黄献钟；许浩云
目的 探讨脑钠肽评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的临床价值.方法 方便选取2014年4月-2016年4月该院收治的46例慢性阻塞性肺病急性加重期患者为A组,择取同期该院收治的46例慢性肺源性心脏病代偿期患者为B组、46例慢性肺源性心脏病失代偿期患者为C组.于清晨空腹抽取3组血液样本,以酶联免疫吸附法检测3组血浆脑钠肽水平并进行对比观察.结果 A组脑钠肽(87.2±30.4)ng/L,B组脑钠肽(224.6±71.5)ng/L,C组脑钠肽(438.1±96.7)ng/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病的病理生理过程与脑钠肽存在密切关联,血浆脑钠肽水平可作为判断患者病情严重程度的有效指标为临床诊治及预后评估提供有价值的参考.
作者：陆建保 刊期： 2017年第33期
目的 探究人工肝血浆置换术在重型肝炎患者临床治疗中的应用及效果.方法 方便选取2010年3月-2017年3月该院收治的重型肝炎早期和中期患者180例,其中行常规内科治疗的92例患者为常规组,在常规内科治疗基础上行人工肝血浆置换术治疗的88例患者为置换组.观察两组患者治疗前后的肝功能指标、炎症细胞因子水平及免疫功能指标.结果 置换组患者治疗后的TBIL、ALT和AST分别为(242.5±14.9)μmol/L、(121.7±6.0)U/L和(162.6±8.3)U/L,不仅低于治疗前(P<0.05),还明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05);ALB水平为(45.6±5.3)g/L,不仅高于治疗前(P<0.05),还明显高于常规组患者治疗后的指标(P<0.05).置换组患者治疗后的IL-6、TNF-α 及IFN-γ 分别为(54.7±5.2)、(275.1±87.6)ng/L和(260.9±89.5)ng/L,显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05).置换组患者治疗后的CD4+、CD8+分别为(620.2±201.5)和(342.1±125.4),显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05).结论 人工肝血浆置换术不仅可改善重型肝炎患者的肝功能,还可以降低患者炎症细胞因子水平、提高患者的免疫功能,疗效显著,值得推广应用.
作者：周国鉴；曾祥铨；肖闽英 刊期： 2017年第33期
目的 对引发普外科手术切口感染的相关因素进行分析,并探究其预防措施.方法 方便选择该院普外科行手术治疗的自2014年1月-2017年1月收治的60例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组30例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理措施,对比两组患者感染发生情况,并对发生切口感染的相关因素进行分析,探求其对策.结果 观察组白蛋白水平为(34.94±2.83)g/L明显低于对照组(38.08±3.79)g/L(P<0.05).对照组20.00％患者血糖高于正常值,观察组占6.67％,相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 要将切口感染的发生率降低,需采用必要的预防措施.
作者：鞠继银 刊期： 2017年第33期
目的 探究循证护理对神经外科患者的护理效果,进一步完善该院对神经外科患者的护理对策.方法 整群选取该院2016年7月-2017年3月所收治的226例神经外科患者的临床治疗资料,采用随机分组的方式将全部患者分为对照组A(常规护理对策)和对照组B(循证护理对策),每组各有患者113例,对比两组患者的护理效果.结果对比两组患者的干预效果,以及并发症的发生情况,对照组A中患者的干预效果为65.49％,对照组B中患者的干预效果为91.15％,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.283).对照组A中出现神经损伤者7例,占比6.19％;出现脊髓损伤者6例,占比5.31％;出现被褥疮者7例,占比6.19％,并发症发生率为17.70％.对照组B中有2例出现神经损伤,占总数的1.77％,有1例出现脊髓损伤,占总数的0.88％;有1例出现被褥疮,占总数的0.88％,并发症发生率为3.54％,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=5.114).结论 循证护理对策能够效果提升对神经外科患者的护理质量,提升治疗效果、降低并发症、改善患者护理满意度,给患者提升更好的临床护理体验,应于临床推广使用.
