杨凤
目的 分析大新县疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价对AEFI监测系统的运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 对2006年1月--2011年12月该县疑似预防接种异常反应紧测系统收集的AEFI个案进行回顾性分析.结果 2006-2011年报告AEFI 85例,全县应报告单位23个,有AEFI病例报告22个单位,病例报告复盖率95.65％.在85例AEFI中,疫苗反应占84.12％;偶合症38.82％;实施差错占1.18％；注射反应占5.88％.在46疫苗反应病例中,为常见的分别为发热36.47％;不伴过敏性休克的反应17.65％;卡介苗淋巴结炎15.29％;局部反应10.59％;注射部位脓肿8.24％.结论 执行《全国疑似预防接种异常反应监测方案》制定的AEFI分类及病例定义标准进行报告后,全县AEFI监测工作运行正常,报告的数据可供分析,可以发现有问题的疫苗,为疫苗管理工作提供科学依据.
作者：马燕英 刊期： 2013年第06期
目的 研究结直肠癌淋巴结转移的患者的临床病理特征,探讨其特点以及预后.方法 分析该院收住的112例结肠癌、直肠癌患者的临床资料以及病理检查,比较结直肠癌淋巴结转移患者的临床症状、性别、年龄、肿瘤类型、组织、病理类型等方面的差异.结果 研究发现患者的年龄、性别、肿瘤大小、血清CEA水平等因素与淋巴结转移无关,而肿瘤的分期以及分化程度与淋巴结转移关系密切,分化程度越低,患者淋巴结转移率越高,差异有统计学意义(P＜0.01).浸润深度越高,患者淋巴结转移率越高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肿瘤分化程度以及分期是结直肠癌发生淋巴结转移的主要高危因素,对临床治疗和预后的评估具有指导作用.
作者：叶进军；阎玉矿；龚裕雕 刊期： 2013年第06期
目的 通过临床药理分析,探索阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗PCI)后的急性冠脉综合征患者血浆中可溶性的SCD-40L(CD40配体)与hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平的改变程度.方法 选取300例接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者为研究对象,按照年龄、性别等的不同进行等效随机分组,每组人数为150例,给药剂量分别为40 mg和10 mg/次,晚给药1次/d.并且与PCI术后6h、24 h以及30 d对患者血浆内SCD-40L与hs-CRP的水平进行检测,并进行统计.结果 经统计分析,治疗组的6 h、24 h以及30 d的SCD-40L与hs-CRP水平均比对照组有明显降低(P＜0.01).结论 说明阿托伐他汀对于PCI术后的病人而言,在降低血浆内的SCD-40L与hs-CRP水平方面有比较明显的效果.
作者：胡永寸 刊期： 2013年第06期
目的 探讨柴芍承气汤治疗急性水肿型胰腺炎的效果.方法 该次实验以该院收治的急性水肿型胰腺炎患者20例为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,两组患者均接受常规治疗,实验组在此基础上接受柴芍承气汤进行治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果.结果 经治疗,实验组患者治疗的有效率和各项临床指标均明显优于对照组,两组患者的实验数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 该次实验结果表明,在常规治疗治疗基础上,使用柴芍承气汤治疗急性水肿型胰腺炎,具有较为理想的临床疗效.
作者：陈久浩 刊期： 2013年第06期
目的 研究探讨微波辐射的非热效应对人肺癌A549细胞损伤的反应,以期为微波治疗肿瘤提供更全面的理论依据.方法 采用剂量为100 W(12 mv/cm2)、150 W(18 mv/cm2)和200 W(21 mv/cm2)的微波辐射冰浴方法制备的非热效应细胞模型10min；24 h后收集细胞,以Western印迹方法分析细胞Cytochrome c、Caspase-3,GRP 78、Caspase-4,Cathepsin D的表达；MDC染色、激光共聚焦显微镜观察细胞溶酶体变化.结果 辐射后A549细胞Cytochrome c、GRP 78蛋白表达增加,并且凋亡相关蛋白Caspase-3,Caspase-4活化;细胞溶酶体活性增强表现为Cathepsin D表达增加以及MDC染色荧光强度加强.结论 微波辐射非热效应对组织细胞所造成的损伤反应可能是通过细胞线粒体、内质网和溶酶体途径共同所诱导的细胞凋亡,为微波治疗肿瘤提供新的思考方向.
