张振柱
目的 分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值.方法 方便选取2016年1月-2017年12月医院收治的孕妇100名作为观察对象,随机分为观察组与对照组.对照组产前接受常规检查,而观察组在对照组的基础上加入免疫检查.分析观察组产妇免疫检查结果以及两组产妇高危妊娠情况.结果 观察组50名产妇中,未发现抗HIV阳性者,仅有1例(2.0％)梅毒抗体阳性、2例(4.0％)乙肝抗体阳性、1例(2.0％)丙肝抗体阳性,并根据检查结果,给予对症干预措施.观察组与对照组的高危妊娠率为4.0％和16.0％,两组间比较差异有统计学意义(χ2=6.524,P=0.000).结论产前免疫检查能够及时发现孕妇有无高危妊娠因素,并及时进行干预,能够降低高危妊娠率,从而保障母婴健康.
作者：费秀云 刊期： 2018年第14期
目的 调查入住ICU儿童颅脑损伤的流行病学和高危因素,以及治疗转归与预后,为救治儿童脑损伤提供经验指导.方法 该研究方便收集并分析了浙江大学附属儿童医院在2014年1-12月期间收治的168例儿童脑损伤患者的信息,回顾性分析了SICU中收治的儿童颅脑损伤不同年龄阶段的病因及其与性别、病情严重程度、家庭状况、监护室滞留时间、住院时间等特征及相互之间的关系.结果 患儿男女比例为2:1(66.7％vs 33.3％),差异有统计学意义(χ2=20.3,P=0.0021);损伤类型主要为脑挫裂伤(92例)和颅骨骨折(22例),各年龄段均以男生为主;坠落(34.5％)和车祸(44.6％)都是造成颅脑损伤的主要原因,而且随着儿童年龄的增加,车祸几率有明显上升.同时,玩耍时发生损伤的几率高,达38.1％,不过骑车/坐车造成的损伤随年龄增长明显提高.GCS评分在分的3～8分的重度颅脑损伤28例,9～12分的中度颅脑损伤62例,13～15分的轻度颅脑损伤为78例.结论 儿童颅脑损伤的病因主要为坠落及车祸,其中坠落多为年龄在0～6周岁的儿童,与家庭照管不力有关;车祸外伤多为6～14周岁的儿童,与该年龄阶段为学龄阶段且户外的活动增加有关,因地制宜地采取综合安全措施,能有效控制伤害的发生.
作者：武小寓；叶璟；胡蕾；谈林华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨术中保温护理对手术患者凝血功能与低体温发生率的影响.方法 方便选取该院2016年5月-2017年6月行择期手术患者66例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例,对照组患者术中接受常规护理,观察组在对照组基础上实施保温护理,对两组患者凝血功能及低体温发生率进行观察.结果 观察组术中低体温发生率为6.06％,与对照组24.24％相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前TT、PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后TT、PT、APTT、FIB分别为(12.69±1.21)s、(12.53±1.74)s、(37.59±4.53)s、(2.35±0.52)g/L,与对照组(20.11±1.52)s、(19.86±1.55)s、(48.52±6.32)s、(2.72±0.63)g/L相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中保温护理可有效减少低体温发生,也能保护凝血功能,值得推广.
作者：李丽玲；李英歌 刊期： 2018年第14期
目的 分析全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用效果.方法 方便选取2016年3月-2017年12月于该院实施喉癌术的54例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的病历资料,按照护理方式的不同将患者分成两组,一组采用常规护理措施,为对照组,一组实施全程负压浅部吸痰联合气管内滴药护理,为研究组,每组27例,对比分析两组患者的护理效果.结果 研究组患者一次性导管洁净度达2分的患者占比77.78％(21例),高于对照组的51.85％(14例),两组数据比较差异有统计学意义(χ2=3.9789,P<0.05);研究组患者肺部感染等不良事件的发生率为7.41％(1例),明显低于对照组的29.63％(8例),组间数据比较差异有统计学意义(χ2=4.4183,P<0.05);研究组患者的治疗依从性为92.59％(25例),护理满意度为96.30％(26例),对照组患者的治疗依从性为70.37％(19例),护理满意度为74.07％(20例),两组数据比较差异有统计学意义(χ2=4.4182、5.2826,P<0.05).结论 喉癌术后患者实施全程负压浅部吸痰联合气管内滴药可有效减少术后并发症,并保持导管清洁度,患者的护理依从性和满意度也更高,该联合护理方式在喉癌术后患者的护理中具有较高的应用价值.
