陈健
在中医学中中药调剂指的就是中药配方，在中医药应用于临床治疗中具有至关重要的作用，而患者的临床疗效将会直接受到中药配方的科学性的影响。但是就目前情况而言，中药调剂配方中还存在很多严重的问题，这些问题的存在不仅会影响到临床疗效，而且有可能加重患者的病情，严重时甚至会危及患者的身体健康和生命安全。该文主要对重要调剂配方对临床疗效的影响因素进行简要分析，并就中药调剂配方对临床疗效的影响进行了分析探讨。
作者：沈晗 刊期： 2016年第23期
目的：分析优质护理干预用于晚期肿瘤中的效果。方法方便选取2012年10月—2015年2月该院接收的68例晚期肿瘤者,随机均分成优质组和常规组。两组都接受常规护理,优质组同时加用优质护理干预。对比两组护理后的生活质量、疼痛评分与护理满意度评分。结果优质组的疼痛评分为(4.07±0.37)分、护理满意度评分为(88.63±3.27)分,常规组分别为(5.64±0.61)分、(70.11±1.35)分。组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。比较生活质量评分,优质组明显高于常规组,P﹤0.05。结论在晚期肿瘤者的常规护理中合理加用优质护理干预,可提高患者的生活质量和护理满意度。
作者：蒋平 刊期： 2016年第23期
目的：对脑血流灌注显像、CT以及MRI应用于缺血性脑卒的诊断结果进行比较。方法方便收集自2013年7月—2016年3月在该院所接受治疗的203例缺血性脑卒中患者进行分析,在患者入院后对患者进行脑血流灌注显像、CT以及MRI的检查,记录和比较缺血性脑卒患者的病灶侧和健侧的显像参数,评估脑血流灌注显像、CT以及MRI的诊断结果。结果观察脑血流灌注显像、CT以及MRI的诊断图像数据发现：①对患者进行诊断时脑血流灌注显像的阴性检出率89.16%,MRI的阴性检出率为88.18%,均高于CT的66.01%。脑血流灌注显像以及MRI诊断率差异无统计学意义。②脑血流灌注显像的检出阴性的NIHSS评分为0.631,MRI的的检出阴性的NIHSS评分为0.470,均低于CT的2.321。差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对缺血性脑卒患者应用脑血流灌注显像、CT以及MRI的诊断结果进行比较,根据患者的病情选择佳的检查方法,临床价值大。
作者：李颖 刊期： 2016年第23期
目的：探讨应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值。方法方便选取2014年12月—2015年12月该院收治的120例患者为研究对象,随机抽取60例纳入对照组给予手术治疗,另60例纳入研究组给予抗生素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的腹痛缓解时间、住院时间分别为(1.37±0.26)d、(4.87±1.76)d,对照组分别为(1.43±0.34)d、(5.01±1.84)d,差异无统计学意义(P﹥0.05)；研究组的复发率为10.00%高于对照组0.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论急性单纯性阑尾炎患者给予抗生素治疗,虽然缓解了患者病情,但与手术治疗相比,复发率相对较高,因此,临床实践中应合理筛选患者,以此保证安全与有效治疗。
作者：董燕 刊期： 2016年第23期
目的：探讨普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法于2013年1月—2015年12月，随机选取广饶县中医院收治的100例小儿毛细支气管炎患者随机分为两组，对照组给予普米克令舒、万托林，观察组给予普米克令舒、万托林、甲强龙。对比两组患者，的临床总有效率、症状消失时间、住院时间。结果观察组的临床总有效率为96%，较之对照组的92%，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的咳嗽消失时间差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组在喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均更具有优势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿毛细支气管炎的临床治疗中，采取普米克令舒、万托林、甲强龙联合治疗方案具有显著的疗效。
作者：李文良 刊期： 2016年第23期
目的：探讨3D打印技术在髋臼骨折术前评估的临床应用价值。方法整群选取2014年1月—2015年6月对该院收治的7例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描，将其DICOM数据输入计算机中。应用3D打印技术打印骨折模型，将骨折模型与CT 3维重建影像进行比较，制定手术方案，随后实施手术，术后进行影像学检查，观察复位效果。与既往仅根据x线及CT 3维重建影像进行术前计划者对比术后复位效果。结果7例随访X线及CT显示关节面解剖复位5例，满意复位2例。与3维重建影像相比，可以更直观观察骨折块移位情况，在模型上可以模拟骨折复位情况，使术前计划更完善。结论3D打印技术应用有助于术者对髋臼骨折的理解和术前计划的制定，提高骨折复位质量。
