陕玉萍
原发性肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一组分化差、含有肉瘤或肉瘤样[梭形和(或)巨细胞]分化的非小细胞肺癌,在WHO(2004)肺肿瘤分类中,主要包括了5种亚型:多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)、梭形细胞癌(spindle cell carcinoma,SCC)、巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)、癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)和肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)[1].以上亚型在临床上均甚为罕见,其影像表现报道较少[2].以下就PSC临床病理特征及影像诊断的现状和进展作一综述.
作者：王海；李睿弢；田昭俭 刊期： 2011年第25期
目的 观察应用阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎的疗效.方法 患者分为2组,每组30例,A组予以阿德福韦酯每日1次,每次10mg,1a以上,甘利欣胶囊一次150mg,一日3次,服用15d.B组甘利欣胶囊一次150mg,一日3次,服用15d.结果 两组治疗前基本资料相似,具可比性.口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA复制,应用1、2、3a时的HBV DNA转阴率(＜1000拷贝/ml)分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%,明显高于B组0%;血清氨基酸转移酶治疗正常后3a再次升高为3.1%,明显低于B组90%.两组均未发生明显不良反应.结论 阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎,疗效可靠值得推广应用.
作者：方献红 刊期： 2011年第25期
目的 观察骶管大量液体冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 80例慢性腰腿痛患者,诊断明确,无禁忌证,行骶管大量液体冲击疗法,每周1次.结果 本组80例经2～3次上述治疗后,显效65例,有效15例,48例随访1年,椎间盘脱出34例,其中5例复发行手术治疗后痊愈,腰椎骨质增生8例、腰椎管狭窄6例均复发,但比治疗前减轻40%～50%.结论 骶管大量液体冲击疗法是治疗慢性腰腿痛的良法.
作者：王宏伟；戴卫兵；焦富荣；王勇；肖忠军；翟文元 刊期： 2011年第25期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进的临床疗效及应用价值.方法 对接受部分性脾动脉栓塞术治疗的脾功能亢进患者30例的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后外周血象、肝功能、门静脉以及脾静脉血流动力学.结果 PSE术后1周以及1个月外周血白细胞、血小板计数均有显著升高,对比术前差异性明显(P＜0.05);手术前后患者血红细胞计数无显著变化;术后1周肝功能升高明显,术后1个月较术前无明显差异;术后1个月与术前彩超对比,门静脉和脾静脉与术前相比内径明显缩小,血流明显降低,平均血流量明显减少(P＜0.05),未见明显副反应.结论 部分性脾动脉栓塞术可有效缓解脾亢、降低门脉压力,且无显著毒副作用,临床疗效确切.
作者：江俊锋 刊期： 2011年第25期
目的 明确对于肾衰患者应用彩色多普勒技术在动静脉瘘术前选择符合标准的血管的价值.方法 将30例经术前彩色多普勒探测选择血管行上肢动静脉瘘的尿毒症患者和30例仅由临床常规术前选择血管的相应病人对比,根据术后4～6周瘘道血流状态进行彩色多普勒观察和分析.结果 30例经术前超声选择血管造瘘成功率为100%,30例盲目选择血管造瘘成功率为86.6%,P＜0.05.结论 术前使用彩色多普勒超声探测对肾衰患者动静脉瘘血管进行优化选择,有助于提高造瘘成功率.
作者：王莉香 刊期： 2011年第25期
目的 评价高容量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)对心肺复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)患者的影响.方法 32例PRS患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上,加用HVHF治疗,对比治疗前后多巴胺用量、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、GCS评分等及14天及30天病死率.结果 HVHF治疗后,治疗组MAP、PaO2/FiO2、GCS评分升高,多巴胺用量、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、14天病死率下降,与对照组比较,差异具有显著统计学意义(P＜0.05),30天病死率两组无统计学差异.结论 HVHF对PRS的治疗有益,可以降低近期死亡率,但不能改善患者远期预后.
