张新炎；张鸣；刘本波
目的 通过比较剖宫产术中产后出血中常规止血和子宫背带式缝合的临床治疗效果.方法 方便选取该院2015年5月—2017年2月期间收治的150例剖宫产术中产后出血产妇,依据双盲法将其随机分为观察组和对照组,每组75例.对比两组产妇的临床效果、术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况以及产妇满意度指标.结果 观察组临床有效率为97.33%,远高于对照组72.00%的临床有效率(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,远低于对照组25.33%的术后并发症发生率(P<0.05);观察组产妇满意度为94.67%,远高于对照组70.67%的产妇满意度(P<0.05);观察组产后出血量和手术用时显著低于对照组(P<0.05).结论 采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血具有明显优势,临床意义显著,建议推广应用.
作者：杜娟；李凌洁 刊期： 2017年第26期
目的 探究神经营养因子修饰胚胎脊髓神经干细胞移植后脊髓损伤大鼠的功能恢复与损伤局部基因表达.方法 于2016年8月从孕18 d的30只大鼠胚胎脑部皮质中提取适量的脊髓神经干细胞,对其进行体外培养,然后采用巢蛋白免疫荧光染色方法进行鉴定,将鉴定后的胚胎脊髓神经干细胞植入成年的大鼠损伤脊髓,并将其分为3组,对照组10只、神经干细胞组10只、神经干细胞加胚胎细胞衍生的神经因子移植10只,对胚胎神经干细胞的存活进行观察分析,并对大鼠的损伤后的功能恢复情况以及局部基因表达进行比较分析.结果 经过胚胎神经干细胞移植后,7、21 d大鼠的运动功功能评分分别为(26.37±4.62)分、(39.55±2.42)分,对照组7、21 d的运动功能评分分别为(25.62±2.523)分、(32.43±2.46)分,差异有统计学意义(P<0.05),脊髓损伤局部空洞面积也得到了减小(P<0.05),在胚胎神经干细胞中加入修饰胚胎脊髓的神经营养因子后,大鼠的运动功能恢复与局部损伤基因状况改善更加明显,神经干细胞不仅存活,而且能够向损伤头尾处迁移4 mm.结论 采用神经营养因子修饰胚胎脊髓神经干细胞移植后,不仅能够使神经细胞存活,迁移,而且能促进大鼠功能的有效恢复.
作者：解锦鼎；王龙；杨印东；俞春雷；栗昭生；安宁 刊期： 2017年第26期
目的 研究直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果.方法 方便选择该院2014年6月—2017年2月期间收治的124例直肠癌患者,按照床位单双号顺序分为两组,其中62例患者在直肠癌切除术中采取全身麻醉作为对照组,另62例患者采取全身麻醉复合硬膜外麻醉作为研究组,比较两种麻醉方式的应用价值.结果 气腹前两组患者的心率以及平均动脉压水平均差异无统计学意义(P>0.05),术中1、2、3 h以及手术结束时研究组患者各项指标水平均比对照组水平低(P<0.05);且研究组患者睁眼时间(4.8±1.5)min、拔管时间(7.2±2.3)min以及正确回答问题时间(7.9±2.6)min均比对照组(9.1±3.0)、(12.1±4.0)min以及(17.2±5.7)min少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉效果较好,保证生命体征稳定,可有效缩短患者苏醒时间,具有推广及应用的价值.
作者：谢福勇 刊期： 2017年第26期
目的 探讨小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘的临床疗效.方法 便利选取该院肛肠科2015年8月—2017年2月对收治的100例成人便秘患者,随机分为对照组与试验组,每组50例;对照组给以单一药物治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒联合美常安治疗.比较2组患者临床症状指标、临床疗效、不良反应.结果 对照组治疗后1周排便时间(10.05±4.22)h排便次数(1.04±0.58)次;治疗后2周排便时间(8.15±2.07)h排便次数(0.95±0.24)次;试验组治疗后1周排便时间(9.04±3.04)h排便次数(0.8±0.54)次;治疗后2周排便时间(5.48±1.25)h排便次数(0.95±0.24)次;治疗后首次排便时间及排便次数与治疗前相比均有显著改善(P<0.05),试验组次排便时间及排便次数显著优于对照组(P<0.05).试验组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组(68.00%)(P<0.05);试验组不良事假发生情况(8.00%)明显低于对照组(28.00%)(P<0.05).结论 小麦纤维素颗粒联合美常安治疗成人便秘疗效确切,且临床用药更加安全,值得推荐使用.
