张军；王迪
目的：探讨高危型HPV基因检测联合TCT检测在宫颈癌前筛查中的临床应用价值。方法选择该院2013年6月-2014年6月期间收治的经病理检查确诊为宫颈癌前病变的患者共85例作为研究对象，并选择同期健康受检者80例作为对照组。采用高危型HPV基因检测联合TCT检测对两组受检者进行检查分析，观察期诊断灵敏度和特异度，并与单用TCT检测结果作对比。结果采用高危型HPV基因检测联合TCT检测的灵敏度为97.65%(83/85)，特异度为98.75%(79/80)，而单独采用TCT检测的灵敏度和特异度则分别为85.88%(73/85)、87.50%(70/80)，可见采用高危型HPV基因检测联合检查的效果更优于单独TCT检测。结论高危型HPV基因检测联合TCT检测应用于宫颈癌前筛查中，具有较高的诊断灵敏度和特异度，值得在临床上推广使用。
作者：杨汉才 刊期： 2014年第26期
目的：评价真空袋固定体位在乳腺癌放疗中应用价值。方法选取2012年12月-2013年12月期间该院肿瘤科收治的120例乳腺癌患者确诊病例作为研究对象,随机分为真空袋固定组和乳腺托架组,每组60例。真空袋固定组患者采用真空袋固定,乳腺托组患者采用乳腺托固定,分别于首次治疗、第2周周末、末次治疗采集验证片,比较两组患者偏离值的差异。结果首次治疗时,真空袋固定组患者和乳腺托架组患者验证片在x、y、z轴上的中心点偏离值差异无统计学意义(P>0.05)；真空袋组第2周周末及末次治疗偏离值分别为(1.53±0.43,1.38±0.41,1.43±0.35)和(1.81±0.46,1.67±0.45,1.78±0.46),乳腺托架组则分别为(2.23±1.41,2.08±1.38,2.13±1.65)和(2.78±1.33,1.67±0.45,1.78±0.46),两组患者第2周周末及末次治疗中心点偏离值差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌放疗过程使用真空袋固定体位能显著减少摆位误差,提高治疗精确度,降低放疗对患者不必要的伤害,值得临床推广与应用。
作者：张志明 刊期： 2014年第26期
目的：探讨凝结芽孢杆菌片与复方胃蛋白酶颗粒联合治疗慢性迁延性腹泻的治疗效果。方法选取该院自收治的慢性迁延性腹泻患儿300例,分为3组,每组100例。采用随机对照的方法,设计3组(Ⅰ：凝结芽孢杆菌片+复方胃蛋白酶颗粒、Ⅱ：贝飞达+婴儿健脾散、Ⅲ：妈咪爱+醒脾养儿颗粒)对照试验,分别观察3组药物联合治疗对慢性迁延性腹泻的治疗效果。结果治疗的有效率Ⅰ>Ⅲ>Ⅱ,分别为96%、81%及85%,且3组治疗有效率的比较上,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论凝结芽孢杆菌片与复方胃蛋白酶颗粒联合对小儿慢性迁延性腹泻的治疗能起到良好的效果,具有良好的临床应用价值,值得推广。
作者：张玉梅；冯玲 刊期： 2014年第26期
目的：分析和研究经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染临床疗效。方法该院选取2011年3月-2013年6月严重肺部感染患者84例，将其随机分为：观察组42例(给予常规治疗)；对照组42例(在常规治疗基础上加用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法进行治疗)。将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组患者治疗总有效率为88.1%；对照组患者治疗总有效率为66.7%，两组相比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗生素应用时间、咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、住院治疗时间等项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者灌洗后动脉血气与氧合指数等检测值均明显优于灌洗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经纤支镜支气管肺泡灌洗方法应用于严重肺部感染患者治疗中，能够清除肺内与呼吸道内的分泌物，促进肺部炎性吸收，改善肺部的换气、通气功能，缩短病程，对提高治疗效果及减轻患者负担均具有重要作用。
作者：张幸；刘亚昕 刊期： 2014年第26期
目的：探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合用药在107例乙肝肝硬化中的疗效。方法将入住该院的214例乙肝肝硬化的患者随机分为对照组(n=107例)与观察组(n=107例)。两组均按常规保肝治疗，在此基础上对照组单独口服拉米夫定，观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗。对比两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血液总胆红素(TBIL)、HBV-DNA转阴率、、肝肾功状况Child-Pugh评分以及治疗药物耐药性等来评定治疗效果。结果治疗后，观察组的生化指标(ALT、AST、TBIL)明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组经联合用药治疗后转阴率明显优于单独用药的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的Child-Pugh评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组药物耐药性明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合用药的治疗效果好，可改善患者的生存质量及预后效果，值得在临床上推广。
