许文波；周丽；陈玲
目的：临床运用痰热清联合更昔洛韦治疗小二呼吸道合胞病毒性肺炎，并对其疗效与安全性进行评价。方法回顾分析2013年1月-2014年3月该院儿科门诊收治的80例呼吸道合胞病毒性肺炎患儿临床资料，随机将其分成两组进行比较，每组各位40例。2组患儿均统一接受一般常规治疗，对照组另使用利巴韦林治疗，观察组在对照基础上使用痰热清联合更昔洛韦治疗，观察两组临床治疗效果以及治疗过程中所出现的不良反应，同时对2组结果进行对比。结果观察组总体治疗有效率为92.5%，对照组总体治疗有效率为82.5%，可明显看出观察组治疗效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10%（4/10），对照组为7.5%（3/40），差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床使用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎取得良好治疗效果，并且安全性较高，适合儿童临床用药的推广。
作者：杨霞；张艳秋；袭艳华；于睿淼；张帆 刊期： 2015年第15期
目的：研究恶性肿瘤患者超声引导下的PICC置管方法并进行效果分析，为临床应用超声技术引导PICC置管提供新的思路与方法。方法观察组采用超声技术引导下的PICC置管方式，对照组采用常规肉眼判断置管方式，比较两种方式的一次成功率，出血情况以及并发症情况。结果两组一次成功率、出血情况、静脉炎发生情况差异均具有统计学意义，观察组一次成功率（94.9%）高于对照组一次成功率（85.0%），观察组在出血例数和出血时间均优于对照组，观察组静脉炎发生率（7.3%）低于对照组静脉炎发生率（14.4%），而堵管和血栓形成差异无统计学意义。结论在恶性肿瘤患者中，超声引导下PICC置管在成功率方面、出血情况和静脉炎发生率均优于常规方式，有助于提高静脉穿刺质量，缓解静脉炎并发症的产生。
作者：李丹；杨晶超 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复的实施效果。方法选取160例创伤性骨折患者，均分为两组，对照组术后常规护理，观察组术后疼痛控制护理，比较实施后患者的疼痛、伤口肿胀情况、身体康复以及护理满意情况。结果观察组术后72 h观察组肿胀3-4度、疼痛3-4度所占比例分别为22.5%、30.0%低于对照组的43.7%、46.2%，观察组身体康复以及护理满意情况优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论给予创伤性骨折患者实施疼痛控制护理，可有效促进患者康复，值得推广。
作者：陈锐 刊期： 2015年第15期
目的：该研究主要对比帕利哌酮缓释片和利培酮治疗老年精神分裂症的疗效和安全性。方法该项研究对于年龄≥65岁，PANSS≥70分的精神分裂症患者随机分配进入帕利哌酮缓释片组和利培酮口服液组，并分别用两种药物进行治疗，人际和社会功能量表（PSP）来评价在急性期治疗患者的疗效。结果显示其平行轮廓检验F=0.523，P=0.451，说明两组患者PANSS总评分的总体轮廓平行。结论采用帕利哌酮缓释片与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效相当，无明显不良反应。
作者：彭新贤 刊期： 2015年第15期
目的：研究小儿慢性咳嗽的病因和中医症候分布情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法该研究采取回顾性分析法进行研究。随机抽取该院儿科收治慢性咳嗽患儿110例，进行分组研究。按照年龄分为：婴幼儿组36例、学龄前组36例和学龄期组38例。结果婴幼儿组呼吸道感染30.56%，学龄前组变异性哮喘27.78%和肺炎支原体感染30.56%，学龄期组上气道咳嗽综合征31.58%。所有研究对象中，变异性哮喘25.45%和上气道综合征21.82%所致咳嗽比例较高。中医证候分布：风邪久恋（33.64%）、痰热壅肺（28.18%）和痰湿蕴肺（20.91%）。结论小儿咳嗽病因以变异性哮喘和上气道综合征为主，婴幼儿组呼吸道感染所致咳嗽比例较高，学龄前组变异性哮喘和肺炎支原体感染所致咳嗽比例较高，学龄期组上气道咳嗽综合征所致咳嗽比例较高。中医证候主要分布为风邪久恋，临床诊断和治疗中，可以参考进行病因治疗和预后判断。