作者：单利平 刊期： 2017年第33期
目的 研究治疗老年性肺炎患者采取拉氧头孢钠结合莲必治的临床效果.方法 随机选择该院2015年11月-2017年3月期间收治的100例老年性肺炎患者,按照入院顺序分为两组,其中50例患者采取拉氧头孢钠结合莲必治作为研究组,另50例患者采取拉氧头孢钠作为对照组,比较两组患者的临床效果以及安全性.结果 经过观察两组患者的临床效果看出,研究组患者咳嗽消失时间(2.4±0.8)d、消化道异常消失时间(3.2±1.2)d、发热消失时间(1.5±0.5)d以及湿啰音消失时间(4.7±1.5)d均比对照组(4.1±1.3)、(4.9±1.6)、(2.8±0.9)、(5.6±1.8)d短(P<0.05);且研究组患者总有效率高达94.00％,明显比对照组总有效率82.00％高(P<0.05);治疗前两组患者白细胞、动脉血氧分压以及体温水平差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后发现研究组白细胞以及体温比对照组水平低,动脉血氧分压水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应发生率仅2.00％,与对照组发生率4.00％相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗老年性肺炎患者采取拉氧头孢钠结合莲必治效果显著,有效改善患者症状,促进其病情恢复,提高生存质量,具有推广及应用的价值.
作者：陈定宇 刊期： 2017年第33期
目的 探究吡格列酮对早期2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能指标的影响.方法 方便选择2015年9月-2017年1月在该院门诊接受治疗的早期2型糖尿病患者106例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各53例.给予对照组患者盐酸二甲双胍肠溶片治疗,在此基础上,给予观察组患者吡格列酮治疗,比较两组患者血糖、血脂水平、胰岛功能、不良反应发生率.结果 观察组患者TC(3.87±0.40)mmol/L、TG(1.42±0.20)mmol/L、FPG(6.94±0.36)mmol/L、2 hPG(12.28±1.26)mmol/L、HOMA-IR(3.43±0.45)、C肽(0.46±0.13)ng/mL指标均明显低于对照组,HOMA-B(1.94±0.18)高于对照组(1.56±0.19),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吡格列酮能有效改善早期2型糖尿病患者胰岛功能指标和糖脂代谢水平,安全性较高.
作者：黄思帆；宋海曲 刊期： 2017年第33期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(CysC)联合检测在高血压早期肾病诊断中的应用价值.方法方便选取2016年4月-2017年7月在该院就诊的高血压患者70例,根据肾小球滤过率不同分为对照组(高血压,22例)和观察组(高血压早期肾病,48例),均行血清Hcy、CysC、肌酐(Cr)含量检测,并比较两组血清Hcy、CysC、Cr水平.结果观察组血清Hcy、CysC、Cr水平[(16.86±5.31)μmol/L、(1.38±0.45)mg/L、(78.94±25.47)μmol/L]均明显高于对照组[(11.92±3.47)μmol/L、(0.89±0.19)mg/L、(53.46±7.67)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy联合CysC检测的阳性检出率(89.58％)明显高于单独血清Hcy、CysC、Cr水平检测(64.58％、68.75％、4.17％),差异有统计学意义(P<0.05).结论血清Hcy与CysC联合检测可有效检出高血压早期肾病,为后期治疗方案的制定提供依据.
作者：徐燕军；黄美恋 刊期： 2017年第33期
目的 分析盐酸纳布啡注射液在宫腔镜检查麻醉中的应用安全性.方法 方便选取2016年2月-2017年6月在该院进行宫腔镜检查的患者120例,将其按照数字随机表法分为研究组与对照组,每组60例.研究组患者采用盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉,对照组患者使用芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比两组患者在麻醉期间的血流动力学、苏醒时间、拔管时间以及麻醉药物的不良反应.结果 研究组患者的苏醒时间(3.2±1.0)min,拔管时间(3.7±1.2)min,均明显低于对照组的(5.6±1.0)、(6.9±1.1)min(P<0.05);研究组不良反应发生率为3.33％,对照组为5.00％,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸纳布啡在宫腔镜检查麻醉中的应用效果明确,使用后患者血流动力学稳定,安全性高.
