万云芳；张文元；颜云
目的 探讨和分析手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效和安全性.方法 研究方便选择2015年6月—2017年3月间该院收治的74例老年桡骨远端C型骨折患者当做研究对象,按入院顺序分成甲组(37例)和乙组(37例).甲组患者通过手法复位夹板外固定进行治疗,乙组患者通过切开复位钢板内固定进行治疗,评价甲乙两组患者的尺偏角、掌倾角、治疗优良率、并发症情况.结果 甲组患者的尺偏角(15.87±6.92)°、掌倾角(3.02±7.16)°与乙组(21.18±2.88)°、(10.36±1.88)°相比,差异有统计学意义(P<0.05).甲组治疗总优良率(81.08%)、并发症发生率(8.11%)与乙组相比83.78%、10.81%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年桡骨远端C型骨折的治疗中,切开复位钢板内固定同手法复位夹板外固定比较,治疗效果和安全性相近,但在骨折解剖复位上切开复位钢板内固定的效果比较好,在治疗时应根据患者情况制定治疗方案.
作者：曲良；宋展昭；陈君；徐朋 刊期： 2017年第15期
目的 评价羟考酮对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能的影响.方法 方便选取山西博爱医院2014年5月—2017年2月全麻乳腺癌改良根治术女性患者146例,ASA<Ⅱ级,35~61岁,随机分为2组(n=73),S组给予羟考酮超前镇痛,D组在相同时间给予同等剂量的生理盐水,记录术后不同时间VAS评分和不适反应.在麻醉诱导前(T1)、拔管即刻(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)共4个时间抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群水平,计算CD4+/CD8+的比值,ELISA法测定IL-6、IL-10及TNF-a的含量并观察变化.结果 与D组相比,S组在T1时点的各指标数值差异无统计学意义,但在T2时间点CD3+[(58.10±5.24)/(53.55±6.44)]、CD4+[(46.58±5.07)/(40.05±6.24)]、CD4+/CD8+[(1.40±0.17)/(1.12±0.21)]各值下降幅度明显减小,后在T3、T4时点S组数值恢复速度较快,差异有统计学意义(P<0.05);而IL-6、IL-10及TNF-a在T2时间点时S组增减幅度显著低于D组,如IL-6[(51.37±5.81)/(58.84±5.61)]、IL-10[(57.85±7.86)/(47.33±6.69)]、TNF-a[(482.4±32.66)/(512.2±42.58)],后在T3、T4时点S组数值恢复速度同样较快,差异有统计学意义(P<0.05).S组比D组术后羟考酮时效内的所选时点[术后1、2、6 h:(1.84±0.80)/(3.10±0.75),(1.84±0.80)/(3.10±0.75),(1.96±0.82)/(3.03±0.88)]VAS评分显著降低(P<0.05),术后不良反应发生率(27.4%/16.4%),差异无统计学意义(P>0.05);结论 羟考酮可保护乳腺癌改良根治术围术期的细胞免疫功能,减轻炎症反应,有利于患者康复.
作者：段俊；王建刚 刊期： 2017年第15期
目的 探讨冠心病左心功能不全老年患者以阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗,患者心功能改善情况.方法 方便选取该院门诊部门于2015年1月—2017年1月期间收治的92例冠心病左心功能不全老年患者为研究对象,采用随机排列表法将患者分为一般组(常规用药利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄等)、观察组(加用阿托伐他汀、 曲美他嗪),组数均为46例,以超声检查用药前后患者左心室舒张末期内径(LVEDD)以及收缩末期内径(LVESD),检测治疗前后患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及血管内皮素-1(ET-1)水平变化情况.结果 入院时心电图指标、MMP-9、ET水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组LVESD(38.15±3.78)mm、LVDD(50.43±6.07)mm以及MMP-9(31.85±7.68)ng/mL、ET(60.53±11.47)μg/L明显降低(P<0.05).结论 临床在对冠心病所致左心功能不全的老年者治疗时,为改善患者心功能、血管内皮功能,可使用阿托伐他汀、曲美他嗪治疗,效果较好.