作者：朱秀峰 刊期： 2018年第14期
目的 分析微生态制剂长期应用预防肝硬化常见并发症的临床效果.方法 2016年1月-2017年12月,于该院收治的乙型肝炎肝硬化患者中方便选取92例,随机分为两组,对照组患者46例,采用利尿、保肝降酶、抗病毒以及蛋白等营养支持方式对其进行治疗,于对照组基础上,联合应用乳果糖口服溶液与双歧杆菌三联活菌对观察组患者进行治疗,对比两组患者治疗后的并发症发生情况以及肠道菌群情况.结果 观察组自发性腹膜炎发生率为17.39％,低于对照组的43.48％(χ2=7.3929,P<0.05);肝性脑病发生率为4.35％,低于对照组的39.13％(χ2=16.3556,P<0.05);腹水消失率为86.96％,高于对照组的45.65％,(χ2=17.5632,P<0.05);两组患者上消化道出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期应用微生态制剂能对肝硬化常见并发症进行有效预防,在临床上值得广泛推广.
作者：黄艳秋 刊期： 2018年第14期
目的 探讨IB～IIB期宫颈癌术前单次介入性动脉化疗的疗效.方法 方便选择2006年1月-2016年12月玉林市红十字会医院收治行根治性手术IB～IIB期宫颈癌患者69例,按照术前是否行单次介入性动脉化疗(IANAC),分为IANAC组12例(研究组)和单纯手术(PS)组57例(对照组).比较两组患者手术并发症、预后和分析影响肿瘤复发的因素.结果 两组患者手术并发症,差异无统计学意义.术后随访期间(中位随访时间为41个月),IANAC组有5个(41.6％)病例复发,PS组有22例(38.5％)病例(中位随访时间为54个月)复发.IANAC组和PS组无病生存(DFS)或3年生存率(分别为91.6％和71.9％)差异无统计学意义.多因素分析表明,等待时间(≥45 d和<45 d)和是否行单次IANAC不影响DFS.只有肿瘤组织学(鳞癌与非鳞癌)是DFS的独立预后因子(HR=0.35,P=0.0292).此外,与PS组(P=0.0405)相比,IANAC组更容易出现远处转移.结论 IB～IIB期宫颈癌,不推荐术前进行单次介入性动脉化疗.
作者：庞贤芳 刊期： 2018年第14期
目的 研究对比单、双相抑郁症患者的血清甲状腺激素水平,总结其临床特征.方法 方便选取2016年1月-2017年12月该院收治的50例单相抑郁症视作单相组,50例双相抑郁症患者视作双相组,另外选取50名健康者作为对照组,3组均接受血清甲状腺激素水平测定,利用HAMD进行抑郁程度的测量.结果 单相组初次发病年龄(37.56±12.45)岁,焦虑评分(10.85±2.33)分,认知评分(7.85±1.60)分,存在明显发病诱因占52％,均与双相组(29.34±12.59)岁、(10.39±2.22)分、(6.82±1.86)分、20.00％比较差异有统计学意义(t/χ2=3.2657、3.2584、3.0587、7.4526,P<0.05);双相抑郁症患者FT3、FT4指标测定结果高于单相患者;单相患者HAMD迟滞因子评分和血清T4指标水平存在相关性(P<0.05).结论 单、双相抑郁症患者在临床特征方面存在一定差异,双相抑郁症的生物学标记为血清FT4.
作者：柳建鸿 刊期： 2018年第14期
目的 探讨硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病疗效.方法 从该院2016年8月-2017年12月收治的妊娠期高血压疾病患者中方便选取92例进行分析,随机分为两组,对照组硫酸镁治疗,观察组硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗,观察两组患者治疗前后血压水平变化和治疗总有效率、异常妊娠结局发生率.结果治疗后,观察组患者血压水平明显低于对照组患者和治疗前,相比差异有统计学意义(t=5.49,8.43,P<0.05),观察组患者、对照组患者临床治疗总有效率分别为91.3％、76.1％,相比差异有统计学意义(χ2=7.30,P<0.05),观察组患者治疗后异常妊娠结局发生率仅为4.3％,对照组患者高达19.6％.两组患者治疗后异常妊娠结局发生率相比统计学差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05).结论 在治疗妊娠期高血压疾病时,采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗效果良好.