作者：郭凌芝 刊期： 2017年第26期
目的 探讨针对性护理干预对老年白内障患者心理情绪和并发症的影响.方法 方便选取该院2016年5月—2017年5月收治的老年白内障手术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组给予常规护理,观察组加以针对性护理,采用低视力者生活质量量表(LVQOL)评定患者护理前后生活质量改善情况,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分记录患者护理前后心理情绪改善状况,并记录患者术后并发症发生情况.结果 观察组护理后的各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后的SAS评分和SDS评分分别为(31.53±3.36)分和(33.32±4.67)分,均显著低于对照组的(43.57±3.55)分和(44.51±5.80)分(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,较对照组的15.00%显著降低(P<0.05).结论 对于老年白内障手术患者,给予针对性的护理干预措施,可显著改善患者生活质量和负面心理情绪,减少术后并发症发生率,值得推广.
作者：吴飞云 刊期： 2017年第26期
目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者应用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)量表的临床效果.方法 整体选取2015年5月—2017年5月在该院就诊的164例COPD患者作为实验研究对象,所有患者均接受肺功能检查,通过改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(MMRC)量表、CAT量表评估.结果 IV级患者FEV1%预计值(24.81±4.08)%明显低于I级患者(99.88±22.79)%,IV级患者CAT评分(32.57±11.79)分、MMRC评分(3.58±0.61)分明显高于I级患者(6.58±2.29)分、(0.09±0.32)分.患者CAT评分和FEV1%预计值之间呈负相关(r=-0.46,P<0.05);CAT评分与MMRC之间呈正相关性(r=0.70,P<0.05).Cut off值为7.5,诊断特异性佳为94.79%,敏感性佳为78.81%,诊断准确性为86.59%.结论 CAT评分和COPD患者的MMRC评分、肺功能都存在一定的相关性,在临床诊断、评估COPD方面具有一定的应用价值.
作者：徐荣勋 刊期： 2017年第26期
目的 分析胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值.方法 方便选取该院100例肺部病变患者,收取时间在2014年10月—2016年10月,并将肺部病变患者随机分为两组各组50例,对照组实施肺部X线诊断,观察组患者实施胸部CT结合纤维支气管镜检查,将两组肺部病变患者检查后的特异性、敏感性、检出率进行对比.结果 观察组诊断后、气管狭窄患者10例、结核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎症患者9例、检出率为90.00%,其与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组特异性84.00%、敏感性86.00%优于对照组患者(P<0.05).结论 胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中具有显著的应用价值,能提高肺部病变的检出率,增加特异性和敏感性,值得应用.
作者：王开成；杨洪杰；王宜栋 刊期： 2017年第26期
目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理模式的临床护理效果.方法 方便筛选2015年1月—2016年12月份这两年入院接受治疗的慢性心力衰竭的老年患者237例为该次研究对象,按照入院时间前后,护理方式的不同分为常规组和舒适组,观察比较护理前后两组患者的各项指标情况比较以及生活质量评分和护理满意度评价.结果 舒适组患者的护理满意度为100.00%,较比常规组的93.04%的满意度具有较高的优势,差异有统计学意义(P<0.05).舒适组患者的生活质量各项评分较比常规组评分均呈现不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理模式的临床效果较好,患者的各项指标得到明显的改善,生活质量大大提高,利于患者的病情治疗的配合以及护理工作的发展,临床护理满意度也大大提高,有效降低护患纠纷事件的发生率,值得临床推广.
