陈文有；杨锋彬；简紫微；李华芳；邹耀祥
目的 探究神经营养因子修饰胚胎脊髓神经干细胞移植后脊髓损伤大鼠的功能恢复与损伤局部基因表达.方法 于2016年8月从孕18 d的30只大鼠胚胎脑部皮质中提取适量的脊髓神经干细胞,对其进行体外培养,然后采用巢蛋白免疫荧光染色方法进行鉴定,将鉴定后的胚胎脊髓神经干细胞植入成年的大鼠损伤脊髓,并将其分为3组,对照组10只、神经干细胞组10只、神经干细胞加胚胎细胞衍生的神经因子移植10只,对胚胎神经干细胞的存活进行观察分析,并对大鼠的损伤后的功能恢复情况以及局部基因表达进行比较分析.结果 经过胚胎神经干细胞移植后,7、21 d大鼠的运动功功能评分分别为(26.37±4.62)分、(39.55±2.42)分,对照组7、21 d的运动功能评分分别为(25.62±2.523)分、(32.43±2.46)分,差异有统计学意义(P<0.05),脊髓损伤局部空洞面积也得到了减小(P<0.05),在胚胎神经干细胞中加入修饰胚胎脊髓的神经营养因子后,大鼠的运动功能恢复与局部损伤基因状况改善更加明显,神经干细胞不仅存活,而且能够向损伤头尾处迁移4 mm.结论 采用神经营养因子修饰胚胎脊髓神经干细胞移植后,不仅能够使神经细胞存活,迁移,而且能促进大鼠功能的有效恢复.
作者：解锦鼎；王龙；杨印东；俞春雷；栗昭生；安宁 刊期： 2017年第26期
目的 评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者血管内皮细胞的影响.方法 方便选取该院2014年10月—2016年6月收治的期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者60例,随机均分为A、B两组,A组气腹压力14 mmHg;B组气腹压力11 mmHg.于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、气腹结束后30 min(T3)记录HR、MAP、CVP、Ppeak,并测定pH值、PaCO2.并抽取肘静脉血,测定T0、T3以及术后24 h(T4)血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、P选择素(PS).结果 A组的CVP、Ppeak、PaCO2及pH值相比与B组在T1、T2和T3分别多出4.82%、16.67%和18.06%.A组vWF、TM、PS和DD在T3均明显升高,分别高出B组22.14%、25.22%、25.30%和92.78%(P<0.05).结论 后腹腔镜术中气腹压力11 mmHg比14 mmHg能有效减小对老年患者血管内皮的损伤.
作者：孙琳婧；吴瑞青；杨拥军；唐锦荣；缪永辉；仇惠斌 刊期： 2017年第26期
目的 比较脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的临床效果.方法 该研究于2016年1月—2017年1月方便选取在福建省福州市第一医院接受手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组42例,其中研究组采用脊髓麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两种麻醉方法患者的围术期并发症、术后并发症及术后疼痛VAS评分结果 .结果 研究组在围术期和术后的恶心/呕吐(2.38%、2.38%)和寒战(4.76%、2.38%)并发症发生率明显低于对照组(x2=4.01、4.34、4.11、3.97,P<0.05).研究组患者术后1、6、12 h及24 h的VAS疼痛评分[(24.98±6.77)分、(35.87±7.49)分、(32.76±9.31)分、(31.39±8.43)分]明显低于对照组(t=9.37、5.04、5.72、5.66,P<0.05).结论 脊髓麻醉应用于腰椎间盘突出症手术可以有效降低围术期和术后并发症发生率,更有效地控制疼痛,促进患者术后康复,值得临床推广使用.
作者：李甦 刊期： 2017年第26期
目的 探讨血脂及凝血四项与视网膜静脉阻塞发病的关系.方法 方便选择2013年2月—2016年10月在福州东南眼科医院接受治疗的62例视网膜静脉阻塞患者(实验组),对其血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a(Lp-a),凝血四项进行检测,并选择91名健康体检者与其比较(健康对照组).结果 实验组TC、TG、LDL-C及脂蛋白a水平(5.38±1.05),(2.16±1.14),(3.12±0.64),(54.68±11.75)mmol/L均较健康对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);而实验组HDL-C水平(1.03±0.19)mmol/L较健康对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组PT、APTT、TT时间较健康对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);而实验组FIB时间较健康对照组明显延长,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症、血液高凝状态均在RVO发病中起到一定的作用,对于高血脂、高凝血状态的RVO应及时进行干预,纠正血脂、凝血状态.
