谭张龙
目的 探讨亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用效果.方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的68例重型颅脑损伤患者,按照不同治疗方法将其分成常规组与观察组各34例,常规组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用亚低温保护治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效.结果 常规组的存活率为73.5%,观察组为88.2%,观察组高于常规组,对比差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后24 h与伤后3 d的颅内压,观察组均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的并发症发生率为26.5%,观察组为11.8%,观察组低于常规组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用效果显著,可明显提升患者的存活率,降低颅内压,并发症发生率低,值得推广.
作者:季雪亮;隋岩永;郭克光 刊期: 2017年第13期
目的 分析甲状腺手术发生呼吸道机械性梗阻的原因,总结管理对策.方法 方便选取2006年1月—2016年10月该医院甲状腺手术后呼吸道机械性梗阻的26例,作为病例组,同期甲状腺手术3742例,从中随机抽取未发生术后呼吸道机械性梗阻的病例600例作为对照组,调取患者的临床资料,主要包括性别、年龄、合并疾病基础治疗,甲状腺手术情况等,进行因素分析.结果 病例组的年龄>60岁、吸烟、超重或肥胖、慢性呼吸系统疾病、有术后出血、喉返神经损伤、术后喉头水肿、术前气管压迫症状比重分别23.08%、30.77%、23.08%、53.85%、30.77%、30.77%、15.38%、65.38%、26.92%,对照组则为7.67%、14.33%、9.33%、22.33%、0.00%、8.00%、3.67%、18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);病例组术中出血量(100.0±10.0)mL高于对照组(50.0±10.0)mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术发生呼吸道机械性梗阻与患者个体因素、手术操作、术后喉部并发症有关;对于高危对象,需做好强化管理,预防性应用气管切开、机械通气等措施;从手术操作方面,做好风险控制,降低喉部并发症发生风险.
作者:许东兴 刊期: 2017年第13期
目的 探讨对2型糖尿病肾病患者实施相关临床指标进行检测的效果与临床意义.方法 方便收集50例2型糖尿病肾病患者的临床资料予以回顾性分析研究,资料收集时间为2015年1月—2016年12月.将这50例患者设为实验组,另从同期在该院接受体检的人群中随机选择50名设为健康对照组.于清晨空腹状态下采集两组研究对象的静脉血,检测同型半胱氨酸以及胱抑素C水平.另收集两组的中段晨尿送检,采用免疫散射比浊法检测α1-微球蛋白水平.结果 两组研究对象在平均年龄以及平均体质量等方面情况基本相同,各项临床指标经比较差异无统计学意义(P>0.05).对两组研究对象的α1-微球蛋白、同型半胱氨酸和胱抑素C水平进行检测,记录检测结果并进行组间统计学比较可得,实验组检测水平分别为(19.85±5.02)mg∕L、(15.78±3.12)μmol∕L、(1.51±0.45)mg∕L,均显著高于对照组的(3.75±1.27)mg∕L、(9.12±2.35)μmol∕L、(0.62±0.21)mg∕L(P<0.05).结论 对2型糖尿病肾病患者的血清中α1-微球蛋白、同型半胱氨酸和胱抑素C指标进行检测可较为直观的了解到患者的肾脏功能损伤情况,为临床诊治提供一定的参考依据.
作者:王海静 刊期: 2017年第13期
目的 分析牙体牙髓病的临床特点及治疗效果.方法 采用数字随机的方法,把方便选取2015年7月—2016年7月时间段内该院收治的牙体牙髓病患者60例划分为两组(对照组和研究组各30例),分析牙体牙髓病的临床特点后,分别给予对照组和研究组采用多次根管疗法治疗方法和一次性根管治疗方法,对两组患者的治疗总体有效率、总体满意率以及复发率进行分析和对比.结果 两组患者在接受不同的治疗方法后,不管是在治疗总体有效率、治疗总体满意率、复发率等方面(对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3℅和96.7℅;治疗总体满意率分别为76.7℅和93.3℅,复发率分别为13.3℅、3.3℅),研究组的情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗方法,大大的提高了治疗的总体有效率,并增加患者的总体满意度,复发率低.为此,该治疗方法值得患者信赖,值得在临床中大力推广和应用.
