倪亚琴；艾小娥；江玲
目的：探究临床上应用PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素的意义。方法选取细菌感染的新生儿40例为感染组，再选取同期在本院出生的健康新生儿40例为非感染组，检测研究对象的血清PCT及CRP水平。结果感染组患儿治疗后的PCT水平（0.25±0.17）及CRP水平（0.44±0.37）均明显低于治疗前（2.68±2.41）和（1.82±1.43）（P＜0.05），感染组患儿治疗前的PCT、CRP水平明显高于非感染组患儿（0.34±0.26）和（0.49±0.35）（P＜0.05），感染组患儿治疗后PCT、CRP水平与非感染组PCT、CRP水平的差异无统计学意义。结论PCT联合CRP可诊断新生儿细菌感染，对早期应用抗生素治疗新生儿细菌感染具有重要的意义，不仅降低了患儿的死亡率，还减少了抗生素不合理使用的现象。
作者：王新建；舒克颜；龙倩 刊期： 2017年第04期
目的：对不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞对开胸手术后早期镇痛的应用效果进行比较。方法选择开胸手术患者60例，按照随机分配的原则分为3组，各20例。L 25组肋间神经应用0.25%的罗哌卡因阻滞，L 75组肋间神经应用0.75%的罗哌卡因阻滞，对照组肋间神经应用0.9%的生理盐水阻滞。对3组患者术后0 h,6 h,12 h,24 h的视觉模拟评分（visual analogue score ，VAS）进行比较分析。结果在术后0 h,6 h,12 h,24 h ，L 75的VAS评分均要显著优于对照组患者（P＜0.05）；L 25组患者在0 h,6 h,12 h VAS评分均要显著优于对照组患者（P＜0.05），在术后24 h ，L 25组患者的VAS评分与对照组患者并无显著差别；在术后12 h ，24 h ，L 75的VAS评分要显著优于L 25组（P＜0.05）。结论不同浓度的罗哌卡因对肋间神经阻滞对开胸手术均具有镇痛作用，但0.75%的肋间神经阻滞效果更加明显。
作者：肖泽田；彭洪；周兵 刊期： 2017年第04期
目的：探讨胃间质瘤应用双镜联合与单纯腹腔镜的治疗效果。方法收集诊断为胃间质瘤的患者100例，按入院顺序分为50例研究组（接受双镜联合治疗）和50例对照组（接受单纯腹腔镜治疗）。对比（1）研究组和对照组肿瘤直径、肿瘤部位。（2）研究组和对照组手术时间、手术出血量、术后住院时间。（3）研究组和对照组术后并发症及术后1年复发率。结果（1）研究组手术时间、手术出血量、术后住院时间分别为（113.8±28.5）min、（46.9±18.6）mL、（4.9±0.2）d，对照组为（96.4±24.9）min、（59.6±15.4）mL、（5.3±0.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组术后未发生腹腔感染、吻合口狭窄、伤口感染等不良反应。研究组和对照组术后12个月复发率分别为0%、16%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本次研究认为双镜联合治疗胃间质瘤的优势为：术后恢复快，复发率低。
作者：黄旭 刊期： 2017年第04期
目的：对电子喉镜应用于喉白斑疾病临床治疗中的效果进行分析研究。方法选取喉白斑疾病患者124例，随机分为支撑喉镜组和电子喉镜组，各62例，观察支撑喉镜下和电子喉镜下手术治疗的效果并比较。结果电子喉镜组患者的治愈率为77.4%，治疗总有效率为95.2%，均显著高于支撑喉镜组的41.9%和79.0%；电子喉镜组患者的术后并发症发生率为8.1%，显著低于支撑喉镜组的22.6%；同时电子喉镜组患者的手术时间明显短于支撑喉镜组，术中出血量显著少于支撑喉镜组，嗓音声学参数显著优于支撑喉镜组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论电子喉镜应用于喉白斑疾病临床治疗中的效果确切，值得大力推广应用。
作者：朱旭 刊期： 2017年第04期
目的：研究经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用价值。方法选取80例直肠肿瘤患者进行研究。按照随机数表的分组方式进行分组，各40例。对照组应用常规的直肠肿瘤局部切除术开展手术，内镜组则采用经肛门内镜微创手术开展手术治疗。观察记录两组患者的肿瘤直径、与肛缘的距离、术中出血量、术后进食时间及住院时间，并对术后复发率及并发症状况进行统计分析。结果两组患者的肿瘤直径、与肛缘的距离差异无统计学意义，内镜组患者的术中出血量、术后进食时间及住院时间均明显优于对照组，两组手术指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的复发率及并发症发生率（10.0%,10.0% vs 22.5%,25.0%），差异有统计学意义（c2=5.1647,P=0.0231，c2=6.2745,P=0.0122）。结论经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中应用价值较高，可显著改善患者的术中及术后效果，且复发率及并发症发生率均较低，值得广泛应用于直肠肿瘤的局部切除。