作者：徐莉；童绎 刊期： 2017年第26期
目的 研究探讨糖尿病心脏自主神经病变与糖尿病末梢神经病变的危险因素.方法 随机选取在该院2016年3月—2017年3月期间确诊为2型糖尿病患者342例,根据有无心脏自主神经病变(CAN)与末梢神经病变(DPN)分为CAN组、DPN组两组,比较两组患者的危险因素.结果 CAN共65例,发生率为19.01%;DPN 89例,发生率为26.02%.CAN组与DPM组在病程、FBG、HbA1c以及TC等危险因素上比较差异无统计学意义(P>0.05);但是CAN组患者平均年龄(68.2±5.8)岁、2 hBG(17.5±6.2)mmol/L、TG为(3.0±1.1)mmol/L均要显著高于DPN组(P<0.05);但DPN组的平均VPT为(28.9±8.4)V要显著高于CAN组(P<0.05);另外,两组患者在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变疾病发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05);但是CAN组患者的冠心病发病率为96.92%要显著高于DPN组的71.91%(P<0.05).结论 CAN与DPN两者间在病变发展无明显平行性关系,但两者各有其特征性危险因素,临床上资鉴别.
作者：居悦俊 刊期： 2017年第26期
目的 探讨老年综合评估在老年高血压患者氨氯地平治疗前后中的应用价值.方法 整群选取2014年6月—2015年12月该院老年康复科门诊及病房住院的老年高血压患者457例作为研究对象.应用老年综合评估量化表对所有患者进行初次评估,患者应用氨氯地平治疗6个月后再次应用老年综合评估量化表进行评估,观察患者治疗前后各项评估指标的变化情况,分析老年高血压患者中不同症状的表现情况以及氨氯地平对老年综合症的影响.结果 不同高血压分级患者在体位性低血压(19.70%vs 14.61%vs 24.06%)、GDS-15≥6分(6.06%vs 10.11%vs 21.23%)、听力功能障碍患病率(40.91%vs 57.87%vs 45.28%)比较差异有统计学意义(P<0.05);并且氨氯地平治疗后血压达标患者体位性低血压发生率与治疗后未达标患者比较差异有统计学意义(17.67%vs24.50%P<0.05),但其他症状比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者易发生各种老年综合症,并且随着病程的延长极易导致多种共病、体位性低血压、脉压差大等症状,采用氨氯地平规范治疗可有效缓解患者临床症状与指标,对维持患者功能状况与生活质量具有重要意义.
作者：柯典闪；薛善乐 刊期： 2017年第26期
目的 分析胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值.方法 方便选取该院100例肺部病变患者,收取时间在2014年10月—2016年10月,并将肺部病变患者随机分为两组各组50例,对照组实施肺部X线诊断,观察组患者实施胸部CT结合纤维支气管镜检查,将两组肺部病变患者检查后的特异性、敏感性、检出率进行对比.结果 观察组诊断后、气管狭窄患者10例、结核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎症患者9例、检出率为90.00%,其与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组特异性84.00%、敏感性86.00%优于对照组患者(P<0.05).结论 胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中具有显著的应用价值,能提高肺部病变的检出率,增加特异性和敏感性,值得应用.
作者：王开成；杨洪杰；王宜栋 刊期： 2017年第26期
目的 研究胸腺肽α1提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 研究对象:方便选取该院2015年10月—2016年11月收治的50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者.根据随机数字表法,将其分为两组,治疗药物:对照组为单独应用国产恩替卡韦,研究组为国产恩替卡韦加用胸腺肽α1.研究时间范围:52周,对两组ALT、AST、TBil,HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,血清肝纤维化指标(PCⅢ、CⅣ、HA与LN)进行对比分析.统计学分析:采用软件SPSS20.0,比较两组临床结果 .结果 研究组HBV DNA阴转率为80%,高于对照组的52%,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg阴转率为60%,高于对照组的32%,HBeAg血清转换率48%,高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1可明显提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效.