作者:徐红 刊期: 2017年第13期
目的 研究皮肤、肉芽组织采用石蜡切片以及冰冻切片免疫组化的染色效果.方法 2014年8月—2016年8月期间选取Wistar大鼠共60只,双盲法随机分为A、B两组各30只.实验前对60只大鼠进行背部切割伤,脱毛后在每只大鼠背部切割伤部位取1 cm×1 cm大小的皮肤块作为标本,A组大鼠皮肤块标本采用石蜡制片,B组大鼠皮肤块标本采用冰冻制片.对两组大鼠标本切片进行免疫组化染色,观察两组大鼠标本切片染色情况.结果 B组SP、EGF、EGFR以及FGF强阳性率分别为96.67%、100.00%、96.67%、93.33%,明显高于A组的0.00%(P<0.05).A1组抗原活性阳性率分别为93.33%、96.67%、93.33%、100.00%.明显高于A2组的13.33%、13.33%、3.33%、6.67%以及A3组的10.00%、16.67%、13.33%、3.33%(P<0.05).B1组EGF、FGF抗原活性强阳性率分别为100.00%、93.33%,高于B2组的6.67%、3.33%(P<0.05).结论 冰冻制片免疫组化染色效果更佳,值得临床应用及推广.
作者:方雪松 刊期: 2017年第13期
目的 探讨乳杆菌制剂应用于非特异性阴道炎的治疗效果及其相关机制的研究.方法 随机选取该院2014年6月—2016年6月收治的非特异性阴道炎患者60例进行研究,比较治疗前后患者的葡萄球菌、乳杆菌、肠杆菌的变化,同时比较阴道分泌物的pH,观察其临床治疗效果.结果 非特异性阴道炎应用乳杆菌制剂治疗后,显效、有效、无效,分别为31、17、12例,总有效率为48例(80.00%).患者中出现过敏3例,食欲不振3例,腹泻1例,共有7例,不良反应发生率为11.67%;患者的葡萄球菌数、乳杆菌数以及肠杆菌数,治疗前分别为(5.39±0.74),(5.15±1.48),(5.20±1.01),治疗后分别为(3.61±0.52),(8.00±0.69),(3.25±0.65),治疗后,患者的乳杆菌数明显升高,葡萄球菌数和肠杆菌较治疗前显著下降,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);阴道平均pH值,治疗前为(4.98±0.30),治疗后(3.85±0.19),治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);同时可见乳杆菌对葡萄球菌和肠杆菌都有一定的拮抗作用.结论 应用乳杆菌制剂治疗非特异性阴道炎后,患者的症状和体征明显好转,乳杆菌数明显增多,能较好的调整阴道微生物环境,改善患者的身体健康,该方法值得临床推广和借鉴.
作者:梁迪;张青 刊期: 2017年第13期
目的 研究咪唑斯汀和雷尼替丁联合治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.方法 方便选取该院2015年2月—2016年6月期间收治的80例慢性特发性荨麻疹患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组单一采用咪唑斯汀进行治疗,观察组在对照组基础上联合雷尼替丁进行治疗.对比两组疗效和不良反应发生率.结果 治疗结束后,两组症状评分均明显下降(P<0.05),观察组下降(1.33±0.27)分,对照组下降(0.83±0.18)分,观察组评分下降幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组有效率为97.5%,对照组有效率为80.0%,观察组疗效远优于对照组,治疗有效率对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为5.0%,对照组为27.5%,两组患者在不良反应发生率方面对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗慢性特发性荨麻疹的过程中,采用咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗方法具有更好效果,在安全性方面也更具优势,建议推广至临床.
作者:谭张龙 刊期: 2017年第13期
目的 研究妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的治疗效果.方法 方便抽取该院妇产科2009年1月—2017年2月收治的异位妊娠手术后复发患者100例临床资料进行分析,根据随机数字法将100例患者分成两组,其中50例患者实施开腹手术治疗为对照组,另外50例患者实施腹腔镜手术治疗为观察组,对比两组治疗效果.结果 观察组手术时间(41.52±2.40)min,术中出血量(18.24±4.17)mL,排气时间(7.98±1.25)h,住院时间(10.52±1.45)d,切口愈合时间(7.38±1.30)d;对照组手术时间(69.86±5.35)min,术中出血量(49.85±4.79)mL,排气时间(26.85±4.17)h,住院时间(16.01±2.74)d,切口愈合时间(15.21±2.48)d;观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等明显短于对照组,观察组切口愈合时间短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率1.19%,肿胀发生率1.19%,输尿管损伤1.19%,肠管损伤率1.19%;对照组感染率11.90%,肿胀发生率16.67%,输尿管损伤发生率17.86%,肠管损伤率17.86%,观察组感染,肿胀及肠管、输尿管等损伤明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠疗效理想,可以明显缩短患者排气时间和住院时间,减少术中出血量,缩短切口愈合时间,减少术后并发症,疗效安全可靠,值得推广应用.
