成书华
目的：研究中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽的治疗效果比较。方法选取2012年4月—2014年4月2年间在该院接受治疗的小儿外感咳嗽患者126例，按照随机数字表法分为实验组63例和对照组63例。实验组采用中药颗粒剂雾化吸入方式进行治疗，对照组采用常规药液雾化吸入方式治疗。治疗2周后对患儿的治疗效果进行统计学分析。结果实验组患者治疗有效率高达85.7%，而对照组仅为25.4%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药颗粒剂雾化吸入与常规药物雾化吸入对小儿外感咳嗽相比用药快捷方便，直接作用于患处，可以根据患者治疗进展改变用药量，安全性高，无副作用，不良反应少，起效快，治疗效果明显。
作者：詹红艳 刊期： 2014年第33期
目的：对血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗方式进行调查，同时对患者的治疗效果进行分析。方法对该院2012年6月—2014年6月间50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析，了解患者的治疗情况和预后情况。结果50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病，经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置换治疗，4例患者并发脑积水，其中有3例抢救无效死亡。另有3例患者病情恶化，抢救无效死亡。共有6例死亡病例，占比例的12%，生存患者为44例，占比例的88%，生存率为88%。患者治疗前血液pH值、HCO3-与治疗后比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后的PaO2 PaCO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者来说要联合抗结核治疗，并要对患者呼吸衰竭程度进行观察。
作者：叶永军 刊期： 2014年第33期
目的：探讨临床上针对多发性创伤患者实施骨科急诊手术治疗的方法及其成效。方法以86例2013年1月1日—2014年1月1日之间在该院骨科接受治疗的多发性创伤患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,并且依据患者治疗手段的不同将其分为两组,即观察组(46例)和对照组(40例),前者采用的是骨科急诊手术治疗,后者采用的是保守疗法,对比观察两组患者治疗之后的再出血情况及其并发症几率。结果以上两组患者在接受治疗之后,对照组和观察组患者在并发症上相比较之下,肺炎的发生率分别为50%(20/40)、21.74%(10/46)；对照组和观察组在伤口出血情况上，分别为（531.7±32.6）、（60.4±16.5）mL；在颅内出血量上分别为（468.3±23.8）、（183.4±27.3）mL；在消化道出血量上分别为（309.4±43.l）、（150.4±23.6）mL,两组患者治疗成效差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对骨科多发性创伤患者采用急诊手术治疗具有并发症少和出血量小的特点,能够有效的降低死亡率和致残率,提升患者的生命质量,因此值得在临床上推广和应用。
作者：王建庆；李雪山 刊期： 2014年第33期
目的：探讨临床护理路径对剖宫产产妇护理效果的影响。方法将120例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组各60例，对照组采取剖宫产常规护理方式，观察组采用临床护理路径进行护理，对比两组护理效果。结果对照组满意率为81.6％，观察组满意率为95％，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。护理效果相比，母乳喂养知识知晓情况：观察组60（100％），对照组53（88.3％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；母婴健康知识知晓情况：观察组57（95％），对照组49（81.7％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿护理知识知晓情况：观察组58（96.7％），对照组48（80％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；脐部护理合格情况：观察组54（90％），对照组44（73.3％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿抚触合格情况：观察组59（98.3％），对照组51（85％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；产妇情绪调节良好情况：观察组53（88.3％），对照组41（68.3％），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用到剖宫产护理中可以避免护理工作中的随意性及盲目性，使护理工作流程化、标准化及规范化，有利于提高剖宫产护理质量。
作者：丁彩平；周小红；王艳 刊期： 2014年第33期
目的：就倍他乐克对慢性心衰的治疗效果进行分析。方法选择该院2005年11月—2013年11月所收治的100例慢性心衰患者，基于随机数字法将患者分为两组，分别是治疗组50例和对照组50例，对照组予以营养心肌药物、扩血管、休息、强心利尿、吸氧等一系列常规治疗，而治疗组在对照组基础上使用倍他乐克。结果对照组有效率为80%；治疗组有效率为94%，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组心力衰竭指标的改善程度明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性心衰患者加用倍他乐克治疗，能够较好地提高临床疗效，改善心力衰竭指标，安全可靠，值得推广应用。