作者：陈佩兰 刊期： 2017年第26期
miR-10a是miR-10家族的成员之一,属于miR家族,miR-10a参与调节消化系统多种疾病的发生、 诊断、侵袭、转移和预后等过程.该文就miR-10a在消化系统多种疾病的关系进行综述.
作者：程海霞；张静；贾增增；徐月姣；何若冲；范国权 刊期： 2017年第26期
目的 讨论CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究.方法 方便选取该院发生腹部闭合性损伤的患者66例,病例均选自2015年6月—2016年6月期间.分别使用CT检测以及超声检测,选取的患者均进行病理检测.观察两种检测的结果 并进行比较.结果 经过CT检测,有60例患者检测出腹部闭合性损伤,检测的准确性为90.91%.经过超声检测,有54例患者检测出腹部闭合性损伤,检测的准确性为81.82%.CT检测的准确性大于超声检测,差异有统计学意义(P<0.05).CT检测出患者的实质性脏器损伤的准确率(90.00%)以及空腔脏器的损伤的准确率(86.35%)多于超声检测(78.00%、68.18%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹部闭合性损伤使用CT检测,准确率更高,具有重要的临床价值.
作者：徐光勇 刊期： 2017年第26期
目的 分析卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合卡前列甲酯栓(卡孕栓)防治巨大儿产妇剖宫产术中及术后出血的效果及安全性.方法 方便选取2015年2月—2016年8月呼和浩特市第一医院40例巨大儿产妇剖宫产术胎儿,娩出后按使用宫缩剂不同分为两组,对照组和试验组,各20例,两组均宫体注射缩宫素20 IU,对照组同时宫体注射欣母沛250μg;试验组同时宫体注射欣母沛250μg+舌下含服卡孕栓1 mg.观察两组术中、术后2 h的出血量及总出血量并定量,并观察不良反应.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、术后2 h出血量及总出血量均有显著性差异(P<0.05),试验组术中、术后2 h、总出血量分别为(286.5±67.3)mL,(87.6±32.7)mL,(374.0±97.5)mL,而对照组分别为(347.8±99.6)mL,(115.4±48.1)mL,(463.2±119.3)mL.不良反应对照组6例,试验组5例,主要为恶心、呕吐,腹泻,血压轻度升高,短时间内消失.结论 在常规使用缩宫素基础上,剖宫产术中联合使用欣母沛和卡孕栓,术中、术后出血量减少,不良反应少.
作者：伊海英；石茹；李银凤 刊期： 2017年第26期
目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.
作者：朱珏；林笑笑；史兰英；芮静娟 刊期： 2017年第26期
目的 探讨临床治疗慢性粒细胞白血病的有效方法 .方法方便选取该院2011年6月—2017年6月收治的80例慢性粒细胞白血病患者,随机分成两组,对照组40例患者接受口服羟基尿治疗,实验组40例接受伊马替尼联合干扰素-α治疗,对比两组患者的治疗总有效率,得出结论.结果 实验组40例患者治疗总有效率为95.00%,对照组40例患者治疗总有效率为70.00%.对照组患者的总体治疗有效率明显低于实验组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者发生2例患者出现不良反应,不良反应的发生率为5.00%,对照组患者10例患者出现不良反应,不良发音的发生率为25.00%,对照组患者的治疗的不良反应发生率明显高于实验组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 伊马替尼联合干扰素-α能够提高患者的治疗有效率,减少患者在治疗过程中不良反应的发生率,值得临床推广.