作者:钟彦培 刊期: 2017年第13期
目的 探讨运脾醒胃汤治疗小儿厌食症疗效.方法 在该院2015年3月—2016年3月收治的患者中方便选择100例厌食症患儿,使用随机均等的方法患儿分为两组,每组50例,其中对照组予以口服葡萄糖酸辛口服液治疗,观察组予以中药汤剂运脾醒胃汤治疗口服治疗,两组患儿均连续治疗4周,对比治疗后两组患儿的治疗有效率,另外对比两组患儿治疗前后的尿D-木糖排泄率、 微量元素锌的变化.结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为92.0%、74.0%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);治疗前对照组患儿的D-木糖排泄率和微量元素锌含量分别为(20.10±8.52)%、(74.21±1.30)mmol∕L,观察组患儿为(19.24±9.0)%、(74.45±1.40)mmol∕L,治疗前两组的D-木糖排泄率和微量元素锌含比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的D-木糖排泄率和微量元素锌均有所增加,观察组分别为(33.25±7.55)%、(75.98±1.50)mmol∕L,对照组分别为(23.54±5.01)%、(74.50±1.40)mmol∕L,治疗后观察组的D-木糖排泄率和微量元素锌含量均高于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用中药运脾和胃汤治疗小儿厌食症可提高治疗效果,且改善更好的改善患儿的微量元素锌含量与D-木糖排泄率,值得临床推广应用.
作者:陈玉琴;樊子萌 刊期: 2017年第13期
目的 研究分析腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果.方法 方便选择该院2016年2月—2017年2月收治的拟进行腹腔镜手术的患者120例,分为A、B两组,每组60例,给予A组舒芬太尼进行手术麻醉,给予B组芬太尼进行手术麻醉,比较A、B两组患者麻醉效果以及不良反应.结果 A组镇痛效果为Ⅰ级30例(50.0%)、Ⅱ级24例(40.0%)、Ⅲ级6例(10.0%),显著优于B组的Ⅰ级17例(28.3%)、Ⅱ级26例(43.3%)、Ⅲ级17例(28.4%),差异有统计学意义(P<0.05);A组肌肉松弛程度为I级31例(51.7%)、Ⅱ级25例(41.7%)、Ⅲ级4例(6.6%),显著优于B组的I级23例(38.3%)、Ⅱ级20例(33.3%)、Ⅲ级17例(28.4%),差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉后心率、血压均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗效果总有效率为96.0%,与B组的90.0%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生几率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综上,舒芬太尼具有镇痛效果显著、麻醉作用良好、不良反应少、预后效果好等特点,安全高效.值得临床大力推广.
作者:孙林 刊期: 2017年第13期
目的 比较颈椎板全形成形术与保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月—2016年2月在该院行颈后路单开门椎管扩大成形术的60例多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,其中行肌间隙入路保留双侧肌肉韧带复合体椎板全形成形术的30例为A组,行保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术的30例为B组.比较两组手术疗效.结果 VAS术后12个月A组为(2.3±1.1)分;B组:(3.6±0.9)分.ROM 12个月A组为:(35.1±11.4)°;B组:(30.8±8.9)°.AS术后3、12个月A组分别为:10例(33.3%)、4例(13.3%);B组:14例(46.7%)、8例(26.7%).门轴侧椎板-侧块愈合率:A组95.3%,B组91.4%.两组间指标比较,A组皆优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎板全形成形术和保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病都有良好的疗效,值得推广.
作者:刘合庆 刊期: 2017年第13期
目的 探讨结肠癌患者行完整肠系膜切除术的效果,评定其临床治疗价值.方法 在2014年8月—2015年8月期间,该院共收治结肠癌患者共70例,采用计算机表法的形式将其平均分成研究组和参照组,每组患者各为35例,其中研究组患者行完整肠系膜切除术治疗,参照组患者行常规结肠癌根治术治疗,对两组患者手术过程中以及手术后的各项指标进行对比分析.结果 两种患者通过不同的手术方法治疗后,研究组患者的术中出血量(100.25±60.04)mL、淋巴结清扫数(32.05±4.64)个和参照组患者(162.64±60.05)mL、(27.75±3.86)个比较,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),在手术时间指标比较中,差异无统计学意义(P>0.05),其中研究组患者指标为(2.68±0.39)min,参照组为(2.70±0.45)min.结论 将完整肠系膜切除术应用于结肠癌患者的治疗中,具有极为显著的临床价值,且不会对术后并发症发生率产生影响,这对于临床研究具有重要作用.
