黄珍艳
目的 探讨妊娠甲状腺功能异常对妊娠产生的不良影响.方法 回顾性分析2013年1月—2017年3月该院收治的妊娠合并甲减、妊娠合并甲亢的孕妇,其中妊娠合并甲减者,妊娠合并甲亢者50名,选择正常的孕妇100各作为对照.分析妊娠合并甲减组、妊娠合并甲亢组和正常组TSH、FT3、FT4;妊娠合并甲减组、妊娠合并甲亢组和正常组妊娠并发症及围生儿结局;妊娠甲状腺功能异常组和正常组不良妊娠结局;不同TSH水平妇女不良妊娠结局.结果 妊娠合并甲减组、妊娠合并甲亢组和正常组FT3、FT4、TSH、白蛋白分别为[(3.02±0.57)pmol/L、(10.25±2.37)pmol/L、(17.52±5.32)mU/L、(27.53±3.64)g/L]、[(10.52±2.35)pmol/L、(35.36±12.57)pmol/L、(0.05±0.21)mU/L、(32.36±4.17)g/L]、[(5.97±1.25)pmol/L、(17.56±2.68)pmol/L、(2.36±1.57)mU/L、(37.25±5.34)g/L],比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠合并甲减组、妊娠合并甲亢组和正常组终止孕周及出生体重分别为[(32.68±3.28)周、(2513.68±725.41)g]、[(34.05±4.56)周、(2576.37±623.47)g]、[(36.31±2.48)周、(2927.45±725.11)g].结论 妊娠甲状腺功能异常包括甲减和甲亢等疾病,临床医生应该提高甲状腺功能异常妊娠患者的认知度,对高危人群进行孕前筛查,使甲状腺相关激素维持一定水平,减少不良妊娠结局的发生.
作者：彭舟丽；张建霞；吴玲娟 刊期： 2018年第02期
目的 探究胃镜活体检查、外科手术病理检查用于胃癌诊断的临床价值.方法 回顾性分析2016年3月—2017年3月在金昌市第一人民医院消化科行胃镜活体检查、外科手术病理检查的132例胃癌患者临床检查结果 .结果经胃镜活体检查获得确诊的患者有124例(94.0%),初步诊断疑似胃癌患者6例(2.3%),未确诊者2例(1.5%).在对其他组织类型、Borrmanm IV型及胃癌分化程度检出方面,胃镜活体检查与手术病理检查差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌诊断中胃镜下活体组织检查仍不能完全替代手术病理检查,胃癌治疗方案选择的可靠性与否仍需辅助外科手术病理检查.
作者：杨春霞 刊期： 2018年第02期
目的 研究还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法 研究对象方便选取2016年4月—2017年7月期间该院收治的80例慢性肾功能不全患者,采用随机抽取法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者予以注射稀释后的还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组患者在此基础上注射稀释的前列地尔进行治疗,比较两组患者肾功能的治疗疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率(80.0%)显著高于对照组的(57.5%)(x2=4.71,P=0.02);治疗后,观察组患者的Scr(247.62±20.03)μmol/L、BUN(15.64±6.12)mmol/L、CD4+-Treg(27.68±11.67)%、CD4+CD25+CD127-Treg(15.17±6.44)%水平明显低于对照组(307.72±36.27)μmol/L、(20.59±7.21)mmol/L、(35.22±11.24)%、(19.51±8.96)%,Ccr(32.51±17.54)mL/min、Hb(90.78±18.36)g/L、Alb(39.06±14.19)g/L水平明显高于对照组(25.13±5.63)mL/min、(83.14±12.77)g/L、(32.52±8.48)g/L(P<0.05).结论 使用还原型谷胱甘肽联合前列地尔治疗慢性肾功能不全患者的疗效显著,值得临床推广.