作者：郭苏文 刊期： 2017年第15期
目的 着重于探讨腰椎间盘突出症患者运用靶点射频消融治疗的临床效果.方法 方便选取80例苏州平江医院2015年2月—2017年3月期间收治的腰椎间盘突出症患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例.对照组采用常规保守治疗,实验组采用靶点射频消融治疗,比较两组腰椎间盘恢复优良率、治疗总有效率与NRS评分.结果 实验组NRS评分为(3.1±1.2)分,腰椎间盘恢复优良率为97.5%,治疗总有效率为95%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症效果确切,不仅可降低其NRS评分,也可提高其腰椎间盘恢复优良率,临床应用价值极高.
作者：钱栋；朱红胜；胡红心；屈睿 刊期： 2017年第15期
目的 探讨分析彩色超声引导下周围型肺占位穿刺活检的临床意义.方法 方便选取该医院超声科2012年1月—2017年1月间接诊的周围型肺占位病变患者为该研究的对象(60例),并对病患实施分组检查,30例采用CT引导下经皮肺活检方式的为A组,30例采用彩色超声引导下经皮肺穿刺活检方式的为B组,比较两组的确诊阳性率.结果 A组患者检出阳性率为83.33%,B组患者检出阳性率为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者并发症发生率为26.67%;B组患者并发症发生率为3.33%.B组的并发症发生率明显低于A组(P<0.05).结论 彩色超声引导下周围型肺占位穿刺活检具有安全性高、创伤性小、阳性检出率高等优点,具有非常重要的临床应用价值.
作者：张维龙 刊期： 2017年第15期
目的 探究在利用钬激光碎石术治疗输尿管结石时采用七氟烷复合瑞芬太尼进行全身麻醉的临床治疗效果.方法 方便选取2013年1月—2016年12月进入该院治疗并被确诊为输尿管结石的患者100例,随机分为两组,其中对照组患者50例,采用传统药物的全身麻醉,观察组患者50例,采用七氟烷复合瑞芬太尼进行全身麻醉,观测患者在治疗时的心电图以及心率、血压、血氧饱和度的以及麻醉苏醒时间、拔管时间院时间,从而评价采用七氟烷复合瑞芬太尼进行全身麻醉在治疗输尿管结石上的应用价值.结果 观察组心率(65.27±3.91)次/min,血压(77.97±14.12)mmHg、血氧饱和度为96.97%,与对照组比较数据的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的清醒时间为(7.8±2.1)d,拔管时间为(9.9±2.3)d,短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉在输尿管钬激光碎石过程中能够缩短患者的苏醒时间以及拔管时间,具有一定的临床治疗意义,值得推广与应用.
作者：周艳；王颖；周颖 刊期： 2017年第15期
目的 探讨3种不同型号静脉留置针在CT增强扫描中团注对比剂应用效果比较.方法 方便选取2013年6月—2016年12月入该院诊治且需行腹部增强病例300例,随机分为甲、乙、丙3组分别为100例,分别使用22 G、20 G、18 G静脉留置针配合高压双筒注射泵,以团注对比剂总量65~80 mL,生理盐水50 mL的注射方式,在64排螺旋CT下行腹部动态增强扫描,对比分析主动脉平均强化值、舒适度、不良反应等.结果 甲组压力(135±10.00)Psi,外渗4例,局部疼痛9例,平均强化值(236.5±33.00);乙组压力(80±10.00)Psi,外渗0例,局部疼痛5例,平均强化值(294.12±60.24);丙组压力(55±15.00)Psi,外渗0例,局部疼痛19例,平均强化值(300.2±73.2),主动脉强化值丙组>乙组>甲组,比较差异有统计学意义(P<0.01),不同型号留置针患者舒适度差异有统计学意义(P<0.05),乙组舒适度高.结论 20号静脉留置针团注对比剂,取得到满意的图像增强效果、患者舒适度高.
作者：庞程；朱楠 刊期： 2017年第15期
目的 分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期间60例肝血管瘤患者,共计76个血管瘤病灶,经肝动脉等供血动脉超选择插管后,注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗.60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料.结果 54例1次栓塞,6例2次栓塞,随访12个月,肿瘤缩小50%以上者40例,不足50%者12例,缩小<25%者8例,总有效率86.7%.结论 肝动脉等供血动脉栓塞治疗肝血管瘤,疗效确切、安全、并发症少,是肝血管瘤治疗的一种较理想的方法.