作者：龚卫忠 刊期： 2017年第26期
目的 研究肠梗阻患者预见性护理的效果.方法 方便选取该院普外科2015年11月—2016年11月收治的60例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组、对照组,每组30例.比较两组患者的临床疗效和相关功能评分.结果 治疗结束后,观察组患者发生肠梗阻的概率为3.33%,胃肠功能恢复的时间把控在8.19~1.24 h这个区间,而对照组患者发生肠梗阻的概率为30.00%,胃肠功能恢复的时间把控在24.5~1.26 h这个区间,两组的差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于肠梗阻患者在预见性方面的护理和观察可以有效的降低发生率、缩短肠梗阻患者肠胃功能的恢复时间,提高治疗质量,优化护患关系,进而提高患者的生活水平,促进预见性护理举措的进一步推广.
作者：徐洁艳 刊期： 2017年第26期
目的 探讨小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘的临床疗效.方法 便利选取该院肛肠科2015年8月—2017年2月对收治的100例成人便秘患者,随机分为对照组与试验组,每组50例;对照组给以单一药物治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒联合美常安治疗.比较2组患者临床症状指标、临床疗效、不良反应.结果 对照组治疗后1周排便时间(10.05±4.22)h排便次数(1.04±0.58)次;治疗后2周排便时间(8.15±2.07)h排便次数(0.95±0.24)次;试验组治疗后1周排便时间(9.04±3.04)h排便次数(0.8±0.54)次;治疗后2周排便时间(5.48±1.25)h排便次数(0.95±0.24)次;治疗后首次排便时间及排便次数与治疗前相比均有显著改善(P<0.05),试验组次排便时间及排便次数显著优于对照组(P<0.05).试验组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组(68.00%)(P<0.05);试验组不良事假发生情况(8.00%)明显低于对照组(28.00%)(P<0.05).结论 小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘疗效确切,且临床用药更加安全,值得推荐使用.
作者：郭凌芝 刊期： 2017年第26期
目的 探讨右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用价值.方法 方便选取2013年7月—2017年4月该院收治的先天性心脏病患儿98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例,对观察组患儿实施右侧腋下小切口直视手术治疗,对照组实施胸骨正中切口手术治疗,记录两组手术时间、体外循环时间、胸腔引流量、输血量、术后呼吸机辅助通气时间、术后监护时间、主动脉阻断时间、术后住院时间,并进行比较.结果 两组98例患者均顺利完成手术,未出现手术死亡,两组手术时间分别为(149±19.5)min和(161±20.8)min、体外循环时间分别为(65.2±11.4)min和(67.1±12.0)min、主动脉阻断时间分别为(28.9±6.4)min和(30.2±7.6)min,组间均差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组胸腔引流量(91.5±22.3)mL、输血量(53.7±18.8)mL、术后呼吸机辅助通气时间(9.8±2.3)h、术后监护时间(32.1±11.5)h、术后住院时间(8.6±2.1)d,对照组上述几项数据分别为(179.6±31.8)mL、(143.2±21.3)mL、(12.1±3.5)h、(40.2±18.2)h、(10.4±2.7)d,观察组均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、切口隐蔽、术后恢复快等优点.
作者：占平；张升雁 刊期： 2017年第26期
目的 探讨锁骨下动脉瘤治疗策略.方法 回顾性分析解放军第一七五医院2015年6—12月右锁骨下动脉瘤患者2例,1例行腔内动脉瘤栓塞隔绝(患者A),1例行杂交手术(患者B),并学习相关文献.结果 2例动脉瘤均血栓化,解决了动脉瘤破裂出血的风险.行栓塞隔绝的患者A术后初期因为血供不足偶感右上肢乏力,尤以拎重物时明显,半年后症状消失;患者B既解除了动脉瘤破裂的警报,同时保证了右上肢及右椎动脉的血供.结论 右锁骨下动脉瘤的治疗方式应因人而异,根据患者的病情选择适宜的治疗方案,同时尽可能保证患肢及患侧椎动脉血供.