作者：赛琴；尹艳艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨造血干细胞移植病人的术前护理，为日后的临床护理提供参考。方法随机选择2012年2月-2014年9月收治的造血干细胞移植患者100例为研究对象，通过随机分组法分成观察组和对照组，各50例患者。观察组患者给予综合性的术前护理，对照组患者给予常规术前护理，对比两组患者的护理情况。结果经过临床护理，观察组患者的临床情况明显优于对照组。在并发症方面，观察组患者并发症概率为46.0%；对照组患者并发症概率为74.0%，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为94.0%；对照组为42.0%，对比两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前护理对造血干细胞移植患者的手术具有非常重要的影响，在日后的术前护理中，应对患者实行积极的综合性护理，为临床治疗及患者后续康复，提供更大的帮助。
作者：曾卫；苏令 刊期： 2015年第15期
目的：比较金黄散与比亚芬治疗放射性皮炎的临床疗效和安全性。方法将该院于2012年1月-2014年5月收治的82例肿瘤患者随机分为观察组和对照组，给予观察组患者金黄散防治，给予对照组患者比亚芬防治，观察和比较两种方法治疗放射性皮炎的临床疗效和不良反应发生情况。结果接受不同治疗方案后，观察组总有效率为92.7%，略低于对照组的97.6%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组用药期间出现2例不良反应，对照组未发生不良反应。结论金黄散用于治疗放射性皮炎，可减轻皮肤受损程度，缓解患者不适症状，其临床效果和安全性均不逊于比亚芬，此外金黄散还具有购买方便、价格低廉等优势，因此值得在临床推广应用。
作者：王俐 刊期： 2015年第15期
目的：探究综合护理干预应用于精神分裂症患者护理中的护理效果。方法以随机的方式从该院收治的精神分裂症患者中选取62例并分为观察组（31例）和对照组（31例），对观察组患者行综合护理干预，对对照组患者行常规护理，护理后对两组患者的生活能力、社会能力、卫生能力进行评分并比较。结果观察组患者经护理后生活能力、社会能力、卫生能力的评分分别为（35.71±3.68）分、（26.55±3.47）分、（22.63±2.88）分，与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对精神分裂症患者实施综合护理干预有利于促进患者病情恢复，提高患者生活质量，值得推广。
作者：姜敏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨3D-TVS在子宫畸形合并妊娠结局的评价。方法应用3D-TVS和TAS观察该院68例不同类型子宫畸形合并妊娠的患者子宫宫底及宫腔的形态，判断子宫畸形的种类，定位孕囊着床位置，评估早产和流产的风险。结果68例子宫发育畸形中不孕者19例，合并妊娠的患者49，其中合并习惯性流产11例，低体重儿8例，早产18例，11例足月产。结论3D-TVS联合TAS可以准确诊断子宫发育异常的种类，观察孕囊着床位置，评价妊娠结局有重要诊断价值。
作者：王雪伟；黄晓云；薛丹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨心脏彩超观察围生期心肌病治疗转归的临床价值。方法用彩色多普勒超声观察了35例围生期心肌病患者治疗前后及随访6个月后的心脏结构及功能改变，测定了左心室舒张末期经（LVEDD）、左心室收缩末期经（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴收缩率（FS）、二尖瓣峰值速度比率（E/A）、心室等容舒张期和等容收缩期之和与心室射血时间比值（Tei指数）、综合病程、病史、临床表现综合分析。结果围生期心肌病患者治疗前左心室扩大、Tei指数增高者检出率均为100%，明显高于治疗后及随访6个月后；治疗前LVEF、LVFS测值减低者检出率均为100%，明显低于治疗后及随访6个月后。治疗前二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜口反流的检出率分别为100%，74.3%，57.1%，51.4%，明显高于治疗后及随访6个月后。结论心脏彩超能够观察围生期心肌病的临床转归，对围生期心肌病的诊断、鉴别诊断、预后评估及治疗后随访观察均具有重要价值。
作者：刘红霞 刊期： 2015年第15期
1.着重讨论研究结果的创新之处及从中导出的结论，包括理论意义、实际应用价值、局限性，及其对进一步研究的启示等。如果不能导出结论，也可通过讨论，提出建议、设想、改进意见或待解决的问题等。