作者：丁松 刊期： 2014年第26期
目的：探讨预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法将该院2011年9月-2013年8月收治的高血压脑出血患者60例纳入该研究，根据随机原则分组。所有患者术后均给予降压、吸氧、脱水、抗感染、营养神经等常规综合治疗。对照组患者治疗期间接受常规护理，实验组患者治疗期间加强预防性护理。对比两组患者在下肢深静脉血栓发生率、死亡率、护患满意率等方面的差异性。结果对照组患者术后发生下肢深静脉血栓8例，死亡6例；患者或其家属对护理质量非常满意9例，比较满意15例，不满意6例。实验组患者术后发生下肢深静脉血栓1例，无患者死亡，患者或其家属对护理质量非常满意12例，比较满意18例。与对照组对比，实验组患者下肢深静脉血栓发生率较低，死亡率较低，护患满意率较高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者手术治疗期间加强预防性护理，有助于降低术后下肢深静脉血栓形成的风险，减少死亡率，并能增进护患关系。
作者：邓燕婷；刘燕兰；赖秋玲 刊期： 2014年第26期
目的：对环孢素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨。方法随机抽取该院在治疗的68例难治性血小板减少症患者,通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较。结果68例患者中治疗总有效率为80.9%,5例患者出现不同程度的毒副作用,在暂停用药后,患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前,血小板与血小板相关抗体分别是(20.2±7.3)×109/L、(114.6±21.2)ng/107/Plt,而治疗后分别是(67.3±56.7)×109/L、(66.2±25.6)ng/107/Plt,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素在难治性血小板减少症患者治疗中的应用,不仅有效提高了患者的治疗有效率,而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体,减少患者的痛苦与经济压力,提高患者的治疗效果,具有非常重要的意义。
作者：胡学琼 刊期： 2014年第26期
目的：比较腹腔镜与开腹根治术治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取该院收治的低位直肠癌患者50例,按双盲法将其分成实验组25例,对照组25例,为实验组患者行腹腔镜根治术,为对照组行开腹根治术,比较两组近期手术效果。结果实验组切口长度、术中出血量、手术时间、术后进食时间、术后住院时间分别为(6.21±3.21)cm、(51.23±12.63)ml、(141.44±25.54)min、(2.81±1.20)d、(8.32±1.52)d,术后并发症发生率为16%,术后3个月IEF-5评分为(9.45±0.56)分,以上观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与行开腹根治术的患者相比,行腹腔镜手术直肠癌患者的治疗效果更佳,腹腔镜开腹术具有较高的应用价值,值得进一步应用、推广。
作者：林伟 刊期： 2014年第26期
目的：探讨临床上应用宫腔镜治疗节育环穿孔的疗效。方法对我科2011年6月-2013年6月收治180例节育环穿孔患者进行回顾性分析,随机分为2组,各90例,治疗组采用宫腔镜治疗,对照组采用常规手术方法治疗,比较两组手术情况及疗效。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组出血量(37.5±8.4)mL,平均住院时间(3.8±1.2)d,对照组出血量(60.7±6.3)mL,平均住院时间(6.9±0.7)d,治疗组在出血量、住院时间等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者均完成手术,无一例术中转开腹,无手术并发症发生。对照组并发症发生率为13.3%,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术是治疗节育环穿孔的一种较好的手术方式,其住院时间短,且并发症少,值得在临床上大为推广。
作者：陈艳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨分析前列地尔联合丹参川芎嗪”疗腔隙性脑梗塞眩晕的临床疗效。方法该研究选择的对象共60例，均为该院收治的脑梗塞患者，在患者知情同意的前提下，按照阳性组和对照组各30例划分，对照组患者进行脱水降颅压、保持呼吸畅通、控制血压血糖、防止并发症等常规治疗后加之丹参川芎嗪治疗；观察组患者在对照组患者治疗基础上加之前列地尔联治疗，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者经治疗后眩晕、恶心、呕吐，头昏、头晕等临床症状的改善情况优于对照组。结论在常规治疗的基础上加之前列地尔联合丹参川芎嗪”疗腔隙性脑梗塞眩晕临床效果更为显著，值得推广应用。