作者：阮少川；李盘石；冼海涛 刊期： 2011年第25期
随着医院人事制度改革和医院业务发展,在编护士已不能满足临床需求,招聘合同制护士已成为医院填补护理人员短缺的重要途径.我院从2005年到目前为止,已招聘合同制护士110名,合同制护士已成为我院临床一线护理人员的主力军,因此如何对合同制护士加强管理和培养,是摆在护理管理者面前的重要任务[1],也是医院护理工作发展至关重要的问题.若不加强对合同制护士的管理,必将造成护理人员的流失和护理质量的下降.针对合同制护士的特点,我院采取了相应的对策,现将体会介绍如下.
作者：吕立红 刊期： 2011年第25期
速度向量成像技术(VVI)是分析局部心功能的超声新技术.与以往超声方法相比,速度向量成像技术特有的参数能对局部心功能进行量化,从而对早期心功能改变做出评价.随着糖尿病发病率的日益增高,其严重并发症糖尿病性心肌病的发生也随之增加.糖尿病性心肌病临床表现无特异性,以心力衰竭为主要表现,因此运用速度向量成像技术对糖尿病性心肌病做出早期判断及心功能评价.
作者：徐明；周启昌 刊期： 2011年第25期
目的 研究辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果.方法 对2009年6月～2010年6月,门诊治疗的78例高脂血症患者进行研究,10mg辛伐他汀,晚间顿服,8周为一个疗程.治疗结束后观察患者TC、LDL-C、HDL-C以及TG的水平.结果 经过8周的治疗,TC、LDL-C和TG水平明显下降,差异明显,有统计学意义(P＜0.05);HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀治疗高脂血症效果明显,安全可靠.
作者：唐冬梅 刊期： 2011年第25期
目的 探讨眼外伤住院患者临床特点和治疗策略.方法 对93例眼外伤住院患者的临床资料进行综合分析,并给予对症治疗.结果 治疗期间均未出现严重并发症.治疗后视力<0.2者显著减少(x2=9.485,P＜0.01),视力>0.6者显著增加(x2=9.420,P＜0.01).结论 眼外伤患者应该及时就诊,医师应该在综合分析临床资料的基础上给予对症治疗,从而改善预后.
作者：何建章 刊期： 2011年第25期
血透室是为慢性肾功能不全终末期--尿毒症患者提供器官支持,并维持其生命的治疗场所.同普通病房相比,护士在专业理论知识和操作技能以及工作性质上都有很大的特殊性和专业性.随着血液净化技术的不断发展,规范化管理的逐步完善,以及新业务、新技术的展开和应用,就需要培养一支高素质、高层次和高学历的技术过硬的专业透析护理队伍.
作者：喻雅君 刊期： 2011年第25期
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 回顾分析无张力疝修补术的26例腹股沟疝患者的临床资料.结果 无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的一种可靠方法.
作者：肖光云 刊期： 2011年第25期
随着MR机的软件功能不断更新,各种新的成像技术不断被推出,应用范围日益扩大,功能性磁共振成像(fMRI)的出现,实现了医学影像从传统的形态学检查向在体的生化代谢的飞跃,成为一种无创的检查方式.目前正在应用与研究之中的fMRI(1)弥散成像(DI):①弥散加权成像(DWI):反映水分子微观运动,测量ADC值;②弥散张量成像(DTI):脑白质纤维束、肾髓质等的成像,测量FA,MD等值.
作者：郦妙尔；徐庆云 刊期： 2011年第25期
目的 观察与分析小儿急性胰腺炎的临床表现及治疗效果.方法 选取30例急性胰腺炎患儿且对其临床表现及治疗效果进行观察,并对相关数据进行统计分析.结果 小儿急性胰腺炎临床表现多样、以腹痛发生率高(占100.00%),且患儿淀粉酶明显升高,本组患儿临床治愈率为100.00%.结论 加强小儿急性胰腺炎临床观察与治疗分析,对早期明确诊断、提高临床疗效具有十分重要的临床价值.