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：比较七氟醚预处理和后处理在经体外循环下（CPB）法洛氏四联症(TOF)根治手术中对患者心肌保护的效果并比较两种方法的效果差异。方法选取行法洛氏四联症根治手术患者48例，采用随机数字表法，将其分为3组,对照组Ⅰ（n=16），2%七氟醚预处理组Ⅱ（n=16），2%七氟醚后处理组Ⅲ（n=16）,其中对照组全程采取全凭静脉麻醉。采集手术切皮时，手术结束后6，12，24 h，测定患者血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度，并记录主动脉阻断时间，体外循环时间，手术时间，ICU住院时间，机械通气时间，正性肌力药物使用情况。结果3组患者一般资料、术中各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术切皮前血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）(基础值)差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性，与1组比较，2组，3组在手术结束后4,12,24 h血浆心肌肌钙蛋白测定值降低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后临床观察指标具有统计学意义（P<0.05）。2组3组在各时间点测定值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在本研究条件下,以血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌保护的指标时，七氟醚缺血预处理组和七氟醚缺血后处理组均能显著降低心肌肌钙蛋白的浓度，减轻心肌缺血再灌注损伤，从而起到心肌保护作用，而两种处理方法在心肌保护方面未见明显差异。
作者：王韬甫；宋志冰；刘功俭；刘苏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨中心静脉导管相关性感染的发生率、菌群分布及相关危险因素。方法收集2008年1月-2014年9月该院血液透析中心中心静脉置管患者398例的临床资料，了解中心静脉导管相关性感染的发生率、菌群分布，分析年龄、原发病、置管部位及留管时间与中心静脉导管相关性感染发生的关系。结果在所有患者中发生中心静脉导管相关性感染的有52例，感染率达到13.1%。革兰氏阳性菌34例，占65.38%，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰氏阴性菌18例，占34.62%，以大肠埃希菌为主。患者年龄<50岁感染率7.48%，≥50岁感染率16.33%（P<0.05）；糖尿病肾病感染率19.72%，非糖尿病肾病为9.38%（P<0.05）；股静脉置管感染率24.14%，明显高于颈内静脉10.25%及锁骨下静脉5.26%（P<0.05）；置管时间≥2周较≤1周、1~2周组患者感染率明显增高，18.43%（P<0.05）。结论中心静脉导管相关性感染发生率高，以革兰氏阳性菌为主。高龄、糖尿病肾病、置管时间≥2周及股静脉置管都为中心静脉导管感染的危险诱因。
作者：郭林；贺小霞；刘学静 刊期： 2015年第15期
目的：对临床检验不合格血液标本的分析与对策进行探讨，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年1月-2014年12月间该院实验室验收不合格血液标本276份，对其临床检验结果进行统计分析，并总结不合格标本出现的原因与对策。结果该组276份不合格标本中来自5359份血液标本，不合格发生率为5.15%，276份不合格标本中包含有样本量少75份，抗凝不全标本56份，溶血标本32份，凝血标本27份，送检不及时导致样品不合格26份，容器不当标本13份受检者准备不足导致标本不合格16例，标签不合理样品16份，标本污染15份。结论导致临床检验血液标本不合格的原因较多，相关医务工作者应做好预防对策，减少不合格标本的出现率，提高临床检验工作质量，为临床诊治工作提供更加可靠的参考依据。
作者：李明芬 刊期： 2015年第15期
目的：分析关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的价值。方法以68例患者为对象，比较患者术前、后Lysholm膝关节功能评分和Lachman试验阴性率。结果：所有患者骨折均愈合良好。术后Lysholm评分为（92.84±1.65）分，显著高于术前（28.46±1.37）的评分（t=33.486，P=0.000）。术后Lachman阴性率为0.00%，显著低于术前100.00%的阳性率（χ2=36.942，P=0.000)。结论关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有较好的近期疗效。
作者：吴健 刊期： 2015年第15期