作者：刘春艳；李爽 刊期： 2017年第26期
目的 对慢性乙型肝炎患者肝组织病理与临床诊断符合性及其与某些临床生化指标的之间的相关性进行分析与研究.方法 选取2015年4月—2017年4月到该院接受治疗的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,采集患者的肝穿刺组织病理标本,并实施统计学分析.结果 慢性乙型肝炎患者的病理诊断与临床诊断之间存在较大差异.肝组织炎症分级:G1~G4的GGT分别为(48.2±31.2)、(55.8±49.5)、(98.6±58.1)、(195.6±113.5)U/L;G1~G4的AST分别为(57.2±43.2)、(69.8±50.5)、(128.5±93.6)、(219.6±186.8)U/L;G1~G4的ALT分别为(81.3±54.5)、(103.5±77.5)、(198.3±118.9)、(381.6±230.1)U/L;G1~G4的TBI分别为(15.3±8.2)、(18.5±10.7)、(23.2±10.4)、(47.2±56.3)μmol/L;G1~G4的PTA分别为(78.8±13.6)%、(79.2±16.8)%、(70.2±16.7)%、(51.8±18.2)%;G1~G4的ALB分别为(45.4±3.8)、(39.5±4.8)、(37.9±5.4)、(37.5±6.5)g/L.纤维分期:S1~S4的GGT分别为(46.7±33.4)、(53.4±45.2)、(101.3±50.3)、(195.3±110.4)U/L;S1~S4的AST分别为(56.8±49.7)、(68.3±50.2)、(109.6±98.7)、(210.5±180.6)U/L;S1~S4的ALT分别为(90.4±78.2)、(99.6±70.4)、(190.6±101.4)、(378.3±220.5)U/L;S1~S4的TBI分别为(16.2±8.7)、(18.6±10.2)、(22.6±87.4)、(46.4±55.7)μmol/L;S1~S4的PTA分别为(78.8±16.8)%、(76.2±16.4)%、(70.3±14.5)%、(51.8±17.7)%;S1~S4的ALB分别为(45.2±5.5)、(38.7±4.2)、(37.6±4.8)、(37.2±6.3)g/L.结论 慢性乙型肝炎患者肝组织病理与临床诊断存在较大差异,应尽快实行肝穿刺活检,以便尽快进行早期治疗与诊断,这样方能有效的改善患者的生活质量.
作者：马龙；张伟军；吴振昌；陈珑斌；李火炎；杨兆辉；傅绍芬；柯根基 刊期： 2017年第26期
目的 研究肠梗阻患者预见性护理的效果.方法 方便选取该院普外科2015年11月—2016年11月收治的60例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组、对照组,每组30例.比较两组患者的临床疗效和相关功能评分.结果 治疗结束后,观察组患者发生肠梗阻的概率为3.33%,胃肠功能恢复的时间把控在8.19~1.24 h这个区间,而对照组患者发生肠梗阻的概率为30.00%,胃肠功能恢复的时间把控在24.5~1.26 h这个区间,两组的差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于肠梗阻患者在预见性方面的护理和观察可以有效的降低发生率、缩短肠梗阻患者肠胃功能的恢复时间,提高治疗质量,优化护患关系,进而提高患者的生活水平,促进预见性护理举措的进一步推广.
作者：徐洁艳 刊期： 2017年第26期
目的 探讨锁骨下动脉瘤治疗策略.方法 回顾性分析解放军第一七五医院2015年6—12月右锁骨下动脉瘤患者2例,1例行腔内动脉瘤栓塞隔绝(患者A),1例行杂交手术(患者B),并学习相关文献.结果 2例动脉瘤均血栓化,解决了动脉瘤破裂出血的风险.行栓塞隔绝的患者A术后初期因为血供不足偶感右上肢乏力,尤以拎重物时明显,半年后症状消失;患者B既解除了动脉瘤破裂的警报,同时保证了右上肢及右椎动脉的血供.结论 右锁骨下动脉瘤的治疗方式应因人而异,根据患者的病情选择适宜的治疗方案,同时尽可能保证患肢及患侧椎动脉血供.