作者：凌定来 刊期： 2014年第26期
目的：探讨胆石症术后留置“T”形引流管与胆道感染的监测和护理效果情况。方法分析该院肝胆外科治的胆石症患者80例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和针对性护理组40例。结果针对性护理组胆石症患者临床治疗总有效率100%,明显高于普通护理组82.5%,χ2=18.46,针对性护理组胆石症患者胆道感染0%、胆漏并发症的发生率0%均低于普通护理组10%、5%,差异有统计学意义(χ2=10.53,3.64,P<0.05)。结论胆石症术后留置“T”形引流管给予针对性护理,可以提高临床治疗效果,降低胆道感染等并发症的发生率,值得临床推广应用。
作者：冼秀玲；宁广和；黄先富 刊期： 2014年第26期
目的：探析螺旋CT扫描在肝癌介入治疗中所发挥的评估作用及其临床价值。方法以该院2011年11月-2013年11月期间所收治的60例进行肝癌介入治疗的患者作为研究对象展开研究，所选患者均给予血管造影(DSA)和螺旋CT扫描及增强图像处理，对比两种处理方式下对栓塞后瘤体供血变化的显示情况及影像显示价值。结果螺旋CT扫描结果和DSA检查结果在呈现病灶形态、大小、数量以及周边组织的血供情况等方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)，但是螺旋CT检查与DSA检查相比，可以更加清晰以及准确地显示患者门静脉癌栓的形成情况，对比差异有统计学意义(P<0.05)，但DSA在显示动-静脉漏方面较螺旋CT而言有明显优势，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受肝癌介入治疗患者，给予螺旋CT扫描影像学复查，不仅操作简单、方便，而且无创，同时平扫及增强图像有助于呈现栓塞后瘤体周边组织的血供变化，这对于医师判断治疗效果和指导后续治疗有着积极的作用，值得在临床上进行推广。
作者：欧阳天昭 刊期： 2014年第26期
目的：探讨护理软技能在优质护理服务示范工程中的应用作用。方法该组研究选择时间为2011年1月-2014年2月，该院全体护士作为该次研究的对象。加强优质护理服务示范工程的学习，提高护士软技能培训，自制护理满意度调查表，观察护理满意度改善情况。结果活动开展前，患者护理满意度评分为(82.1±11.2)分，活动开展后为(95.2±13.2)分，与活动开展前比较，结果差异有统计学意义(P<0.05)；活动开展前五项维度，工作热情度、学习能力、组织能力、语言表达能力及礼仪评分分别为(11.5±5.5)、(9.6±4.7)、(7.8±4.8)、(12.3±4.5)、(12.5±4.8)，活动开展后，五项能力均得到显著性提升(P<0.05)，分别为(16.8±5.7)、(16.7±5.1)、(16.5±4.7)、(19.6±5.1)、(17.2±5.1)。活动开展期间，未发生严重护患冲突，整体护理效果较为满意。结论将护理软技能提升纳入到优质护理服务示范工程活动中，在提高护士的基本技能的基础上，有效地提高了患者的护理满意度，提高了护理质量。
作者：邓晓兰 刊期： 2014年第26期
目的：探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的疗效。方法对77例踝关节骨折的患者进行手术治疗，其中旋后内收型23例，旋后外旋型24例，旋前外旋型22例，旋前背屈型8例；所有患者均手术治疗，内踝采用螺钉或张力带钢丝固定，外踝骨折采用环形钢板进行固定，术后进行规范的功能锻炼。结果出：后随访9~30个月，平均为期15个月，优良率90.2%。结论踝关节的复位和牢固的固定方法、术后的功能锻炼对踝关节骨折的远期疗效至关重要。
作者：雷春；贺瑞 刊期： 2014年第26期
目的：比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月-2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例，骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗，对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术，术后常规对症治疗，并随访2年，观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况，并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症，对照组2例出现脑脊液漏，对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数(75.26±2.41)，低于对照组(88.25±2.57)，其差异有统计学意义(P<0.05)。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义(P>0.05)。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低，脊柱退变程度小，是一种有效的治疗手段。
作者：杨学军；罗柏清；汤文；王华 刊期： 2014年第26期