目的：比较MRI与关节镜检查对半月板损伤的临床诊断。方法回顾性分析近两年来该院就诊并拟诊为半月板损伤的患者共82例，其中左膝35例，右膝47例，分别进行MRI与关节镜检查。结果关节镜检查阳性79例，阴性3例，MRI检查阳性77例，阴性5例，以临床诊断结果为基准，关节镜检查诊断半月板损伤的敏感性为93.90%，准确性为98.70%，特异性为100.00%，以关节镜检查结果为金标准，MRI检查诊断半月板损伤的敏感性为96.20%（P>0.05），准确性为95.12%（P>0.05），特异性为66.67%（P<0.05）。结论MRI能较准确的诊断半月板损伤，较关节镜检查具有无创特点，推荐临床推广应用。
作者：岳瑞杰；张建保；吴丽；刘备军；高翔；潘小磊；冯谊；高媛 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析临床中血常规检测中常见的误差来源，从而开展相应措施确保准确率。方法选取该院自2013年2月-2014年2月期间住院并接受治疗80例血常规检验患者开展回顾性研究，运用全自动血球分析仪对不同温度、不同采血部位和方法以及存放时间差异的样品进行比较。结果血常规的测定往往会受到存放时间、温度以及方法学的综合影响，标本在采集后4 h与及时测量相比较发现，在立刻测量WBC、RBC、PLT、HGB四指标数值分别为5.21×109/L、4.43×109/L、168.32×109/L以及118.47g/L与4 h后测量数值3.12×109/L、5.21×109/L、303.12×109/L、129.51g/L之间存在显著差异，但与2 h数值间变化不大，2 h内进行相应测定为准确；标本室温保存以及在冰箱冷藏48 h内WBC总数变化不明显；自动稀释器和微量加样器采样结果基本一致，而一次性血红蛋白吸管的结果明显偏低，准确性差。结论医院需要加大对检验人员理论知识和实践技能培训，熟悉掌握血液样品的各种影响因素，严格把控样本检测前后及过程中的质量关，降低人为因素误差。
作者：周贵 刊期： 2015年第15期
目的：探讨甲状腺乳头状癌的病理诊断分析。方法选取2011年10月-2014年10月在该病理科进行甲状腺乳头状癌的病理诊断的137例患者作为研究对象，并对其病理资料进行回顾性分析。结果甲状腺乳头状癌可分为八个亚型，137例患者中，弥漫硬化型乳头状癌49例，占35.8%，弥漫滤泡型乳头状癌41例，占29.9%，高柱状细胞乳头状癌17例，占12.4%，小梁状乳头状癌7例，占5.1%，去分化型乳头状癌5例，占3.6%？，嗜酸细胞型乳头状癌8例，占5.8%，包膜型乳头状癌7例，占5.1%，微小型乳头状癌3例，占2.2%。镜下可见乳头分枝多，癌细胞分化程度不一，核染色质少，无核仁。结论甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的类型，预后较好，及早进行病理诊断分析，可以大大的提高患者的生活质量。
作者：杜晓敏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨重症肺炎患者脑钠肽、乳酸水平与预后的关系，为重症肺炎患者的救治提供临床参考。方法收集重症肺炎患者116例，根据是否存活分为死亡组(n=48)和存活组(n=68)。比较两组患者在入院时、治疗后第3、5、7 d时血脑钠肽、乳酸水平变化和APACHEⅡ评分变化情况。并对血脑钠肽、乳酸水平与APACHEⅡ的相关性进行分析。结果存活组入院后第3、5、7 d APACHE II评分、血乳酸、BNP水平明显低于入院时(P<0.05)；死亡组入院后第3、5、7天 APACHE II评分、血乳酸、BNP水平明显高于入院时。存活组入院后不同时间点的APACHE II评分、血乳酸、BNP水平均明显低于死亡组(P<0.05)。 BNP与A-PACHE II评分呈明显的相关性(r=0.846,P=0.00),乳酸水平与APACHE II评分呈弱的相关性(r=0.364,P=0.00)。结论动态检测BNP水平能更好的预测重症肺炎患者的预后，而血乳酸动态监测可作为辅助指标，以指导治疗，利于改善患者预后。
作者：钱军；姜楠 刊期： 2015年第15期
目的：比较逆行交锁髓内钉（RIIN）、微创内固定系统内固定(LCP)两种固定方法对股骨远端骨折的疗效。方法回顾分析该院46例股骨远端骨折患者，AO/OTA分型为A、B、C型患者，采用逆行交锁髓内钉（RIIN）及锁定加压接骨板(LCP)治疗,以特种外科医院评分（HSS）作为术后评价标准。所有数据采用SPSS21.0统计软件分析。结果随访9~26个月,RIIN与LCP在A型骨折中HSS评分差别无统计学意义(t=1.260，P>0.05)；在B型骨折中HSS评分差别无统计学意义(t=1.471，P>0.05)。结论对于A型及B型损伤可以使用RIIN固定，而C型损伤，LISS具有明确使用适应征。
作者：魏健；梁春；莱安平；魏红 刊期： 2015年第15期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