作者：陈文有；杨锋彬；简紫微；李华芳；邹耀祥 刊期： 2017年第26期
目的 评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者血管内皮细胞的影响.方法 方便选取该院2014年10月—2016年6月收治的期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者60例,随机均分为A、B两组,A组气腹压力14 mmHg;B组气腹压力11 mmHg.于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、气腹结束后30 min(T3)记录HR、MAP、CVP、Ppeak,并测定pH值、PaCO2.并抽取肘静脉血,测定T0、T3以及术后24 h(T4)血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、P选择素(PS).结果 A组的CVP、Ppeak、PaCO2及pH值相比与B组在T1、T2和T3分别多出4.82%、16.67%和18.06%.A组vWF、TM、PS和DD在T3均明显升高,分别高出B组22.14%、25.22%、25.30%和92.78%(P<0.05).结论 后腹腔镜术中气腹压力11 mmHg比14 mmHg能有效减小对老年患者血管内皮的损伤.
作者：孙琳婧；吴瑞青；杨拥军；唐锦荣；缪永辉；仇惠斌 刊期： 2017年第26期
目的 研究胸腺肽α1提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 研究对象:方便选取该院2015年10月—2016年11月收治的50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者.根据随机数字表法,将其分为两组,治疗药物:对照组为单独应用国产恩替卡韦,研究组为国产恩替卡韦加用胸腺肽α1.研究时间范围:52周,对两组ALT、AST、TBil,HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,血清肝纤维化指标(PCⅢ、CⅣ、HA与LN)进行对比分析.统计学分析:采用软件SPSS20.0,比较两组临床结果 .结果 研究组HBV DNA阴转率为80%,高于对照组的52%,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg阴转率为60%,高于对照组的32%,HBeAg血清转换率48%,高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽α1可明显提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效.
作者：龚卫忠 刊期： 2017年第26期
目的 比较脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的临床效果.方法 该研究于2016年1月—2017年1月方便选取在福建省福州市第一医院接受手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组42例,其中研究组采用脊髓麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两种麻醉方法患者的围术期并发症、术后并发症及术后疼痛VAS评分结果 .结果 研究组在围术期和术后的恶心/呕吐(2.38%、2.38%)和寒战(4.76%、2.38%)并发症发生率明显低于对照组(x2=4.01、4.34、4.11、3.97,P<0.05).研究组患者术后1、6、12 h及24 h的VAS疼痛评分[(24.98±6.77)分、(35.87±7.49)分、(32.76±9.31)分、(31.39±8.43)分]明显低于对照组(t=9.37、5.04、5.72、5.66,P<0.05).结论 脊髓麻醉应用于腰椎间盘突出症手术可以有效降低围术期和术后并发症发生率,更有效地控制疼痛,促进患者术后康复,值得临床推广使用.
作者：李甦 刊期： 2017年第26期
目的 探讨老年综合评估在老年高血压患者氨氯地平治疗前后中的应用价值.方法 整群选取2014年6月—2015年12月该院老年康复科门诊及病房住院的老年高血压患者457例作为研究对象.应用老年综合评估量化表对所有患者进行初次评估,患者应用氨氯地平治疗6个月后再次应用老年综合评估量化表进行评估,观察患者治疗前后各项评估指标的变化情况,分析老年高血压患者中不同症状的表现情况以及氨氯地平对老年综合症的影响.结果 不同高血压分级患者在体位性低血压(19.70%vs 14.61%vs 24.06%)、GDS-15≥6分(6.06%vs 10.11%vs 21.23%)、听力功能障碍患病率(40.91%vs 57.87%vs 45.28%)比较差异有统计学意义(P<0.05);并且氨氯地平治疗后血压达标患者体位性低血压发生率与治疗后未达标患者比较差异有统计学意义(17.67%vs24.50%P<0.05),但其他症状比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者易发生各种老年综合症,并且随着病程的延长极易导致多种共病、体位性低血压、脉压差大等症状,采用氨氯地平规范治疗可有效缓解患者临床症状与指标,对维持患者功能状况与生活质量具有重要意义.
作者：柯典闪；薛善乐 刊期： 2017年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
