高旭东；谭静范；张莉
目的 探讨白细胞数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),血清降钙素原(PCT)对鉴别恶性肿瘤发热原因的应用价值.方法 选取大连市第五人民医院2015年10月~2016年10月收治恶性肿瘤患者106例,按照病情分组,42例不伴发热(A组),64例伴发热(B组);32例伴发热同时血培养阳性,为菌血症(C组).测定患者血清降钙素原(PCT),超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞数(WBC),对B、C两组同时送血培养.比较3组患者的差异.结果 A、B、C组患者WBC水平,普遍低于正常值或位于正常值的低值,3组患者WBC水平比较差异无统计学意义.hs-CRP水平,A组不发热患者hs-CRP水平正常或略高,B组发热患者hs-CRP水平明显升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).C组菌血症组hs-CRP水平较A、B组差异有统计学意义(P<0.05).PCT水平,A组不发热患者PCT水平正常,B组发热患者PCT水平正常或升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).C组菌血症组PCT水平升高明显,较A、B组差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清降钙素原(PCT)能够比较准确判断恶性肿瘤患者的发热原因,可以作为一项有效的辅助检查方法和鉴别诊断指标.
作者：王岩；佟凤芝；佟静；刘贺 刊期： 2017年第33期
目的 探讨临床药师在心肌梗死患者药物治疗方案的制定与用药监护中的工作要点.方法 临床药师通过发挥其在药物治疗学方面的作用,参与1例急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊疗过程,结合患者病情,与医师一起制定合理的个体化治疗方案,并进行药学监护与用药教育.结果 该患者治疗后胸痛明显好转,出院后病情稳定.结论 在心肌梗死患者药物治疗过程中,临床药师能够开展有特色的药学服务工作,提高药物治疗效果和患者依从性、减少药物不良反应发生率,促进临床合理用药.
作者：周孟能；董丽梅；罗宏丽 刊期： 2017年第33期
目的 分析快速康复护理路径对腹腔镜胆囊切除患者术后康复及并发症的影响.方法 选取2015年12月~2017年2月本校附属医院外一科择期行腹腔镜胆囊切除术的96例患者作为研究对象,那随机数字表法将其分为两组,各48例.对照组给予常规护理,观察组实施快速康复护理路径.观察两组患者术后恢复及并发症发生情况.结果 观察组患者肛门排气时间、下床时间、住院天数、疼痛评分等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均优并发症发生,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除围手术期护理中应用快速康复护理路径效果显著,可促进患者术后恢复,缩短患者住院时间,减轻疼痛,值得临床推广应用.
作者：叶汪沁 刊期： 2017年第33期
目的 探讨康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗慢性牙周炎患者的临床疗效.方法 将2014年12月~2016年12月期间本院收治的慢性牙周炎患者24例96颗患牙作为研究对象,采用随机数字抽取表法将其分为两组各12例48颗患牙,均接受常规龈上洁治和龈下刮治,对照组在此基础上采用双氧水盐水冲洗,联合碘甘油治疗,观察组则在此基础上采用康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗,治疗30天后对两组患者的治疗效果进行比较.结果 治疗前,两组患者牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙周附着水平、菌斑指数比较差异无统计学意义;治疗后,观察组牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙周附着水平、菌斑指数等指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 对慢性牙周炎患者采用康复新液与盐酸米诺环素软膏联合治疗具有较好的临床疗效,促使炎症得以改善,对临床治疗有一定的参考价值,
作者：刘漪；娄婷婷；张旭阳；范华南 刊期： 2017年第33期
目的 探究并评价阿莫西林/克拉维酸钾在小儿急性化脓性扁桃体炎(pediatric acute suppurative tonsillitis,PAST)中的临床治疗效果,为临床合理用药提供参考.方法 择取2014年12月~2016年12月期间于笔者所在医院治疗PAST的80例患儿,随机分为例数均等的两组,每组各40例患儿.为研究组患儿应用阿莫西林/克拉维酸钾,为对照组患儿应用头孢替唑钠.组间对比治疗效果及其他相关指标.结果 就总有效率而言,研究组为92.5%(37/40),对照组为72.5%(9/40);就症状改善时间而言,研究组体温恢复正常时间为(1.72±0.38)d,咽部充血的消退时间为(3.22±0.83)d,对扁桃体分泌物消失时间为(1.48±0.77)d,而对照组则依次为(3.19±2.28)d、(4.96±2.35)d、(4.32±2.13)d;就住院时间而言,研究组为(4.35±0.89)d,对照组为(6.11±1.42)d.就不良反应率而言,研究组为5%(2/40),对照组为22.5%(9/40).研究组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于头孢替唑钠,阿莫西林/克拉维酸钾可以加快患儿的症状改善速度,在PAST的治疗上具有更加显著的疗效.