作者：刘晓冬；徐冶；王晓军；孙璐阳；康晶；曹慧玲 刊期： 2013年第06期
类赫反应(similar Hexheimer reaction),是对肺结核患者进行化疗治疗过程中,患者出现的暂时性的可逆良性“恶化”反应.由于类赫反应多出现在肺结核患者的治疗初期,且患者通过医学影像检查可知病灶发生类赫反应,而与患者自身临床反应呈现出矛盾现象,因此类赫反应也称为假性恶化、矛盾反应等,即患者临床表现为无症状或症状较轻,但医学影像检查可知患者体内病灶出现增大或有新病灶产生.该文通过对类赫反应肺结核在强化治疗过程中出现的X线和CT表现病例进行回顾分析,旨在提高对肺结核类赫反应影像变化的认识,从而为临床提供更多的诊疗依据.
作者：郭俊；张勇；樊益富 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中的临床疗效,为四肢长管状骨骨折的治疗提供参照.方法 回顾性分析2007年4月-2009年4月采用锁定接骨板方式治疗的80例四肢长管状骨骨折患者的临床疗效,治疗后对患者随访3～36个月,然后按照优、良、差3个标准,对术后6个月、12个月、24个月以及36个月的骨折愈合基本情况进行评价,并对不同骨折类型患者的治疗情况进行统计.结果 在术后第36个月时,优42例,占52.5％；良36例,占45.0％；差2例,占2.5％;总优良率达97.5％.另外,肱骨骨折16例愈合优良为15例,出现1例钉板松动患者；腓骨11例骨折愈合情况全部达到优良,胫骨14例全部达到优良,股骨7例患者中出现1例断板患者；尺桡骨骨折32例全部达到优良.结论 锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中,对患者损伤小,治疗成功率较高,整体效果显著,值得临床推广应用.
作者：王利平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨和研究孕中期羊水中的生化物质和妊娠结局之间的关系.方法 选择266例孕16～24周的单胎孕妇,通过羊膜腔穿刺抽取羊水,测定其葡萄糖、瘦素和C-反应蛋白以及甲胎蛋白与α1-抗胰蛋白酶的具体含量,并观察其妊娠结局.结果 孕中期的羊水中葡萄糖含量和新生儿的出生体重呈现线性的正相关关系,以羊水中葡萄糖的含量＞2.7 mmol/L做为临界值,预测产后的巨大儿发生特异性为67.8％,敏感性是53.8％.早产组孕中期的羊水中α1-抗胰蛋白酶的含量要明显比足月分娩组高.通过ROC曲线分析显示以羊水α1-抗胰蛋白酶值＞1 245 μg/m做为临界值,对于预测早产儿发生的敏感值为80％.结论 在孕中期羊水当中的葡萄糖、瘦素和C-反应蛋白以及甲胎蛋白无法做为胎膜早破和预测早产的主要指标,在孕中期的羊水中葡萄糖和瘦素以及C-反应蛋白也不能做为预测妊娠高血压和糖代谢异常等疾病的主要指标,在孕中期的羊水中α1-抗胰蛋白酶的指标能够作为临床预测孕妇早产的特异性指标.
作者：王平 刊期： 2013年第06期
目的 该文将对多节段颈椎管狭窄症患者进行临床回顾性分析,所有患者均通过后路减压侧块内固定手术进行治疗,并探讨其治疗效果,为临床提高多节段颈椎管狭窄症患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据.方法 对多节段颈椎管狭窄症患者给予术前常规麻醉以及手术准备后,进行后路减压侧块内固定手术治疗,记录患者治疗结果.结果 26例多节段颈椎管狭窄症患者经后路减压侧块内固定手术治疗后,其JOA评分情况较治疗前改善率＞50％人数为22例,所占比例为84.62％,具有较为满意的治疗效果,且术后发生并发症的患者仅为7.69％,未出现内固定断裂、脱出等情况,患者植骨愈合率为100.00％.结论 对多节段颈椎管狭窄症患者进行后路减压侧块内固定手术治疗,患者植骨愈合情况良好,JOA评分较术前有明显改善,且未发生内固定脱出以及断裂等情况,患者术后并发症发生率较低,具有较为满意的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：郭瑞；洪剀峰；谢淑萍 刊期： 2013年第06期
泌尿系统感染为老年人常见病,老年女性的发病率约5％,男性为1％～2％.按感染部位分为上、下尿路感染,严重的可导致高血压、蛋白尿及肾功能衰竭等严重后果,而仅凭临床及常规实验室检查诊断鉴别上、下尿路感染常不可靠.引起老年泌尿系统感染发生的相关因素有多种多样,而积极的护理干预有利于降低感染的发生.该文为此具体综述了老年泌尿系统感染的影响因素及护理干预的研究进展.
