杨帆；王椿；郑金妹
目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理模式的临床护理效果.方法 方便筛选2015年1月—2016年12月份这两年入院接受治疗的慢性心力衰竭的老年患者237例为该次研究对象,按照入院时间前后,护理方式的不同分为常规组和舒适组,观察比较护理前后两组患者的各项指标情况比较以及生活质量评分和护理满意度评价.结果 舒适组患者的护理满意度为100.00%,较比常规组的93.04%的满意度具有较高的优势,差异有统计学意义(P<0.05).舒适组患者的生活质量各项评分较比常规组评分均呈现不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理模式的临床效果较好,患者的各项指标得到明显的改善,生活质量大大提高,利于患者的病情治疗的配合以及护理工作的发展,临床护理满意度也大大提高,有效降低护患纠纷事件的发生率,值得临床推广.
作者：陈佩兰 刊期： 2017年第26期
目的 探究复发性尿路感染临床细菌检验、 药敏以及治疗情况.方法 方便选取2014年8月—2016年8月该院经诊断确诊为复发性尿路感染的患者60例纳为该次参研的对象,对所选患者的临床资料展开回顾性分析,所有研究对象均采取药敏试验以及尿液细菌培养试验,依照试验获得的结果 对患者实施对症临床治疗措施.结果 该组60例患者中,尿细菌检验结果 显示阳性的患者有21例,在所选患者人数中的占比为35.00%,其中3例(5.00%)粪肠球菌感染,12例(20.00%)大肠埃希菌感染,4例(6.70%)合并支原体感染以及2例(3.30%)肺炎克伯雷菌感染.所有患者经针对性的治疗后有效率为95.00%(57/60).结论 在临床治疗复发性尿路感染患者时,通过尿细菌检验对患者长期治疗进行指导存在一定的局限性,情况必要时可与患者药敏试验相互结合,依此选取抗生素,再通过分期治疗的方式开展治疗可提高临床治疗的效果.
作者：黄兴富；范华 刊期： 2017年第26期
目的 分析卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合卡前列甲酯栓(卡孕栓)防治巨大儿产妇剖宫产术中及术后出血的效果及安全性.方法 方便选取2015年2月—2016年8月呼和浩特市第一医院40例巨大儿产妇剖宫产术胎儿,娩出后按使用宫缩剂不同分为两组,对照组和试验组,各20例,两组均宫体注射缩宫素20 IU,对照组同时宫体注射欣母沛250μg;试验组同时宫体注射欣母沛250μg+舌下含服卡孕栓1 mg.观察两组术中、术后2 h的出血量及总出血量并定量,并观察不良反应.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、术后2 h出血量及总出血量均有显著性差异(P<0.05),试验组术中、术后2 h、总出血量分别为(286.5±67.3)mL,(87.6±32.7)mL,(374.0±97.5)mL,而对照组分别为(347.8±99.6)mL,(115.4±48.1)mL,(463.2±119.3)mL.不良反应对照组6例,试验组5例,主要为恶心、呕吐,腹泻,血压轻度升高,短时间内消失.结论 在常规使用缩宫素基础上,剖宫产术中联合使用欣母沛和卡孕栓,术中、术后出血量减少,不良反应少.
作者：伊海英；石茹；李银凤 刊期： 2017年第26期
目的 探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性分析.方法 随机选取该院自2015年6月—2016年6月间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿共100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组患儿进行常规接受阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的常规治疗基础上联合甲泼尼龙治疗,连续治疗3个周期,观察并比较两组患儿的临床疗效以及不良反应.结果 经治疗后,可观察到观察组患儿的总有效率96.00%明显高于对照组患儿的总有效率70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间分别为(13.65±5.24)mg/L、(9.25±2.35)d、(7.34±1.68)d,均明显优于对照组患儿的CRP值和住院时间、体温恢复时间,分别为(28.65±10.32)mg/L、(12.34±2.22)d、(11.25±2.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患儿与对照组患儿均未出现不良反应.结论 采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有突出疗效,不仅能够明显提高治疗效果还可以减少住院时间,且不良反应少,可在今后的临床工作中进行广泛的推广工作.