作者：耿培宏 刊期： 2017年第33期
目的 研究股骨近端骨折术后内植物周围再骨折的分型与治疗.方法 选择60例骨近端骨折术后的患者作为临床研究对象,依照髓内钉周围的骨折状况以及骨折部位进行患者的分组,其中A型患者(n=22)使用保守治疗方式;B型患者(n=15)、C型患者(n=11)采用锁定加压接骨板以及股骨远端固定术开展骨折位置的微创治疗.D型(n=12)10例患者实施原髓内钉性关节置换术进行治疗;2例患者采用取出原髓内钉植入动力髋螺钉固定股骨颈骨折治疗.并对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及不良反应比较.结果 A组患者的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间高于其余3组,但在随访过程中A、B、C3组的患处功能恢复都较好,仅D组中有2例患者的骨折恢复状态为良好,其余58例患者均已恢复至正常水平.组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对骨股近端骨折术后的髓内钉周围在骨折患者治疗展开分型,在此能够基础上实施合理的治疗方式,能够显著提升患者的康复速度,减少患者术后的愈合时间和手术时间以及手术出血量,因此具有显著的应用效果,值得在临床治疗中应用与推广.
作者：杜永伟；刘真；赖光松；徐房添 刊期： 2017年第33期
目的 探讨研究活跃期运用自由体位对枕后位及枕横位产妇分娩结局的影响.方法 以随机抽选的模式将于本院进行分娩的86例孕产妇,将其按照不同的护理方法分成两组,观察组和对照组.其中,对照组在其活跃期给予传统床上卧位干预待产,观察组给予运用自由体位干预其待产,比较两组产妇的分娩结局.结果 观察组产妇顺自然分娩率为83.72%,较对照组的60.47%高;观察组产妇产程时间均优于对照组对应值;观察组产妇产程异常率为41.87%,较对照组的67.45%低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对活跃期枕后位及枕横位产妇运用自由体位加以干预,护理效果显著,不仅有利于改善孕产妇的不良结局,还有利于降低其产程异常率,缩短产妇总产程时间,安全性更高,具有较好的临床价值,值得推广运用.
作者：胡建梅；陈清；刘芬；易维 刊期： 2017年第33期
目的 研究特定丙肝人群应用Peg-IFNα-2a(聚乙二醇化干扰素)和普通干扰素治疗的效果差异.方法 在本院收治的特定丙肝患者中选出60例随机分组,A组患者给予Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗;B组患者给予普通干扰素联合利巴韦林治疗,对比两组患者的治疗总有效率、复发率、不良反应发生率.结果 观察组患者的早期应答、治疗后应答、持续应答概率均高于对照组,且治疗48周后的ALT复常率、AST复常率均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率16.67%与对照组的23.33%比较差异无统计学意义.结论 对特定丙肝人群应用Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗效果确切,能取得更好的治疗效果,控制病情,提高患者生存质量,值得推广.
作者：周斌泉；杨红梅；范敏；金丽红；孙文峰；周岚 刊期： 2017年第33期
目的 探讨彩色多普勒超声对症状性颈动脉硬化斑块狭窄风险的评估价值.方法 随机数字表法选取本院2015年6月~2016年12月接诊颈动脉硬化斑块狭窄患者142例,根据疾病相关脑缺血事件有无分为症状性颈动脉硬化斑块狭窄组(72例,A组)和非症状性颈动脉硬化斑块狭窄组(70例,B组).两组均给予彩色多普勒超声检查,评估患者斑块形态学及回声特征、管腔狭窄程度,分析疾病风险因素.结果 A组脂质性软斑、扁平斑及溃疡性混合型斑块百分比高于B组(P<0.05),A组中度及重度狭窄率高于B组(P<0.05).脂质性软斑、扁平斑、溃疡性混合型斑块、中重度狭窄与症状性颈动脉硬化斑块狭窄存在相关性(P<0.05或P<0.01).结论 脂质性软斑、扁平斑、溃疡性混合型斑块、中重度狭窄为症状性颈动脉硬化斑块狭窄的风险因素,彩色多普勒超声检查可有效评估症状性颈动脉硬化斑块狭窄风险,有效预警缺血性脑血管病.