作者：张惠林；殷世武；项廷淼；潘升权；高宗根 刊期： 2017年第15期
目的 探析腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病的临床价值.方法 方便选取该院2011年1月—2016年12月期间收治的66例子宫腺肌病患者,均给予腹部超声与阴道超声诊断,比较两种检查方式的诊断符合率.结果 66例患者均经过病理得到确诊为子宫腺肌病,其中合并子宫肌瘤31例,合并巧克力囊肿15例,合并盆腔子宫内膜异位症20例.经腹部超声诊断子宫腺肌病有44例患者,4例患者被漏诊,18例患者被误诊为子宫肌瘤,其诊断符合率为66.67%;经阴式超声诊断子宫腺肌症有58例患者,1例患者被漏诊,7例患者被误诊为子宫肌瘤,其诊断符合率为87.88%,两种检查方式子宫腺肌症诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于子宫腺肌症以阴式超声检查,其准确率更高,漏诊误诊率低,优于腹部超声检查结果,可作为首选的检查方案,值得临床推广.
作者：彭磊；史家乐；宗金娟 刊期： 2017年第15期
目的 探讨外伤性颅内血肿急性期检测D-二聚体的临床价值.方法 方便选取2013年6月—2016年6月该院收治的90例外伤性颅内血肿患者为实验组,另择取同期90名健康志愿者为对照组,两组分别于入院初和健康体检时采血,常规检测血浆D-二聚体水平.对比观察对照组与实验组不同程度脑损伤患者D-二聚体水平间的差异性,观察实验组不同预后结果 患者的D-二聚体水平变化.结果实验组血浆D二聚体(297.1±38.5)μg/L,对照组血浆D二聚体(113.7±21.4)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤重型组D-二聚体(446.1±58.9)μg/L,显著高于轻型组和中型组(P<0.05);颅脑损伤术后恢复良好者D-二聚体(230.7±16.3)μg/L,显著低于轻残、重残及死亡的患者(P<0.05).结论 外伤性颅脑损伤严重程度及预后与患者血浆D-二聚体水平存在关联,急性期D-二聚体水平升高可能提示纤溶活性增强,临床应注重加强动态观察.
作者：康健 刊期： 2017年第15期
目的 研究分析氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床治疗效果.方法 研究对象为方便选取该院治疗的急性化脓性中耳炎患者140例,时间段为2013年11月—2015年10月,将患者随机分为对照组和观察组,每组70例.观察组患者在全身用药的基础上给予0.3%氧氟沙星滴耳液治疗,对照组患者在全身用药的基础上给予0.25%氯霉素滴耳液治疗,给药2次/d,两组患者均治疗7 d.根据患者临床体征变化、症状进行疗效评价,根据患者临床症状分为治愈、显效、有效及无效.结果 观察组和对照组患者治疗效果的总有效率差异显著,观察组91.4%高于对照组81.4%(P<0.05);观察组起效时间(2.05±0.15)d、平均治疗天数(7.51±0.25)d均显著短于对照组(3.41±0.55)、(10.52±1.35)d(P<0.05),观察组和对照组患者不良反应发生率观察组1.4%低于对照组7.1%差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性化脓性中耳炎患者应用氧氟沙星滴耳液治疗可提高临床治疗效果,减少不良反应的发生,值得在临床中广泛应用.
作者：蒋慧琳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨弹性髓内钉在儿童股骨干骨折应用的治疗效果.方法 回顾分析该院2015年1月—2016年11月收治的股骨干骨折患儿64例,其中采用锁定加压钢板治疗患儿32例,采用弹性髓内钉治疗患儿为32例,分析两组患儿住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间,观察患儿髋关节功能恢复情况.结果 与锁定加压钢板组患儿相比,弹性髓内钉组患儿手术时间(75.8±12.8)min较短(P<0.05),术中出血量较少(95.5±11.6)mL(P<0.05),骨折愈合时间(14.5±1.9)周较短(P<0.05),弹性髓内钉组患儿髋关节功能恢复情况Harris评分:(95.2±4.8)分均优于锁定加压钢板组(89.6±4.4)分(P<0.05).结论 弹性髓内钉是一种较理想的内固定法,对于儿童股骨干骨折的患儿,具有骨折愈合时间短、功能恢复较好、创伤小等治疗优势,值得临床上推广应用.
作者：李耀辉 刊期： 2017年第15期
目的 分析大面积脑梗塞应用大骨瓣减压手术治疗的效果.方法 随机选择2014年12月—2016年11月在该院接受治疗的大面积脑梗塞患者60例参与研究,随机平均分成两组,对照组对患者进行保守治疗,观察组选择大骨瓣减压手术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后1、3d以及一周颅内压均低于对照组;观察组治疗后功能独立患者占43.33%,对照组为16.67%;观察组治疗后神经功能缺损评分为(12.88±2.34)分,对照组为(21.26±2.52)分;观察组并发症发生率为10.00%,对照组为13.33%.结论 大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗塞效果明显优于常规手术,能够减轻残疾程度,降低死亡率,值得推广.