作者：何丽 刊期： 2013年第06期
目的 探讨医院处方调配差错的常见原因及防范措施,以提高处方调配工作质量.方法 对2008年1月-2012年6月所发生的65例医院处方调配差错情况进行回顾性分析.结果 医生处方不规范21例(32.31％),调配人员把关不严31例(47.69％),药品未按规定摆放13例(20.00％).结论 药学人员必须树立良好的工作作风,把患者的安危时刻放在心上,以杜绝一切处方调配差错的发生,确保患者用药安全有效,为患者提供优质的药学服务.
作者：唐芹 刊期： 2013年第06期
腹部切口裂开是妇产科开腹手术中不能忽略的症状,为提升手术成功概率、减少医疗矛盾,应重视对腹部切口的护理和保护.该文分析了本院对2009年3月-12月之间的765例实行开腹手术的患者的护理经验,探讨了致使切口裂开的原因:手术时间、出血量、年龄、手术技能和手术器械的原因;并且提出相对应的预防方法:手术前1h采用预防性抗生素,并且确保无病菌,手术流程准确无误,合理利用电刀.手术之后的环境适宜于切口的快速愈合.
作者：伍雯园 刊期： 2013年第06期
目的 探讨机采血小板和手工采集血小板治疗再生障碍性贫血的临床效果.方法 选择2009年10月-2012年10月期间该院收治的再生障碍性贫血患者共32例,按分层随机原则分为机采组(16例)和手工组(16例),分别采用机采血小板和手工采集血小板进行治疗,测量治疗前以及输注后1h和24 h的外周血小板并计算CCI和PPR.结果 机采组血小板输注后1h和24 hCCI均高于手工组(P＜0.05),机采组的1h和24 h PPR均高于手工组(P＜0.05).手工组共5例发生不良反应,发生率为31.25％,机采组共1例发生不良反应,发生率为6.25％,经检验,机采组的不良反应发生率明显低于手工组(P＜0.05).结论 机采血小板的治疗效果优于手工采集的血小板.
作者：向阳平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析两性霉素B脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中的临床疗效,为外伤后真菌性角膜溃疡的治疗提供方法参照.方法 将38例患者分为观察组与对照组,观察组采用两性霉素B脂质体进行治疗,对照组采用氟康唑联合碘酊方式进行治疗,比较治疗后两组患者的临床基本疗效情况,以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率为95.0％；无效1例,占5.0％,有效率为50.0％,显效率为45.0％.对照组治疗后总有效率为77.7％；无效4例,占22.3％,有效率为44.4％,显效率为33.3％.另外,观察组出现2例胃肠反应患者,占10.0％,未见其他不良反应.对照组出现3例胃肠反应患者,1例发热患者,总占22.3％.总体而言,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两性霉素B脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中疗效显著,不良反应发生比率少,且症状较轻,整体安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王洪军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨家庭干预对高血压患者自我管理能力的影响,对家庭干预的可行性以及研究效果进行评价.方法 选取社区符合要求的患者共180例,通过发放问卷调查180例患者在实施干预前后的血压控制情况、服药依从性以及高血压知识知晓率等情况进行比较分析.结果 通过6个月的家庭干预,患者的血压控制情况、服药依从性以及高血压知识知晓率等情况均较干预前有显著提高(P＜0.05),干预后优于干预前.干预后患者的收缩压与舒张压有显著下降(P＜0.01),干预后优于干预前.结论 通过健康宣教、用药指导以及心理干预等家庭干预措施,可以有效提高高血压患者自我管理能力,而且血压控制较为理想,家庭干预措施效果显著,值得推广应用.
