郭凌芝
目的 研究探讨糖尿病心脏自主神经病变与糖尿病末梢神经病变的危险因素.方法 随机选取在该院2016年3月—2017年3月期间确诊为2型糖尿病患者342例,根据有无心脏自主神经病变(CAN)与末梢神经病变(DPN)分为CAN组、DPN组两组,比较两组患者的危险因素.结果 CAN共65例,发生率为19.01%;DPN 89例,发生率为26.02%.CAN组与DPM组在病程、FBG、HbA1c以及TC等危险因素上比较差异无统计学意义(P>0.05);但是CAN组患者平均年龄(68.2±5.8)岁、2 hBG(17.5±6.2)mmol/L、TG为(3.0±1.1)mmol/L均要显著高于DPN组(P<0.05);但DPN组的平均VPT为(28.9±8.4)V要显著高于CAN组(P<0.05);另外,两组患者在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变疾病发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05);但是CAN组患者的冠心病发病率为96.92%要显著高于DPN组的71.91%(P<0.05).结论 CAN与DPN两者间在病变发展无明显平行性关系,但两者各有其特征性危险因素,临床上资鉴别.
作者：居悦俊 刊期： 2017年第26期
目的 观察关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果,并对其影响因素进行分析.方法 回顾性分析该院2013年5月—2016年5月行关节镜下关节清理术治疗的80例膝骨性关节炎患者临床资料,总结该治疗方案的临床疗效并依据术后1年膝关节活动度随访结果 将80例患者分为优良组(72例)及差组(8例),采用Logistic回归分析法对临床疗效的影响因素展开分析.结果 80例膝骨性关节炎患者膝关节活动度优良率90%;治疗前后计量指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果 提示,髌股关节炎、软组织因素为关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎临床效果的独立影响因素(OR:4.255、4.210,95%CI:1.885~8.450、1.720~7.775,P<0.05).结论 关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效值得肯定但需注意髌股关节炎、软组织因素带来的不良影响.
作者：尤传飞；邱维胜；徐雷军；戴富仁 刊期： 2017年第26期
目的 探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效和安全性分析.方法 随机选取该院自2015年6月—2016年6月间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿共100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,其中对照组患儿进行常规接受阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的常规治疗基础上联合甲泼尼龙治疗,连续治疗3个周期,观察并比较两组患儿的临床疗效以及不良反应.结果 经治疗后,可观察到观察组患儿的总有效率96.00%明显高于对照组患儿的总有效率70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间分别为(13.65±5.24)mg/L、(9.25±2.35)d、(7.34±1.68)d,均明显优于对照组患儿的CRP值和住院时间、体温恢复时间,分别为(28.65±10.32)mg/L、(12.34±2.22)d、(11.25±2.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患儿与对照组患儿均未出现不良反应.结论 采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有突出疗效,不仅能够明显提高治疗效果还可以减少住院时间,且不良反应少,可在今后的临床工作中进行广泛的推广工作.
作者：周汉青 刊期： 2017年第26期
目的 对比胸腰段脊柱骨折患者采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的效果.方法 方便选择2016年1—12月期间该院收治的胸腰段脊柱患者88例,以随机数字表为分组原则将其分为对照组(44例)与研究组(44例).对照组采取跨伤椎固定治疗,研究组采取经伤椎固定治疗.观察对比两术前与术后即刻功能性障碍与疼痛症状的变化,以及两组术前与术后Cobb角、术后即刻矫正度与6个月时矫正的丢失度.结果 研究组术后JOA评分(23.3±1.5)分,高于术前(18.4±1.6)分(P<0.05);VAS评分(2.4±0.8)分,低于术前(7.2±1.2)分(P<0.05).对照组术后JOA评分(23.6±1.4)分,高于术前(18.5±1.4)分(P<0.05);VAS评分(2.6±1.3)分,低于术前(7.3±1.6)分(P<0.05).两组术后JOA与VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后Cobb角(2.0±1.3)°与6个月时矫正的丢失度(1.2±0.5)°低于对照组(4.6±1.6)、(1.9±0.8)°(P<0.05),术后即刻矫正度(13.2±5.8)°高于对照组(8.5±4.2)°(P<0.05).结论 胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎固定的远期效果优于跨伤椎固定,适于临床应用.