作者：周洪 刊期： 2017年第15期
目的 探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析.方法 便利选择2015年1月—2016年12月该院收治的116例早期精神分裂症患者,随机分为对照组和试验组,每组58例.对照组58例采用奥氮平治疗,试验组58例采用齐拉西酮治疗.比较两组患者临床疗效及自我管理能力的差异,并评价其不良反应情况.结果 试验组患者临床总有效率高于对照组,分别为93.1%、77.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后自我管理能力评分为(76.72±5.83)分,显著高于对照组的(62.37±5.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率高于对照组,分别为5.2%、20.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 齐拉西酮较奥氮平治疗早期精神分裂症临床疗效佳,其临床有效率高,自我管理能力高,不良反应少,值得临床选择.
作者：胡乃启 刊期： 2017年第15期
目的 探讨研究应用不同种介入的方法 治疗甲状腺囊性结节后对甲状腺功能的影响.方法随机选择对2015年11月—2016年11月来该院就诊并确诊为甲状腺囊性结节的150例患者,分为观察组与治疗组,每组75例.对观察组患者行经皮32P胶体囊内注射治疗;给予治疗组患者经皮无水乙醇囊内注射治疗,观察对比两组的治疗效果及行介入治疗前后患者的甲功五项(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)的水平值的变化.结果 观察组的总有效率(90.67%)明显高于治疗组的(70.67%),二者差异有统计学意义(P<0.05);甲功五项检查结果中,以TSH的值为例:观察组治疗前TSH的值为(2.01±2.22)μIU/mL低于治疗后;治疗组治疗前TSH的测量值为(2.24±2.25)μIU/mL高于治疗后值.两组治疗前后组间及组内比较,甲功五项水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮介入治疗甲状腺囊性结节对甲状腺的功能无明显的影响,经皮32P胶体囊内注射的治疗效果高于经皮无水乙醇囊内注射治疗.
作者：苏淇琛；孙祯 刊期： 2017年第15期
目的 探讨分析延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响效果.方法 方便选取该院自2014年10月—2016年7月收治的子宫内膜癌手术患者48例作为临床研究对象,以随机对照分组法分成两组,其中24例为观察组,在常规护理的基础上实施延伸性护理;另外24例为对照组,仅实施常规护理;观察两组患者护理前后的SAS和SDS评分、生存质量评分、术后并发症发生率以及护理满意率,并采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和比较.结果 护理前两组患者的SAS评分[(62.3±7.5)分、(61.9±7.9)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);SDS评分[(59.3±7.1)分、(60.2±7.5)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的SAS和SDS评分[(36.2±6.4)分、(34.5±5.8)分]均显著低于对照组[(47.3±6.6)分、(45.8±6.3)分](P<0.05).护理前两组患者的生存质量评分[(56.2±8.5)分、(56.6±8.8)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的生存质量评分[(79.2±9.4)分]显著高于对照组[(64.8±8.7)分](P<0.05).两组患者的术后并发症发生率比较观察组(4.2%)显著低于对照组(25.0%)(P<0.05).两组患者的护理总满意率比较观察组(95.8%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05).结论 对子宫内膜癌手术患者实施延伸性护理,可有效改善患者的心理状况,提高其术后生存质量,减少术后并发症的发生,从而使患者满意,具有较高的临床应用和推广价值.
作者：李政亮；张柳；周敏 刊期： 2017年第15期
目的 探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊患者全麻手术后认知功能的影响.方法 方便择取该院2016年1—10月期间收治的62例腹腔镜胆囊全麻手术患者为例,随机将其分为对照组和观察组,每组31例.观察组患者采用七氟烷麻醉,对照组患者采用丙泊酚麻醉.观察统计两组患者麻醉前、手术结束时、拔管后的心率、平均动脉压情况,并就患者术后清醒时间、术后认知功能评分进行比较.结果 观察组麻醉前心率(72±10)次/min、平均动脉压(102±18)mmHg与手术结束时(74±14)次/min、(105±23)mmHg和拔管后(72±13)次/min、(103±18)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05).且观察组各时间段心率及平均动脉压比较对照组差异无统计学意义(P>0.05).但观察组患者术后清醒时间(32.3±4.5)min、术后认知功能评分(27.8±1.3)分均显著优于对照组(48.4±6.4)min、(30.4±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷和丙泊酚都能较好的麻醉腹腔镜胆囊手术患者,但七氟烷对患者术后认知状态、清醒情况影响较小,值得推广.