作者：周汉青 刊期： 2017年第26期
目的 研究胸腺肽α1提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 研究对象:方便选取该院2015年10月—2016年11月收治的50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者.根据随机数字表法,将其分为两组,治疗药物:对照组为单独应用国产恩替卡韦,研究组为国产恩替卡韦加用胸腺肽α1.研究时间范围:52周,对两组ALT、AST、TBil,HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,血清肝纤维化指标(PCⅢ、CⅣ、HA与LN)进行对比分析.统计学分析:采用软件SPSS20.0,比较两组临床结果 .结果 研究组HBV DNA阴转率为80%,高于对照组的52%,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg阴转率为60%,高于对照组的32%,HBeAg血清转换率48%,高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1可明显提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效.
作者：龚卫忠 刊期： 2017年第26期
目的 评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者血管内皮细胞的影响.方法 方便选取该院2014年10月—2016年6月收治的期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者60例,随机均分为A、B两组,A组气腹压力14 mmHg;B组气腹压力11 mmHg.于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、气腹结束后30 min(T3)记录HR、MAP、CVP、Ppeak,并测定pH值、PaCO2.并抽取肘静脉血,测定T0、T3以及术后24 h(T4)血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、P选择素(PS).结果 A组的CVP、Ppeak、PaCO2及pH值相比与B组在T1、T2和T3分别多出4.82%、16.67%和18.06%.A组vWF、TM、PS和DD在T3均明显升高,分别高出B组22.14%、25.22%、25.30%和92.78%(P<0.05).结论 后腹腔镜术中气腹压力11 mmHg比14 mmHg能有效减小对老年患者血管内皮的损伤.
作者：孙琳婧；吴瑞青；杨拥军；唐锦荣；缪永辉；仇惠斌 刊期： 2017年第26期
目的 研究探讨糖尿病心脏自主神经病变与糖尿病末梢神经病变的危险因素.方法 随机选取在该院2016年3月—2017年3月期间确诊为2型糖尿病患者342例,根据有无心脏自主神经病变(CAN)与末梢神经病变(DPN)分为CAN组、DPN组两组,比较两组患者的危险因素.结果 CAN共65例,发生率为19.01%;DPN 89例,发生率为26.02%.CAN组与DPM组在病程、FBG、HbA1c以及TC等危险因素上比较差异无统计学意义(P>0.05);但是CAN组患者平均年龄(68.2±5.8)岁、2 hBG(17.5±6.2)mmol/L、TG为(3.0±1.1)mmol/L均要显著高于DPN组(P<0.05);但DPN组的平均VPT为(28.9±8.4)V要显著高于CAN组(P<0.05);另外,两组患者在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变疾病发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05);但是CAN组患者的冠心病发病率为96.92%要显著高于DPN组的71.91%(P<0.05).结论 CAN与DPN两者间在病变发展无明显平行性关系,但两者各有其特征性危险因素,临床上资鉴别.
作者：居悦俊 刊期： 2017年第26期
目的 探讨右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用价值.方法 方便选取2013年7月—2017年4月该院收治的先天性心脏病患儿98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例,对观察组患儿实施右侧腋下小切口直视手术治疗,对照组实施胸骨正中切口手术治疗,记录两组手术时间、体外循环时间、胸腔引流量、输血量、术后呼吸机辅助通气时间、术后监护时间、主动脉阻断时间、术后住院时间,并进行比较.结果 两组98例患者均顺利完成手术,未出现手术死亡,两组手术时间分别为(149±19.5)min和(161±20.8)min、体外循环时间分别为(65.2±11.4)min和(67.1±12.0)min、主动脉阻断时间分别为(28.9±6.4)min和(30.2±7.6)min,组间均差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组胸腔引流量(91.5±22.3)mL、输血量(53.7±18.8)mL、术后呼吸机辅助通气时间(9.8±2.3)h、术后监护时间(32.1±11.5)h、术后住院时间(8.6±2.1)d,对照组上述几项数据分别为(179.6±31.8)mL、(143.2±21.3)mL、(12.1±3.5)h、(40.2±18.2)h、(10.4±2.7)d,观察组均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、切口隐蔽、术后恢复快等优点.