作者：董桂一 刊期： 2017年第26期
目的 评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者血管内皮细胞的影响.方法 方便选取该院2014年10月—2016年6月收治的期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者60例,随机均分为A、B两组,A组气腹压力14 mmHg;B组气腹压力11 mmHg.于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、气腹结束后30 min(T3)记录HR、MAP、CVP、Ppeak,并测定pH值、PaCO2.并抽取肘静脉血,测定T0、T3以及术后24 h(T4)血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、P选择素(PS).结果 A组的CVP、Ppeak、PaCO2及pH值相比与B组在T1、T2和T3分别多出4.82%、16.67%和18.06%.A组vWF、TM、PS和DD在T3均明显升高,分别高出B组22.14%、25.22%、25.30%和92.78%(P<0.05).结论 后腹腔镜术中气腹压力11 mmHg比14 mmHg能有效减小对老年患者血管内皮的损伤.
作者：孙琳婧；吴瑞青；杨拥军；唐锦荣；缪永辉；仇惠斌 刊期： 2017年第26期
目的 探讨永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)的临床特征及超声表现,以提高对该病的进一步认识和鉴别能力.方法 回顾性分析2009年1月—2016年12月间9例该院临床确诊的PHPV临床表现及超声特征.结果 9例(10眼)PHPV在超声上均表现为玻璃体内出现圆锥形或漏斗状高回声团块,从晶状体后连接至视乳头,CDFI示其内可见条状血流信号,PW测及形态与视网膜中央动脉相似的频谱;所有患眼眼球缩小、眼轴缩短,与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05);7例(8眼)患眼晶状体异常,并发白内障,2例患眼晶状体向前突出,前房浅.结论 PHPV的超声表现具有特征性,超声可显示玻璃体内增生组织的形态,对PHPV的诊断和鉴别诊断有重要参考价值.
作者：郑建美；林新霖；魏巍丽 刊期： 2017年第26期
目的 探究神经营养因子修饰胚胎脊髓神经干细胞移植后脊髓损伤大鼠的功能恢复与损伤局部基因表达.方法 于2016年8月从孕18 d的30只大鼠胚胎脑部皮质中提取适量的脊髓神经干细胞,对其进行体外培养,然后采用巢蛋白免疫荧光染色方法进行鉴定,将鉴定后的胚胎脊髓神经干细胞植入成年的大鼠损伤脊髓,并将其分为3组,对照组10只、神经干细胞组10只、神经干细胞加胚胎细胞衍生的神经因子移植10只,对胚胎神经干细胞的存活进行观察分析,并对大鼠的损伤后的功能恢复情况以及局部基因表达进行比较分析.结果 经过胚胎神经干细胞移植后,7、21 d大鼠的运动功功能评分分别为(26.37±4.62)分、(39.55±2.42)分,对照组7、21 d的运动功能评分分别为(25.62±2.523)分、(32.43±2.46)分,差异有统计学意义(P<0.05),脊髓损伤局部空洞面积也得到了减小(P<0.05),在胚胎神经干细胞中加入修饰胚胎脊髓的神经营养因子后,大鼠的运动功能恢复与局部损伤基因状况改善更加明显,神经干细胞不仅存活,而且能够向损伤头尾处迁移4 mm.结论 采用神经营养因子修饰胚胎脊髓神经干细胞移植后,不仅能够使神经细胞存活,迁移,而且能促进大鼠功能的有效恢复.
作者：解锦鼎；王龙；杨印东；俞春雷；栗昭生；安宁 刊期： 2017年第26期
盆底功能障碍性疾病属于女性日常生活中的常见疾病,疾病的类型主要包括:粪失禁、尿失禁以及盆腔器官脱垂等,上述疾病中属尿失禁表现多.盆底功能障碍性疾病是一组盆腔支持结构缺陷或是功能障碍而造成的疾病.女性生殖器官正常位置的维持主要依靠子宫韧带或是多层肌肉,若患者存在盆底症状退化或是某些疾病引起的盆底症状损伤,很有可能导致生殖器官的支持功能减弱,若患者盆腔脏器脱垂,那么自身阴道分娩损伤将会随之而腹压增加,终导致疾病的产生.对盆底功能障碍性疾病的发生危险因素进行分析,发现妊娠和分娩是危险的,国外学者调查研究:约有1/3的妇女在产后存在尿失禁,1/10的妇女产后存在粪失禁,而盆腔器官脱垂有1/7.由此可见,妊娠与分娩对女性盆底肌肉的伤害很严重,除了对患者骨盆底肌肉造成损害,还会通过阴部神经受损导致患者去神经损害.为此,应该在产后及时加以康复和治疗,以免出现盆底功能障碍性疾病.该文就基于当前的康复治疗手段进行深入探讨,具体报道如下.
