李芳；王小慧
目的 研究分析腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果.方法 方便选择该院2016年2月—2017年2月收治的拟进行腹腔镜手术的患者120例,分为A、B两组,每组60例,给予A组舒芬太尼进行手术麻醉,给予B组芬太尼进行手术麻醉,比较A、B两组患者麻醉效果以及不良反应.结果 A组镇痛效果为Ⅰ级30例(50.0%)、Ⅱ级24例(40.0%)、Ⅲ级6例(10.0%),显著优于B组的Ⅰ级17例(28.3%)、Ⅱ级26例(43.3%)、Ⅲ级17例(28.4%),差异有统计学意义(P<0.05);A组肌肉松弛程度为I级31例(51.7%)、Ⅱ级25例(41.7%)、Ⅲ级4例(6.6%),显著优于B组的I级23例(38.3%)、Ⅱ级20例(33.3%)、Ⅲ级17例(28.4%),差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉后心率、血压均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗效果总有效率为96.0%,与B组的90.0%比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生几率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综上,舒芬太尼具有镇痛效果显著、麻醉作用良好、不良反应少、预后效果好等特点,安全高效.值得临床大力推广.
作者：孙林 刊期： 2017年第13期
目的 探讨血清铜蓝蛋白水平在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的临床意义.方法 方便选取2015年7月—2016年6月入住福建医科大学孟超肝胆医院诊断为慢性乙型肝炎肝衰竭的80例患者为肝衰组,纳入同期入住同院诊断为慢性乙型肝炎的80例患者为慢乙肝组,及同时期的健康人40名作为健康组,检测3组患者的血清铜蓝蛋白、肝功能、凝血功能、血肌酐、甲胎蛋白,并计算肝衰组MELD分值.结果 共纳入肝衰组80例,慢乙肝组80例,健康组40名.肝衰组的血清铜蓝蛋白水平为(170.1±27.6)mg∕L,低于健康组(225.4±21.8)mg∕L和慢乙肝为(251.4±29.5)mg∕L(均P=0.000).肝衰组血清铜蓝蛋白与白蛋白、总胆固醇呈正相关(r=0.289、0.312,均P<0.05),与MELD分值及肝性脑病呈负相关(r=-0.222、-0.238,P<0.05),而与胆碱酯酶、甲胎蛋白及肺炎、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征均无相关性.结论 血清铜蓝蛋白水平对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的病情评估和预后有一定临床意义.
作者：林小钦；林清标；卓海燕；林太顺；柯坤宇；陈丽芳 刊期： 2017年第13期
目的 研究谷氨酸钠诱导的肥胖大鼠下丘脑腹内侧核区和腹外侧核区胃动素阳性细胞的表达情况.方法 2014年11月—2015年6月期间从山东鲁抗制药有限责任公司购买60只刚出生的雄性Wistar大鼠随机平分为实验组和对照组(各30只),在第2、4、6、8、10天分别皮下注射等量谷氨酸钠和生理盐水.大鼠饲养至90 d时,取下丘脑行免疫组化染色,观察胃动素在下丘脑腹内侧核区、腹外侧核区的表达情况.结果 实验组有29只大鼠呈肥胖状态,显示谷氨酸钠诱导大鼠有98%因能量失衡呈肥胖状态;同时免疫组化评分显示:实验组和对照组的腹内侧核区、腹外侧核区阳性细胞率和中位数分别为(2.68±1.61)和2.12、(4.79±2.92)和4.67、(1.52±1.31)和1.44、(2.14±1.13)和1.62,实验组腹内侧核和腹外侧核胃动素阳性细胞与对照组相比均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);实验组腹外侧核比腹内侧核胃动素阳性细胞增加明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组大鼠下丘脑腹内侧核和腹外侧核胃动素阳性细胞之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 谷氨酸钠诱导的肥胖大鼠可以引起下丘脑腹内侧核区、腹外侧核区胃动素的表达增强.
作者：陈鲁曼；段旭艳；关真民 刊期： 2017年第13期
目的 探讨分析妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果.方法 便利选取2015年1月—2016年12月在该院妇科就诊的60例患者,根据术后不同镇痛方法随机划分为实验组(30例,采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛)和对照组(30例,采用舒芬太尼镇痛),对比分析两组患者术后各时点VAS评分以及不良反应发生情况.结果 两组患者术后6、12、24、48 h各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后48 h VAS评分(1.6±0.9)分显著低于术后6 h(3.3±1.1)分.实验组患者不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(26.7%),两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P<0.05).结论 妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好,镇痛又快又稳,且不良反应轻,是一种值得推荐的术后镇痛方案.