作者：占平；张升雁 刊期： 2017年第26期
目的 研究肠梗阻患者预见性护理的效果.方法 方便选取该院普外科2015年11月—2016年11月收治的60例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组、对照组,每组30例.比较两组患者的临床疗效和相关功能评分.结果 治疗结束后,观察组患者发生肠梗阻的概率为3.33%,胃肠功能恢复的时间把控在8.19~1.24 h这个区间,而对照组患者发生肠梗阻的概率为30.00%,胃肠功能恢复的时间把控在24.5~1.26 h这个区间,两组的差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于肠梗阻患者在预见性方面的护理和观察可以有效的降低发生率、缩短肠梗阻患者肠胃功能的恢复时间,提高治疗质量,优化护患关系,进而提高患者的生活水平,促进预见性护理举措的进一步推广.
作者：徐洁艳 刊期： 2017年第26期
目的 讨论口服贝前列素钠片治疗肺动脉高压的临床疗效.方法 选取该院2014年6月—2016年5月收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,从中方便选出符合条件的患者42例,对肺动脉高压患者进行常规药物治疗的基础上,增加口服贝前列素钠片84 d,对患者进行治疗前后6 min步行试验距离、心功能分级、心脏彩超测定肺动脉收缩压、呼吸困难评分、血气动脉血氧分压、pro-BNP等评价分析,对患者血压、生化指标以及心率的变化进行评估分析.结果 经口服服贝前列素钠片84 d治疗后,患者进行治疗前后6 min步行距离明显增加;呼吸困难评分、患者心功能分级有着显著的提高,前后对比差异有统计学意义(P<0.05).心脏彩超测定肺动脉收缩压明显降低、血气动脉血氧分压明显增加至、pro-BNP显著下降.在口服贝前列素钠片进行治疗期间,只有2例患者出现头疼,患者心率、血压、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服贝前列素钠片84d后,对患者的活动耐量、临床症状有显著的改善,患者病情没有任何严重的不良反应,也没有病情恶化,临床证明贝前列素钠片对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗有显著效果.
作者：郑振羽；陈方榕；佘晖；文莎 刊期： 2017年第26期
目的 探讨锁骨下动脉瘤治疗策略.方法 回顾性分析解放军第一七五医院2015年6—12月右锁骨下动脉瘤患者2例,1例行腔内动脉瘤栓塞隔绝(患者A),1例行杂交手术(患者B),并学习相关文献.结果 2例动脉瘤均血栓化,解决了动脉瘤破裂出血的风险.行栓塞隔绝的患者A术后初期因为血供不足偶感右上肢乏力,尤以拎重物时明显,半年后症状消失;患者B既解除了动脉瘤破裂的警报,同时保证了右上肢及右椎动脉的血供.结论 右锁骨下动脉瘤的治疗方式应因人而异,根据患者的病情选择适宜的治疗方案,同时尽可能保证患肢及患侧椎动脉血供.
作者：陈文有；杨锋彬；简紫微；李华芳；邹耀祥 刊期： 2017年第26期
目的 讨论CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究.方法 方便选取该院发生腹部闭合性损伤的患者66例,病例均选自2015年6月—2016年6月期间.分别使用CT检测以及超声检测,选取的患者均进行病理检测.观察两种检测的结果 并进行比较.结果 经过CT检测,有60例患者检测出腹部闭合性损伤,检测的准确性为90.91%.经过超声检测,有54例患者检测出腹部闭合性损伤,检测的准确性为81.82%.CT检测的准确性大于超声检测,差异有统计学意义(P<0.05).CT检测出患者的实质性脏器损伤的准确率(90.00%)以及空腔脏器的损伤的准确率(86.35%)多于超声检测(78.00%、68.18%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹部闭合性损伤使用CT检测,准确率更高,具有重要的临床价值.