作者：王庆；安林；薛波；叶鹏翰；徐荣明 刊期： 2016年第23期
目的：对比分析不同剂量叶酸联合降压药治疗H型高血压的临床疗效。方法整群选取该院2014年7月—2016年1月收治的156例H型高血压患者,随机分为3组,各52例。A组口服小剂量(0.8 mg)叶酸片+马来酸依那普利片,B组口服大剂量叶酸片(5 mg)+马来酸依那普利片,C组仅予马来酸依那普利片治疗。比较3组治疗效果。结果A组、B组治疗后收缩压、舒张压、Hcy水平分别为(119.86±8.56)mmHg、(73.41±7.89)mmHg、(12.25±5.96)μmol/L和(120.85±9.04)mmHg、(75.02±9.96)mmHg、(11.89±6.14)μmol/L,均明显低于C组的(134.33±11.25)mmHg、(84.27±6.50)mmHg、(16.77±4.92)μmol/L,(P<0.01),A组、B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸联合降压药治疗H型高血压能明显改善血压与Hcy水平,小剂量用药即可达到较好效果。期待大规模临床实验进一步研究探讨。
作者：金伟；卢振兴 刊期： 2016年第23期
目的：分析和探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法方便选取该院血液科2012年3月—2015年9月治疗的骨髓增生异常综合征患者20例，将患者分为实验组和对照组，每组各10例。实验组给予地西他滨进行治疗；对照组给予CAG方案化疗。连续给药2个周期后，观察并比较两组患者临床疗效和血液学毒性的发生情况。结果经治疗实验组总有效率为50%，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组感染的发生率为60%，显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨单药治疗骨髓增生异常综合征具有较好的治疗缓解效果，且血液学毒性作用较小，临床疗效稳定可靠。
作者：雷蕾；王树叶 刊期： 2016年第23期
目的：探究慢性胃溃疡患者应用半夏泻心汤治疗及目标性健康教育的影响。方法此次研究随机抽取该院2014年9月—2015年4月消化内科收治的100例慢性胃溃疡患者为对象,将其随机均分为研究组(50例)和对照组(50例),对照组患者予以西医常规治疗,研究组在其基础上联用半夏泻心汤治疗,并对患者实施目标性健康教育,比较两组患者临床疗效、复发率、患者疾病认知度及治疗依从性。结果与对照组相比,研究组治疗总有效率96.00%,显著高于对照组,复发率2.00%,低于对照组,疾病认知度及治疗依从性均高于对照组患者,P﹤0.05,差异具有统计学意义。结论慢性胃溃疡患者采取半夏泻心汤效果良好,同时实施健康教育可显著提升患者疾病认知度及治疗依从性,提升治疗效果,降低复发率,具有较深远临床影响。
作者：黄建立 刊期： 2016年第23期
目的：调查分析支气管哮喘患者焦虑与抑郁情绪状况，并探讨其与应对方式之间的关系。方法方便选择2013年1月—2015年1月期间在该院接受诊断治疗且符合标准的成年支气管哮喘患者65例为调查研究对象，作为实验组；同时选择同期在该院接受体检并诊断为健康成年人65名为对照组。将65例成年支气管哮喘患者与相似背景下的健康成年人群进行对比，比较两组患者焦虑与抑郁情绪状况、症状自评(SCL-90)与特质应对方式差异，线性回归分析它们之间的联系与区别。结果实验组支气管哮喘患者SCL-90测评总分(153.23±28.03)分、焦虑(41.25±9.55)分和抑郁(39.84±8.70)分都远远高于对照组健康人群(127.10±26.45)分、(31.20±6.68)分与(27.50±5.56)分，差异有统计学意义(P﹤0.05)。实验组支气管哮喘患者消极应对评分偏高，积极应对评分偏低，直接反映了支气管哮喘患者对于症状的应对存在严重的消极态势。将SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式进行相关分析发现，积极应对与三者成负相关，消极应对与三者成正相关。结论支气管哮喘患者常伴有较严重的不安情绪，存在消极应对病症等问题。消极应对方式与患者不安情绪互为因果，相互影响，相互作用，极大地影响患者生活质量。
作者：施维 刊期： 2016年第23期
目的：探究左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压(Senile Simple Systolic Hypertension, SSSH)的临床疗效。方法方便选取于2014年3月—2015年11月期间来该院就诊的110例SSSH患者分为观察组和对照组各55例,对照组口服2.5 mg的左旋氨氯地平治疗,观察组给予左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,观察两组临床症状、血脂和血压水平。结果治疗后,观察组TG(3.0±0.8)mmol/L、TC(5.1±1.0)mmol/L、LDL-C(1.3±0.8)mmol/L低于对照组 TG (3.8±1.1)mmol/L、TC (6.5±0.8)mmol/L、LDL-C (2.1±0.8)mmol/L,HDL-C (2.8±0.7)mmol/L 高于对照组(2.5±0.5)mmol/L。观察组舒张压(75.3±5.8)mmHg、收缩压(130.4±5.9)mmHg、脉压差(61.4±2.4)mmHg低于对照组舒张压(72.1±4.9)mmHg、收缩压(133.2±6.8)mmHg、脉压差(72.6±3.5)mmHg。结论阿托伐汀钙联合左旋氨氯地平治疗SSSH能显著改善患者的临床症状,降低患者血脂水平。