作者：李波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑电图、 脑电地形图、CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值.方法 方便选取2014年1月—2017年6月期间在该院进行治疗的100例中枢神经感染患者作为该次研究对象观察组,对患者行脑电图、脑电地形图、CT以及磁共振诊断,并且同期抽取80例患者作为对照组,对比分析两组患者的检测诊断结果 .结果观察组患者行磁共振检测阳性率为98.00%、脑电地形图检测阳性率为90.00%、脑电图检测阳性率为85.00%、CT检测阳性率为56.00%,检测成效明显高于对照组患者的检测率,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中使用磁共振诊断、脑电地形图诊断以及脑电图的诊断阳性率,均明显高于CT诊断成效;观察组患者的脑电图诊断、脑电地形图诊断以及CT诊断和磁共振诊断阳性率均明显的高于后期,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对中枢神经系统感染患者行脑电图、脑电地形图、CT及磁共振诊断,均具有显著治疗成效,脑电图以及脑电地形图还有磁共振检查,对于中枢神经系统感染患者的早期病症诊断以及患者的具体病情严重程度,以及后期的诊疗成效,均明显优于脑电图或者脑电地形图和CT诊断方法.
作者：陈岩；杨丽 刊期： 2018年第02期
目的 研究剖宫产术后出血预防应用卡贝缩宫素联合米索前列醇的临床价值.方法 方便选取2015年6月—2017年6月期间该院收治的200例需行剖宫产术分娩的产妇作为研究对象,随机将产妇分为实验组和对照组,其中对照组单纯应用卡贝缩宫素预防术后出血,实验组则采用卡贝缩宫素联合米索前列醇预防术后出血,比较预防效果.结果 实验组产妇子宫收缩良好率(97.0%)明显高于对照组产妇的子宫收缩良好率(83.0%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇出血预防总有效率(98.0%)明显高于对照组产妇出血预防总有效率(89.0%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后应用卡贝缩宫素联合米索前列醇预防术后出血明显提高了子宫收缩效果,起到了预防术后出血效果,值得推广.
作者：刘溪 刊期： 2018年第02期
临床中多数疾病的致病因素为细菌感染,因此就普遍意义而言,多数医生都得会使患者服用相应的抗菌药物来治疗疾病.然而药物不会产生过多变化,细菌却在不断的进化,虽然某种抗菌药物能够在一时之间起抗菌作用,然而长时间后则将无法发挥任何功效.该文将对细菌对抗菌药物的耐药性进行重点分析.
作者：季海波 刊期： 2018年第02期
目的 观察复方消斑汤联合新八白散面膜治疗黄褐斑的临床疗效,探讨其作用机理.方法 方便选取该院在2014年6月—2015年12月治疗的80例符合标准的黄褐斑患者,随机分为两组,观察其疗效及不良反应.治疗组采用在常规治疗(口服维生素C、维生素E)基础上口服复方消斑汤联合八白散面膜治疗.对照组在常规治疗基础上每日口服六味地黄丸,丹栀逍遥散,观察3个月后各组疗效,比较治疗结果 .结果3个疗程结束后,治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率75.0%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发生.结论 复方消斑汤联合八白散面膜治疗肾虚肝郁型黄褐斑的临床疗效高,安全可靠,值得推广应用.
作者：王海亮；景瑛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨替比夫定阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的疗效及安全性.方法 方便选择2000年1月—2017年1月期间在该院就诊且分娩的乙肝产妇438例,其中338例HBsAg和HBeAg双阳性及HBV-DNA均大于5.0×104 IU/mL作为研究对象,妊娠期使用替比夫定治疗135例,未使用抗病毒药物者203例,评估婴儿HBV感染情况,并评估治疗安全性.结果 出生后第7~12个月,测新生儿乙肝两对半、HBV-DNA.未抗病毒治疗组HBsAg阳性率(3.44%)、HBV DNA阳性率(2.95%)均显著高于使用替比夫定抗病毒组(0.00%,0.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05).抗病毒治疗组与未抗病毒治疗组新生儿出生缺陷肌出生后生长发育无显著区别.结论 替比夫定阻断乙肝病毒母婴传播安全、可靠,未增加不良反应风险.
作者：田建华；王洪；黄呈辉；陈玉梅；刘美群 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义.方法 方便选取2015年6月—2016年6月收治的96例COPD并呼吸衰竭患者作为观察组,另选取80名健康者作为对照组,检测所有入选者血清甲状腺激素水平,记录检测结果 .结果观察组中COPD并呼吸衰竭急性期患者血清中TT3、TT4、FT3水平分别为(1.1±0.3)nmol/L、(96.1±32.6)nmol/L、(3.8±0.4)pmol/L,明显低于COPD并呼吸衰竭缓解期患者和对照组患者(P<0.05).3组患者血清中FT4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组中死亡病例血清TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为(0.8±0.1)nmol/L、(80.5±15.1)nmol/L、(2.4±0.9)pmol/L、(11.6±3.2)pmol/L,明显低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05).TSH水平与存活患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD并呼吸衰竭患者血清TT3、TT4、FT3水平明显低于健康者,检测患者血清甲状腺激素水平变化对患者病情程度及预后评估具有一定的指导意义.