作者：蒋奇明 刊期： 2017年第13期
目的 探讨老年肺炎患者临床诊断中检验血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平的临床价值.方法 随机选择该院2015年1月—2016年12月期间收治的50例老年肺炎病例为观察组研究对象,并以同期自愿参与研究的50名健康老年体检者为对照组研究对象,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平.结果 观察组老年患者血清CRP(103.2±23.4)mg∕L、ESR(35.8±6.5)μg∕L、D-D(1152.4±43.1)mm∕h水平均显著高于对照组(8.9±1.2)mg∕L、(10.2±1.4)μg∕L、(182.6±14.8)mm∕h,差异有统计学意义(P<0.05).将观察组以80岁为临界值分组,80岁以上患者CRP(102.4±21.8)mg∕L、ESR(34.8±5.8)μg∕L、D-D(1148.7±45.2)mm∕h与80岁以下患者(103.8±22.1)mg∕L、(35.4±6.2)μg∕L、(1142.3±43.9)mm∕h,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上可行血清C反应蛋白、血沉及D-二聚体检测来诊断老年肺炎的情况,为治疗和预后提供有效依据.
作者：王加平 刊期： 2017年第13期
目的 分析甲状腺手术发生呼吸道机械性梗阻的原因,总结管理对策.方法 方便选取2006年1月—2016年10月该医院甲状腺手术后呼吸道机械性梗阻的26例,作为病例组,同期甲状腺手术3742例,从中随机抽取未发生术后呼吸道机械性梗阻的病例600例作为对照组,调取患者的临床资料,主要包括性别、年龄、合并疾病基础治疗,甲状腺手术情况等,进行因素分析.结果 病例组的年龄>60岁、吸烟、超重或肥胖、慢性呼吸系统疾病、有术后出血、喉返神经损伤、术后喉头水肿、术前气管压迫症状比重分别23.08%、30.77%、23.08%、53.85%、30.77%、30.77%、15.38%、65.38%、26.92%,对照组则为7.67%、14.33%、9.33%、22.33%、0.00%、8.00%、3.67%、18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);病例组术中出血量(100.0±10.0)mL高于对照组(50.0±10.0)mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术发生呼吸道机械性梗阻与患者个体因素、手术操作、术后喉部并发症有关;对于高危对象,需做好强化管理,预防性应用气管切开、机械通气等措施;从手术操作方面,做好风险控制,降低喉部并发症发生风险.
作者：许东兴 刊期： 2017年第13期
目的 分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠的临床疗效.方法 随机选取自2015年3月—2016年12月在该院就诊的宫颈妊娠患者其中的80例,随机分为对照组(甲氨蝶呤药物治疗)和观察组(甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗),组数均为40例,观察用药前后患者包块大小、阴道流血量、血β-HCG水平变化情况,统计治疗期间用药所致不良反应,对比观察两组的治疗效果.结果 甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗有效率是82.5%,高于单纯使用甲氨蝶呤治疗的有效率50.0%,观察组的治疗率更高,结果差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组组血β-HCG、阴道流血量、宫颈包块,依次为(319.5±16.2)U∕L、(23.2±14.8)mL、(5.5±1.6)cm3,与对照组为(809.4±60.1)U∕L、(82.8±15.6)mL、(5.7±1.5)cm3比较,观察组β-HCG值、阴道流血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫颈包块的大小均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤在米非司酮药物的辅助下治疗宫颈妊娠,能有效提高宫颈妊娠的治疗率,减轻患者的临床不适症状,且对身体其他脏器副作用少,值得在临床推广使用.
