李延召
目的：研究LCP、DHS以及PFNA应用于股骨粗隆间骨折临床治疗工作中发挥的作用。方法方便选择2014年1月—2015年6月该院收治的62例股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方式的差异将其划分为A、B、C组，A组15例接受LCP治疗，B组17例接受DHS治疗，C组30例接受PFNA治疗。结果 C组骨折愈合时间为（12.8±1.1）周，显著短于A组的（14.5±1.9）周和B组的（14.7±2.1）周（P<0.05）；A、B、C3组患者术中出血量分别为（341.9±95.2） mL、（462.3±124.8） mL和（190.8±45.6）mL，A组出血量明显少于B组（P<0.05）；C组出血量明显少于A、B两组（P<0.05）。结论针对股骨粗隆间骨折，PFNA治疗具备极高的应用有效性以及治疗安全性。
作者：陈晓阳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨肺栓塞严重指数（PESI）变化对急性肺栓塞（PE）患者死亡率的预测价值。方法整群收集2013年3月—2015年3月该院收治的304例急性PE患者。患者入院时PESI分级Ⅲ，48 h后再次对其进行临床风险评估（PESI48和sPESI48），比较重新分级后的低危患者与中高危患者的30天全因死亡率和预后情况。结果48 h后，83例患者PESI48分级Ⅰ~Ⅱ，205例患者PESI48分级Ⅲ，16例患者PESI48分级Ⅳ~Ⅴ；入院时，250例患者sPESI≥1，48 h后，250例患者中的38例sPESI48=0。经PESI48重新分级后，低、中高危患者的30 d全因死亡率分别为1.2%和11.3%。经sPESI48重新分级后，低、中危患者30 d全因死亡率分别为0.0%和12.3%。PESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.1%、29.5%、11.3%、98.8%；sPESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、30.2%、11.8%、100.0%。结论计算PESI48和sPESI48可使患者分类至更准确的风险层次，有助于区分30 d死亡风险极低的患者。
作者：冯修武 刊期： 2016年第19期
目的：探析小剂量米索前列醇与催产素在足月妊娠引产中的效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月该院收治的62例足月妊娠且具备引产指征的患者，将其随机分为研究组和对照组，各为31例，研究组以小剂量米索前列醇引产，对照组催产素引产，比较引产成功率及分娩情况。结果研究组引产成功率90.32%、阴道分娩率80.65%与对照组比较差异有统计学意义P<0.05；研究组用药后宫颈Bishop评分（9.0±1.2）分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中成功率高，值得应用。
作者：陈媛媛；李琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床内科的工作中应用C反应蛋白检测仪的价值。方法该文利用回顾性分析的方法整群选取了2014年2月—2015年6月就诊该院呼吸内科、儿科与神经内科等临床内科的脑卒中和肺炎患者共88例，包括35例呼吸内科肺炎患者、29例儿科肺炎患者和24例脑梗死患者，88例脑卒中和肺炎患者血液中的C反应蛋白均分别给予C反应蛋白的检测仪与免疫酶联法进行检测，并对结果进行记录和比较。结果呼吸内科、儿科和神经内科患者C反应蛋白检测仪测定的阳性率94.28%、93.10%和79.17%，免疫酶联反应法测定的阳性率88.57%、96.55%和87.50%，两种方法的检测效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论利用C反应蛋白的检测仪可以对临床内科患者的 C反应蛋白进行有效的检测，具有临床上应用的价值。
作者：张旋涛 刊期： 2016年第19期
目的：分析吞咽功能筛查对脑卒中后减少患者误吸发生情况的影响。方法方便收集该院2014年1月—2015年1月间收治的患脑卒中的180例患者，将其随机分成两组：对照组包含90例患者，按照患者主诉评估有无吞咽障碍，且遵医嘱给予饮食护理。研究组包含90例患者，均行吞咽功能筛查，且按照结果给予针对性的饮食护理。观察及比较两组患者的误吸发生情况。结果研究组患者的吞咽功能障碍筛查率为53.33%，明显高于对照组的24.44%；对照组患者的误吸发生率为13.33%，明显低于对照组的38.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论吞咽功能筛查能够有效提高脑卒中患者的吞咽功能障碍检出率，减少患者误吸，值得进一步推广。