作者：杨正 刊期： 2016年第23期
目的：探讨甲状腺结节钙化通过超声诊断的价值。方法研究2014年3月—2016年2月期间随机抽取该院诊治的80例甲状腺结节患者，分析其是否存在钙化情况，将钙化与非钙化、病理与超声诊断情况差异做对比分析。结果80例患者中总钙化率为21.25%，在不同病理结果中的钙化率上，其中甲状腺癌为71.43%，多发结节性甲状腺肿为16.67%，甲状腺腺瘤为15.79%，单发结节性甲状腺肿为11.11%，其他为33.33%；在诊断符合率上，超声诊出钙化率上，甲状腺癌为80.00%，多发结节性甲状腺肿为85.71%，甲状腺腺瘤为100.00%，单发结节性甲状腺肿为100.00%，其他为100.00%，超声诊断钙化情况总诊出率为88.23%。结论甲状腺结节钙化通过超声诊断准确率较高，对甲状腺癌的诊断参考价值较高。
作者：许湖 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的老年手术患者60例，将其随机分为对照组、低剂量组和高剂量组，每组20例；低剂量组和高剂量组分别给予右美托咪定0.4μg/kg、0.8μg/kg静脉输注，给予对照组适量的生理盐水，观察并记录患者手术前后的BIS值及MMSE评分，并对3组患者的POCD发生率进行比较。结果与手术前相比，三组患者的BIS值、MMSE评分情况均发生明显的改变，且低剂量组POCD发生率15.0%和高剂量组POCD发生率10.0%均低于对照组的40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上使用右美托咪定复合七氟醚有利于老年患者全麻术后认知功能的恢复。
作者：倪锦萍；秦洋；钱望月；尹述洲 刊期： 2016年第23期
目的：分析乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征及防治措施。方法方便抽取2012年6月—2015年10月入住该院的74例乙型肝炎后肝硬化患者(A组)与56例酒精性肝硬化患者(B组)作为研究对象,对两组患者的临床资料进行分析,比较两组患者的临床特征以及并发症。结果酒精性肝硬化患者的食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝肿大、肝性脑病、急性胰腺炎、胆石症、肝源性糖尿病的发生率分别为80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%,显著高于乙型肝炎后肝硬化患者；且两组患者的AST/ALT、GGT、ALP水平差异有统计学意义,P﹤0.05。结论为保证治疗效果,应结合乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床特征,对其实施针对性防治措施。
作者：林铭华 刊期： 2016年第23期
目的：评价迈瑞CAL 8000全自动血细胞流水线的主要性能指标。方法整群选取北京医院检验科临检室2015年6—7月的8个工作日的1360份标本进行比对。按照国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)公布的评价方案进行性能评价。结果迈瑞BC6800的精密度、总重复性符合要求(CV<5%),整体携带污染情况比较低。通过检验发现,WBC以及HGB等线性都比较好,可以全面覆盖临床标准当中的浓度范围。BC6800与XE5000进行全方位的对比,经过对比发现其相关系数都超过0.97,这一结果也代表了仪器的相关性比较理想。结论血细胞分析仪性能良好,符合实验室性能指标。
作者：谢楠；陆学军；赖慧英；胡丹 刊期： 2016年第23期
目的：分析行腹腔镜下小儿疝修补术患儿术后实施护理干预对减少术后并发症的效果。方法随机选取该院2015年3月—2016年2月收治的行腹腔镜小儿疝修补术患儿64例，根据患儿入院先后顺序分为实验组与对照组，各32例，实验组实施术后系统护理干预，对照组实施常规基础护理，比较两组术后并发症发生情况。结果实验组无痛比例为75.0%，显著高于对照组的46.9%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。实验组并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的25.0%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；实验组护理满意度为96.9%，显著高于对照组的81.3%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对行腹腔镜下小儿疝修补术患儿术后实施护理干预，可显著降低并发症发生率，减轻患者的疼痛程度，提高护理质量。
