张颖；潘春枝
前列腺增生症(BPH)是泌尿外科的常见病、多发病,随着泌尿外科微创技术的发展和普及,经尿道前列腺电切术(TURP)已成为目前治疗前列腺增生的主要手段.我科2006年4月～2008年1月先后对186例确诊的前列腺增生患者实施经尿道前列腺汽化电切术,现将护理体会介绍如下.
作者：刘真丽 刊期： 2009年第36期
目的 了解我院外科部分科室住院患者围手术期抗菌药物应用情况.方法 随机抽取我院病历70份,统计围手术期预防性使用抗菌药物情况,评价其合理性.结果 70份手术病历抗菌药物预防性应用率达100%,平均用药时间1类切口5.6d,Ⅱ类切口7.2d,Ⅲ类切口7.5d.术前应用≤2h者2例(占2.86%),术前未用术中用者21例(占30%);术后应用≤24h者为1例,24～48h者为2例,均为Ⅰ类切口,占4.28%,绝大部分(46例占65.71%)术后给药时间达4～7d.单一用药者19例(占27.14%),2联用药者50例(占71.43%).结论 我院部分科室围手术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视.
作者：易培训；王萍 刊期： 2009年第36期
目的 探讨患者与医护人员对医疗环节质量的认知差异并进行分析.方法 笔者利用市场调查的方法,调查了四家具有代表性的医院(三甲.三乙、二甲、民营),每家医院随机调查患者50名,医护人员50名,总共各400名,包括等待时问、医生看病时间、流程、手术、费用等.结果 患者和医护人员在手术顺利、诊疗及时、辅检合理等8个方面具有共识,重要性打分均值非常接近,统计学上无差异,但在医生看病时间长短、费用高低的重要性打分上有明显差异.结论 因为各自利益点不同,患者比较看重医生看病时间长短、费用高低而医护人员普遍不关心患者费用高低.
作者：曾赴云；周红 刊期： 2009年第36期
目的 研究缬沙坦在防治高血压病人心衰的疗效及安全性.方法 将120例心力衰竭合并有高血压的患者随机分成拉西地平组、贝拉普利组和缬沙坦组,每组各40例.各组病人在常规接受洋地黄强心、利尿、扩血管药物的基础上每天分别口服一次拉西地平4～8mg、贝拉普利10～20mg、缬沙坦80～160mg,共治疗10个月.治疗前后测血压、左室舒张末期前后径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV).结果 治疗10个月后三组血压均明显下降(P＞0.05),但彼此间差异无统计学意义(P＞0.05),LVEDD有不同程度缩小,差异无统计学意义(P＞0.05),LVEF、SV增加显著(P＜0.05).三组间血压,LVEDD、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).副作用方面:拉西地平组出现个别病人有心衰加重和下肢、足踝部水肿表现、贝那普利组出现干咳,皮疹、血管神经性水肿等,缬沙坦组个别病人出现一过性皮疹,但总体副作用明显少于贝那普利组和拉西地平组.结论 缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者有较好的效果,病人依从性较好,且不良反应发生率低.
作者：许尚峥；胡伟；周康永；左显明 刊期： 2009年第36期
椎管内联合麻醉是下腹部手术常用麻醉方法之一,术后通过预留硬膜外导管镇痛效果确切,但常用的低浓度局麻药复合吗啡的镇痛方案,常并发恶心、呕吐、瘙痒等并发症.我们应用布托啡诺替代吗啡,取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：金静芬；孙晓群；冯庆华 刊期： 2009年第36期
目的 精神病患者管理方法对辖区内出院后进入社区管理的121例重型精神病患者进行有效地监督管理,提供后续服务尤为重要.结果 通过有目的 的随访,提供咨询、心理干预,免费提供抗精神病的药物,提供住院帮助,解决精神病患者及其家属实际问题,帮助精神病患者接受出院后的后续治疗,减少复发,重新回归社会.结论 人人享有精神保健,防治工作相结合,尝试在社会精神病管理工作中社区责任医生的作用,为精神病患者早日康复和减少其复发创造一个良好的条件.
作者：俞婕 刊期： 2009年第36期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)与微炎症状况的关系.方法 选择44例血液透析患者,采血测pH、HCO-3、BUN、Scr、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血常规、电解质、iPTH等并计算eKT/V.同时检测各患者的Hs-CRP.将患者按透前HCO-3分为高HCO-3组(HCO-3≥20mmol/l)和低HCO-3组(HCO-3＜20mmol/l).随访3年后观察pH、HCO-3、BUN,Scr、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血常规、电解质、iPTH等并计算eKT/V.同时随访各患者的Hs-CRP.结果 入选时两组问RBC、BUN、血钙、血磷等差异显著(P＜0.05),Hs-CRP无统计学意义.随访3年后,两组间除了RBC、BUN,血钙,血磷等差异显著(P＜0.05),Hs-CRP出现统计学差异(P＜0.05).结论 长期的代谢性酸中毒可能影响维持性血液透析患者的徼炎症状态.