作者：黎梅 刊期： 2017年第13期
目的 探讨全程护理干预模式对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的效果和依从性的影响.方法 方便选取该院2013年12月—2016年12月收治入院的60例ITP的患者进行分析讨论.随机分为两组,每组30例,在临床医生给予积极有效的治疗的前提下,对照组给予常规护理干预措施,观察组患者在常规护理基础上给予全程护理干预模式,对两组患者临床治疗依从率进行比较分析,并采用诺丁汉健康调查问卷(nottingham healthy profile,NHP)对两组患者生活质量进行评价.结果 观察组治疗依从性96.0%,对照组治疗依从性为73.3%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);出院时,干预组患者在精力、情绪反应、睡眠、社会孤独感、身体活动能力等5个方面评分分别为(18.6±10.2)分、(23.3±8.4)分、(24.3±7.8)分、(21.1±12.7)分、(15.6±5.6)分均明显低于对照组(27.4±10.6)分、(29.5±16.3)分、(29.6±13.3)分、(27.2±8.8)分、(19.6±9.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ITP患者采用全程护理干预模式能够提高患者治疗依从率及生活质量,对患者的康复中有着重要的作用和价值.
作者：李芳；王小慧 刊期： 2017年第13期
目的 探索扩张型心肌病(DCM)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波的临床价值.方法 方便选取2015年8月—2016年12月期间收治100名健康体检者(对照组)、100例扩张型心肌病患者(观察组)为探索对象,对受检者进行12导联心电图检测,分析心电图碎裂QRS波在扩张型心肌病患者中的预判价值.结果 观察组受检者fQRS发生率(60.00%)明显高于对照组受检者(P<0.05),同时对观察组患者进行深入研究,发现观察组的无fQRS患者6 min步行距离(356.14±54.36)m、NYHA心功能分级(2.75±0.69)、心血管事件发生率(5.00%)、LVEDD(41.02±3.65)mm、LVESD(35.69±2.45)mm、LVEF(49.34±5.36)%均优于fQRS组(P<0.05).结论 心电图碎裂QRS(fQRS)波在扩张型心肌病患者中具有一定的诊断价值性.
作者：袁永杰；汪俊元 刊期： 2017年第13期
目的 评价分析3种他汀类药物即阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀和辛伐他汀对老年高血脂合并动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床治疗效果.方法 方便选取90例于2014年4月—2016年10月期间到该院就诊高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的患者,将其作为研究对象并按照个人意愿进行随机分组,A组30例患者采取阿托伐他汀进行治疗,B组30例患者采取瑞舒伐他汀进行治疗,C组30例患者采取辛伐他汀进行治疗,疗程均要求为2周,对比分析治疗前后各组各项临床指标的差异.结果 A组30例患者治疗后的血脂[TC(4.85±1.31)mmol∕L、LDL-C(2.39±0.78)mmol∕L、HDL-C(1.63±0.55)mmol∕L]、CPR(3.95±2.48)ng∕L、NHSS评分(4.84±3.75)分均优于其他两组患者(P<0.05).结论 他汀类药物可以有效缓解和改善老年高血脂合并动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的临床症状,阿托伐他汀为安全有效,瑞舒伐他汀效果次之,辛伐他汀效果一般.
作者：邹和平 刊期： 2017年第13期
目的 研究特重型颅脑对冲伤患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗的临床效果.方法 方便选取86例该院2013年9月—2015年9月期间收治的特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象.按手术方式不同分为两组,其中43例患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗作为对照组,另43例患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗作为观察组.观察两组患者治疗后颅内压情况、预后情况以及并发症情况.结果 两组术前颅内压水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d颅内压水平明显低于对照组(P<0.05).观察组预后情况明显优于对照组(P<0.05).观察组、对照组并发症发生率分别为9.30%、27.91%,观察组明显较低(P<0.05).结论 对于特重型颅脑对冲伤患者采用改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗效果显著,有效降低了颅内压水平,改善患者预后情况,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.
作者：龚明；廖昆；刘金辉；樊静；黎开谷 刊期： 2017年第13期
目的 探讨激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果.方法 方便选取2014年8月—2016年8月该院收治的122例带状疱疹患者为观察目标,根据随机数字表法分为两组,即对照组与治疗组,各61例.对照组患者给予伐昔洛韦治疗,观察组患者给予伐昔洛韦联合激素治疗,观察比较两组患者的临床疗效、止疱时间、止痛时间、皮损结痂时间、皮损消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率98.4%,止疱时间(2.2±0.9)d,止痛时间(2.0±1.0)d,皮损结痂时间(3.0±1.1)d,皮损消失时间(9.6±3.0)d,同对照组患者的88.5%、(3.2±1.0)d、(4.6±1.5)d、(4.5±1.7)d、(15.8±3.7)d进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组患者的不良反应发生率(6.6%vs 8.2%)对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 激素联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果确切,安全性高,值得临床全面应用与推广.