作者：徐光勇 刊期： 2017年第26期
目的 研究分析使用64排螺旋CT冠脉成像过程中其诊断准确性受到冠状动脉钙化、平均心率、心率波动以及患者性别的影响.方法 方便选取2014年8月—2016年1月间在该院接受64排螺旋CT冠脉成像的疑似或者确诊的冠心病患者70例行64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断,比较各钙化水平组之间诊断冠脉情况、不同心率水平下组间诊断冠脉情况、不同心率波动水平下组间诊断冠脉情况(≥50%狭窄).结果 研究表明钙化水平对64排螺旋CT冠脉成像诊断的准确性造成影响,差异有统计学意义(P<0.05),重度钙化组的特异度、阳性预测值以及诊断符合率(84.96%、73.02%、83.53%)均比较低(P<0.05).平均心率以及心率波动对诊断准确性不存在显著的影响(P>0.05).女性患者的阳性预测值比男性患者的预测值要低(P<0.05).结论 影响64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断准确性的影响因素较多,诊断时着重留意,以免影响诊断结果 .
作者：蔡朝君；潘仙琴；崔恒武 刊期： 2017年第26期
目的 分析X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值.方法 方便选择该院自2016年5月—2017年5月期间收治的胸腰椎骨折患者66例,所有患者均由手术确诊.依据诊断方法差异性均分两组.实施X线诊断的33例患者为参照组,实施CT诊断的33例患者为研究组,后对两组患者的诊断结果 进行统计和总结.结果 经不同方法诊断后,研究组患者的检出率(100.0%)较比参照组患者的检出率(81.8%)明显较高,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).比对两组患者的骨折临床分型,研究组安全带型诊断准确率(100.0%)和爆裂型诊断准确率(100.0%)较比参照组的30.0%、40.0%更高,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).从两组患者的椎管狭窄、椎体骨折线、附件骨折准确率和椎弓根间增宽方面来看,研究组68.2%、90.9%、53.0%、60.6%较比参照组48.5%、75.8%、33.3%、42.4%更优,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎骨折予以CT诊断具有较高的检出率,同时可以将骨折临床分型和影像学特征充分体现,在一定程度上可以为后续手术治疗提供有利依据,临床应用价值存在.
作者：刘晓榕；梁振 刊期： 2017年第26期
目的 探讨针对性护理干预对老年白内障患者心理情绪和并发症的影响.方法 方便选取该院2016年5月—2017年5月收治的老年白内障手术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组给予常规护理,观察组加以针对性护理,采用低视力者生活质量量表(LVQOL)评定患者护理前后生活质量改善情况,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分记录患者护理前后心理情绪改善状况,并记录患者术后并发症发生情况.结果 观察组护理后的各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后的SAS评分和SDS评分分别为(31.53±3.36)分和(33.32±4.67)分,均显著低于对照组的(43.57±3.55)分和(44.51±5.80)分(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,较对照组的15.00%显著降低(P<0.05).结论 对于老年白内障手术患者,给予针对性的护理干预措施,可显著改善患者生活质量和负面心理情绪,减少术后并发症发生率,值得推广.
作者：吴飞云 刊期： 2017年第26期
目的 探讨小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘的临床疗效.方法 便利选取该院肛肠科2015年8月—2017年2月对收治的100例成人便秘患者,随机分为对照组与试验组,每组50例;对照组给以单一药物治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒联合美常安治疗.比较2组患者临床症状指标、临床疗效、不良反应.结果 对照组治疗后1周排便时间(10.05±4.22)h排便次数(1.04±0.58)次;治疗后2周排便时间(8.15±2.07)h排便次数(0.95±0.24)次;试验组治疗后1周排便时间(9.04±3.04)h排便次数(0.8±0.54)次;治疗后2周排便时间(5.48±1.25)h排便次数(0.95±0.24)次;治疗后首次排便时间及排便次数与治疗前相比均有显著改善(P<0.05),试验组次排便时间及排便次数显著优于对照组(P<0.05).试验组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组(68.00%)(P<0.05);试验组不良事假发生情况(8.00%)明显低于对照组(28.00%)(P<0.05).结论 小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘疗效确切,且临床用药更加安全,值得推荐使用.