作者：钱英俊；罗丽红；范伟峰；牛建英；顾勇 刊期： 2009年第36期
目的 分析老年空巢患者的心理状态,制定有效的护理措施,提高老年空巢患者的生活质量.方法 采用老年抑郁量表进行评分,分析原因对其护理,提高空巢患者的心理适应能力.结果 老年空巢患者情绪稳定,能够正确对待疾病.结论 根据患者的心理特点,实行规范化医疗护理措施,能有效提高老年空巢患者的生活质量.
作者：黄梅 刊期： 2009年第36期
目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)和稳定型心绞痛(SA)患者体内组织因子(TF)、抗凝血酶川(ATⅢ),组织型纤溶酶原激活物(tPA),组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的变化,反应不同程度冠心病患者的凝血纤溶状态.方法 实验分3组,不稳定型心绞痛(40例),稳定型心绞痛(60例)和正常对照组(20例),分别测定上述项目的 血浆含量.结果 不稳定型心绞痛组患者的各项指标均高于正常对照组,有显著性差异(P＜0.05).稳定型心绞痛患者的TF与正常对照组有显著性差异(P＜0.05).UA组与SA组比较,TF组间有显著性差异(P＜0.05).结论 心绞痛患者存在内皮细胞损伤,止凝血功能增强和纤溶活动受抑,TF及PAI-1增高及tPA、ATⅢ降低对心绞痛发生发展有重要意义.
作者：林美明；沈庆乐；李培英 刊期： 2009年第36期
目的 比较经尿道部分前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of the partial prostate,P-TUVP)和经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)治疗良性前列腺增生症(Benign prstatic hyperplasia,BPH)的安全性.方法 回顾性比较2003年1月～2007年12月86例良性前列腺增生症患者经尿道部分前列腺汽化电切术(P-TUVP)及前列腺汽化电切术(TUVP)治疗的临床资料.A组43例采用P-TUMP,B组43例采用TUVP.结果 86例均术后痊愈.术后血清钠降低与术前相比较,A组无显著性差别(P＞0.05),B组有显著性差别(P＜0.05).术后血清钠改变,B组与A组相比,其降低也有显著性差别(P＜0.05).结论 P-TUR尸安全性高,易掌握,在治疗前列腺增生方面具有更大的微创优势.
作者：李春光；袁鹏；梅继军；王松岩 刊期： 2009年第36期
目的 探讨循证护理在颅内动脉瘤栓塞病人治疗中的实践效果.方法 对临床51例颅内动脉瘤病人在栓塞治疗过程中应用循征护理的方法进行护理实践.结果 使病人积极配合,降低了颅内动脉瘤栓塞治疗过程中可能引发的并发症,大大降低了颅内动脉瘤患者的死、残率.结论 循证护理应用于颅内动脉瘤栓塞患者的治疗,可有效地减少或避免并发症,对降低颅内动脉瘤患者的死、残率,提高临床疗效有重要意义.
作者：潘玉梅；沈晓洁；裔粉娣；万淑华；李海风 刊期： 2009年第36期
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一,其主要表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背动脉搏动微弱等,是糖尿病患者致残的主要原因之一.2006年8月～2008年10月我科对11例糖尿病足患者进行护理,取得较好的效果,现介绍如下.
作者：丁晓前 刊期： 2009年第36期
目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗糖尿病肾病相关重症并发症的临床疗效.方法 21例2型糖尿病肾病患者中均有顽固性水肿,经内科保守治疗无效,另外6例糖尿病肾病酮症酸中毒患者,均有不同程度的肾功能不全、电解质紊乱及脱水症状,27例患者均行CBP治疗,分别比较前21例患者CBP治疗前后BUN、SCr、TCO2、GLU、UA、K+、Na+变化及后6例CBP治疗前后BUN、SOr、GLU、K+、Na+、MOMS变化.结果 前21例患者经CBP治疗后肾功能显著改善(P＜0.01-0.05)、水肿明显消退,透析中血压、血耱保持稳定;后6例患者肾功能恢复正常(P＜0.05)、酸碱失衡及电解质紊乱完全纠正,血糖控制良好.结论 合理使用CBP治疗耱尿病肾病相关重症并发症,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：卓华钦；邵秀娇；张莞灵；邓群英 刊期： 2009年第36期
泌尿外科住院医师的专科培训是住院医师规范化培训的重要组成部分,本文通过对当前泌尿外科住院医师培养的现状分析,结合泌尿外科的专科特点,探讨如何提高泌尿外科住院医师的培养质量,培养出高素质、德才兼备的泌尿外科住院医师.