作者：杨张奎 刊期： 2018年第02期
目的 分析冠状动脉支架植入术后阿托伐他汀应用下对预防再狭窄的效果进行分析.方法 方便选取医院2016年1月—2017年1月收治的行冠脉植架患者86例,采用随机划分方法分为对照组与观察组各43例,观察组冠状动脉支架植入术后给予阿托伐他汀,观察比较两组患者治疗效果、植架情况.结果 两组患者术前TC、TG、APN等指标差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组TC、TG、APN等指标改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组支架内管腔密度值(293.5±40.5)HU小于对照组(320.8±30.5)HU,支架内径(2.4±0.6)mm长于对照组(1.7±0.5)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀用于冠脉植架患者中,对预防再狭窄情况可发挥重要作用,应在临床实践中推广应用.
作者：童元焱 刊期： 2018年第02期
目的 研究小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床效果.方法 方便选取该院2014年12月—2017年4月间诊疗的精神分裂症且存在攻击行为的120例患者,按照病历号奇偶数的差异,将患者分为对照组60例、实验组60例.对照组患者采用单纯抗击精神病药物治疗,实验组患者采用小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗,对比分析两组患者治疗前后MOAS评分(外显攻击行为量表评分)、PANSS评分(阴性和阳性症状量表评分).结果 治疗前,对照组患者MOAS评分为(9.67±2.93)分、PANSS评分为(84.53±5.97)分,实验组患者MOAS评分为(9.53±2.71)分、PANSS评分为(83.44±6.56)分,即两组患者MOAS评分、PANSS评分统计数据差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组患者PANSS评分较差于实验组患者,即两组患者PANSS评分对比,统计数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 若精神分裂症患者同时伴有攻击行为时,小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗模式,能够提升治疗安全性,改善患者MOAS评分、PANSS评分,存在临床应用价值.
作者：陈朝晖 刊期： 2018年第02期
目的 观察正常人,乳腺癌患者手术前后cd44+/cd24-,aldh1+作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物血浆细胞变化情况,分析其与乳腺癌的临床相关性.方法 方便选取该院30名健康医护人员以及自2016年1月—2017年6月收治的30例乳腺癌患者作为该次研究对象,检测健康人员与乳腺癌患者手术前后的cd44+/cd24-,并将aldh1+作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物血浆细胞含量,分析数据.结果 健康人员与乳腺癌患者的aldh1+作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物,两组人员的血浆细胞含量差异无统计学意义(P>0.05),采用乳腺癌外周血中的cd44+/cd24-作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物时,乳腺癌患者的血浆细胞含量(5.3±2.1)%明显高于健康人组(0.0±0.0)%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),且手术后,乳腺癌患者cd44+/cd24-,aldh1+作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物血浆细胞含量均有降低,手术后cd44+/cd24-作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物血浆细胞含量(0.7±0.3)%明显小于手术前(5.3±2.1)%,手术后aldh1+作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物血浆细胞含量(0.8±0.3)%明显小于手术前(3.7±1.2)%,各组数据对比均差异有统计学意义(P<0.05).结论 cd44+/cd24-,aldh1+作为人乳腺癌肿瘤干细胞标志物血浆细胞含量与乳腺癌疾病的发生和发展具有正相关关系.
作者：徐延森；马红艳；杨明月；王平；李秀清；鞠英博；孙杰；杜文雅 刊期： 2018年第02期
目的 对机械通气治疗的呼吸衰竭患者胃肠动力药的应用进行分析.方法 方便选取该院2015年12月—2016年12月期间收治的56例呼吸衰竭患者作为研究对象,用机械通气的方法对该组患者进行治疗,一段时间后观察患者的胃肠蠕动功能.结果 对该组56例呼吸衰竭患者进行的84例次机械通气治疗过程中,有24例次(28.57%)常规服用多潘立酮的患者;有40例次(47.62%)常规服用西沙必利的患者;在常规服用西沙必利的40例次患者中,有30例次(75.00%)患者在进行机械通气治疗的期间全程服用胃肠动力药;在24例次常规服用多潘立酮的患者中,有14例次(58.33%)患者在机械通气治疗期间是全程服用胃肠动力药的.结论 在用机械通气的治疗方法治疗呼吸衰竭患者时,患者的胃肠蠕动功能会减弱,医护人员应该让患者常规服用西沙必利胃肠动力药.