作者：高晓红 刊期： 2017年第33期
目的 探析儿童先天性脊柱侧弯围术期的护理措施与效果.方法 对本院2014年3月~2017年3月所收治的40例先天性脊柱侧弯患儿资料进行统计分析,依照其护理模式不同将其分为两组,即围术期常规护理的对照组与围术期综合护理的观察组.对两组患儿的护理效果进行对比.结果 对照组并发症发生率为10.00%,观察组为0.00%,两组比较差异无统计学意义;对照组平均住院时间为(26.68±5.41)d,观察组为(21.52±4.58)d,观察组明显短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理总满意度评分为(85.29±3.15)分,观察组为(98.10±1.43)分,观察组明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在儿童先天性脊柱侧弯围术期对其施以综合护理干预,能够为患儿提供科学、全面、细致的护理措施,不仅有助于促进患儿术后恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生,同时还可提高护理质量和护理满意度,临床价值值得肯定.
作者：夏群英；李夏燕 刊期： 2017年第33期
目的 研讨超声心动图在中早期慢性阻塞性肺疾病右心功能评估中的价值.方法 选择2016年1月~2017年1月本院诊治的中早期COPD患者31例为观察组,同期健康成人31名为对照组.采用超声心动图检测两组受检者的右心腔径线、右心室收缩功能、右心室整体功能、右心室舒张功能等右心功能指标,评价超声心动图对COPD右心功能评估的临床运用价值.结果 右心腔径线对比:观察组PLAX RVOT,PSAX RVOT,RAL,RAT,RAA,RVTD,RVEDA,RVESA,RVWT等指标均高于对照组,结果差异无统计学意义;观察组PAD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).右室收缩功能及整体功能指标对比:观察组DTIS,TAPSE,IVA,RV-Strain低于对照组,差异无统计学意义;观察组与对照组对比,FAC绝对值减低,MPI增高,均差异有统计学意义(P<0.05).右室舒张功能指标比较:两组TVE,TVA,E/A及E/e对比,差异无统计学意义.其他相关指标比较:两组PAV、PAACT对比,差异无统计学意义.结论 MPI能敏感的反应中早期COPD患者右室负荷加重和右心功能受损的程度,可以为临床早期预防及阻止疾病进展提供依据.
作者：林肖彬；魏秀霞；刘志新；李裕生 刊期： 2017年第33期
目的 研究利培酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状的效果及对患者生活质量的影响.方法 以2015年4月~2016年6月精神分裂阴性症状患者84例随机分两组.L组采用单纯利培酮进行治疗,L+M组采用利培酮联合米氮平治疗.比较两组患者精神分裂阴性症状干预效果;TESS量表副作用发生率;治疗前和10周后患者躯体、心理健康和物质生活等生活质量指标的差异.结果 L+M组患者精神分裂阴性症状干预效果高于L组(P<0.05);L+M组TESS量表副作用发生率和L组比较差异无统计学意义;治疗前两组躯体、心理健康和物质生活等生活质量指标比较差异无统计学意义;10周后L+M组躯体、心理健康和物质生活等生活质量指标改善幅度更大(P<0.05).结论 利培酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状的效果确切,可有效改善临床症状,提升患者生活质量的影响,无明显副作用,患者耐受性良好.
作者：胡文芳；胡明双；谭礼萍 刊期： 2017年第33期
探讨血清尿酸水平与肾脏疾病、肾功能损伤尤其是心脏外科术后急性肾功能损伤之间的联系;主要探讨高尿酸血症是否为急性肾损伤的独立危险因素及作用机制,同时探讨尿酸在预测心脏术后急性肾损伤方面的前景及降尿酸治疗能否获益,从而为预防心脏外科术后急性肾功能损伤的发生、发展提供循证学依据,并为术前干预治疗高尿酸血症提供理论支持.
作者：周晓辉；郑哲 刊期： 2017年第33期
目的 研究宫腔镜腹腔镜引导下行COOK导丝治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 选取2013年4月~2016年4月本院收治的输卵管堵塞患者136例,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各68例,对照组采用传统的开腹治疗,观察组在宫腔镜腹腔镜引导下行COOK导丝治疗.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、以及住院时间明显少于观察组(P<0.05);观察组患者输卵管通畅率为86.32%,明显高于对照组68.04%(P<0.05);观察组患者输卵管阻塞率为4.21%,明显低于对照组的19.59%(P<0.05);随访1年后,观察组95例患者中,妊娠61例,妊娠率为64.21%;对照组97例患者中,妊娠39例,妊娠率为40.21%,两组患者妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜腹腔镜与COOK导丝联合治疗输卵管堵塞,对患者伤害小,输卵管疏通率高,临床效果显著.