作者：王向阳 刊期： 2014年第33期
目的：研究早期综合性功能锻炼在多发性骨关节创伤康复中的临床价值。方法选择该院2010年1月—2013年12月期间收治的80例多发性骨关节创伤患者为研究对象，根据骨折部位、严重程度采取手术或保守治疗，按照入院先后顺序将其分为两组，各40例，对照组患者给予常规功能锻炼，观察组患者则行早期综合性功能锻炼，对两组骨关节功能恢复、干预前后VAS评分、骨折愈合时间、住院时间等进行比较。结果观察组骨关节恢复优良率、并发症发生率分别为92.5%、2.5%，与对照组的75%、15%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组治疗后VAS评分[（1.42±0.53）分VS（3.01±1.05）分]、骨折愈合时间[（7.54±1.78）周VS（9.03±2.09）周]及住院时间[（7.12±1.54）dVS（8.86±1.63）d]比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论早期综合性功能锻炼能有效缓解患者疼痛，促进骨关节功能恢复，缩短住院时间，值得在多发性骨关节创伤康复中进一步应用。
作者：杨东生 刊期： 2014年第33期
目的：探究溶栓后介入治疗（PCI）和直接PCI治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法资料随机选取2012年5月—2014年5月该院收治的100例AMI患者，随机分为研究组与对照组，每组50例。对照组行直接PCI治疗，研究组行溶栓后PCI治疗，分析两组治疗效果。结果研究组术前术后TIMI3级血流与开通率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组术后TIMI3级血流与开通率94.00%、96.00%，均高于对照组78.00%、80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组LVEF（57.28±4.13）%高于对照组（50.14±3.86）%，LVEDD（44.35±2.86）%低于对照组（50.18±3.73）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓后PCI治疗AMI疗效确切，有利于改善患者心室功能，具有临床应用价值。
作者：张莉莉 刊期： 2014年第33期
目的：比较小骨窗颅内血肿清除术与微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组应用小骨窗颅内血肿清除术，对照组应用微创穿刺血肿抽吸术，比较二者近期及远期临床疗效。结果观察组手术时间（56.22±8.20）min，长于对照组的（16.73±4.28）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后24 h血肿清除率（85.49±7.03）%、住院时间（20.16±3.49）d，对照组为（56.31±5.79）%、（26.82±5.50）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前观察组NIHSS评分（11.46±3.53）分，对照组（11.52±3.67）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周及4周观察组NIHSS评分（6.14±3.20）分、（3.42±1.92）分，对照组为（8.25±3.11）分、（5.30±2.75）分，二者NIHSS评分较术前均下降（P＜0.05），但是观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ADL评价I级5例、II级8例、III级6例、IV级3例、V级2例和死亡1例，对照组ADL评价I级3例、II级5例、III级8例、IV级5例、V级3例和死亡2例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率40.00%，与对照组的44.00%相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血，可有效清除颅内血肿，促进神经功能恢复，提高临床治疗效果。
作者：邓增赋 刊期： 2014年第33期
目的：糖尿病肾病患者血液高凝状态与蛋白尿的关系研究。方法收集该院内分泌科的住院病人及门诊患者，收集时间为2005年8月—2013年8月,共计200例，按住院期间是否存在蛋白尿分为2组，蛋白尿组100例，无蛋白尿组，共计100例，记录患者生化指标空腹血糖、活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及尿蛋白含量。结果我们发现蛋白尿组的凝血功能指标APTT、PT、TT、FIB与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；我们发现蛋白尿组的血脂代谢水平指标空腹血糖、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。我们P<0.05的变量放入Logticis回归分析中，Logticis回归分析提示APTT、PT、TT、FIB为蛋白尿的独立危险因素。结论糖尿病肾病患者血液高凝状态与蛋白尿有关联，其中凝血指标APTT、PT、TT、FIB是蛋白尿的独立危险因素。
作者：王喜凤；万亚存 刊期： 2014年第33期