作者：马利民；张跃平 刊期： 2009年第36期
目的 探讨125Ⅰ放射粒子植入治疗复发性直肠癌的技术方法、疗效和安全性.方法 32例直肠癌术后局部复发患者行CT引导125Ⅰ放射性粒子植入术.全部在局麻下进行,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.单纯粒子治疗肿瘤匹配周边剂量为120～140Gy,既往曾行放射治疗为100～120Gy.粒子活度为0.5～0.7mCi.间距为1,0～1.5cm,共植入粒子20～75颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证,术后定期复查CT.结果 完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)18例,无变化(NC)4例,有效率为88%(28/32).疼痛缓解事为86%(18/21),平均疼痛缓解时间为8d.中位生存时间为12个月,1、2年生存率分别为75%、41%.未出现与治疗相关的严重并发症.结论 CT引导125Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性直肠癌具有微创、安全、疗效确切和并发症低等优点,值得进一步推广应用.
作者：张开贤；李苓；邢超；张开国；袁倩倩；满其荣；王伟；都崇礼；杨森 刊期： 2009年第36期
WHO几年前已经提出,健康的标准是:身体健康;心理健康.正如精神医学所说,人是心神的统一体.随着社会的高度发展,人际关系高度复杂化,人的认识程度不断更新变化,人们在患躯体疾病的同时必然伴随着一定的心理变化及障碍,其结果是影响疾病的治疗.
作者：胡玉洁；韩桂兰 刊期： 2009年第36期
康复膝关节镜具有创伤小、并发症少、手术费用少,住院时间短、可以迅速有效地缓解疼痛,明显改善膝关节功能等优点.这项治疗技术已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段,已经被越来越多的人接受[1].做好膝关节镜手术的护理及功能锻炼可以提高手术效果和患者的生活质量.
作者：彭慧 刊期： 2009年第36期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在皮肤恶性黑素细胞瘤中的表达及其意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测26例皮肤恶性黑素细胞瘤、30例色素痣组织中MMP-9mRNA的表达.结果 19例皮肤恶性黑素细胞瘤组织中均有MMP-9mRNA的表达(74.1%),5例色素痣组织中可见MMP-9mRNA的表达(15.6%),两者相比差异具有统计学意义(P＜0.01),有淋巴结转移皮肤黑色素瘤组MMP-9mRNA表达显著高于无淋巴结转移皮肤黑素瘤组(P＜0.05).结论 MMP-9在皮肤恶性黑色素细胞瘤表达增高.表明其在皮肤恶性黑色素瘤中的发生,发展及转移中可能起一定的作用,有望作为治疗皮肤恶性黑色素瘤的靶点.
作者：李青；赵建斌 刊期： 2009年第36期
目的 了解恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点.方法 对我院2006年10月～2008年10月68例发生医院其菌感染的恶性肿瘤化疗患者病例资料进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染率为3.1%,真菌感染发生部位依次为呼吸道(60.3%)、消化道(22.0%)、泌尿道(10.3%)等,病原体主要为白色假丝酵母菌(63.2%)、热带假丝酵母菌(14.7%),光滑假丝酵母菌(7.3%)、克柔假丝酵母菌(5.8%).结论 恶性肿瘤化疗后患者真菌感染以呼吸道部位多、白色假丝酵母菌为主要病原体.
作者：潘平生；陈丽萍；祝强华 刊期： 2009年第36期
目的 探讨经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术综合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法 12例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Muiller试验及鼻咽、口咽、喉咽64排CT平面测定检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞.围手术期均行经鼻持续正压通气治疗,舌骨悬吊术与悬雍垂腭咽成形术同时进行.结果 术后随访3个月,PSO复查,手术前后AHI及LSO2的变化均有统计学意义(均P＜0.01).呼吸紊乱指数从(56.30±24.05)下降至(16.17±5.23),LSO2从(61.37±8.22)%上升至(92.17±2.86)%.手术未见严重并发症.结论 经鼻正压通气结合舌骨悬吊结合悬雍垂腭咽成形术是综合治疗重度OSAHS患者的一种安全有效的手术方案.
作者：林凌；袁琨 刊期： 2009年第36期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