作者：林铃芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超声诊断在妇产科急诊中的临床价值。方法整群选取2013年7月—2016年1月该院131例妇产科急诊患者进行经腹壁及联合经阴道超声检查。结果131例急诊患者中，异位妊娠41例，超声符合率92.7%；急性盆腔炎34例，符合率91.2%；卵巢囊肿蒂扭转13例，符合率为92.3%；黄体破裂11例，符合率90.9%；卵巢囊肿破裂6例，符合率83.3%；流产22例，符合率均100%；胎盘早剥4例，符合率75%；平均符合率为92.4%。结论超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，是妇产科急诊快速可靠的诊断方法，有重要的临床应用价值。
作者：王蓉；裘逸伶 刊期： 2016年第19期
目的：明确珠海地区下呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae，SP)的耐药情况，为临床治疗提供参考依据。方法收集2010年1月—2015年1月下呼吸道感染住院患儿痰标本分离到的837株SP，采用K-B法及E-test法检测菌株对13种抗菌药的敏感性。结果837株SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的不敏感率分别为21.1%、33.3%、66.7%，其中耐药率分别为7.6%、11.1%、28.6%；对红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率分别达96.8%、96.6%、93.0%、72.5%、83.8%；而对利福平、氯霉素、左旋氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺的敏感率分别为97.4%、98.4%、100%、100%、100%。当SP耐青霉素G时，对阿莫西林、头孢噻肟钠、红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率也明显增加；5年间，SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的耐药率分别从2010年的6.9%、7.2%、19.2%增加到2015年的8.7%、13.7%、34.9%，对其它10种药物的耐药性差异无统计学意义。结论珠海地区下呼吸道感染住院患儿SP对常用抗菌素的耐药情况较为严重，且与广州、深圳、武汉等地存在差异，应加强SP耐药性监测，保护性、合理使用抗菌素。
作者：徐进；蒋艳平；周玉球 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响。方法方便选取该院自2013年12月—2015年12月收治的慢阻肺患者48例，以随机分配法对患者进行分组处理，观察组及对照组患者均为24例。对照组患者单纯以多索茶碱进行治疗；观察组患者在多索茶碱治疗基础上联合噻托溴铵粉进行治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果①治疗总有效率比较：观察组为95.8%（23/24）；对照组为75%（18/24），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；②肺功能指标改善上：治疗后，以观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标改善更显著，组间比较差异有统计学意义P<0.05。结论多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺临床效果显著，优于单项多索茶碱治疗。
作者：马小梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法方便选取该院肿瘤科2012年1月—2015年1月之间收治78例三阴性乳腺癌患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，对照组行柔比星治疗，实验组行表柔比星联合卡培他滨治疗，对两组三阴性乳腺癌患者临床资料进行统计分析。结果实验组临床治疗后VEGF-C水平为（6012.4±214.4）ng/L，对照组临床治疗后VEGF-C水平为（5904.0±132.5）ng/L，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论三阴性乳腺癌患者接受表柔比星联合卡培他滨治疗，具有较为满意的治疗效果。
作者：叶松青 刊期： 2016年第19期
目的：探究关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效。方法整群选取2012年2月—2013年2月该院收治的68例膝关节十字韧带损伤患者作为该组研究的对象，所有入选患者均采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗，进一步对治疗前后膝关节功能评分、膝关节活动范围进行比较，同时对患者治疗效果及随访结果进行统计评估。结果治疗后患者膝关节功能评分、膝关节活动范围均显著高于对照组（P<0.05）；68例患者积极接受治疗后，显效61例、有效7例，不存在无效患者，治疗总有效率为100%。随访6个月~1年，所有患者膝关节稳定性均改善显著，无术后远期并发症发生。结论对于膝关节十字韧带损伤患者，采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗效果显著，能够使患者膝关节功能得到有效恢复，同时扩张膝关节活动范围，进一步为患者生活质量的提升提供有效的保障依据。