作者：叶国苍 刊期： 2013年第06期
目的 研究探讨脑动脉瘤患者行夹闭手术治疗前有效的麻醉方法.方法 将到该院就治的50例脑动脉瘤患者随机平均分为两组,A组术前采用咪唑安定麻醉,B组术前采用瑞芬太尼麻醉,两组均于钳夹动脉瘤前加深麻醉,并给予尼卡地平进行控制性降压,观察两组患者麻醉效果.结果 B组患者术后自主呼吸恢复、意识恢复、导管拔除、定向力恢复时间均短于A组(P＜0.01).结论 脑动脉瘤夹闭手术麻醉的重点在于保证患者在诱导期及维持期血流动力学平稳,瑞芬太尼较咪唑安定麻醉效果好,其既能保持足够的麻醉深度,又能有效控制患者血压.
作者：汪小湘 刊期： 2013年第06期
目的 探讨奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗治疗老年食管癌的治疗效果.方法 选取2007年10月-2011年5月该科食管癌患者76例.随机分为试验组和对照组,对照组患者采取单纯放射治疗法,而试验组采取奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗法.结果 奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗组治疗食管癌其有效率为90.00％,单纯放射治疗组有效率为69.44％,两组差异显著；4年生存率方面,实验组在治疗前两年病患生存率分别为80.00％和52.50％,对照组治疗前两年病患生存率分别为52.78％和30.56％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组与对照组在治疗后第3、4年的生存率,经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗治疗老年食管癌,可明显提高食管癌治疗的有效率及1、2年的生存率,且安全性高,值得推广.
作者：祁学锋；宋红雨；王沛；李俊超；何桂平；樊锐太；李国文 刊期： 2013年第06期
目的 为了提高早期肺癌的诊断率,对细胞角蛋白19片段21-1 (CY-FRA21-1)、癌胚抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及血清癌胚抗原(CEA)在肺癌患者血清当中的水平以及在肺癌临床鉴别诊断当中的价值进行了探讨.方法 选取60例肺癌患者、40例肺部感染患者以及30例健康体检者,分为肺癌组、对照组以及健康组.采取化学发光微粒子免疫分析方法检测CA125与CEA,采取免疫发光夹心方法来检测NSE与CYFRA21-1,比较分析3组人群肿瘤标志物的水平.结果 肺癌患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组以及健康组人群,差异有统计学意义(P＜0.05)；在腺癌中表达CA125以及CEA显著高于小细胞肺癌与鳞状细胞癌,差异有统计学意义(P＜0.05)；腺癌与鳞状细胞癌中的CYFRA21-1水平明显地要高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P＜0.05)；在小细胞肺癌当中的表达,NSE要明显高于腺癌与鳞癌,差异有统计学意义(P＜0.05)；在单项检测当中,NSE、CA125、CEA以及CYFRA21-1对肺癌敏感度分别是48.5％、60.1％、45.5％以及48.5％,联合检测敏感度是88.9％.结论 在肺癌的临床检测当中,NSE、CA125、CEA以及CYFRA21-1对肺癌的检测都具有一定应用价值,可以为肺癌鉴别诊断提供参考依据,且联合检测显著提高了肺癌诊断准确度与灵敏度,值得临床推广应用.
作者：晋家智 刊期： 2013年第06期
目的 探究临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用.方法 采集2010年3月-2012年3月期间该院门诊及住院发烧并全身感染患者700份阳性血液标本,并分别采用直接药敏试验和常规药敏试验检测,对比两种检测方法细菌鉴定及药敏符合率.结果 700份血液标本中,共检测出427份阳性血液样本,直接细菌鉴定法与常规细菌鉴定方法的总一致率为84.1％.两种检测方法药物耐药、中度敏感及敏感度的符合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过Bactec9240系统自动培养检测代替传统常规的检测方法,检测时间短,有效节约等待药检出结果的时间,能快速将结果报告给医生,对合理指导临床用药具有积极意义.
作者：李祖新 刊期： 2013年第06期
目的 探讨甲磺酸倍他司汀(敏使朗)治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果.方法 100例椎基底动脉供血不足性眩晕患者,以良好的控制原发病为基础,随机分成两组,治疗组予以敏使朗12 mg 3次/d口服,对照组予以尼莫地平片40mg3次/d口服.14d/疗程.结果 治疗组的总有效率为92％,起效较快.对照组总有效率为76％,起效较慢.两组总有效率相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 椎基底动脉供血不足性眩晕应用敏使朗治疗疗效显著.
作者：芦悦林 刊期： 2013年第06期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
