李艳；启连；李婷；李伟珍
目的：探讨微量肝素联合凝血因子治疗产科弥漫性血管内凝血的临床治疗效果。方法选取九江市第一人民医院30例产科弥漫性血管内凝血患者，随机均分为观察组和对照组（n=15），观察组给予微量肝素联合凝血因子治疗，对照组给予普通肝素治疗。观察2组临床治疗效果。结果观察组总有效率（23/25，92.0%）明显高于对照组（18/25，72%），差异具有统计学意义（χ2=7.0259，P＜0.05）。治疗前2组PT、APTT、FIB、PLT及DD等凝血指标差异无统计学意义；治疗后观察组PT、APTT、FIB、PLT及DD等凝血指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微量肝素联合凝血因子治疗产科弥漫性血管内凝血临床疗效显著，值得临床进一步推广。
作者：施武媚 刊期： 2014年第31期
目的：分析国产氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法将78例不稳定心绞痛患者均分为治疗组和对照组（n=39），对照组使用心绞痛常规治疗方法，即口服阿司匹林100 mg，1次/d，治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素5000 U抗凝治疗，2次/d，合并口服氯吡格雷75mg抗血小板治疗，1次/d，对比2组的疗效差别。结果心绞痛的改善情况，总有效率分别是治疗组94.9%，对照组76.9%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于治疗不稳定心绞痛，国产氯吡格雷联合低分子肝素的治疗方法，临床效果优，安全性高。
作者：洪永春 刊期： 2014年第31期
目的：分析在大肠癌的临床治疗中采用动脉灌注化疗联合手术治疗的临床效果。方法选取江西省鹰潭市人民医院铁路分院收治的82例大肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组（n=41），对照组患者给予常规静脉化疗，观察组患者给予动脉灌注化疗联合手术治疗，观察2组患者的近期疗效与1～3年的生存率。结果观察组患者治疗的总有效率为92.68%，明显优于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的1～3年生存率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对大肠癌患者应用动脉灌注化疗联合手术治疗，近期疗效显著，且远期效果明显。
作者：马魏 刊期： 2014年第31期
目的：探讨并比较常规浸泡消毒与供应室集中消毒法用于氧气湿化瓶消毒临床效果。方法选取江西省肿瘤医院2010年5月～2010年10月临床科室自行采用常规浸泡消毒氧气湿化瓶70个，设为对照组，以同期临床科室由供应室集中消毒氧气湿化瓶78个，设为观察组；比较2组氧气湿化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率。结果对照组氧气湿化瓶消毒后即刻、5d及7d合格率分别为82.9%，64.3%，51.4%；观察组氧气湿化瓶消毒后即刻、5 d及7 d合格率分别为100.0%，100.0%，97.4%；观察组氧气湿化瓶消毒后即刻、5 d及7 d合格率均明显高于对照组(χ2=8.538，10.347，14.825；P=0.025，0.012，0.001)。结论相较于常规浸泡消毒，供应室集中消毒法用于氧气湿化瓶消毒临床效果确切，可有效杀灭病原菌，保证仪器使用安全，具有推广应用价值。
作者：夏红 刊期： 2014年第31期
目的：探讨对静脉导管血流检测对早期胎儿心脏异常的临床价值。方法将宜春市妇幼保健院妇产科2012～2014年接诊的86例孕12～18周孕妇作为研究对象。所有孕妇均接受GE V730超声诊断仪进行检测，对胎儿早期心脏病进行排查。确诊胎儿为早期心脏病后，对终止妊娠的胎儿进行尸检，对继续妊娠顺利生产的新生儿进行心脏彩超检测，证实静脉导管血流检测的临床价值。结果86例胎儿共有43例胎儿在静脉导管血流检测中被确诊为早期心脏病，后经解剖或出生后超声心动图证实的早期心脏病胎儿共有51例，由此可见，诊断准确性高达84.3%。结论静脉导管血流检测具备操作便捷、效率高、准确性强且对孕妇、胎儿均无害等特点。因此，静脉导管血流检测适用于早期排查胎儿心脏异常，有极高的临床价值，具备推广的意义与价值。
作者：汤冬梅 刊期： 2014年第31期