目的：分析口腔颌面部骨折病人的临床特点以及对应治疗效果。方法从2008年1月-2014年3月于该院接受治疗的口腔颌面部骨折病人中，随机抽取110例作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。将其中80例运用复位内固定患者设为观察组，将其中30例运用保守治疗方法治疗的口腔额面部骨折患者设为对照组。结果观察组中80例运用复位内固定治疗患者治疗后有效率为100.0%，对照组治疗效果为76.67%，观察组治疗效果明显好于只保守治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在进行手术过程中并未出现由于手术所导致的上脸下垂以及下脸外翻等症状。而进行保守治疗的对照组中有5例病人在治疗后出现张口受限，唇麻木以及口角歪斜各有1例。结论在临床中，对于口腔颌面部骨折病人主要是实施复位内固定进行治疗；而合理手术径路不仅可以取得较佳治疗效果，还能大程度地避免手术损伤。
作者：张晋云 刊期： 2014年第26期
目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼对老年ERCP术后早期认知功能及苏醒质量的影响。方法行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的84例患者，随机分为单纯丙泊酚(A组)、丙泊酚复合瑞芬太尼(B组)，观察记录并评价不同时间点患者认知功能、苏醒时间、清醒程度、意识状态。结果丙泊酚复合瑞芬太尼组术后1 h认知功能评分(26.4±1.28)、术后20 min OAA/S评分(3.9±0.93)均较单纯丙泊酚组(24.1±1.07)、(2.6±0.79)升高(P<0.05)；丙泊酚复合瑞芬太尼组术后清醒时间(8.2±1.53)较单纯丙泊酚组(11.4±1.59)缩短(P<0.05)；术后清醒程度评分(3.0±0.79)较单纯丙泊酚组(4.7±0.53)降低(P<0.05)。结论ERCP诊疗术中，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉相对于单纯丙泊酚组对老年患者术后认知功能的影响小，苏醒效果好，适合临床应用。
作者：付继军 刊期： 2014年第26期
目的：探讨静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗神经系统脱髓鞘的疗效。方法将从来该院就诊的84例神经系统脱髓鞘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗，而观察组患者则在给予甲基强的松龙治疗的基础上联合丙种球蛋白冲击治疗，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者脑脊液异常改变以及神经功能缺损评分。结果经过治疗，在对照组的42例患者中，治愈的患者共有10例，显效的患者共有16例，好转的患者共有10例，无效的患者共有6例，治疗的有效率为61.9%，而在观察组的42例患者中，治愈的患者共有16例，显效的患者有20例，好转的患者共有5例，无效的患者只有1例，治疗的有效率为85.7%，两组治疗有效率的比较差异有统计学意义(P<0.05)，而观察组患者脑脊液异常的恢复速度比对照组患者相比明显-快，神经功能缺损的评分降低也更快，分别为(10.2±2.5)d和(14.3±2.7)d。结论对神经系统脱髓鞘患者采取静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗可以大大提升治疗的有效率，加快患者的康复速率，值得进一步推广。
作者：杨丽 刊期： 2014年第26期
目的：了解该地区6月龄婴儿贫血患病情况，探讨不同喂养方式与6月龄婴儿贫血的关系，为预防贫血、合理喂养提供研究基础。方法对2011年1月-2013年10月在该院儿童保健门诊生长监测的6月龄婴儿做全面的体格检查，并对喂养方式进行调查，进行血常规检测。结果该次调查6月龄婴儿1491例：男婴778例占52.2%、女婴713例占47.8%：贫血患病率为19.9%；纯母乳喂养组贫血患病率为32.1%，高于混合喂养组(21.6%)和人工喂养组(11.6%)，差异有统计学意义。结论加强妊娠期妇女健康管理，指导婴儿家长在婴儿4~6月时适时、适量添加含铁丰富的辅食以预防贫血。
作者：朱伟莉 刊期： 2014年第26期
目的：研究人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取该院2009年1月-2013年3月收治的股骨颈骨折患者70例,随机分为实验组和对照组。实验组患者35例,行人工股骨头置换术；对照组患者35例,行全髋关节置换术。术后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分以及术后并发症发生情况。结果实验组患者手术时间(60.23±11.33)、术中出血量(252.65±14.33)mL以及住院时间(8.24±1.34)h,对照组患者手术时间(101.28±10.98)、术中出血量(512.23±11.82)mL以及住院时间(15.34±2.24)h,经比较,两组患者各指标差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后3个月Harris评分无显著差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月Harris评分对照组均优于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工髋关节置换和全髋关节置换术是目前临床上治疗股骨颈骨折的主要手段,两种手术方式各具优缺点,临床上应根据患者情况选择合适的手术方式。
作者：钱锋；唐征宇；宋文泉；徐哲；柴殿波；张军 刊期： 2014年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