作者：茶胤 刊期： 2017年第13期
目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺病灶中鉴别诊断中的价值.方法 方便选取2015年1月—2016年12月该院收住的160例甲状腺肿块患者为研究对象,采用二维超声和多普勒超声检查诊断与病理诊断对比评价.结果 160例肿瘤患者,其中病理诊断为良性肿瘤102例,恶性肿瘤58例,两者在内部回声,边界,边缘,声晕,纵横比,有无钙化,血流分布七方面的比较差异有统计学意义(P<0.05).160例甲状腺肿瘤患者经CDFI检查,可知:102例良性肿瘤中,0级15例,I级68例,II级19例,未见III级血流;58例恶性肿瘤中,0级5例,I级9例,II级22例,III级27例.CDFI不能检测到血流信号可试用CDE,CDE为角度非依赖性,所以探测血流信号较CDFI敏感.结论 甲状腺良恶性肿瘤在彩色多普勒超声上有特异性表现可作为鉴别诊断的依据.
作者：徐益利 刊期： 2017年第13期
目的 分析糖尿病患者采用二甲双胍与胰岛素联合进行治疗的临床效果.方法 方便选择在2014年12月—2016年12月该院收治的患有糖尿病的患者132例,将其随机分为对照组和治疗组,平均每组66例.对照组采用门冬胰岛素进行治疗;治疗组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合进行治疗.对比两组用药前后血糖水平改善幅度、糖尿病药物控制总有效率、血糖水平恢复正常时间和糖尿病治疗总时间、药物导致的不良反应例数.结果 治疗组患者用药前后血糖水平改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病药物控制总有效率达到92.4%,高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05);血糖水平恢复正常时间(8.61±2.47)d和糖尿病治疗总时间(13.37±4.02)d明显短于对照组(12.53±3.08)、(16.48±3.26)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应出现少于对照组的9例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者采用二甲双胍与胰岛素联合进行治疗,可以在短时间内大幅度改善血糖水平,保证用药安全,提高有效率.
作者：李芳芳；赵建锋 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同剂量艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉与麻醉复苏中的应用效果.方法 方便选取2014年5月—2015年12月间于该院进行无痛胃肠镜检查的门诊患者,共164例,ASAⅠ~Ⅱ级.观察组与对照组各82例,为对照组患者应用常规剂量艾司洛尔0.5 mg∕kg,为观察组患者则给予1.0 mg∕kg艾司洛尔.比较两组静脉麻醉用药的使用剂量,比较两组入睡时间、留观时间以及清醒时间;比较两组用药后不良反应.结果 观察组除T0外其他各时段HR、MAP、SO2等各项指标显著优于对照组,且观察组各时段指标幅度波动较小;观察组用药后无1例出现不良反应发生率,而对照组不良反应发生率为6.1%,观察组用药后不良反应较少;观察组手术检查时间(18.2±2.9)min较对照组(26.4±3.5)min更短.上述所有对比均差异有统计学意义(P<0.05).结论 在剂量选择上给予1.0 mg∕kg艾司洛尔可提高临床效果,降低不良反应发生率,减少术中意外情况,从而缩短检查时间.
作者：郝伟；范惟；铁木尔 刊期： 2017年第13期
目的 对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效进行分析.方法 方便收集广东省兴宁市人民医院感染性疾病科2015年3月—2016年7月慢性乙型肝炎病毒感染患者50例随机分两组,每组25例.阿德福韦酯组采用阿德福韦酯进行治疗,恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗.比较两组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率;用药后不良反应发生率、HBeAg转阴率;治疗前和治疗后患者HBeAg效价水平、HBV-DNA水平、ALT水平的差异.结果 恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎病毒感染治疗总有效率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%(P<0.05);恩替卡韦组用药后不良反应发生率8.00%低于阿德福韦酯组28.00%、HBeAg转阴率96.00%高于阿德福韦酯组76.00%(P<0.05);治疗前两组HBeAg效价水平、HBV-DNA水平、ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后恩替卡韦组HBeAg效价水平、HBV-DNA水平、ALT水平改善幅度更大(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效确切,可有效对肝炎病毒复制以及繁殖进行抑制,降低血清转氨酶水平,长期用药不良反应,安全性高,值得推广.