作者：宋亮；尹明才 刊期： 2018年第02期
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在膀胱癌根治术中的临床应用.方法 方便选取该院2015年11月—2017年2月收治的102例膀胱癌患者,随机分为对照组和实验组,实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式,对照组采用全身麻醉方式,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 实验组收缩压(126.3±12.2)mmHg、平均动脉压(89.6±10.5)mmHg、舒张压(71.1±10.5)mmHg、心率(83.2±10.5)次/min以及血氧饱和度(94±4.0)%等情况明显优于对照组(P<0.05);免疫功能指标改善方面,实验组CD3+指数(61.8±7.5)%、CD4+指数(40.5±6.2)%均明显优于对照组(P<0.05).结论 对膀胱癌手术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式,能够改善患者的收缩压、平均动脉压,舒张压、心率等指标及免疫系统功能,值得在临床上推广使用.
作者：丁俊；唐媛媛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨剖宫产术中应用低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻的效果.方法 采用数字随机法将方便选取的该院2014年1月—2017年6月行剖宫产术的产妇106名分为对照组和实验组各53名,对照组行2 mL0.75%罗哌卡因腰麻,实验组行5 mL 0.2%罗哌卡因+2μg舒芬太尼腰麻,评估两组麻醉效果及安全性.结果 ①实验组麻醉优良率98.11%显著高于对照组84.91%(P<0.05);②实验组麻醉后心率(87.28±9.76)次/min、平均动脉压(78.14±9.23)mmHg均优于对照组(93.97±11.05)次/min、(64.58±8.48)mmHg(P<0.05);③实验组不良反应发生率11.32%显著低于对照组32.07%(P<0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中麻醉效果确切,且安全性高,值得借鉴.
作者：王伟；李查兵；陈倩 刊期： 2018年第02期
目的 探讨七氟醚吸入麻醉在腹腔镜下小儿疝修补术的临床应用效果.方法 方便选取2014年8月—2017年3月该院收治的小儿腹股沟疝修补术的患儿126例,平均分为2组,A组七氟醚诱导麻醉,B组肌肉注射氯胺酮诱导麻醉.分别观察两组生命体征变化.结果 七氟醚吸入麻醉后A组患儿入睡时间(2±1)min较B组明显缩短,清醒时间(10±2)min明显快于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且插管后1 min(T2)、手术开始时(T3)的心率分别为(99±11)、(115±10)次/min,血压分别为(72±5)、(70±6)mmHg明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组指脉氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚吸入诱导全麻,小儿入睡快,术中心率、血压变化小,术毕苏醒快,值得临床推广应用.
作者：余光强；唐滇蜀 刊期： 2018年第02期
目的 了解Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者JAK2、CALR或MPL基因突变情况及相关临床特症,加强对MPN疾病的认识.方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月菏泽市立医院就诊的105例Ph阴性MPN患者的临床资料、实验室检查及治疗、预后情况.结果 105例Ph阴性MPN患者中,中位发病年龄65岁,约半数患者无症状,大多首发以头痛、眩晕、疲乏、视力障碍、肢端麻木等神经症状、出血、血栓形成、腹痛、脾大等症状为主.39例真性红细胞增多症(PV)患者中30例JAK2V 617F突变(突变率77%),42例原发性血小板增多症(ET)患者中22例JAK2V617F突变(突变率52%),11例CALR突变(突变率26%),1例MPL W515L/K突变(突变率2%).24例原发性骨髓纤维化(PMF)患者中18例携带有JAK2 V617F突变(突变率75%).PV患者中,JAK2 V617F野生型血小板、白细胞数低于JAK2 V617F突变阳性者,差异有统计学意义(均P<0.05);ET患者中JAK2 V617F突变阳性患者血红蛋白浓度、白细胞计数、血管事件发生率、危险度分层高于CALR突变阳性患者(P<0.05).MPN治疗主要包括:抗血栓治疗,放血疗法,细胞减少治疗.并发症主要为骨髓造血衰竭及血栓形成、出血等.结论 JAK2 V617F、CALR、MPL突变基因检测对MPN诊断、分类及预后有直接影响.对于PV和PT,治疗主要是预防血栓、出血等并发症,减缓疾病的进展;PMF治疗目标是对生存影响的评估.