作者:卢利新;鲍乐峰;赵飞龙 刊期: 2017年第13期
目的 探讨不同剂量艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉与麻醉复苏中的应用效果.方法 方便选取2014年5月—2015年12月间于该院进行无痛胃肠镜检查的门诊患者,共164例,ASAⅠ~Ⅱ级.观察组与对照组各82例,为对照组患者应用常规剂量艾司洛尔0.5 mg∕kg,为观察组患者则给予1.0 mg∕kg艾司洛尔.比较两组静脉麻醉用药的使用剂量,比较两组入睡时间、留观时间以及清醒时间;比较两组用药后不良反应.结果 观察组除T0外其他各时段HR、MAP、SO2等各项指标显著优于对照组,且观察组各时段指标幅度波动较小;观察组用药后无1例出现不良反应发生率,而对照组不良反应发生率为6.1%,观察组用药后不良反应较少;观察组手术检查时间(18.2±2.9)min较对照组(26.4±3.5)min更短.上述所有对比均差异有统计学意义(P<0.05).结论 在剂量选择上给予1.0 mg∕kg艾司洛尔可提高临床效果,降低不良反应发生率,减少术中意外情况,从而缩短检查时间.
作者:郝伟;范惟;铁木尔 刊期: 2017年第13期
目的 探讨全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的效果和依从性的影响.方法 方便选取该院2013年12月—2016年12月收治入院的60例ITP的患者进行分析讨论.随机分为两组,每组30例,在临床医生给予积极有效的治疗的前提下,对照组给予常规护理干预措施,观察组患者在常规护理基础上给予全程护理干预模式,对两组患者临床治疗依从率进行比较分析,并采用诺丁汉健康调查问卷(nottingham healthy profile,NHP)对两组患者生活质量进行评价.结果 观察组治疗依从性96.0%,对照组治疗依从性为73.3%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);出院时,干预组患者在精力、情绪反应、睡眠、社会孤独感、身体活动能力等5个方面评分分别为(18.6±10.2)分、(23.3±8.4)分、(24.3±7.8)分、(21.1±12.7)分、(15.6±5.6)分均明显低于对照组(27.4±10.6)分、(29.5±16.3)分、(29.6±13.3)分、(27.2±8.8)分、(19.6±9.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ITP患者采用全程护理干预模式能够提高患者治疗依从率及生活质量,对患者的康复中有着重要的作用和价值.
作者:李芳;王小慧 刊期: 2017年第13期
目的 研究综合护理干预措施应用在慢性肾功能衰竭患者中对患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 方便选取该院2015年8月—2016年12月期间所收治的88例患者作为该研究对象,按照护理方法的不同,将其分为研究组和对照组,每组44例,对照组患者行常规护理模式,研究组患者行综合护理干预措施,对比分析两组患者的护理满意度与SAS及SDS评分.结果 两组患者治疗前SAS与SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组护理满意度(93.18%)显著高于对照组(75.00%),研究组SAS评分(41.08±6.03)分,SDS评分(43.15±7.69)分;对照组SAS评分(51.29±5.94)分,SDS评分(51.29±7.38)分;研究组SAS与SDS评分明显小于对照组,两组差异有统计学意义.结论 综合护理干预应用在慢性肾功能衰竭中,效果明显,能够有效提高患者的生活质量,改善患者的焦虑与抑郁情绪,值得临床应用.
作者:袁赛赛 刊期: 2017年第13期
目的 评价分析3种他汀类药物即阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀和辛伐他汀对老年高血脂合并动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床治疗效果.方法 方便选取90例于2014年4月—2016年10月期间到该院就诊高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的患者,将其作为研究对象并按照个人意愿进行随机分组,A组30例患者采取阿托伐他汀进行治疗,B组30例患者采取瑞舒伐他汀进行治疗,C组30例患者采取辛伐他汀进行治疗,疗程均要求为2周,对比分析治疗前后各组各项临床指标的差异.结果 A组30例患者治疗后的血脂[TC(4.85±1.31)mmol∕L、LDL-C(2.39±0.78)mmol∕L、HDL-C(1.63±0.55)mmol∕L]、CPR(3.95±2.48)ng∕L、NHSS评分(4.84±3.75)分均优于其他两组患者(P<0.05).结论 他汀类药物可以有效缓解和改善老年高血脂合并动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的临床症状,阿托伐他汀为安全有效,瑞舒伐他汀效果次之,辛伐他汀效果一般.