作者：张相花 刊期： 2018年第14期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈病变诊治中的临床应用价值.方法 2015年6月-2017年1月方便选取130例各类宫颈病变者均行LEEP术治疗,观察手术时间、出血及临床疗效,对LEEP术后病理符合情况进行统计.结果 130例患者均顺利行LEEP术治疗,平均手术时间(8.43±1.07)min,平均出血量(5.66±1.49)mL.随访1年疗效较好,术后6个月复查,124例(95.38％)宫颈光滑,宫口紧缩呈圆形,其余6例(4.62％)宫颈口有少许柱状上皮外翻,1年后再次复查所有患者均恢复正常宫颈生理形态,无复发病例;病理符合率为89.23％,CIN级别上升10.77％,CIN级别下降20.00％.结论 LEEP术不仅操作简单治愈率高,疗效可靠,而且对宫颈病变具有较高的诊断价值,值得临床推广.
作者：刘文英 刊期： 2018年第14期
目的 观察和探讨磁共振表观扩散系数在鼻咽癌颈部小淋巴结转移诊断中的研究价值.方法 方便选取2016年6月-2017年6月该院收治的35例拟诊鼻咽癌患者(研究组)和35例志愿者(对照组)行弥散加权成像,将鼻咽癌转移淋巴结与良性淋巴结的表观扩散系数(ADC)值分别进行比较.结果 鼻咽癌转移淋巴ADC值显著低于相应良性淋巴结组(P<0.05),良性淋巴结组淋巴结的ADC值(1.35±0.19)×10-3mm2/s,显著高于相应转移淋巴结组的ADC值(0.82±0.21)×10-3 mm2/s(t=1.274,P<0.05).结论 磁共振表观扩散系数像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移有一定的诊断价值,值得临床上推广使用.
作者：陈保君；唐爽；林灿洁；文小芝 刊期： 2018年第14期
目的 探究无痛肠镜下采取高频电凝切除术治疗患者肠息肉的临床效果.方法 研究样本共86例,方便选自2012年1月-2018年2月入院治疗的肠息肉患者,随机分为两组,对照组患者采用普通内镜下行肠息肉高频电凝切除术,观察组患者采取无痛肠镜下行高频电凝切除术,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者息肉完全切除率均为97.67％(P>0.05);对照组患者中存在1例切除残留,所占比例为2.33％,与观察组相比差异有统计学意义(χ2=1.012,P<0.05);对照组不良反应发生率为18.61％,观察组为6.98％(χ2=2.606,P<0.05).结论 应用无痛肠镜下高频电凝切除术治疗肠息肉切除效果好,患者手术时间创面愈合时间以及住院时间短,不良发应发生率低,值得临床推广.
作者：樊炳辉 刊期： 2018年第14期
目的 评价优质护理对重症监护室(ICU)患者医院感染率以及满意度的影响.方法 方便选择该院2016年7-12月ICU收治的148例患者作为对照组,方便选择该院2017年1-6月ICU收治的152例患者作为观察组,对照组实施常规的ICU护理措施,观察组在对照组护理的基础上实施优质护理措施.比较两组患者的医院感染发生率、医务人员手卫生、护理质量以及患者护理满意度.结果 观察组医院感染发生率为3.29％,明显低于对照组的14.19％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医务人员手卫生执行率为96.30％,明显高于对照组的79.17％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组基础护理、病区管理、护理记录、药品和器械管理、护理措施落实以及护理人员职业素质等方面得分分别为(95.24±6.41)分、(95.06±5.68)分、(94.86±5.16)分、(94.05±6.42)分、(94.35±4.82)分以及(93.89±5.76)分,均显著高于对照组的(83.73±5.16)分、(84.86±5.39)分、(85.43±4.76)分(86.88±4.79)分、(85.25±4.15)分以及(87.17±6.01)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意度为98.03％,明显高于对照组的81.76％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务可以显著降低ICU患者医院感染发生率,提高医务人员手卫生以及护理质量,患者满意度显著提高,值得在临床上进行广泛的推广.