作者：万云芳；张文元；颜云 刊期： 2017年第15期
目的 研究急诊社区获得性肺炎(CAP)患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平与预后的关系.方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月急诊CAP患者227例,根据治疗28 d病情转归分为存活组、死亡组,根据入院时PaCO2水平高、低、正常分为高水平组、低水平组和正常组,收集患者临床症状、体征、影像等资料,采用单因素和Pearson相关性分析其相关性.结果 ①死亡组高PaCO2水平和低PaCO2水平患者的构成比例分别为16.84%、38.78%高于存活组的25.81%、61.29%,使用呼吸机患者构成比例为67.74%,高于存活组的9.69%,合并COPD患者占29.03%,多于存活组的5.61%(P<0.05).②根据PaCO2水平分组,低水平组、 高水平组PaO2<60 mmHg患者构成比例分别为16.84%、53.66%,均高于正常组的3.30%(P<0.05).低水平组呼吸机使用率、死亡率分别为23.16%、18.95%,高水平组分别为26.83%、21.95%,均高于正常组的7.69%、4.40%(P<0.05).③相关性分析显示,高PaCO2水平与预后呈负相关(r=-0.767,P=0.011),低PaCO2水平与预后呈正相关(r=0.614,P=0.019),结论 PaCO2水平与急诊CAP患者预后相关,是患者死亡的危险因素之一,及早控制PaCO2水平波动可能对改善预后有帮助.
作者：王雷 刊期： 2017年第15期
目的 研究磁共振成像在前列腺特异性诊断中的临床应用价值.方法 方便选取该院在2016年2—11月收治,并经术后病理或组织活检确诊的32例前列腺疾病,其中前列腺癌(PCA)16例和前列腺增生(BPH)16例,对这32例患者进行磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)扫描,得出扫描结果 ,对结果进行回顾性分析,对比MRI与组织活检结果的符合率,对比两组ADC数值以及DWI扫描结果呈现的不同信号特点,对前列腺癌(PCA)与良性前列腺增生(BPH)进行鉴别诊断,分析磁共振在前列腺特异性中的临床实用价值.结果MRI与前列腺癌(PCA)组织活检结果的符合率为81.25%(13/16),MRI与前列腺增生(BPH)的组织活检结果的符合率为87.5%(14/16).DWI检查结果显示,前列腺癌病灶为的ADC值为(0.86±0.09),未被癌组织侵及的外围叶为(1.82±0.18),BPH中央叶为(1.48±0.08),BPH外围叶为(1.85±0.16),未被癌组织侵袭的外围叶同BPH外围叶之间差异无统计学意义(P>0.05),BPH中央叶、外围叶、前列腺癌病灶及未被癌组织侵及的外围叶之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振对前列腺特异性诊断中有较大临床使用价值,可以作为前列腺疾病的首选辅助检查方法.
作者：张丽萍 刊期： 2017年第15期
目的 探讨盐酸多奈哌齐片联合补肾益智颗粒治疗阿尔茨海默病(AD)临床疗效.方法 方便选取青岛市城阳区第二人民医院神经内科2014年8月—2016年8月收治的82例AD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(每组41例),给予观察组盐酸多奈哌齐片联合补肾益智颗粒治疗,给予对照组盐酸多奈哌齐片治疗,对比两组治疗前后中医症状积分、ADL评分、MMSE评分、ADAS-Cog评分,并统计临床疗效.结果 观察组治疗后的ADL评分、MMSE评分、ADAS-Cog评分分别为(25.10±7.92)分、(24.98±4.01)分、(26.82±8.20)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的中医症状积分为(10.01±3.12)分,较对照组显著降低(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为80.49%,显著高于对照组的65.85%(P<0.05).结论 盐酸多奈哌齐片联合补肾益智颗粒治疗AD疗效确切,较单独西药治疗可显著提高患者日常生活能力、认知能力和临床疗效.
作者：单霞；苟彩霞；胡克峰 刊期： 2017年第15期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