作者：郭凌芝 刊期： 2017年第26期
目的 对比胸腰段脊柱骨折患者采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的效果.方法 方便选择2016年1—12月期间该院收治的胸腰段脊柱患者88例,以随机数字表为分组原则将其分为对照组(44例)与研究组(44例).对照组采取跨伤椎固定治疗,研究组采取经伤椎固定治疗.观察对比两术前与术后即刻功能性障碍与疼痛症状的变化,以及两组术前与术后Cobb角、术后即刻矫正度与6个月时矫正的丢失度.结果 研究组术后JOA评分(23.3±1.5)分,高于术前(18.4±1.6)分(P<0.05);VAS评分(2.4±0.8)分,低于术前(7.2±1.2)分(P<0.05).对照组术后JOA评分(23.6±1.4)分,高于术前(18.5±1.4)分(P<0.05);VAS评分(2.6±1.3)分,低于术前(7.3±1.6)分(P<0.05).两组术后JOA与VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后Cobb角(2.0±1.3)°与6个月时矫正的丢失度(1.2±0.5)°低于对照组(4.6±1.6)、(1.9±0.8)°(P<0.05),术后即刻矫正度(13.2±5.8)°高于对照组(8.5±4.2)°(P<0.05).结论 胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎固定的远期效果优于跨伤椎固定,适于临床应用.
作者：董桂一 刊期： 2017年第26期
目的 探讨血脂及凝血四项与视网膜静脉阻塞发病的关系.方法 方便选择2013年2月—2016年10月在福州东南眼科医院接受治疗的62例视网膜静脉阻塞患者(实验组),对其血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a(Lp-a),凝血四项进行检测,并选择91名健康体检者与其比较(健康对照组).结果 实验组TC、TG、LDL-C及脂蛋白a水平(5.38±1.05),(2.16±1.14),(3.12±0.64),(54.68±11.75)mmol/L均较健康对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);而实验组HDL-C水平(1.03±0.19)mmol/L较健康对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组PT、APTT、TT时间较健康对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);而实验组FIB时间较健康对照组明显延长,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症、血液高凝状态均在RVO发病中起到一定的作用,对于高血脂、高凝血状态的RVO应及时进行干预,纠正血脂、凝血状态.
作者：徐莉；童绎 刊期： 2017年第26期
目的 研究直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果.方法 方便选择该院2014年6月—2017年2月期间收治的124例直肠癌患者,按照床位单双号顺序分为两组,其中62例患者在直肠癌切除术中采取全身麻醉作为对照组,另62例患者采取全身麻醉复合硬膜外麻醉作为研究组,比较两种麻醉方式的应用价值.结果 气腹前两组患者的心率以及平均动脉压水平均差异无统计学意义(P>0.05),术中1、2、3 h以及手术结束时研究组患者各项指标水平均比对照组水平低(P<0.05);且研究组患者睁眼时间(4.8±1.5)min、拔管时间(7.2±2.3)min以及正确回答问题时间(7.9±2.6)min均比对照组(9.1±3.0)、(12.1±4.0)min以及(17.2±5.7)min少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉效果较好,保证生命体征稳定,可有效缩短患者苏醒时间,具有推广及应用的价值.
作者：谢福勇 刊期： 2017年第26期
目的 分析新生儿呼吸机相关性克雷伯杆菌肺炎的临床病症特点,探讨临床防治对策.方法 方便选取该院于2014年3月—2015年3月期间所收治的经过病原学确诊的22例呼吸机相关性克雷伯杆菌肺炎患儿,对所有患儿进行白细胞测定、血糖测定以及X线检查,分析其临床病症表现以及药敏实验情况.结果 该种病症多发于插管时间小于4d的早产儿、低体重儿、病症发生迅速、病症进展快速且并发症多,同时经过X线检查,呈现为不典型的状态,对30株克雷伯杆菌进行药敏测定的结果 为,30株亚胺培南-西司他丁敏感(敏感度可达到100.0%),环丙沙星25株(敏感度为83.3%)、舒巴坦钠23株(76.7%)、阿米卡星15株(50.0%)、头孢他啶9株(30.0%)、头孢曲松5例(16.7%)、头孢噻肟钠3株(10.0%)、头孢哌酮3株(10.0%)、氨曲南6例(20.0%)、阿莫西林3株(10.0%)、复方磺胺甲恶唑6株(20.0%).结论 新生儿呼吸机相关性克雷伯杆菌肺炎发病的概率和抗生素的应用以及克雷伯菌的广泛分布有较强的关系,留置胃管是高发原因.
作者：张正明 刊期： 2017年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