作者：章倩倩；叶玲玲；包富红；金淑平 刊期： 2018年第14期
目的 探讨阿托伐他汀对不同严重程度ARDS患者28 d病死率及HMGB1的影响.方法 方便选取2015年12月-2017年11月在该院ICU住院的ARDS患者120例,按照2011年德国柏林ARDS的诊断标准,分为轻度、中度、重度3组,每组40例,按照随机数字方法将各组ARDS患者分为对照组及实验组,各20例.所有对照组患者均施以常规方法治疗,实验组均施以口服或鼻饲阿托伐他汀治疗,观察3组患者在入住ICU第1、3、5、7、14、21、28天、死亡患者死亡当天急性生理与慢性健康(APACHⅡ)评分、血清HBMB1水平含量.结果 3组ARDS患者中的对照组在入住ICU第1、3、5、7、14、21、28天、死亡患者死亡当天的血清HBMB1水平含量不断上升,而实验组的血清HBMB1水平含量则不断下降;3组ARDS患者中的对照组患者死亡当天的APACHⅡ评分分别为(75.92±4.13)分、(79.64±5.07)分与(97.91±6.42)分,明显高于实验组的(45.08±0.92)分、(39.29±1.07)分与(30.21±0.98)分,差异有统计学意义(t=32.596、34.825、46.619,P=0.000).结论 阿托伐他可明显降低不同严重程度ARDS患者HMGB1水平,对患者具有重要作用,具有较高的临床推广价值.
作者：林天来；李才辉；魏思灿；杨雄志；陈伟文；于凯 刊期： 2018年第14期
目的 研究处于稳定期的中重度慢性阻塞性肺疾病患者接受噻托溴铵治疗的临床效果.方法 方便选择2015年9月-2017年10月该院收治的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者110例,依据接受的治疗分为观察组、对照组,观察组接受噻托溴铵治疗,对照组接受常规治疗,比较效果.结果 观察组总有效率为76.36％,对照组为56.36％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaCO2为(43.51±8.87)mmHg,对照组(54.56±12.13)mmHg;观察组治疗后PaO2为(90.45±21.63)mmHg,对照组为(80.53±14.59)mmHg(t=5.4534,2.8197,P=0.0000,0.0057);观察组肺功能指标测定结果优于对照组(P<0.05).结论 中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者接受噻托溴铵治疗能够明显改善患者肺功能、血气状况,提升临床用药效果,值得推广.
作者：张振柱 刊期： 2018年第14期
目的 探讨小儿手足口病应用综合护理联合健康教育的临床效果.方法 方便选取该院2016年1月-2017年1月期间收治的100例小儿手足口病患儿的临床资料,通过随机分组分为两组,每组中均包含50例患儿.对照组采用常规儿童护理,实验组在对照组的基础上给予综合护理联合健康教育干预.比较两组的临床护理效果与患儿家属对护理的满意度.结果 实验组有效率为48例(96.00％),而对照组有效率为34例(68.00％),实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001<0.05);实验组患者护理满意度为49例(98.00％),对照组患者护理满意度为41例(82.00％)实验组患儿家属对护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0004<0.05).结论 对小儿手足口病患儿应用综合护理联合健康教育能够提高其治疗效果与患儿家属的满意度,值得临床推广.
作者：樊艳宏；白晓丽 刊期： 2018年第14期
目的 比较并分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 方便收集2009年1月-2017年12月就诊于该院并进行了高危型HPV检测、TCT检查及阴道镜下宫颈活检的患者211例,以病理学诊断结果为标准,计算并比较高危型HPV检测及TCT检查筛查宫颈癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 以病理学诊断结果为标准,高危型HPV检测宫颈癌的灵敏度为100.0％,特异性为0.0％,阳性预测值为34.6％,阴性预测值为0.0％,准确率为34.6％;TCT检查宫颈癌的灵敏度为11.0％,特异性为94.2％,阳性预测值为50.0％,阴性预测值为66.7％,准确率为65.4％.两者比较,灵敏度、特异性、阴性预测值及准确率均差异有统计学意义(χ2=6.2541,5.1695,χ2=8.1547,χ2=6.3954,P<0.05).结论 高危型HPV检测联合TCT检查可提高宫颈癌筛查的灵敏度、特异性及准确率.