作者：毛卫明；蒋艳丽；史冬梅 刊期： 2017年第33期
目的 分析替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效.方法 方便选择该院自2012年1月-2016年6月收治的76例老年晚期胃癌,将其随机分为对照组和观察组,各38例.对照组卡培他滨联合奥沙利铂治疗,观察组替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组有效率、不良反应等.结果 观察组有效率为36.84％,对照组为31.58％;观察组临床获益率为78.95％,对照组为73.68％;观察组KPS评分改善率为81.58％,对照组为76.32％;差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年晚期胃癌患者而言,采用替吉奥联合奥沙利铂或培他滨联合奥沙利铂一线治疗均安全、有效,疗效差异无统计学意义.
作者：黎超 刊期： 2017年第33期
目的 探讨冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床有效性与安全性.方法 方便选取2014年12月-2017年8月该院152例冠脉介入治疗的高龄冠心病心绞痛患者为实验组,择取同期152例行药物治疗的高龄冠心病心绞痛患者为对照组,随访1年,观察两组疗效.结果 实验组心绞痛治疗总有效率(96.71％)及1年生存率(98.28％)高于对照组,非致死性心肌梗死(0.86％)和心律失常(19.07％)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛效果显著,可有效缓解患者症状,应用安全可靠,值得推广使用.
作者：吴婷竹；龚金龙；洪莉；李春雷；杨增荣；曹松臻；马开阳 刊期： 2017年第33期
目的 探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 在2014年1月-2016年12月方便选取该院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分析,采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组,每组实验样本为42例,参照组对患者进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗,评估两组患者的治疗效果、血气分析指标改善情况以及生命体征改善情况.结果 相对于参照组,研究组患者的治疗总有效率(96.92％)明显高于参照组,且研究组患者经治疗后的血气分析指标pH值(7.42±0.36)、PaCO2(6.78±1.42)mmH2O、PaO2(10.59±1.35)mmH2O,生命体征RR(16.75±3.17)次/min、HR(87.32±10.22)次/min、SaO2(95.85±5.20)％改善情况更好,各指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗,可有效提高患者的治疗效果,改善患者的血气分析指标以及生命体征,值得临床深究.
作者：王敏彪 刊期： 2017年第33期
目的 探究儿科药品的不良反应分析及其临床合理用药.方法 回顾性分析2016年3月-2017年3月,该院收治的72例儿科住院患者,统计其临床病历资料,以及产生用药不良反应患儿.结果 发生药物不良反应的患儿共21例(29.17％),其中有4例患儿存在药物不良反应史.主要药品不良反应临床表现:肾脏损害3例,占14.28％;皮肤及附件的不良反应14例(66.66％),如荨麻疹、多形性红斑、皮疹、斑丘疹等;腹泻、呕吐1例(4.76％);肝功能损害3例(14.28％).静脉给药的比例高(46/72)63.89％,口服给药(18/72)例(25.00％),肌内注射给药(8/72)例(11.11％).未有发生肌内注射药物不良反应,口服给药发生4例(19.05％),静脉注射发生17例(80.95％).使用儿童慎用或禁用药物占4例(19.05％),临床用药超出患儿承受范围,用药剂量过大有15例(71.43％),药物的配伍使用不合理有2例(9.52％).在所有21例用药不良反应患儿中,病情好转的有3例(14.29％),治愈的有18例(85.71％).结论 影响药物不良反应的因素,有不同给药途径、药物的配伍不合理、剂量使用过大、抗菌药物使用不合理,所以,需避免药物不良反应的发生,重视儿科临床合理用药.