作者：卢文芳；梁燕 刊期： 2017年第33期
目的 探析血液透析前早期护理干预的应用对透析性相关性低血压(IDH)的预防效果,以提高患者的生命质量.方法 将2016年2月~2017年2月本院肾内科血收治的168例血液透析患者根据入院时间的先后,随机分为观察组与对照组.观察级予以早期护理干预措施,对照组予以常规护理措施.记录两组患者透析前后血压变化情况,比较低血压发生情况.结果 观察组出现8例低血压,发生率9.52%,低血压发生率明显低于对照组(P<0.05).透析中观察组低收缩压(120.11±11.26)mmHg、低舒张压(71.40±10.51)mmHg;透析后观察组收缩压(124.25±12.70)mmHg、舒张压(73.81±7.50)mmHg,均明显高于对照组(P<0.05).结论 早期护理干预对于血液透析患者低血压能够起到一定预防效果,兼顾了血液透析治疗的安全性和效率,改善了护理效果,临床应用和推广前景较为广阔.
作者：吴小玲 刊期： 2017年第33期
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的有效临床护理措施.方法 2014年8月~2016年8月期间,选择在本院接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者136例进行研究,随机将其分为两组,所有患者进行胰岛素泵强化治疗,在此基础上,对照组实施常规护理干预,观察组患者实施综合护理干预,比较两组患者的血糖水平改善情况及胰岛素使用情况.结果 观察组患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者血糖恢复至正常时间短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者胰岛素使用量也低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗效果确切,辅以综合护理干预利于促使患者尽快恢复正常血糖水平,减少胰岛素使用量,缩短患者血糖达标的时间,改善患者预后,临床价值较高,值得在临床推广和应用.
作者：邓乒翻；许海富 刊期： 2017年第33期
目的 探究小儿先天性心脏病的护理干预对提高手术安全性和降低并发症的作用.方法 选取本院近几年收治的80例小儿先天性心脏病患者,对其进行护理干预.把80例患者分为两组:观察组40位患者,对照组40位.对两组患者进行不同护理方法干预,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理基础上进行综合护理干预.对两组护理数据进行系统的比较,对患者的穿刺时间、安全性和术后并发症等进行比较.结果 从两组数据对比中得出:观察组通过护理后穿刺时间、安全性和并发症等都优于对照组(P<0.05),手术后观察组36 h的疼痛明显低于对照组(P<0.05).结论 由数据结果显示:对小儿先天性心脏病患者进行护理干预不但可以加快手术时间,而且还可以大大提高手术的安全性和降低手术后的并发症,值得在临床推广应用.
作者：林峰 刊期： 2017年第33期
目的 观察、总结胫前肌肌腱切除加原位植皮、湿润烧伤膏外涂治疗难治性右小腿慢生溃疡的临床疗效.方法 对2017年1月4日收治的1例难治性右小腿慢性溃疡患者采用胫前肌肌腱切除加原位自体植皮、湿润烧伤膏外涂治疗,观察治疗效果.结果 治疗45 d后,患者创面愈合,下肢行走基本正常.结论 胫前肌腱切除加原位自体植皮、湿润烧伤膏外涂治疗难治性右小腿慢生溃疡,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：刘斌；刘晓林；刘光裕 刊期： 2017年第33期
目的 探讨新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷用于骨科感染伤口换药效果的临床观察.方法 选取2014年11月~2015年12月来本院骨科接受治疗骨科感染伤口换药的88例患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组44例.观察组给予新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷方法对发生感染的伤口进行换药处置,对照组给予0.9%生理盐水冲洗后,用0.7%碘伏浸泡后的无菌棉球进行常规的消毒换药方法.观察记录两组患者伤口的感染率及伤口愈合时间情况.结果 观察组感染率为15.91%,对照组感染率为36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口平均愈合时间为(11.72±1.52)d,对照组愈合时间为(23.3±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新洁尔灭浸泡联合碘伏湿敷的方法应用于骨科感染伤口换药处置,有效的降低伤口感染率的发生,同时加快伤口愈合的速度,为患者减轻痛苦,安全性可靠性高、易操作不复杂,可作为伤口换药处置的有效方法,在临床中值得广泛推广应用.
作者：杨海峰 刊期： 2017年第33期
目的 调查实习生对不同等级实习医院的看法,促进临床实习质量的提高.方法 采用自编问卷,调查某军医大学临床专业实习生对三级和二级实习医院各方面教学工作的满意度,以及实习中存在的问题等.结果 实习生对于自己实习医院满意度高的是各项教研活动,占51.5%;认为三级医院实习中存在问题主要是公差太多(63.9%)、宿舍条件差(44.9%)、实习生太多不便于管理(39.8%)、接触部队基层少(39.5%)等;认为二级医院问题主要是带教队伍水平不高(53.0%)、带教操作不规范(43.2%)、病种不够多(35.0%)、实习规章制度不健全(30.1%)等;不同群体的实习生看法有差异.结论 实习生对实习医院总体满意度不高,与其自身定位相关;不同等级的实习医院存在不同的教学问题.
作者：鲁娟；周立宁；邱慧颖 刊期： 2017年第33期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