作者：陈文有；杨锋彬；简紫微；李华芳；邹耀祥 刊期： 2017年第26期
目的 探讨螺旋CT扫描后重建层厚对膀胱仿真内镜图像质量的影响.方法 方便选取2014年3月—2016年2月经病理证实膀胱癌患者28例,肿瘤生长方式为菜花样或局部隆起病变,行盆腔螺旋CT扫描后,分别使用0.6~3 mm不同间隔进行CT仿真内镜成像(VE),而后评价其VE影像质量.图像质量评价包括褶皱和小凹、裂隙等伪影,总的评分标准分为Ⅲ级:3分(图像质量佳),2分(图像质量尚可),1分(图像质量差),计算记录对比噪声率(CNR),以确定图像质量是否满足诊断.结果 使用较薄重建层厚(0.6 mm)后,噪声增加而出现褶皱伪影,导致膀胱内壁显示欠佳.以1.2 mm重建层厚获得VE图像质量佳,图像的空间分辨率和CNR达到平衡,能够获得佳图像质量评分.结论 膀胱螺旋CT扫描后<1.2 mm的重建层厚并不能进一步提高VE图像质量,由于噪声增加反而降低了其图像质量.
作者：张新炎；张鸣；刘本波 刊期： 2017年第26期
目的 探讨永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)的临床特征及超声表现,以提高对该病的进一步认识和鉴别能力.方法 回顾性分析2009年1月—2016年12月间9例该院临床确诊的PHPV临床表现及超声特征.结果 9例(10眼)PHPV在超声上均表现为玻璃体内出现圆锥形或漏斗状高回声团块,从晶状体后连接至视乳头,CDFI示其内可见条状血流信号,PW测及形态与视网膜中央动脉相似的频谱;所有患眼眼球缩小、眼轴缩短,与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05);7例(8眼)患眼晶状体异常,并发白内障,2例患眼晶状体向前突出,前房浅.结论 PHPV的超声表现具有特征性,超声可显示玻璃体内增生组织的形态,对PHPV的诊断和鉴别诊断有重要参考价值.
作者：郑建美；林新霖；魏巍丽 刊期： 2017年第26期
目的 研究直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果.方法 方便选择该院2014年6月—2017年2月期间收治的124例直肠癌患者,按照床位单双号顺序分为两组,其中62例患者在直肠癌切除术中采取全身麻醉作为对照组,另62例患者采取全身麻醉复合硬膜外麻醉作为研究组,比较两种麻醉方式的应用价值.结果 气腹前两组患者的心率以及平均动脉压水平均差异无统计学意义(P>0.05),术中1、2、3 h以及手术结束时研究组患者各项指标水平均比对照组水平低(P<0.05);且研究组患者睁眼时间(4.8±1.5)min、拔管时间(7.2±2.3)min以及正确回答问题时间(7.9±2.6)min均比对照组(9.1±3.0)、(12.1±4.0)min以及(17.2±5.7)min少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉效果较好,保证生命体征稳定,可有效缩短患者苏醒时间,具有推广及应用的价值.
作者：谢福勇 刊期： 2017年第26期
目的 分析加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床疗效.方法 该研究方便选取80例乳腺癌骨转移患者均为该院2014年2月—2017年1月所收治,通过数字随机方法将全部患者分成对照组(40例)和实验组(40例),对照组患者选择唑来膦酸治疗,实验组患者则在唑来膦酸治疗的同时,采用加味阳和汤治疗,对患者的骨转移灶改善情况、疼痛评分、生活质量卡氏评分、活动能力改善情况以及AKP、高钙血症改善情况进行观察分析.结果 对照组患者、实验组患者的骨转移灶改善有效率分别为87.5%、92.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的活动能力总有效率(75.0%)、生活质量提高率(75.0%)、疼痛总有效率(75.0%)均显著高于对照组患者的45.0%、50.0%、50.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者、实验组患者的血清钙离子、AKP浓度值的有效率分别为75.0%、87.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移患者,能取得比较理想的临床疗效,具有临床应用价值.