作者：黄建华 刊期： 2017年第33期
目的 探讨支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效.方法 方便选取2011年1月-2016年12月收治的60例支气管哮喘患者作为对象,依据数字表法分组,各有30例.对照组用布地奈德治疗,联合组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗.比较两组治疗效果、症状缓解时间、实验室指标.结果 联合组支气管哮喘病情控制效果96.67％高于对照组73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组咯痰、哮喘缓解时长、哮鸣音消失时长、住院时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组FVC、PET高于对照组,白介素-6、外周血嗜酸粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0)5.结论 支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效确切,值得推广.
作者：王秀亮；马玉 刊期： 2017年第33期
目的 研究与分析中药扶阳清毒治疗对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的具体影响.方法 方便选取该院自2014年3月-2017年3月收治的乳腺癌初治患者68例,按照随机数字表法将其随机分为单一治疗组与联合治疗组,每组34例,予以单一治疗组患者单纯新辅助化疗治疗,予以联合治疗组患者新辅助化疗联合中药扶阳清毒法治疗,另选取该院同一时期收治的乳腺纤维瘤患者34例患者做为对照组,对单一治疗组及联合治疗组两组患者治疗前后细胞免疫功能变化进行观察与对比.结果 单一治疗组患者与联合治疗患者组两组治疗前的CD3、CD4、CD8及NK细胞数量与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,单一治疗组患者CD3、CD4、CD8及NK细胞数量分别为(46.62±8.67)、(34.16±6.68)、(29.32±6.41)、(31.05±5.35),与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值及NK细胞数量分别为(49.18±8.87)、(36.51±6.65)、(27.54±7.50)、(1.31±0.65)、(32.53±5.44),与治疗前相比具有一定变化,但对比结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于接受新辅助化疗出现细胞免疫功能下降患者行中药扶阳清毒法联合治疗可明显改善其细胞免疫功能,中药扶阳清毒治疗可对乳腺癌患者细胞免疫功能的改善起到积极作用.
作者：黄献钟；许浩云 刊期： 2017年第33期
目的 分析CT灌注成像(CTO)研究脑出血患者血流动力学变化.方法 方便选择该院2014年7月-2017年5月脑出血患者60例,以CTO结果为准分析患者的脑血流动力学变化.结果 患者血肿边缘的CBF、CBV、TTP、MTT分别为(14.5±5.5)mL?(100 g)-1?min-1、(1.0±0.4)mL/100g、(4.2±1.2)s、(15.5±3.5)s,均低于对侧镜像区的(25.5±8.0)mL?(100 g)-1?min-1、(1.9±0.5)mL/100g、(4.8±0.8)s、(12.5±3.0)s(P<0.05);急性血肿边缘区的rCBF、rCBV为(18.5±4.5)mL?(100 g)-1?min-1、(1.3±0.3)mL/100g,低于外层区的(19.3±5.0)mL?(100 g)-1?min-1、(1.5±0.3)mL/100 g,而rTTP(1.3±0.4)s长于外层区的(1.0±0.6)s(P<0.05);血肿体积与血肿边缘区的rCBV、rMTT和CBF灌注缺损面积有一定的相关性(P<0.05).结论 CTP可较好的反应出脑出血后脑组织的血流动力学变化.
作者：秦晓东；杨平生；蔡立杰 刊期： 2017年第33期
目的 探讨冠心病介入手术围手术期健康教育护理措施及效果.方法 方便选择2015年2月-2017年1月期间在该院行介入手术治疗的95例冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)和观察组(48例).对照组患者介入治疗前和治疗后简单进行说教式健康指导,观察组患者介入手术围术期给予综合化健康教育,观察两组患者术后并发症和临床护理满意度情况,并比较两组患者术前、术后机体功能及生活质量情况.结果 观察组并发症发生率(8.33％)显著低于对照组(19.15％),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后离院时(82.13±10.02)分和术后3个月(91.24±9.25)分机体功能及生活质量评分均显著高于对照组(71.21±9.14)分、(84.26±10.57)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度(97.92％)显著高于对照组(80.85％),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者介入手术围手术期积极实施综合全面的健康教育护理,可有效降低术后并发症风险,并可提高患者术后机体功能及生活质量,有利于改善患者预后.