作者:邹和平 刊期: 2017年第13期
目的 研究掌侧入路钢板内固定旋前方肌肉处理对桡骨骨折腕关节功能的影响.方法 方便选取2014年2月—2016年2月该院收治的90例桡骨骨折患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各45例.观察组行掌侧入路钢板内固定旋前方肌处理,对照组采用背侧入路钢板内固定旋前方肌处理.比较两组围术期一般情况[手术时间、切口愈合时间、住院时间、尺偏角、掌倾角及桡骨高度],记录两组患者术后腕关节恢复情况和并发症发生率.结果 观察组切口愈合和住院时间分别为(5.78±1.43)d和(8.02±1.34)d,均显著低于对照组(P<0.05).两组术后1年腕关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为8.89%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 掌背侧入路钢板内固定旋前方肌处理用于桡骨骨折均能获得良好的腕关节功能恢复效果,但掌侧入路术后并发症少,有助于患者早期恢复.
作者:康健 刊期: 2017年第13期
目的 分析糖尿病患者采用二甲双胍与胰岛素联合进行治疗的临床效果.方法 方便选择在2014年12月—2016年12月该院收治的患有糖尿病的患者132例,将其随机分为对照组和治疗组,平均每组66例.对照组采用门冬胰岛素进行治疗;治疗组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合进行治疗.对比两组用药前后血糖水平改善幅度、糖尿病药物控制总有效率、血糖水平恢复正常时间和糖尿病治疗总时间、药物导致的不良反应例数.结果 治疗组患者用药前后血糖水平改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病药物控制总有效率达到92.4%,高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05);血糖水平恢复正常时间(8.61±2.47)d和糖尿病治疗总时间(13.37±4.02)d明显短于对照组(12.53±3.08)、(16.48±3.26)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应出现少于对照组的9例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者采用二甲双胍与胰岛素联合进行治疗,可以在短时间内大幅度改善血糖水平,保证用药安全,提高有效率.
作者:李芳芳;赵建锋 刊期: 2017年第13期
目的 探讨血清铜蓝蛋白水平在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的临床意义.方法 方便选取2015年7月—2016年6月入住福建医科大学孟超肝胆医院诊断为慢性乙型肝炎肝衰竭的80例患者为肝衰组,纳入同期入住同院诊断为慢性乙型肝炎的80例患者为慢乙肝组,及同时期的健康人40名作为健康组,检测3组患者的血清铜蓝蛋白、肝功能、凝血功能、血肌酐、甲胎蛋白,并计算肝衰组MELD分值.结果 共纳入肝衰组80例,慢乙肝组80例,健康组40名.肝衰组的血清铜蓝蛋白水平为(170.1±27.6)mg∕L,低于健康组(225.4±21.8)mg∕L和慢乙肝为(251.4±29.5)mg∕L(均P=0.000).肝衰组血清铜蓝蛋白与白蛋白、总胆固醇呈正相关(r=0.289、0.312,均P<0.05),与MELD分值及肝性脑病呈负相关(r=-0.222、-0.238,P<0.05),而与胆碱酯酶、甲胎蛋白及肺炎、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征均无相关性.结论 血清铜蓝蛋白水平对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的病情评估和预后有一定临床意义.
作者:林小钦;林清标;卓海燕;林太顺;柯坤宇;陈丽芳 刊期: 2017年第13期
目的 探究益气化瘀法在骨伤科临床应用中的治疗效果.方法 随机选取于2015年2月—2016年5月在该院骨伤科接受治疗的患者(颈椎病60例,肩周炎50例,强直性脊柱炎50例,腰椎间盘突出70例)共230例作为研究对象,并将各类患者随机平均分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组联合应用益气化瘀法治疗,比较两组患者的临床有效率.结果 观察组颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎和腰椎间盘突出患者的治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 益气化瘀法在骨伤科临床应用中具有较好的临床疗效,能有效提高患者的临床总体有效率,值得临床推广使用.
作者:刘一峰 刊期: 2017年第13期