作者：何若冰；高宏建；赵虹 刊期： 2017年第04期
目的：探讨微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法选取100例椎管内肿瘤患者，随机分成研究组和对照组，各50例。对照组给予全椎板切除术治疗，研究组则给予微创半椎板切除术治疗，对两组的临床治疗效果进行分析比较。结果研究组患者术中出血量（101.35±17.63）mL、手术时间（98.63±15.38）min、术后住院天数（9.37±2.32）d、并发症发生率8.0%相对对照组(153.26±19.69) mL、（114.37±20.28）min、（15.93±2.40）d、24.0%显著减少，患者的肿瘤完全切除率96.0%及满意度98.0%也明显高于对照组78.0%、72.0%，比较两组患者各项指标，数据差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在椎管内肿瘤中采用微创半椎板切除术治疗方案具有更显著的疗效，有利于改善患者的症状，手术时间短，术后脊柱稳定性更佳，值得临床推广及应用。
作者：魏现伟；刘宏建 刊期： 2017年第04期
目的：探讨蜂黄液对头颈部肿瘤放疗所致的皮肤损伤早期干预的临床效果。方法选取头颈部肿瘤所致放射性皮炎患者120例，随机将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组放疗起即应用蜂黄液干预；对照组采取常规皮肤防护剂利肤宁。观察两组患者出现皮肤损伤的情况以及损伤治愈情况。结果观察组皮肤损伤程度明显低于对照组，且观察组患者治疗总有效率（78.33%）高于对照组（41.67%）(P＜0.05)。结论早期应用蜂黄液干预可以提高放射野皮肤的耐受性，降低皮肤损伤程度，安全可靠，值得在临床上推广应用。
作者：蒋云姣 刊期： 2017年第04期
目的：研究本院所制定的综合性护理干预措施对早产儿静脉炎的影响。方法实验组按照本科室内部制定的综合性护理干预输液过程；对照组采用常规的输液方法。结果未采用综合性护理干预措施前，早产儿静脉炎发生率为8.83%，处于较高的水平。采用综合性护理干预措施后早产儿静脉炎的发生率明显减低为2.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性会理干预措施的实施，能有效减低早产儿静脉炎的发生率，从而提高护理质量，减少医患纠纷。
作者：洪月文 刊期： 2017年第04期
目的：探讨美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响。方法回顾分析206例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。将患者分为对照组和观察组，对照组患者102例不给予美托洛尔，观察组104例患者则给予美托洛尔治疗，对两组患者的临床治疗效果进行统计比较。结果对照组和观察组接受治疗前心率、肺动脉压、LVEDD、FEV1等参数比较差异无统计学意义，治疗后，观察组心率、肺动脉压、LVEDD、FEV1指标分别为（71.00±8.00）、（28.11±6.12）、（52.34±6.14）、（56.37±6.71），观察组分别为（89.00±9.00）、（33.21±5.27）、（63.37±5.31）、（53.62±8.21），两组患者各项指标较治疗前均有改善，观察组心理、肺动脉、LVEDD下降更为明显，与对照组治疗后比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。两组患者经治疗后与治疗前相比，生活质量均有所改善，观察组治疗后各项生活指标改善情况更为显著，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病给予美托洛尔治疗可有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，可在临床中推广应用。
作者：王波 刊期： 2017年第04期
目的：分析在促进乳腺癌术后患侧上肢功能恢复中阶段性护理的临床应用效果。方法收集18例乳腺癌术后患者为研究对象，将18例患者随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，在此基础上观察组加用阶段性护理，对比两组患者上肢疼痛、肿胀情况、负压引流总量及上肢功能恢复情况。结果观察组上肢疼痛评分、上肢肿胀时间、负压引流总量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肩关节水平外展度、肩关节向上外展度及患侧运动耐力测试结果和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在促进乳腺癌术后患侧上肢功能恢复中阶段性护理的临床应用效果显著。
作者：邱丹丹；刘玲；史翔丽 刊期： 2017年第04期