作者：孙福金；刘南；陈伟伟 刊期： 2018年第02期
目的 分析探讨对早产新生儿实施凝血4项检查的临床价值.方法 方便选取2016年7月—2017年7月该院出生的新生儿1160名为实验对象,其中早产儿160例(早产组),另1000名为健康足月新生儿(足月组),对这些新生儿进行凝血4项检查,对比两组新生儿的纤维蛋白原(FIB)含量、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶(APTT),并对不同病理因素早产儿检查结果 进行分析.结果早产组新生儿FIB为(1.54±0.56)g/L、PT为(16.33±6.14)s、TT为(24.03±2.60)s、APTT为(63.13±14.25)s,与足月组新生儿比较,PT、TT和APTT均显著延长,FIB显著更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);窒息、感染、吸入综合症早产新生儿的凝血四项检查结果与足月新生儿比较均差异有统计学意义(P<0.05);感染早产患儿的FIB、PT、APTT水平均比窒息患儿与吸入综合症患儿显著延长差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过早产新生儿凝血4项检查可以有效地监测其凝血功能的变化,进而对疾病做出早期诊断、预防和治疗.
作者：黄珍艳 刊期： 2018年第02期
目的 观察分析诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用.方法 方便选取2016年4月—2017年7月该院收治的无痛胃镜检查患者115例.随机分为57例丙泊酚组和58例联合组.丙泊酚组:给予患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg,注射完成后,根据患者具体的麻醉效果,追加注射丙泊酚至检查结束,大用量不超过30 mg.联合组:给予患者静脉注射诺扬注射液10μg/kg,注射完成后5~10 min,继续给予患者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,根据患者具体麻醉效果适当追加用量至检查结束.结果 丙泊酚组与联合组麻醉后1 min的MAP、HR、SpO23项指标分别为(67.84±4.66)mmHg,(80.47±5.92)次/min、(97.82±1.79)%、(80.99±5.85)mmHg,(82.11±6.07)次/min、(99.05±1.96)%,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组与联合组睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、呼吸抑制、镇痛效果/Ⅱ级发生情况分别为(40.27±10.32)s、(148.77±18.58)mg、(8.22±1.75)min、7.02%、21.05%、(36.15±7.84)s、(125.5±13.54)mg、(4.86±1.32)min、1.72%、8.62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用诺扬联合丙泊酚应用于无痛胃镜中临床效果显著,具有良好的镇静效果和镇痛效果,在临床上具有较好的应用价值.
作者：黄晓玲 刊期： 2018年第02期
目的 总结B超对肝血管瘤的诊断价值,探讨B超与强化CT在肝血管瘤诊断中的优势.方法 方便选取该医院自2015年1月—2017年6月期间,来该院查体及就诊的的肝血管瘤患者83例,所有患者临床资料完整,均进行了超声与CT检测,对83例患者的检测结果 进行分析,重点计算2种检查方法对患者诊断的准确性、敏感性、特异性等指标.结果83例肝脏血管瘤患者经过B超和强化CT的检测后,经过对比结果发现,B超检查肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为94.0%(78/83)、96.1%(74/77),CT检查的准确性为96.4%(80/83),敏感性为97.4%(76/78),2种方法的检出率经过统计学分析,差异无统计学意义(x2=0.48、0.74,P>0.05).CT诊断的特异性为80.0%(4/5),高于B超检查的66.7%(4/6),但是无差异统计学意义(x2=0.92,P>0.05).超声检查患者的总满意率为93.98%,显著高于CT检查的满意率83.13%,差异有统计学意义(x2=2.71,P<0.05).结论 B超对肝血管瘤的诊断价值较高,可作为肝脏疾病查体及诊断的首选检查方法.
作者：范传廷 刊期： 2018年第02期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
