酸检测HPV阳性分型结果与子宫病变的关系,了解病核酸检测分型结果与病变种类的临床意义.方法 采用信号引物转移定性聚合酶链反应测定子宫肿瘤、子宫平滑肌瘤、子宫炎症患者宫颈分泌物中HPV分型结果,用全自动SLAN-96P核酸检测仪进行核酸阴阳性分析.结果 子宫肿瘤36例定性检出阳性率主要16型为38.9％、52型阳性为27.8％、58型阳性为22.2％、39型阳性为8.3％、82型阳性为8.3％、68型阳性为5.6％.子宫平滑肌瘤23例检出阳性率主要16型为21.7％、52型阳性为17.4％、58型阳性为13.0％、82型阳性为13.0％、39型阳性为8.7％、68型阳性为8.7％.子宫炎症21例定性检出阳性率主要52型阳性为28.6％、58型阳性为23.8％、59型阳性为19.0％、16型为14.3％、18型阳性为9.5％、68型阳性为9.5％、35型阳性为9.5％.各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究人乳头瘤病毒感染核酸检测HPV阳性分型结果:子宫肿瘤主要是16型、52型和58型感染为主.子宫平滑肌瘤主要是16型、52型和58型感染为主.子宫炎症主要52型、58型、59型和16型感染为主.
作者：凤婷；陈徳林；金长碧；刘雁 刊期： 2018年第14期
目的 评估各种插管方式在基层医院临床急救中的适用性及安全性,探讨不同方式插管用于基层医院临床急救中的可适用性方案.方法 收集本院行全麻插管手术患者90例,将患者按随机数字表法随机分为3组.对不同插管技术的适用性及安全性进行对比性研究.结果 根据不同的患者选择合适的插管方式,缩短插管时间,提高插管成功率.特别是对一些易掌握的插管技术(光棒引导气管插管技术),在临床上较其它方法易掌握,推广性比较强,插管快,成功率高特别相对于困难气道的患者.结论 多方式引导气管插管,缩短插管时间,能提高困难插管的成功率,减少对气管的刺激、降低喉头水肿及支气管痉挛发生率.而且有些插管技术简单好用易上手等特点(光棒技术),在基层医院推广应用是一个非常不错的方案,具有良好的市场前景.
作者：闵道泉；刘霞；丁以利；谢建萍；彭煌浩 刊期： 2018年第14期
对自身免疫性脑炎紧张症的合理干预有利于提高患者对治疗的依从性,有利于免疫治疗的实施,改善预后.其治疗方案主要包括治疗前评估、药物治疗、无抽搐电休克治疗及护理.
作者：栾晓丽 刊期： 2018年第14期
目的 探究分析老年髋部骨折患者中使用PFNA进行治疗的临床效果.方法 选取行PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者64例作为研究观察,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各32例,对照组患者行动力髋螺钉(DHS)手术,观察组行PFNA手术,观察两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者平均手术时间、术中出血量、住院天数以及并发症发生率等临床指标都显著少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组Sanders优良率为84.38％明显高于对照组62.50％(x2=3.925,P<0.05).结论 对老年髋部骨折患者行PFNA手术治疗,能有效改善患者预后,使并发症发生情况大幅度减少,提高了Sanders优良率,缩短了平均手术时间和住院时间,术中出血量也较DHS治疗出血量少,是一种行之有效的治疗方法.
作者：王耀华 刊期： 2018年第14期
目的 分析数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂的临床诊断价值.方法 选取2016年8月～2017年8月本院口腔科门诊收治的疑似牙根纵裂患者48例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组24例,对照组患者采用数字化X线牙片诊断,观察组患者采用CBCT诊断,对比观察两组患者诊断结果.结果 观察组患者应用CBCT诊断的敏感度为95.83％(23/24),对照组患者采用数字化X线牙片的敏感度为75.00％(18/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于数字化X线牙片,应用CBCT诊断牙根纵裂时敏感度更高,具有较高的诊断价值,可在临床进一步推广普及.
作者：王颖娇 刊期： 2018年第14期
目的 探讨临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中的临床效果.方法 将本院的120例急性肾衰竭患者分成对照组与实验组,给予对照组60例患者常规的临床护理,给予实验组60例患者临床护理路径下的护理模式,经过相同时间的护理,比较两组患者在护理过程中的护理有效率以及临床满意度,判断临床护理路径在急性肾衰竭治疗的应用效果.结果 对照组患者的临床满意度为78.00％,实验组患者的临床满意度为96.00％,实验组患者对护理较为满意,对比两组患者的护理有效率实验组护理效果较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急性肾衰竭患者治疗过程中应用临床护理路径提高患者的临床满意度,值得临床推广.