作者：蔺以丽 刊期： 2011年第25期
我国每年因心脑血管疾病而死亡的人数大约为260万,约占总死亡比例的45%.了解心脑血管的发病病因,通过采取避免外源性刺激因素、合理膳食、持续规律的有氧运动、戒烟戒酒、保持良好情绪、定时体检等几个方面对心脑血管的疾病进行共同预防.一旦发病应及时治疗,可以有效地减少或降低心脑血管疾病不良事件的发生,提高生命质量.
作者：刘福平 刊期： 2011年第25期
目的 研究瑞芬太尼对不同年龄患者心率的影响.方法 对行手术的患者按照年龄分组,分别为:婴幼儿组、少儿组、中青年组和老年组.从各组中随机选择20例患者进行研究,所有患者均在麻醉诱导入睡后静脉注射瑞芬太尼2ug/kg,观察并记录患者注射瑞芬太尼前后5min的心率变化.统计分析处理采用SPSS17.0统计软件,各统计数据以平均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 注射瑞芬太尼后各组患者的心率均低于注射瑞芬太尼前的心率(P＜0.05),其中对老年组、婴儿组的影响大于少儿组和中青年组(P＜0.05).少儿组和中青年组比较没有统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼对老年和婴幼儿患者心率影响较大,对中青年和少儿患者心率影响相对较小.
作者：邹雪霞；廖小卒；张志刚；李斌飞；程周；张培才；文静 刊期： 2011年第25期
荨麻疹又称风疹块,是一种皮肤或粘膜上出现剧痒、一时性迅速出现和消退的局限性水肿性发疹,临床治疗颇棘手,病情缠绵,易于复发.中医从养血、平肝、祛风入手辩证治疗妊娠性荨麻疹,取得了满意的疗效.
作者：李海章 刊期： 2011年第25期
目的 探讨内镜下高频电切结肠息肉的方法和效果.方法 对75例结肠息肉患者共109枚息肉进行高频电切除术,其中对2.0cm～4.0cm的息肉及＞1.0cm的无蒂息肉先在病变基底部的粘膜下层分点注射1:1000的去甲肾上腺素生理盐水溶液,使病变明显隆起,然后在内镜下用圈套器切除.结果 75例患者共检查发现息肉109枚,单发息肉59例;2枚息肉8例;3枚息肉5例;5枚息肉的2例;9枚息肉1例.无蒂息肉31枚;有蒂息肉78枚;0.5cm～0.9cm的息肉61枚,1.0cm～1.9cm的息肉36枚;2.0cm～3.0cm的息肉12枚.病理证实腺瘤性息肉48枚、炎性息肉42枚、增生性息肉19枚.本组未发生出血或穿孔等并发症.半年后随访病例56例、一年后随访病例42例,均未发现有复发.结论 内镜下治疗结肠息肉是安全有效的.
作者：梁平 刊期： 2011年第25期
慢性胆囊炎是常见的一种胆囊疾病,中医学称之胆胀病.胆胀是指胆腑气郁,胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种胆病,为临床常见证候之一.本病病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁,胆失通降.辨证上以辨虚实和缓急为要点.胆胀的治疗原则为疏肝利胆、和降通腑.共分为肝胆气郁、气滞血瘀、胆腑郁热、肝胆湿热、阴虚郁滞、阳虚郁滞六个证型进行中医治疗.本病一般预后良好.在治疗的同时还要注意饮食及情志方面的调摄.
作者：刘强；纪春玲 刊期： 2011年第25期
目的 探讨输尿管结石ESWL治疗失败后应用输尿管镜下治疗的临床疗效.方法 选取2008年1月～2010年1月中,因输尿管结石ESWL治疗失败后,采用输尿管镜进行治疗的52例患者资料,观察其临床疗效.结果 本组治疗全部排石成功.且患者住院时间短,无严重并发症.结论 对于ESWL治疗失败的输尿管结石,采用输尿管镜下治疗输尿管结石具有安全、高效、微创及并发症少、治疗结石一步到位等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法,在临床工作中值得推广.
作者：万长华 刊期： 2011年第25期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