目的：研究早期肠内营养支持与生长抑素联合使用对胰腺手术患者术后康复的影响作用。方法选取该院2010年9月—2013年9月收治的90例胰腺手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组应用早期肠内营养支持联合生长抑素，对照组则应用肠外营养支持联合生长抑素。比较两组术后肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间和并发症发生情况，并观察比较两组患者的营养学指标（血糖、血红蛋白、血清白蛋白水平）变化情况。结果观察组的肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率（6.67%）也少于对照组（22.22%），且差异有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组的各项营养学指标均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论对胰腺手术患者实施早期肠内营养支持联合生长抑素，能有效改善患者术后的营养状况和免疫功能，从而有利于加快患者术后康复的速度，值得推广。
作者：姚向庆；杨明智；陈有挺；张志波；郑岩松；翁山耕；石铮 刊期： 2014年第33期
目的：探讨不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率的影响。方法回顾性分析324例输卵管壶腹部妊娠患者资料，根据手术方式不同分保守性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术）、根治性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切除术）；分析对比不同组别术中、术后情况及再次妊娠率的情况。结果根治性手术组手术时间（50.7±22.4）min，术中出血（13.6±10.8）mL，术后3 d血β-HCG值下降比率（83.3±12.3）%，保守性手术组手术时间（51.18±15.8）min，术中出血（13.4±11.4）mL，术后3d血β-HCG值下降比率（82.9±13.6）%，差异无统计学意义；根治性手术：宫内妊娠率40.63%、异位妊娠率28.12%和继发不孕率31.25%。保守性手术：宫内妊娠率39.76%、异位妊娠率30.12%和继发不孕率3012%，两组差异均无统计学意义。结论输卵管切除术并不会降低自然妊娠率，腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管妊娠的首选手段。
作者：宋芷霜；郭宝芝；刘爱珍 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析糖化血红蛋白的测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重的意义。方法选取2011年9月—2014年7月在该院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人（A组）32例，慢性阻塞性肺疾病稳定期病人（B组）50例，正常对照（C组）30例，分别测定其糖化血红蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体，探讨分析糖化血红蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重的意义。结果 A组的糖化血红蛋白为（5.87±0.72）%， B组的糖化血红蛋白为（5.21±0.59）%， C组的糖化血红蛋白（5.14±0.52）%；A组血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体分别为（2.81±1.21）ng/mL、（119.27±11.24）mg/L和（3.21±0.18）mg/L，B组的血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体分别为（0.81±0.24）ng/mL、（9.48±3.27）mg/L和（0.57±0.21）mg/L， C组的血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体分别为（0.59±0.23）ng/mL、（8.71±2.98）mg/L和（0.49±0.27）mg/L；A组的糖化血红蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体都明显高于B组和C组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖化血红蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体联合检测有助于早期判断慢性阻塞性肺疾病急性加重，有助于改善慢性阻塞性肺疾病的预后。
作者：姜文明 刊期： 2014年第33期
目的：分析耐多药肺结核患者临床护理路径中实施健康教育的效果。方法选取该院2012年7月—2014年7月收治的耐多药肺结核患者85例，按照分层随机发将肺结核患者随机分成观察组和对照组，对照组采取临床护理路径，观察组则在对照组基础上，采取健康教育，比较两组护理效果。结果观察组总理解率95.56%，对照组总理解率72.50%，观察组总理解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度97.78%，对照组总满意度90.00%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组4分41例，对照组4分20例，观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对耐多药患者实施临床护理路径，并且进行有计划的健康教育课提高患者的依从性，改善治疗效果，提高护理满意度以及健康知识知晓率。
作者：姚艳秋 刊期： 2014年第33期
目的：对预防老年患者压疮的护理措施进行研究分析。方法对54例70~90岁下肢骨折的老年患者的临床资料进行分析，针对老年患者皮肤的特征，实施压疮预防护理，ICU体位护理。结果经过一系列的临床护理措施后，所选取的54例老年患者均没有发生压疮，且学到了压疮的预防方法。结论老年患者的皮肤管理属于压疮管理的难处，只要掌握学习到压疮的合理管理方法，采用有效的ICU体位护理措施，就能够明显降低老年患者的压疮发生率。