目的：探讨应用巴曲酶结合长春西汀治疗老年突发性耳聋的临床疗效。方法选取辽宁省大连市第二人民医院耳鼻喉科收治的符合本研究者60例作为研究对象，依据使用药物将其划分为两组，其中对照组(n=30)应用长春西汀治疗，观察组(n=30)添加巴曲酶，对比两组临床疗效。结果对照组临床总有效率为66.7%，明显低于观察组90.0%（P＜0.05）；两组治疗前PTA对比无差异，治疗后观察组为（51.3±5.9） dB，低于对照组（63.7±6.7）dB（P＜0.05）。结论巴曲酶结合长春西汀治疗老年突发性耳聋临床疗效明显，值得推广。
作者：董萨莎；陈莉 刊期： 2017年第04期
目的：对温热式低周波联合中药封包对慢性腰肌劳损患者的临床治疗效果进行分析，改善慢性腰肌劳损治疗效果。方法选取慢性腰肌劳损患者48例，随机分为治疗组和对照组，各24例，治疗组采用温热式低周波联合中药封包进行临床治疗；对照组采用中药封包治疗，比较两组患者治疗效果。结果两组患者经过治疗JOA下腰痛评分均显著升高，治疗组治疗后JOA下腰痛评分显著高于对照组[（22.46±5.80）分 vs（19.17±5.48）分，P＜0.05]。治疗组患者治疗有效率显著高于对照组（95.8% vs 75.0%）（P＜0.05）。结论温热式低周波联合中药封包治疗慢性腰肌劳损能显著降低患者疼痛，提高恢复效果，安全可靠，可在临床推广应用。
作者：游小燕；周琳；郭海艳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态和临床疗效的影响。方法选取80例真菌性外耳道炎患者为研究对象，按照随机数字表抽取法分为常规组和干预组，各40例，给予常规组患者常规治疗和护理措施，干预组在此基础上增加心理干预、生活干预、健康宣教。统计对比2组患者心理状态、治疗总有效率以及复发率。结果与常规组相比，干预组心理状态评分和复发率2.50%明显较对照组的12.50%低，治疗总有效率95.00%明显较对照组的75.00%高，上述对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在真菌性外耳道炎患者的临床治疗过程中，给予完善的护理干预措施可提高治疗效果，改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，降低复发率，有临床推广价值。
作者：王志芳 刊期： 2017年第04期
目的：观察和评价应用控制性降压于骨科手术的临床效果和安全性。方法将行骨科手术60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组麻醉后于术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼行控制性降压，并维持平均动脉压为60～80 mmHg，降幅不超过基础血压的20%～25%。结果术后，两组患者的心率及平均动脉压均显著降低，不过在术中相同时间点，观察组患者的心率(61.2±5.7)次/min、（57.3±6.5）次/min及平均动脉压(69.2±5.2)mmHg、（71.8±6.5）mmHg与对照组比较明显要低,差异有统计学意义（P＜0.05）。在拔管后的半小时，两组心率及平均动脉压数值比较差异无统计学意义。结论骨科手术的患者通过控制性降压技术对于减少患者术中失血量十分有效，同时降低了术中输血的几率，且安全性好，值得临床推广应用。
作者：王赛甫 刊期： 2017年第04期
目的：探讨阿替普酶和尿激酶在急性心肌梗死疾病治疗中的临床运用效果。方法抽取急性心肌梗死患者78例作为观察的对象，按就诊前后顺序分为研究组与对照组，各39例。研究组予以阿替普酶治疗，对照组予以尿激酶治疗；比较2组患者的临床治疗效果。结果在治疗后的总有效率上，研究组（94.9%）比对照组（84.6%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者血管再通、血管再梗、心律失常、心力衰竭、梗死后心绞痛、死亡等发生率分别是：74.4%、2.6%、25.6%、2.6%、12.8%、5.1%，明显的优于对照组（61.5%、5.1%、35.9%、10.3%、20.5%、15.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取阿替普酶治疗急性心肌梗死，其疗效优于尿激酶，可提高再通率，降低死亡率，值得在临床上推行。
作者：娄君；董伟；宋桂花 刊期： 2017年第04期
目的探讨血塞通治疗脑梗死的治疗效果及用药安全性。方法选择108例脑梗死患者，随机分为A组和B组，各54例。B组给予尼莫通、复方丹参、右旋糖酐治疗，A组在B组的基础上采用血塞通治疗，比较两组治疗效果。结果 A组和B组总有效率分别为90.74%和70.37%（c2=7.16，P＜0.05）。治疗后，A组神经功能缺损评分低于B组，日常生活能力评分高于B组，全血浆黏度、血栓形成系数、血小板凝聚率、纤维蛋白原均明显低于B组（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（c2=0.34，P＞0.05）。结论血塞通治疗脑梗死疗效确切，不良反应小，值得推广。