作者：杨文斗 刊期： 2017年第26期
目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.
作者：朱珏；林笑笑；史兰英；芮静娟 刊期： 2017年第26期
目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者应用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)量表的临床效果.方法 整体选取2015年5月—2017年5月在该院就诊的164例COPD患者作为实验研究对象,所有患者均接受肺功能检查,通过改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(MMRC)量表、CAT量表评估.结果 IV级患者FEV1%预计值(24.81±4.08)%明显低于I级患者(99.88±22.79)%,IV级患者CAT评分(32.57±11.79)分、MMRC评分(3.58±0.61)分明显高于I级患者(6.58±2.29)分、(0.09±0.32)分.患者CAT评分和FEV1%预计值之间呈负相关(r=-0.46,P<0.05);CAT评分与MMRC之间呈正相关性(r=0.70,P<0.05).Cut off值为7.5,诊断特异性佳为94.79%,敏感性佳为78.81%,诊断准确性为86.59%.结论 CAT评分和COPD患者的MMRC评分、肺功能都存在一定的相关性,在临床诊断、评估COPD方面具有一定的应用价值.
作者：徐荣勋 刊期： 2017年第26期
目的 卡孕栓在剖腹产术后促肛门排气的治疗效果.方法 方便选取2016年1月—2017年1月该院产科择期行剖宫产的60例产妇的生产资料,依据使用药物的不同分为观察组与对照组,每组30例,观察组患者术后使用卡孕栓治疗;对照组患者常规治疗药物.对比两组患者术后个指标、手术前后腹胀、腹痛评分.结果 对照组:首次排便时间(44.65±8.54)h、首次排气时间(40.89±7.43)h、下床活动时间(19.67±8.54)h;观察组:首次排便时间(28.78±6.45)h、首次排气时间(22.54±6.99)h、下床活动时间(18.89±9.05)h.观察组术后首次排便、排气时间时间均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d腹胀评分(2.59±0.12)分、腹痛评分(3.65±0.12)分;术后3 d腹胀评分(0.45±0.09)分、腹痛评分(0.76±0.09)分.对照组1 d腹胀评分(2.61±0.12)分、腹痛评分(3.59±0.11)分;术后1 d差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d腹胀评分(1.48±0.11)、腹痛评分(2.14±0.10).两组术后1 d、3 d腹痛、腹胀评分差异有统计学意义;观察组术后5 d腹痛、腹胀评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡孕栓作用剖腹产产妇能显著改善患者肠胃蠕动情况,加快术后第一次排气,提高产妇术后生活质量.
作者：王宏珍 刊期： 2017年第26期
目的 讨论CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究.方法 方便选取该院发生腹部闭合性损伤的患者66例,病例均选自2015年6月—2016年6月期间.分别使用CT检测以及超声检测,选取的患者均进行病理检测.观察两种检测的结果 并进行比较.结果 经过CT检测,有60例患者检测出腹部闭合性损伤,检测的准确性为90.91%.经过超声检测,有54例患者检测出腹部闭合性损伤,检测的准确性为81.82%.CT检测的准确性大于超声检测,差异有统计学意义(P<0.05).CT检测出患者的实质性脏器损伤的准确率(90.00%)以及空腔脏器的损伤的准确率(86.35%)多于超声检测(78.00%、68.18%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹部闭合性损伤使用CT检测,准确率更高,具有重要的临床价值.