作者：孟祥悦 刊期： 2017年第26期
目的 探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性分析.方法 随机选取该院自2015年6月—2016年6月间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿共100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组患儿进行常规接受阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的常规治疗基础上联合甲泼尼龙治疗,连续治疗3个周期,观察并比较两组患儿的临床疗效以及不良反应.结果 经治疗后,可观察到观察组患儿的总有效率96.00%明显高于对照组患儿的总有效率70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间分别为(13.65±5.24)mg/L、(9.25±2.35)d、(7.34±1.68)d,均明显优于对照组患儿的CRP值和住院时间、体温恢复时间,分别为(28.65±10.32)mg/L、(12.34±2.22)d、(11.25±2.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患儿与对照组患儿均未出现不良反应.结论 采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有突出疗效,不仅能够明显提高治疗效果还可以减少住院时间,且不良反应少,可在今后的临床工作中进行广泛的推广工作.
作者：周汉青 刊期： 2017年第26期
盆底功能障碍性疾病属于女性日常生活中的常见疾病,疾病的类型主要包括:粪失禁、尿失禁以及盆腔器官脱垂等,上述疾病中属尿失禁表现多.盆底功能障碍性疾病是一组盆腔支持结构缺陷或是功能障碍而造成的疾病.女性生殖器官正常位置的维持主要依靠子宫韧带或是多层肌肉,若患者存在盆底症状退化或是某些疾病引起的盆底症状损伤,很有可能导致生殖器官的支持功能减弱,若患者盆腔脏器脱垂,那么自身阴道分娩损伤将会随之而腹压增加,终导致疾病的产生.对盆底功能障碍性疾病的发生危险因素进行分析,发现妊娠和分娩是危险的,国外学者调查研究:约有1/3的妇女在产后存在尿失禁,1/10的妇女产后存在粪失禁,而盆腔器官脱垂有1/7.由此可见,妊娠与分娩对女性盆底肌肉的伤害很严重,除了对患者骨盆底肌肉造成损害,还会通过阴部神经受损导致患者去神经损害.为此,应该在产后及时加以康复和治疗,以免出现盆底功能障碍性疾病.该文就基于当前的康复治疗手段进行深入探讨,具体报道如下.
作者：杨文斗 刊期： 2017年第26期
目的 探究盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中的应用价值.方法 方便选取该院2015年4月—2017年3月收治的82例全子宫切除术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组及对照组,对照组患者(41例)静脉泵注咪达唑仑,研究组患者(41例)泵注盐酸右美托咪定,对比两组患者术后苏醒期躁动发生情况及躁动评分、术后1d患者苏醒质量评分(QOR-15量表评分)、不良反应、患者满意度.结果 研究组患者躁动发生率9.76%,低于对照组26.83%,研究组躁动评分为(0.48±0.62)分,优于对照组(1.30±1.06)分,QOR-15量表评分为(94.32±3.45)分,优于优于对照组(87.53±4.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应为术后躁动,经处理后可缓解,其他不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者满意率为100.00%,高于对照组87.80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值极高,降低了患者术后躁动发生率,且躁动程度较轻,患者术后苏醒质量较佳,不良反应少,安全性高,且满意度高,值得广泛临床推广应用.
作者：毕宏；皋沛；杨胜荣 刊期： 2017年第26期
目的 分析X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值.方法 方便选择该院自2016年5月—2017年5月期间收治的胸腰椎骨折患者66例,所有患者均由手术确诊.依据诊断方法差异性均分两组.实施X线诊断的33例患者为参照组,实施CT诊断的33例患者为研究组,后对两组患者的诊断结果 进行统计和总结.结果 经不同方法诊断后,研究组患者的检出率(100.0%)较比参照组患者的检出率(81.8%)明显较高,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).比对两组患者的骨折临床分型,研究组安全带型诊断准确率(100.0%)和爆裂型诊断准确率(100.0%)较比参照组的30.0%、40.0%更高,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).从两组患者的椎管狭窄、椎体骨折线、附件骨折准确率和椎弓根间增宽方面来看,研究组68.2%、90.9%、53.0%、60.6%较比参照组48.5%、75.8%、33.3%、42.4%更优,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎骨折予以CT诊断具有较高的检出率,同时可以将骨折临床分型和影像学特征充分体现,在一定程度上可以为后续手术治疗提供有利依据,临床应用价值存在.
作者：刘晓榕；梁振 刊期： 2017年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