目的：分析经腹部与经阴道彩色多普勒超声（彩超）半环状血流信号对未破型异位妊娠的诊断价值。方法将广东省恩平市人民医院2013年1月～2013年11月收治的临床拟诊未破型异位妊娠40例患者分为研究组和对照组（n=20）。对照组采取经腹部彩超检查，研究组采取经阴道彩超检查。比较2组患者诊断准确率。终结果经手术或动态监测血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及随访证实。结果对照组准确率为60%，研究组准确率为95%，经阴道超声准确率明显高于经腹部超声（P<0.05）。研究组15例出现半环状血流信号，血流阻力指数为（0.42±0.08），收缩峰值速为（17.36±1.98）cm/s；对照组14例出现半环状血流信号，血流阻力指数为（0.44±0.08），收缩峰值速为（17.72±1.99）cm/s；2组患者半环状血流阻力指数和收缩峰值速度差异无统计学意义。结论经阴道彩超检查对未破型异位妊娠诊断更有效，联合两种诊断方法可明显提高确诊率，通过半环状血流信号可有效判断异位妊娠和早期妊娠，效果显著。
作者：郑燕燕；陈巧敏；吴敏华；莫雪婵 刊期： 2014年第31期
目的：探讨有限内固定结合外固定架联合负压封闭引流（VSD）技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效情况。方法选取2009年6月～2012年6月湖南省怀化市靖州县人民医院骨创伤科收治的重度开放性胫腓骨骨折患者30例作为本次研究的对象。所有的患者均行外固定架结合有限内固定手术进行复位固定，对受伤创面应用VSD技术覆盖，术后7～10 d行二期缝合手术、或部分皮瓣移植手术修复创面。结果所有患者随访资料完整，随访1～3年，平均随访时间为（1.9±0.4）年，患者创面均完全愈合，27例患者骨折一期愈合，3例患者延迟愈合，无骨折不愈合情况发生。患者均未出现术后感染情况。结论在处理重度开放性胫腓骨骨折时，应用有限内固定联合外固定架技术可以使骨折得到有效固定，骨膜血运破坏较小，有利于骨折的愈合及功能恢复；联合VSD技术能够促进伤口肉芽组织的生长，促进创面愈合。
作者：冯永斌；曾自然；李靖；储昌福 刊期： 2014年第31期
目的：探讨全腹膜炎合并肺部感染患者行抗感染治疗效果。方法回顾广东省高州市中医院全腹膜炎合并肺部感染且行抗感染治疗的患者10例，分析其药物治疗效果。结果患者住院时间为（48.5±2.3）d，治疗期间采用了9种药物治疗，行3次药敏试验，终病情好转，顺利出院。结论对全腹膜炎合并肺部感染患者尽早使用强效抗菌药物治疗，有利于患者的后期治疗。
作者：周学华；葛任新 刊期： 2014年第31期
目的：分析雾化吸入布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液治疗哮喘的效果。方法选取婺源县人民医院2012年4月～2013年1月收治的42例患者，随机均分为2组（n=21），对照组使用常规的抗菌药物的治疗，观察组在使用常规抗菌药物治疗的同时，采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液通过雾化吸入的方式，对比2组治疗效果。结果治疗后，观察组的患者喘息持续时间（6.4±1.5）d、咳嗽持续时间（5.7±1.2）d、肺部哮鸣音持续时间（5.5±1.3）d均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为95.24%，对照组为80.95%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液治疗哮喘，可缩短病程及住院时间，有效提高治疗效果。
作者：戴国荣 刊期： 2014年第31期
目的：探究护理干预对于妊娠期胆汁淤积症患者妊娠结局的影响。方法选取2010年8月～2012年8月在江西省景德镇市妇幼保健院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例，随机均分为观察组和对照组（n=42），对照组患者只进行基础的护理，观察组患者在此基础上对患者进行一定的护理干预，观察2组患者的妊娠结局，并进行比较。结果观察组42例患者剖宫产率42.9%，胎儿羊水污染2例，胎儿窘迫和早产各1例。剖宫产率及胎儿窘迫、羊水污染以及早产的发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于妊娠期肝内胆汁淤积症的患者来说，进行一定的护理干预，可以改善胎儿的预后，一定程度上保证孕婴的健康，值得在临床推广。
作者：何凌云 刊期： 2014年第31期