作者：魏书俊；钟坚娥；张凯三；冯雯雯 刊期： 2016年第19期
目的：分析左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法整群选取2014年11月—2015年11月该院收治的89例耐多药肺结核患者为该次研究对象，随机分为两组，对照组44例和治疗组45例。两组患者均使用常规药物进行治疗，治疗组在常规药物基础上给予左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗，对照组在常规药物基础上给予乙胺丁醇联合链霉素进行治疗。观察两组临床疗效。结果治疗后，对照组患者中痰菌为阴性23例（52.3%），治疗组为37例（82.2%），两组患者痰菌阴转率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核效果显著，提高了痰菌阴转率，病灶吸收情况较好，值得临床应用。
作者：任淑君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性硬膜下血肿的发病机理及临床表现检查方法及治疗方案。方法方便选取并回顾性分析该科从2009年5月—2015年5收治的100例慢性硬膜下血肿患者的临床资料，100例患者行钻孔冲洗引流术，或者小骨窗开颅清除术。结果术后患者的临床症状显著改善，9例患者出现血肿残留，残留量为10~30 mL，2例钻孔引流术后出现硬膜下血肿，再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失，硬膜下血肿出现机化及分隔的14例，钻孔引流后效果不佳，改为小骨窗开颅硬膜下血肿清除术，术后效果良好。随访半年到两年，复发8例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿首选手术方法。
作者：李自坤；宋香孔；张伟；康健；赵兴海 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析HMGBl在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、肺炎、肺癌患者中的表达变化。方法该文研究对象方便选取该院2014年2月—2015年2月收治的AECOPD患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例，同时选取来该院自愿接受检查的30例研究者为对照组，抽取4组研究对象全血，检测其外周血白细胞（WBC）计数、HMGB1水平、C-反应蛋白水平及肺癌标志物等。结果 AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，肺炎组患者的血清HMGB1、WBC、CRP水平均较高，两组差异对比有意义（P<0.05）。肺癌患者血清HMGB1和CEA水平明显高于对照组（P<0.05）。结论HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的显著升高，说明该指标可能参与呼吸系统炎症性病、肺癌疾病发病机制，同时可能提示疾病的严重程度。
作者：尹力；李敏 刊期： 2016年第19期
目的：评价大剂量氨溴索在集束化治疗重症肺炎中的应用价值。方法整群选取该院2014年6月—2015年3月期间接收入院的重症肺炎患者84例随机分为对照组和实验组两组，每组42例。对照组采用常规剂量氨溴索治疗，实验组采用大剂量氨溴索治疗。比较两组治疗效果、肺功能的恢复情况及抗感染的效果。结果实验组住ICU时间(12.2±1.6)d、使用呼吸机时间(10.8±1.4)d、PaO2（95.3±0.3）mmHg、SPO2（96.7±1.2）%、PaO2/FiO2（314.7±5.3）mmHg、降钙素（0.51±0.36）、C反应蛋白（30.87±0.74）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对重症肺炎患者进行大剂量氨溴索集束化治疗，可以明显患者的抗感染能力，改善患者的通气功能，治疗效果明显，值得在临床进行广泛应用。
作者：李滨 刊期： 2016年第19期
目的：对药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效及不良反应的分析和探讨。方法方便选该院2015年1—9月期间治疗的110例HP相关性胃溃疡患者，分为对照组和试验组，各55例，对照组服用阿莫西里、克拉霉素和奥美拉唑，试验组服用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和胶体枸橼酸铋，比较疗效、不良反应。结果治疗后，试验组总有效率94.55%高于对照组87.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组神经毒性、出血、幽门梗阻人数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效显著，不良反应少。