作者：姜静 刊期： 2018年第14期
目的 探讨腹腔镜监视下宫腔镜吸宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果和安全性.方法 选择本院2015年1月～2017年5月期间收治的52例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据B超提示孕囊离子宫浆膜层的距离分为两组,研究组32例,对照组20例.其中研究组采取宫、腹腔镜联合,在腹腔镜监视下宫腔镜吸宫术;对照组仅采取宫腔镜,比较两组患者治疗效果.结果 52例患者手术均顺利,研究组2例中转开腹.4例宫腔镜吸宫术后β-HCG下降不明显,再次手术治疗.研究组手术时间比对照组稍长,研究组术中出血量、术后出血时间、首次月经时间以及血β-HCG恢复正常时间均较对照组降低(t=4.190,-33.861,-4.525,-4.450,-4.901,P<0.05);研究组总有效率93.75％较对照组80.00％明显提高(x2=8.291,P<0.05);研究组一次手术成功率较对照组高,但再次进行手术发生率较对照组降低,差异有统计学意义(x2=8.291,P<0.05).结论 子宫瘢痕妊娠患者采用腹腔镜监视下宫腔镜吸宫术联合治疗效果更好,进一步提高治疗效果,缩短治疗时间,降低出血量,保障患者生命安全,为手术顺利完成提供保证.
作者：林豪；潘敏 刊期： 2018年第14期
目的 分析数字化影像环境下医学影像技术专业教育的效果.方法 选择本院2015级和2016级医学影像技术专业大专学生各60名作为研究对象.2015级学生的血液学检验教学采用传统常规教育,2016年对血液学检验教学进行持续改革,对比两组学生的学习成果.结果 2016级学生的实践、理论平均成绩均显著高于2015级学生,差异有统计学意义(P<0.05);2016级学生的各项教学评价结果均显著优于2015级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 数字化影像环境下医学影像技术专业教育效果理想,能够显著的提升学生的实践与理论知识掌握能力,优化学生的理论与实践学习成果,值得推广和应用.
作者：周立新 刊期： 2018年第14期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者睡眠质量情况及对相关因素进行分析.方法 选取178例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象.采用问卷调查的形式对患者进行睡眠质量调查,并对影响患者睡眠质量的相关因素进行分析.结果 对178例患者问卷调查结果,136例(76.40％)患者出现睡眠质量问题,患者PSQI总评分平均为(9.23±2.17)分,Log-Rank分析结果,患者睡眠质量与年龄、性别、月收入、焦虑情绪、抑郁情绪、家庭关怀度等因素有关(P<0.05);多因素Cox风险分析结果:女性患者,低收入,焦虑情绪,抑郁情绪为影响患者睡眠质量的独立危险因素(P<0.05).结论 冠状动脉粥样硬化患者普遍存在睡眠障碍,女性患者,低收入,焦虑情绪,抑郁情绪为影响患者睡眠障碍的独立危险因素.
作者：李艳 刊期： 2018年第14期
目的 探讨对接受龋齿预防的小儿行综合护理干预的临床效果.方法 选取本院2016年7月～2017年6月收治的186例接受龋齿预防的小儿进行对比研究,根据所应用的护理方式不同分为综合组和常规组,每组93例.综合组行综合护理指导,常规组行常规护理指导,观察并比较两组龋齿发生几率、总体依从率以及护理工作的满意度评分.结果 综合组的龋齿发生率3例(3.23％)明显低于常规组19例(20.43％),综合组的总体依从性84例(90.32％)明显高于常规组65例(69.89％),综合组对于护理人员的服务态度、健康教育指导以及刷牙指导等评分均明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对接受龋齿预防的小儿行综合护理指导,不仅能够减少龋齿的发生,同时,还能够提高小儿的总体依从性,满足小儿家长所提出的护理需求.
作者：郭文娟 刊期： 2018年第14期
目的 观察硬膜外腔小剂量罗哌卡因麻醉对下肢手术患者不同时间段血流动力学的影响效果,探讨有效安全的麻醉措施.方法选择2016年6月～2017年6月本科室64例下肢骨折患者,根据随机数字表法分为两组,即:予以硬膜外腔小剂量罗哌卡因麻醉者归为观察组,予以硬膜外腔小剂量布比卡因麻醉者归为对照组,每组32例,观察两组患者麻醉起效时间,不同时间段血流动力学指标以及术后不良反应发生情况.结果观察组感觉阻滞起效时间(13.59±2.22)min、运动阻滞起效时间(1.31±0.89)min,术后不良反应心动过缓发生1例(3.12％),恶心呕吐发生1例(3.12％),术后头痛与低血压均未见发生,与对照组比较,麻醉起效时间均缩短明显,术后不良反应均降低明显,差异具统计学意义(P<0.05).不同时间段两组患者的血流动力学指标比较,SV、MAP、CO之间差异均无统计学意义.结论硬膜外腔小剂量罗哌卡因麻醉对下肢手术患者麻醉起效快,术后安全,血流动力学的影响较小,具有较好的应用价值.