作者：肖兰春；陈利 刊期： 2017年第13期
目的 研究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的不良反应.方法 方便收集广东省兴宁市人民医院感染性疾病科2014年1月—2016年1月慢性乙型肝炎患者140例分两组,每组70例.拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗;阿德福韦酯组采用阿德福韦酯治疗.就两组患者治疗前后肝功能有关指标的差异和慢性乙型肝炎治疗总有效率、药物不良反应发生率进行比较.结果 阿德福韦酯组慢性乙型肝炎治疗总有效率88.57%稍微高于拉米夫定组85.71%,但组间差异无统计学意义(P>0.05).仅有个别出现镜下血尿、一过性尿蛋白阳性、一过性尿素氮升高现象,所有患者无其他不良反应,淀粉酶、血肌酸激酶以及血常规等均正常,无出现血磷降低或血清肌酐上升现象,发生率均为2.86%.在治疗前两组患者肝功能有关指标相似,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者肝功能有关指标均显著改善,跟治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果确切,可有效改善患者肝功能,但需注意监测血清肾功能和尿常规.
作者：陈利；肖兰春 刊期： 2017年第13期
目的 探析血浆和肽素的测定对下呼吸道感染严重程度及预后的评估价值.方法 选取该院2015年1月—2016年12月期间接收的住院及门诊下呼吸道感染患者50例作为研究对象,作为实验组,另选取同期50名健康体检者作为对照组,均给予和肽素测定,比较两组血浆和肽素水平.结果 实验组血浆和肽素水平(3.21±0.38)μg∕L,PCT(2.21±1.12)μg∕L,显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组PSI等级I级血浆和肽素水平(32.1±12.0)μg∕L、II级(40.5±12.7)μg∕L、III级(55.2±15.8)μg∕L、IV级(78.3±16.3)μg∕L、V级(17.2±4.9)μg∕L,组间比较差异有统计学意义,且与PSI等级之间呈现正相关(r=0.9362,P<0.05).结论 血浆和肽素的测定对下呼吸道感染严重程度及预后具有一定评估价值,对改善患者预后价值重大.
作者：陈刚；赵明明；邱峰；杭燕萍 刊期： 2017年第13期
目的 研究掌侧入路钢板内固定旋前方肌肉处理对桡骨骨折腕关节功能的影响.方法 方便选取2014年2月—2016年2月该院收治的90例桡骨骨折患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各45例.观察组行掌侧入路钢板内固定旋前方肌处理,对照组采用背侧入路钢板内固定旋前方肌处理.比较两组围术期一般情况[手术时间、切口愈合时间、住院时间、尺偏角、掌倾角及桡骨高度],记录两组患者术后腕关节恢复情况和并发症发生率.结果 观察组切口愈合和住院时间分别为(5.78±1.43)d和(8.02±1.34)d,均显著低于对照组(P<0.05).两组术后1年腕关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为8.89%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 掌背侧入路钢板内固定旋前方肌处理用于桡骨骨折均能获得良好的腕关节功能恢复效果,但掌侧入路术后并发症少,有助于患者早期恢复.
作者：康健 刊期： 2017年第13期
目的 探析PCT(血清降钙素原)对细菌感染性疾病的作用.方法 2015年12月—2016年12月期间该院共收治57例细菌感染患者,将其作为该次研究的观察组;另选同期所收治的57例非细菌感染患者为该次研究的对照组.对比其C反应蛋白(CRP)、以及PCT(血清降钙素原)检测结果.结果 观察组患者PCT阳性检出率为91.23%;CRP检测阳性检出率为82.46%;两项结果相比,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者PCT阳性检出率为21.05%;CRP阳性检出率为70.18%;两项结果相比,差异有统计学意义(P<0.05).在PCT检测中,对照组与观察组在阳性检出率上差异有统计学意义(P<0.05);在CRP检测中,对照组与观察组在阳性检出率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT检测以及CRP检测均能够为细菌感染性疾病的确诊提供一定的临床依据,但就特异性而言,CRP检测远不如PCT检测.
作者：严新梅 刊期： 2017年第13期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