作者：李秀钦 刊期： 2017年第33期
目的 探讨前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的临床效果.方法 将该院在2014年7月-2015年7月收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病的患者中方便选取100例,并将其按照随机数字表法分为两组(n=50),对照组采用常规的诊治方法作为治疗手段,观察组则在常规诊治的基础上联合前列地尔进行治疗.结果 对两组患者血糖、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平在治疗前后的变化,并进行对比.对比结果显示观察组患者和对照组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)在治疗前后并差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及24 h尿蛋白水平在治疗前并差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,观察组患者尿蛋白排泄率(43.2±10.6)μg/min,对照组为(56.4±15.6)μg/min;观察组微量尿蛋白(86.1±23.4)μg/g、对照组(110.4±33.4)μg/g观察组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄糖尿病结合慢性肾脏病的常规治疗基础上结合前列地尔辅助治疗,能够在减少不良反应的同时,对肾脏功能进行改善.
作者：陈雪莲 刊期： 2017年第33期
目的 探讨中医辨证分期治疗高度近视黄斑出血的效果.方法 方便选取2015年4月-2016年4月该院收治的高度近视黄斑出血患者64例,分为观察组对照组各32例,观察组采用中医辨证分期进行治疗,对照组采用常规西医治疗.观察两组患者的视力恢复情况、治疗效果以及复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(93.75％vs 75.00％),平均视力矫正高于对照组[观察组:视力(0.48±0.11),黄斑出血范围(0.53±0.27).对照组:视力(0.36±0.07),黄斑出血范围(0.78±0.24),再次出血频率低于对照组(3.13％vs 12.5％),数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证分期治疗能够有效改善高度近视黄斑出血复发率,改善患者视力状况,治疗效果良好,值得临床推广使用.
作者：王海燕 刊期： 2017年第33期
目的 对活血通脉灵治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效进行研究.方法 方便选取2014年1月-2016年6月之间该院收治的FicatⅡ期非创伤性股骨头缺血坏死患者44例作为研究对象,随机抽取19例设为观察组,25例设为对照组,对照组患者予关节镜辅助下行髓芯减压+异体骨植骨术,而观察组在对照组基础上配合中药活血通脉灵治疗,观察并对比两组患者的治疗效果.结果 44例均获得随访,随访时间8～12个月,观察组患者治疗有效率达到94.73％,高于对照组患者的88.00％,观察组患者生活质量评分高于对照组患者,并且组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对非创伤性股骨头缺血坏死患者采用关节镜辅助下进行髓芯减压+异体骨植骨术,配合中药活血通脉灵治疗,能够提高患者的治疗有效率、生活质量,具有临床推广价值.
作者：梁辉 刊期： 2017年第33期
目的 探究在应用不同剂量的呋塞米持续泵入的手段治疗心衰的临床效果.方法 随机选择该院2015年1月-2016年12月前来就诊心功能Ⅳ级患者120例,随机分为4组各30例,所有患者均实施呋塞米持续静脉泵入治疗,而各组患者用药的剂量不同.A组患者4 mg/h,B组患者6 mg/h,C组患者10 mg/h,D组患者20 mg/h.分析对比4组患者临床疗效、尿量、血钾水平、乳酸水平及血碳酸根水平等.结果 B组尿量为(1238.13±218.33)mL/d,C组(3913.73±903.22)mL/d,D组(4828.35±842.36)mL/d,均显著高于A组患者尿量;C组血钾水平为(3.25±0.52)mmol/L,D组(3.04±0.48)mmol/L,显著高于A组和B组患者;C组患者的乳酸降低水平为(2.19±0.84)mmol/L,血碳酸根水平升高(6.17±0.10)mmol/L与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上20 mg/h的呋塞米检测到可降低血钾,10 mg/h的剂量在B超各项指标中均表现出较好的效果,因而进行10 mg/h的剂量呋塞米持续静脉泵入可起到更理想的效果,同时安全性较高.
作者：李松华 刊期： 2017年第33期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