作者：仲华根；田斌斌；夏小军；冯婷 刊期： 2018年第14期
目的 白色念珠菌性阴道炎临床上常见的易反复发作的妇科疾病,多见于绝经后妇女,本文旨在探讨自制维生素D纱条联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法 以本院2013～2016年收治的68例白色念珠菌阴道炎绝经妇女作为研究对象,随机分成两组,对照组和实验组各34例.其中实验组运用自制的维生素D纱条联合克霉唑阴道片阴道给药,对照组单独使用克霉唑阴道片进行治疗,随访后对两组数据统计分析.结果 3个月的随访中,实验组治愈17例,显效7例,有效8例,无效的2例,总有效率为94.12％,而对照组的结局显示治愈10例,显效6例,有效7例,无效11例,合计总有效率67.65％.经比较,实验组的疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.84,P<0.005);6个月的随访中,患者血清中25-羟基维生素D水平明显升高差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制维生素D纱条联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎效果较好,血清中的25-羟基维生素D水平提升明显,可尝试在临床上推广使用.但纳入病例较少,需要多中心、大样本的研究进一步证实.
作者：刘未群；杨胜号 刊期： 2018年第14期
目的 对彩色多普勒超声诊断扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床价值.方法 选取心肌病患者100例依照其诊断结果分为扩张型心肌病55例(扩张组)和缺血性心肌病45例(缺血组),两组患者均接受彩色多普勒超声诊断,对两组患者的心脏形态结构、血流动力学以及心功能情况进行观察.结果 扩张型心肌病55例患者中36例患者出现左心室球形改变、全心扩大,12例单纯左房室大,7例右房室大;缺血性心肌病组45例患者中左室球形改变6例(均为末期患者),左房室大29例,左室大10例,左室形状均不对称.扩张型心肌病组患者室壁普遍降低,表现出弥漫性减弱,缺血性心肌组患者超声表现为段性室壁运动减低,患者多合并不同程度的左室后壁增厚、不同程度的室间隔,其中合并室壁瘤8例,两组结构变化比较差异有统计学意义(P<0.01);扩张型患者左房室内CDFI暗淡率为94.55％显著高于缺血组57.78％;扩张型心肌病组患者TCR 10.91％、AVR 18.18％均显著低于缺血组(P<0.05);扩张型患者AOV为(43.01±15.03)cm/s、LVEF为(39.21±5.02)％、FS为(18.22±2.37)％均显著低于缺血组,扩张型患者E/A为(1.20±0.18)、EPSS(25.01±3.01)mm、EF倾斜为(49.93±11.76)mm显著高于缺血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能够明确诊断心肌病患者的形态结构、心功能变化,能够作为扩张型心肌病与缺血性心肌病区别诊断的有效工具.
作者：姚钱晶；李娅；曹小俊；赵蓉；邢宇 刊期： 2018年第14期
目的 探讨腹腔镜再次胆总管切开探查并一期缝合在治疗胆总管结石的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年10月～2017年9月本院收治的既往有胆总管切开史并行腹腔镜再次胆总管探查的72例胆总管结石病例资料.结果 65例腹腔镜胆总管切开取石顺利完成(占总例数90.7％),术中中转开腹7例(占总例数9.3％).围手术期0例死亡;术中出血20～300 ml,平均(65.0±7.2)ml;术中消化道浆肌层损伤3例;手术时间60～200 min,平均(95.0±12.5)min;术后胆漏7例;术后胃肠道功能恢复时间12～40 h,平均(18.0±2.6)h;残余结石1例;切口渗血1例;术后肺部感染3例;术后平均住院时间(4.5±0.5)d;随访3～6个月行彩超或MRCP无胆道狭窄和结石复发.结论在熟练的腹腔镜技术下,腹腔镜再次胆道探查一期缝合术治疗胆总管结石即安全又可行.
作者：王春林；石承先；张帅民；汤可立 刊期： 2018年第14期
目的 分析丽江市2014～2016年结核分枝杆菌耐药情况,为规范有效治疗耐药结核病提供依据.方法 收集丽江市2014～2016年结核分枝杆菌耐药情况资料,用Excel 2007进行描述流行病学分析.对丽江市一区四县2014～2016年新登记涂阳患者做细菌培养,对结核分枝杆菌培养为阳性的146例菌株,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)、卡那霉素(K)6种药物进行抗结核药物敏感性试验.结果 2014～2016年丽江市结核病总耐药率为17.81％,耐多药率为6.85％;其中初治耐药率为15.91％,耐多药率为3.79％;复治耐药率为35.71％,耐多药率为35.71％.对纳入监测的6种抗结核药物都存在耐药现象,耐异烟肼和耐链霉素高均为10.27％.结论 丽江市结核病耐药水平低于全国水平,但复治耐药患者都是耐多药,需加大结核患者的发现,对已登记的结核患者规范有效治疗,减少出现复治患者.
作者：赵永丽 刊期： 2018年第14期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