本文介绍了构建医患信息沟通平台的必要性及优势，重点从医患注册层、医疗人员信息公布层、医患沟通关系建立层、医患信息沟通层、医患纠纷处理层和医患沟通关系解除层6个层面，详细论述了医患信息沟通平台的整体设计过程，并为平台未来的使用提出了可行的建议。
作者：刘晓红 刊期： 2014年第31期
目的：研究和分析创伤评分在胸腹联合伤的临床护理中的应用效果。方法随机选择深圳市龙华新区人民医院50例胸腹联合伤患者，对他们的临床治疗护理资料进行回顾性分析，并对2组患者的临床护理治疗情况和结果进行比较、统计和分析。结果观察组中存活患者的RTS评分明显高于死亡患者，胸AIS、腹AIS以及ISS评分均明显低于死亡患者；观察组的总有效率（92.0%）明显高于对照组的总有效率（80.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸腹联合伤的临床护理治疗过程中采用创伤评分，其治疗效果显著，是一种理想、有效的临床护理方法。
作者：黄纪媛；侯晓燕 刊期： 2014年第31期
目的：探讨2型糖尿病患者的血糖波动与糖尿病周围神经病变的相关性。方法回顾性分析188例2型糖尿病患者的临床资料，根据患者糖尿病病情的不同，分为糖尿病周围神经病变组（DNP组）(n=98)和无糖尿病周围神经病变组（非DNP组（）n=90）。结果2组传导速度、潜伏期、振幅比较t=4.5927、4.0993、2.5352，MAGE、MODD、CV及LAGE比较t=2.693、3.2581、2.1569、19.6760,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血糖波动水平与糖尿病周围神经病变有一定的相关性。周围神经病变严重血糖的波动幅度较大，周围神经病变不严重的血糖波动幅度相对较小。
作者：陈静 刊期： 2014年第31期
目的：探讨阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值。方法选取124例宫颈病变患者,采用两种方法对其进行检查，一种为阴道镜联合宫颈锥切检查，另一种为宫颈活检组织病理学检查（诊断宫颈癌的“金标准”），观察比较两种方法的符合率。结果阴道镜联合宫颈锥切检查检出慢性宫颈炎60例，经金标准检查慢性宫颈炎33例，CINⅠ12例，CINⅡ9例，CINⅢ5例，宫颈癌1例，符合率为74.10%；CINⅠ35例，经金标准检查慢性宫颈炎13例，CINⅠ14例，CINⅡ4例，CINⅢ3例，宫颈癌1例，符合率为59.98%；CINⅡ20例，经金标准检查慢性宫颈炎8例，CINⅠ4例，CINⅡ6例，CINⅢ1例，宫颈癌1例，符合率为61.03%；CINⅢ5例，经金标准检查慢性宫颈炎1例，CIN I 0例，CINⅡ1例，CINⅢ2例，宫颈癌1例，符合率为88.35%；宫颈癌4例，经金标准检查慢性宫颈炎0例，CINⅠ0例，CINⅡ0例，CINⅢ1例，宫颈癌3例，符合率为85.87%，阴道镜联合宫颈锥切检查与金标准检查结果间无显著差异（χ2=1.60）。结论阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断具有明显的价值，可以在临床上推广应用。
作者：唐娟 刊期： 2014年第31期
目的：探讨联合血液灌流在血液透析患者治疗中的应用及协同护理方法。方法选择2011年9月～2012年9月在英德市人民医院进行维持性血液透析治疗的50例尿毒症患者为研究对象，在原有治疗的基础上联合应用血液灌流治疗同时结合协同护理，观察治疗效果。结果应用血液透析联合血液灌流治疗4周后，患者尿毒症并发症较治疗前单独采用血液透析治疗有显著改善（P<0.05）。血液透析联合血液灌流治疗不良反应发生率低，50例患者中仅有1例患者发生低血压。结论血液透析联合血液灌流在尿毒症患者的治疗中具有重要作用，可改善中毒状态，提高生存质量。合理应用协同护理可减少患者不良反应的发生，提高治疗效果。
作者：邓海燕 刊期： 2014年第31期
目的：观察经膝后下小切口Othocord线缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法选取湖南省郴州市第一人民医院自2008年1月～2012年1月收治的18例患者，确诊新鲜后交叉韧带胫骨附着处的撕脱骨折，采用膝后下小切口切开复位Othocord线缝合固定后交叉韧带胫骨附着处骨折块，采用Lysholm膝关节评分表进行主观评价，患者关节稳定性及活动度、膝关节X线检查的结果为客观评价指标。结果18例患者术后获得随访，随访时间10～16个月，平均13个月，术后均未发现血管、神经损伤，骨折无移位且愈合良好，主观评价优良率为94.4%，客观评价满意率为100%。结论经膝后下小切口切开复位Othocord线缝合后交叉胫骨止点撕脱骨折手术效果满意，术后未见明显并发症，该手术方法操作简便、微创、效果可靠，值得在临床上运用。