作者：刘娟；蒋琪霞 刊期： 2014年第33期
作者： 刊期： 2014年第33期
目的：针对急性脑梗死病症，采用依达拉奉联合奥扎格雷钠进行治疗，探讨其疗效与安全性。方法临床纳入急性脑梗死患者70例，根据治疗方法的不同分为研究组与对照组。研究组给予依达拉奉联合奥扎格雷钠，对照组仅给予奥扎格雷钠。对两组患者分别进行严密观察，查看治疗后的效果，即疗效，患者日常的生活能力指数评分和神经功能的缺损评分在治疗前后分别对其进行对比分析。此外，观察患者治疗期间发生的药物不良反应。结果研究组治疗有效率为97.14%，对照组治疗有效率为82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后第2、4周神经功能缺损评分为（16.33±10.57）、（13.10±9.11），对照组为（21.20±13.20）、（18.60±10.21）；研究组治疗后第2、4周日常生活能力指数评分为（50.20±15.22）、（66.03±16.11），对照组为（42.57±13.63）、（52.25±14.01），差异均有有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未出现药物不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效确切，能够短期内促进神经功能的恢复，且无明显的不良反应，值得推广。
作者：倪妍妍 刊期： 2014年第33期
目的：探讨规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制作用。方法2012年2月—2013年2月期间，选择82例老年高血压患者，随机均分为两组，即对照组予以常规健康指导，而实验组则予以规范化社区高血压健康指导，比较两组血压的控制效果。结果实验组患者指导后收缩压（96.68±10.88）mmHg、舒张压（81.81±5.59）mmHg，对照组患者指导后收缩压（138.57±8.78）mmHg、舒张压（88.92±5.25）mmHg，二者相比明显实验组血压控制效果更为理想，差异有统计学意义（P＜0.01）。并且实验组满意率（95.12%）明显高于对照组（68.29%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制效果极佳，值得推广。
作者：梁建超；吴志强；陈伟明；夏治民；潘茂才；申花 刊期： 2014年第33期
目的：探讨宫颈癌患者TK1及CA125对其诊断及治疗中的意义。方法联合检测50例宫颈癌患者、30例同期进行体检的健康妇女血清中TK1、CA125的含量，同时对宫颈癌患者在同期放化疗后再次测定TK1、CA125的含量并与治疗前进行比较。结果宫颈癌患者的TK1、CA125含量显著高于对照组（P<0.001），治疗后宫颈癌患者的TK1、CA125较治疗前显著下降（P<0.05）。结论 TK1、CA125的水平在宫颈癌的诊断、治疗及预后评估中有一定的价值。
作者：林丽平 刊期： 2014年第33期
目的：分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床早期误诊原因。方法回顾性分析2008年4月—2014年4月间该院诊治的27例鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊患者的临床资料，观察并分析该组鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者早期误诊原因。结果早期误诊主要表现在过敏性鼻炎14.81%、慢性鼻炎14.81、鼻窦炎33.33、鼻息肉22.22%等；首次病理活检确诊患者13（48.15%）例，2次病理活检确诊患者8（29.63%）例，3次病理活检确诊患者6（22.22%）例；CD3ε/CD45RO和颗粒蛋白酶B均为阳性，24（88.89%）例表达CD56，CD20阴性并送至相应科室治疗。结论鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊可表现在多种疾病类型上，需依靠病理组织活检及免疫组织化学分析技术以确诊，针对部分疑似病例需予以多次病理活检，正确取材，尽可能避免误诊病例发生。
作者：曲成晶；崔广帅；冯影；王丽萍 刊期： 2014年第33期
目的：探讨男性2型糖尿病患者性激素水平与骨密度之间的关系。方法入选2012年1月—2014年1月就诊于该院的2型糖尿病男性患者64例作为研究观察对象，同时入选健康人群64例作为对照对象，采用双能X线吸收法对两组受试者进行桡骨远端骨密度测定，同时对两组受试者性激素六项，包括血清促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平进行测定，对比两组受试者相关指标情况。结果观察组骨密度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组FSH、LH及PRL较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；而E2、P、T较对照组明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；针对2型糖尿病男患骨密度相关因素进行相关性分析结果显示，患有骨质疏松的2型糖尿病男患与FSH、LH及PRL三项性激素水平呈负相关，与E2、P、T呈正相关(P＜0.05)。结论男性2型糖尿病患者骨密度与六项性激素均较健康对照有显著差别，其骨量的丢失与下丘脑-垂体-性腺轴的功能失衡有密切关系，性激素缺乏更加容易导致2型糖尿病男患发生骨质疏松。
作者：张林；姬淑英 刊期： 2014年第33期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