作者：徐光勇 刊期： 2017年第26期
目的 分析四级早期活动对ICU获得性衰弱发生率的影响价值.方法 方便选取该院重症医学科2016年5月—2017年5月收治的78例重症患者作为该次实验的研究对象,根据护理方法的不同随机分为数量相等的两组,39例比较组患者采用ICU常规护理,另39例研究组患者采用四级早期活动护理,比较两组患者ICU获得性衰弱的发生情况和护理前后的肌力状况.结果 护理前,两组患者MRC-score评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经不同护理后,比较组的MRC-score评分为(47.54±4.23)分,显著低于研究组的(57.21±5.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);比较组患者ICU获得性衰弱的发生率为43.6%,显著高于研究组的5.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症医学科的患者采用四级早期活动护理能有效延缓患者的肌肉萎缩,提高肌力,降低ICU获得性衰弱的发生,有利于患者的肢体功能恢复,值得临床推广应用.
作者：杨帆；王椿；郑金妹 刊期： 2017年第26期
目的 探讨临床治疗慢性粒细胞白血病的有效方法 .方法方便选取该院2011年6月—2017年6月收治的80例慢性粒细胞白血病患者,随机分成两组,对照组40例患者接受口服羟基尿治疗,实验组40例接受伊马替尼联合干扰素-α治疗,对比两组患者的治疗总有效率,得出结论.结果 实验组40例患者治疗总有效率为95.00%,对照组40例患者治疗总有效率为70.00%.对照组患者的总体治疗有效率明显低于实验组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者发生2例患者出现不良反应,不良反应的发生率为5.00%,对照组患者10例患者出现不良反应,不良发音的发生率为25.00%,对照组患者的治疗的不良反应发生率明显高于实验组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 伊马替尼联合干扰素-α能够提高患者的治疗有效率,减少患者在治疗过程中不良反应的发生率,值得临床推广.
作者：刘春艳；李爽 刊期： 2017年第26期
目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理模式的临床护理效果.方法 方便筛选2015年1月—2016年12月份这两年入院接受治疗的慢性心力衰竭的老年患者237例为该次研究对象,按照入院时间前后,护理方式的不同分为常规组和舒适组,观察比较护理前后两组患者的各项指标情况比较以及生活质量评分和护理满意度评价.结果 舒适组患者的护理满意度为100.00%,较比常规组的93.04%的满意度具有较高的优势,差异有统计学意义(P<0.05).舒适组患者的生活质量各项评分较比常规组评分均呈现不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理模式的临床效果较好,患者的各项指标得到明显的改善,生活质量大大提高,利于患者的病情治疗的配合以及护理工作的发展,临床护理满意度也大大提高,有效降低护患纠纷事件的发生率,值得临床推广.
作者：陈佩兰 刊期： 2017年第26期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(retion binding protein,RBP)和胱抑素C(cystatin C,CysC)水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法 该研究方便选取2016年1—12月对收治的2型糖尿病肾病患者62例,采用免疫速率散射比浊法检测血清视黄醇结合蛋白与胱抑素C水平,并与同期接受健康体检的正常对照组进行对比分析.结果 研究组患者的血清CysC、RBP水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(t=6.19、5.83,P<0.05).CysC和RBP两种检测项目对糖尿病肾病诊断的敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值分别为95.16%、94.00%、95.16%、94.00%.结论 血清视黄醇结合蛋白与胱抑素C水平可以作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标.
作者：陈彩英 刊期： 2017年第26期
目的 探讨老年综合评估在老年高血压患者氨氯地平治疗前后中的应用价值.方法 整群选取2014年6月—2015年12月该院老年康复科门诊及病房住院的老年高血压患者457例作为研究对象.应用老年综合评估量化表对所有患者进行初次评估,患者应用氨氯地平治疗6个月后再次应用老年综合评估量化表进行评估,观察患者治疗前后各项评估指标的变化情况,分析老年高血压患者中不同症状的表现情况以及氨氯地平对老年综合症的影响.结果 不同高血压分级患者在体位性低血压(19.70%vs 14.61%vs 24.06%)、GDS-15≥6分(6.06%vs 10.11%vs 21.23%)、听力功能障碍患病率(40.91%vs 57.87%vs 45.28%)比较差异有统计学意义(P<0.05);并且氨氯地平治疗后血压达标患者体位性低血压发生率与治疗后未达标患者比较差异有统计学意义(17.67%vs24.50%P<0.05),但其他症状比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者易发生各种老年综合症,并且随着病程的延长极易导致多种共病、体位性低血压、脉压差大等症状,采用氨氯地平规范治疗可有效缓解患者临床症状与指标,对维持患者功能状况与生活质量具有重要意义.