作者：邵燕 刊期： 2018年第14期
目的 探讨晚期卵巢上皮性癌患者实施间歇性肿瘤细胞减灭术治疗的效果.方法 2014年1月-2016年12月,方便选择该院收治的晚期卵巢上皮性癌患者86例作为研究对象,参考患者入院序号奇偶数按照1:1比例分为对照组43例和观察组43例,对照组行首次肿瘤细胞减灭术治疗,并辅助化疗1～3个疗程,观察组在此基础上行间隙性肿瘤细胞减灭术治疗,观察对比两组患者临床疗效、生存情况和并发症发生情况.结果 就治疗总有效率而言,观察组为93.02％,明显高于对照组74.42％(χ2=5.460,P=0.019<0.05);就并发症发生率而言,观察组为4.66％,低于对照组11.65％,但差异无统计学意义(χ2=1.400,P=0.237>0.05).结论 针对晚期卵巢上皮性癌患者实施间歇性肿瘤细胞减灭术治疗疗效理想,值得进一步推广.
作者：陈萍 刊期： 2018年第14期
目的 对产后早期盆底功能障碍性疾病发生中孕前体重指数以及孕期体重指数增幅的影响进行研究分析.方法 方便选择2016年8月-2017年8月间在该院进行治疗的早期盆底功能障碍性疾病患者共500例作为研究分析对象,将所有患者分为观察组、对照组,孕前体重指数在18.5～24 kg/m2之间为正常,孕前体重指数在24 kg/m2以上为超重,其中观察组患者的的体重指数在18.5～24 kg/m2之间,对照组患者的体重指数在24 kg/m2以上,同时根据患者在孕期体重指数的增幅情况,分为A、B、C 3组,其孕期体重指数增幅分为在4 kg/m2以下、4～6 kg/m2之间、6 kg/m2以上,对所有患者的孕前体重指数以及孕期体重增幅指数与产后早期出现盆底功能障碍性疾病的关系进行研究.结果观察组盆腔器官脱出37例(14.80％)、压力性尿失禁52例(20.80％),对照组分别为70例(28.00％)、143例(57.20％),(χ2=12.949、19.053,P=0.000);A组盆腔器官脱出30例(22.73％)、压力性尿失禁58例(43.94％),B组盆腔器官脱出52例(39.10％)、压力性尿失禁76例(57.14％),C组盆腔器官脱出61例(45.19％)、压力性尿失禁88例(65.19％),3组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇孕前的体重指数以及孕期体重增幅指数过高时会增加出现产后早期盆底功能障碍性疾病的几率.
作者：顾彦洁 刊期： 2018年第14期
目的 对小儿哮喘治疗中普米克气雾剂联合孟鲁司特的疗效进行探讨.方法 方便选择该院2016年7月-2017年6月收治的小儿哮喘患儿80例作为观察对象,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组40例.常规组单纯应用普米克气雾剂治疗,实验组在此基础上联用孟鲁司特治疗.比较两组治疗效果情况.结果 实验组治疗总有效率为87.50％,显著高于常规组的67.50％(χ2=4.5878,P=0.0322).治疗后实验组IgE水平为(253.2±80.3)mg/L、CysLts水平为(28.2±9.6)ng/mL,均分别低于对照组的(329.6±95.4)mg/L、(63.4±15.8)ng/mL(t=3.8750,12.0417,P=0.0002,0.0000).实验组不良反应发生率为10.00％,与常规组的12.50％对比差异无统计学意义(P>0.05).实验组复发率为2.50％,显著低于常规组的17.50％(P<0.05).结论 应用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘效果显著,能够有效改善患儿血清IgE、CysLts水平,安全可靠,具有较高的推广价值.
作者：戴云娇 刊期： 2018年第14期
目的 分析采用电化学发光法检测甲状腺素的结果,为临床诊断甲状腺相关疾病提供参考依据.方法 方便选取2016年1月-2017年12月在该院就诊的70例甲状腺机能亢进患者作为甲亢组,选取同期在该院就诊的70例甲状腺功能减退患者作为甲减组,同时同期在该院进行健康体检的80例健康人作为对照组,对比3组游离三碘甲状腺元氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺激素(TT3)、总四碘甲状腺激素(TT4)等甲状腺激素指标.结果 甲亢组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著高于对照组以及甲减组患者(P<0.05),甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4等指标均显著低于对照组(P<0.05).甲亢组患者TSH水平(0.4±0.1)mIU/L显著低于对照组(1.6±1.1)mIU/L及甲减组患者(67.4±32.4)mIU/L(t=3.4212,t=10.658,P<0.05),甲减组患者TSH水平显著高于对照组(t=9.934,P<0.05).结论 电化学发光法可作为一种理想的安全性非放射性标记分析法,用于检测甲状腺激素可为临床诊断甲状腺相关疾病提供科学的参考依据.
作者：赵华江 刊期： 2018年第14期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