作者：蔡春瑜 刊期： 2016年第23期
目的：探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的神经功能缺损及血清hs-CRP、IL-6的变化。方法整群选取该院2012年1月—2015年1月收治的符合纳入标准的患者176例作为研究对象,随机分为A组和B组各88例,B组采用常规治疗,A组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀(10 mg/d),两组疗程均为6个月。统计分析两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良RANKIN量表(mRS)评分及血清hs-CRP、IL-6的变化。结果治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6水平均降低,A组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著低于B组[(2.04±0.89)mg/L vs (2.85±0.86)mg/L]、[(45.32±11.48)pg/mL vs(51.65±11.61)pg/mL](P﹤0.05),两组mRS评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),而A组的NIHSS评分小于B组[(2.36±0.48) vs (3.93±0.62](P﹤0.05)。结论瑞舒伐他汀可通过减少炎症因子的释放、改善内皮功能而减少炎症反应,在减缓动脉粥样硬化进程的同时有效减少了脑梗死对神经功能的损害。
作者：林朋兴；彭有敬；郑志雄；孙小华；马恒章 刊期： 2016年第23期
目的：探讨水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛的临床疗效。方法方便选取该院于2013年6月—2014年4月收治的58例颈源性头痛患者,随机分为两组：对照组29例采用颈2椎旁阻滞法；观察组29例除采用颈2椎旁阻滞外,配合水针刀局部注射治疗。记录两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月的VAS疼痛评分、颈椎活动度(ROM)及患者疗效满意度评价。结果观察组治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月的VAS疼痛评分分别为(2.0±1.3)、(1.5±0.9)、(1.8±0.8)、(2.3±0.7)、(2.2±1.1)下降较对照组明显(P﹤0.05),且治疗后1周、2周的颈椎活动度(ROM)优于对照组,患者疗效满意度评价观察组(79.31%)优于对照组(65.52%,P﹤0.05),差异有统计学意义。结论水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛可取得较满意临床疗效。
作者：王芳；吴君瑞；吴汉卿 刊期： 2016年第23期
目的：探讨透析疗法治疗老年肾衰竭的临床效果。方法整群选取该院2014年3月—2015年3月收治的78例老年肾衰竭患者，分为实验组和传统组，每组39例，传统组采用常规方法治疗，实验组加用血液透析疗法，比较两组治疗效果。结果实验组生存率51.28%。传统组生存率46.15%，两组生存率差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论老年肾衰竭患者采用血液透析疗法治疗，生存率明显提高，值得临床应用。
作者：胡刚 刊期： 2016年第23期
目的：对尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果进行分析。方法整群选取并回顾性分析2015年1月—2016年1月该院收治的105例顽固性心绞痛患者临床资料，根据治疗方法不同设为对照组(47例)和研究组(58例)，前者给予常规治疗，后者给予尼可地尔治疗，观察两组治疗前后心绞痛发生、不良反应及心绞痛指标。结果治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发生次数(2.38±0.52)次/周与持续时间(2.74±0.58)min/次少于对照组(7.89±0.61)次/周、(6.47±0.63)min/次，比较差异均具有统计学意义(P﹤0.05)；研究组出现胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红不良反应发生率显著低于对照组，研究组的总的不良反应情况6.89%低于对照组17.01%，比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够有效改善心功能指标，减少心绞痛发作次数、缩短持续时间疗效显著。
作者：李萍；刘淑梅 刊期： 2016年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