作者：柯典闪；薛善乐 刊期： 2017年第26期
目的 分析卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合卡前列甲酯栓(卡孕栓)防治巨大儿产妇剖宫产术中及术后出血的效果及安全性.方法 方便选取2015年2月—2016年8月呼和浩特市第一医院40例巨大儿产妇剖宫产术胎儿,娩出后按使用宫缩剂不同分为两组,对照组和试验组,各20例,两组均宫体注射缩宫素20 IU,对照组同时宫体注射欣母沛250μg;试验组同时宫体注射欣母沛250μg+舌下含服卡孕栓1 mg.观察两组术中、术后2 h的出血量及总出血量并定量,并观察不良反应.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、术后2 h出血量及总出血量均有显著性差异(P<0.05),试验组术中、术后2 h、总出血量分别为(286.5±67.3)mL,(87.6±32.7)mL,(374.0±97.5)mL,而对照组分别为(347.8±99.6)mL,(115.4±48.1)mL,(463.2±119.3)mL.不良反应对照组6例,试验组5例,主要为恶心、呕吐,腹泻,血压轻度升高,短时间内消失.结论 在常规使用缩宫素基础上,剖宫产术中联合使用欣母沛和卡孕栓,术中、术后出血量减少,不良反应少.
作者：伊海英；石茹；李银凤 刊期： 2017年第26期
目的 讨论口服贝前列素钠片治疗肺动脉高压的临床疗效.方法 选取该院2014年6月—2016年5月收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,从中方便选出符合条件的患者42例,对肺动脉高压患者进行常规药物治疗的基础上,增加口服贝前列素钠片84 d,对患者进行治疗前后6 min步行试验距离、心功能分级、心脏彩超测定肺动脉收缩压、呼吸困难评分、血气动脉血氧分压、pro-BNP等评价分析,对患者血压、生化指标以及心率的变化进行评估分析.结果 经口服服贝前列素钠片84 d治疗后,患者进行治疗前后6 min步行距离明显增加;呼吸困难评分、患者心功能分级有着显著的提高,前后对比差异有统计学意义(P<0.05).心脏彩超测定肺动脉收缩压明显降低、血气动脉血氧分压明显增加至、pro-BNP显著下降.在口服贝前列素钠片进行治疗期间,只有2例患者出现头疼,患者心率、血压、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服贝前列素钠片84d后,对患者的活动耐量、临床症状有显著的改善,患者病情没有任何严重的不良反应,也没有病情恶化,临床证明贝前列素钠片对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗有显著效果.
作者：郑振羽；陈方榕；佘晖；文莎 刊期： 2017年第26期
目的 研究颈动脉硬化斑块稳定性采取超声检查评价的作用.方法 按照随机抽样方式将该院2016年6月—2017年4月门诊和住院的40例颈动脉硬化斑块患者作为研究对象,均进行超声检查评价斑块稳定性情况,回顾性分析他们的临床资料,观察动脉壁结构与斑块形成的位置,测量斑块大小,观察斑块的内部回声、斑块表面有无溃疡、有无纤维帽及钙化,彩色多普勒显示动脉管腔内的血流情况,以及观察斑块内部及表面血流情况,以此判断斑块性质,总结斑块情况.结果 40例颈动脉硬化斑块患者,斑块基本为多发性,对较大典型斑块进行测量后显示小斑块大小0.20 cm×0.15 cm、 大斑块大小2.68 cm×0.37 cm;40例动脉硬化斑块患者中有7例评价为易损斑块,7例易损斑块的回声为不均匀性回声或低回声,斑块纤维帽局部或数处存有缺失,共计6例,斑块表面有溃疡2例、斑块内部有血流3例.结论 彩色多普勒超声检查评价颈动脉硬化斑块稳定性有不错的价值,可测定斑块形态与部位及动脉壁结构,而且可以观察斑块有无纤维帽、斑块表面有无溃疡、斑块内部及表面血流等情况来评估斑块稳定性与否,且可无创性评价稳定性,值得借鉴.
作者：陈宏平；周见春 刊期： 2017年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