作者：彭健；肖勋刚 刊期： 2014年第31期
目的：观察在口腔正畸中使用微种植体支抗的临床效果，并分析微螺钉种植体支抗的作用及意义。方法选取邵东县中医医院进行口腔正畸的安氏Ⅱ类错颌畸形患者47例，按照常规正畸方案进行矫治，在正畸过程中使用微螺钉种植体支抗，对比患者治疗前、后头影测量差别，并评估临床效果。结果头影测量结果显示患者治疗后上下唇缘点与审美平面距离明显降低，U1-SN、L1-MP角度治疗后明显减少，而U1-L1角度治疗后明显增加，相比治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在口腔正畸中使用微种植体支抗，对患者牙齿具有理想的移动能力，能够使患者侧貌更贴近审美平面，达到更好的矫治效果。
作者：唐情 刊期： 2014年第31期
目的观察生脉注射液联合常规西医治疗气阴虚型慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将江苏省红十字会医院门诊自2011年3月～2013年12月收治的60例气阴虚型CHF患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组（n＝30），2组均接受心衰常规西医治疗；治疗组加用生脉注射液40mL加入5%葡萄糖液250mL中静滴，合并存在糖尿病患者，液体改用0.9%氯化钠注射液250mL，均1次/d，14d为1个疗程。结果治疗组及对照组中医证候改善总有效率分别为93.3%和56.7%，治疗组与对照组相比有显著性差异（P<0.05）；心功能改善总有效率分别为90.0%和70.0%，治疗组与对照组相比有显著性差异（P<0.05）；2组在治疗后，静息心率（RHR）治疗组（70.2±6.9）次/分、对照组（78±18.8）次/分，左室射血分数（LVEF）治疗组（49.6±3.6）%、对照组（45.2±4.5）%，6 min步行距离治疗组（362.67±76.41）m、对照组（280.13±68.48）m，治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论气阴虚型慢性心衰在常规治疗基础上加用生脉注射液能明显提高疗效。
作者：武金兵 刊期： 2014年第31期
目的：探讨蓝科肤宁联合冷喷治疗激素依赖性皮炎的疗效及护理方法。方法选取九江学院附属医院东院符合要求的面部激素依耐性皮炎患者96例，随机均分为试验组和对照组2组（n=48），所有患者停用激素，试验组使用蓝科肤宁医用生物膜敷于伤处，15～20 min/次，2次/d；对照组将被3%硼酸溶液浸湿的无菌纱布敷于伤处，时间和次数同试验组。敷后2组均接受冷喷治疗。全部治疗历时4周。结果治疗4周后，试验组治愈率为64.58%，治愈31例，对照组治愈率为45.83%，治愈22例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的效果明显，未见明显不良反应，值得在临床推广。
作者：周金枝 刊期： 2014年第31期
目的：观察干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择67例慢性乙型肝炎患者，随机分组。研究组(n=33)，采用干扰素α-2 b联合阿德福韦酯治疗；对照组(n=34)，采用干扰素α-2 b单药进行治疗，均连续治疗48周。治疗前、治疗48周后分别检测HBV-DNA、乙肝病毒抗原抗体、肝功能，对比2组患者的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb转换率及ALT复常率和不良反应发生情况。结果经过48周治疗后，研究组与对照组患者的HBV-DNA阴转率分别为72.73%、44.12%；HBeAg阴转率分别为60.61%、35.30%；HBeAb转换率分别为48.48%、26.47%；2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率与对照组相比差异不显著。结论采用干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎在HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb转换率及ALT复常率方面效果显著，不会增加不良反应，值得临床推广和使用。
作者：汤力 刊期： 2014年第31期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