作者：吴娜 刊期： 2017年第04期
目的：分析探讨改良B-Lynch缝合术在治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果，为临床提供参考。方法将宫缩乏力性产后出血的患者88例随机分成实验组和对照组，各44例。对照组采用B-Lynch缝合术治疗，实验组采用改良B-Lynch缝合术治疗，比较两组患者出血治疗的效果、并发症、妊娠结局等。结果实验组中治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。产后出血量实验组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组子宫切除例数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产褥并发症例数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论改良B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血疗效好，值得推广。
作者：倪亚琴；艾小娥；江玲 刊期： 2017年第04期
目的：探讨老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者经氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法选取老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者90例，采用计算机随机法将患者分为两组，各45例。对照组患者给予氯吡格雷治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的VMCA（大脑中动脉血流速度）、不良反应、斑块厚度、斑块面积的具体情况。结果观察组治疗后的VMCA指标（62.53±6.42）与治疗前（40.79±5.38）相比明显增加，与对照组治疗后（55.92±5.90）相比改善效果更好，对比差异有统计学意义（t=5.085，P＜0.05）。观察组不良反应发生率为8.89%，对照组不良反应发生率为6.67%，对比差异无统计学意义。观察组治疗后的斑块厚度（0.82±0.13）mm、斑块面积（1.29±0.13）mm2均缩小，与对照组（1.21±0.19）mm、（1.39±0.12）mm2以及治疗前（1.25±0.20）mm、（1.39±0.11）mm2相比差异有统计学意义（t=11.364,3.792,P＜0.05）。结论老年脑动脉硬化并颈动脉斑块患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，可以将斑块厚度、面积缩小，促使病患的病情进一步改善，值得临床推广应用。
作者：刘慧影 刊期： 2017年第04期
目的：探讨肝部分切除治疗肝胆管结石的效果。方法选取肝胆管结石患者100例，按手术方法不同将其分为干预组与常规组，各50例。常规组以胆总管切开取石、“T”管引流术为术式，干预组以肝部分切除结合胆总管切开取石、“T”管引流术为术式。对比两组患者治愈率、结石取净率、并发症发生率和术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间。结果干预组治愈率92.00%、结石取净率96.00%明显高于常规组70.00%和76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者并发症发生率12%、术中出血量（106.25±10.54）mL、手术时间（1.65±0.58）h、排气时间（23.25±1.54）h、下床时间（37.65±1.48）h跟常规组15%、（104.75±10.36）mL、（1.76±0.62）h、（23.75±2.36）h、（38.36±1.62）h接近，差异无统计学意义。结论肝部分切除治疗肝胆管结石临床效果确切，不增加术中出血风险和创伤，临床治愈率和结石取净率高，值得推广。
作者：李红；尹轶；张炜 刊期： 2017年第04期
目的：研究分析胆囊占位性病变的超声诊断与误漏诊。方法将55例胆囊病变患者作为本次研究对象，全部患者均用超声诊断仪检查诊断，比较分析检查结果和临床病理检查诊断，总结分析误漏诊原因。结果经术后病理诊断，胆囊癌4例，胆囊结石30例，胆囊良性息肉样病变21例；经超声检查诊断，胆囊癌5例，胆囊结石32例，胆囊良性息肉样病变18例，超声诊断符合率为89.1%。超声检查胆囊占位性病变漏诊或者误诊的原因有对疾病认识不足、操作医师经验与技术不足、病史资料不全和检查不全面等。结论在胆囊占位性病变检查中应用超声诊断，所获结果准确性较高，但依旧容易误诊或者漏诊，临床实践操作中须引起重视。
作者：王彦来；宁亚薇；李莉 刊期： 2017年第04期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