作者：刘新宇；陈普群；白凤芝 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治及剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性分析。方法整群选取2012年10月—2014年10月期间来该院就诊并接收治疗的98例妊娠合并子宫肌瘤的患者，随机分为观察组和对照组，每组49例。对观察组患者行剖宫产术的同时进行子宫肌瘤剔除术进行治疗，术后定期随访，对对照组患者则先采用剖宫产手术，术后依据患者恢复情况择期行子宫肌瘤剔除术进行治疗，对比观察2组患者的临床疗效、可行性和安全性。结果观察组患者的手术时间显著性长于对照组患者（P=0.026，P<0.05）；但2组患者在其产后出血量、术中出血量、术中宫缩素的用量、术后血红蛋白下降值、术后排气时间、恶露持续时间、住院时间、术后总并发症发生率为以及术后随访1年内肌瘤检出率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论对妊娠合并子宫肌瘤的患者行剖宫产术的同时采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，能够有效的剔除子宫肌瘤，安全性可靠，值得临床推广使用。
作者：黄锦萍 刊期： 2016年第19期
目的：为了探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法整群选取2012年1月—2015年1月在该院接受诊治多囊卵巢综合征患者176例多囊，随机分为对照组(炔雌醇环丙孕酮片)，治疗组(二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片)，每组88人，对比其治疗效果、性激素水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数等指标。结果对照组治疗总有效率78.41%低于治疗组97.73%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗多卵巢综合征病患时，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的疗效更理想，应推广使用。
作者：王鹏 刊期： 2016年第19期
目的：在胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术前给予常规磁共振胰胆管造影，探讨其临床应用价值。方法采用随机数字表法选取该院于2014年3月—2016年3月期间收治入院的90例胆囊结石患者作为该次研究对象，纳入患者行腹腔镜胆囊切除术前均接受常规磁共振胰胆管造影以及B型超声检查诊断胆总管结石情况，对比分析两种检查方法的诊断效果。结果常规磁共振胰胆管造影检查在胆总管结石中的诊断灵敏性（85.71%）、特异性（100.00%）以及准确度（97.78%）均显著高于B型超声检查。结论对胆囊结石患者术前行常规磁共振胰胆管造影可有效检出其胆总管结石情况，并能发现存在的胆道变异等情况，大程度避免术中胆道损伤及术后胆总管结石残留的发生。
作者：王华；赵伟；邱玺鹏；张建民；曹汉彬；王长庆 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析超声联合生化及病理检查对乙肝的诊断意义。方法随机抽取该院2013年8月—2014年8月收治的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象，均进行超声、生化及病理检查，比较诊断效果。结果100例慢性乙型肝炎患者超声诊断方法中45例轻度，17例中度，16例重度，22例肝硬化；生化诊断方法中57例轻度，19例中度，8例重度，16例肝硬化；病理诊断方法中60例轻度，12例中度，10例重度，18例肝硬化。结论超声联合生化及病理检查对乙肝的诊断准确。
作者：付晓杰；王琳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨外周血浆中尿酸与高血压脑出血的关系。方法整群选取2014年1月—2015年12月就诊于郑州市第六人民医院神经内科原发性高血压患者241例，以头颅CT影像学确诊有无脑出血，将患者分为脑出血组（147例）和高血压组（94例）。采用免疫法检测外周血中尿酸，以尿酸≥430 umol/L作为诊断高尿酸血症的标准。结果高血压性脑出血患者外周血中尿酸水平高于高血压组(503.4±40.2)比(447.3±38.8)，P<0.05。伴有高尿酸血症的高血压患者发生脑出血的比例高于高血压组患者（64.7%比9.6%，P<0.05）。多因素Logistic回归显示：影响高血压性脑出血的危险因素有高血脂（OR=1.08）、高尿酸血症（OR=1.04）、饮酒（OR=2.30）、收缩压（OR=1.10）、高同型半胱氨酸（OR=1.02）， P<0.01。结论高尿酸血症高血压患者更易发生脑出血，即高尿酸血症高血压患者发生脑出血的危险性更高。
作者：沈钦龙；张延军；夏海艳 刊期： 2016年第19期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
