学术投稿

全麻下儿童腺样体扁桃体切除术中止血的几点体会

金波

关键词:扁桃体切除术, 腺样体切除术, 止血
摘要:扁桃体、腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,可以引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状,重者常引起全身病症,导致患儿发育和营养状态不良[1].以往在门诊进行的局麻下腺样体刮除术及扁桃体挤切术已经较少采用.究其原因,主要是由于局麻疼痛对患儿造成的巨大心理障碍,以及不可控的出血、术区难以视清,极易造成人为损伤,引起一系列严重并发症.随着鼻内镜的应用,全麻鼻内镜下腺样体切除术以及扁桃体切除术已在各医院广泛开展.但术区出血及如何可靠止血一直是临床医生为关注的问题.我们医院采用的方法是全麻内镜下腺样体吸割切除、扁桃体剥离术,在术中止血方面积累了一些实用可靠的方法和体会,在此作以介绍.
中外医疗杂志相关文献
  • 护理干预在青少年固定矫治错牙合畸形的效果

    目的 探讨护理干预在青少年固定矫治错牙合畸形中的效果及应用.方法 对我院收治的错牙合畸形正畸患者分别进行行为、心理、口腔等方面护理干预和常规护理.结果 护理干预组在龋牙、患龈炎牙数、患脱矿牙数比较中明显少于常规护理组,有明显的统计学差异显著性(P<0.05),口腔卫生状况评估护理干预组优于常规护理组.结论 有效地行为、心理、口腔等方面护理干预大大消除和减轻青少年的心理障碍,终达到了口颌系统的平衡、稳定及美观,促进了青少年生活和生命质量的提高.

    作者:郭杰 刊期: 2012年第06期

  • 锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

    目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 对2008年6月至2011年5月经肩外侧入路应用锁定加压钢板治疗且获得完整随访的18例肱骨近端骨折患者资料进行回顾性分析.其中男7例,女11例,年龄26~83岁,平均58.6岁.骨折按Neer分型:二部骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折5例.其中合并骨质疏松5例.结果 18例患者获6~30个月(平均18个月)随访,骨折均获的痊愈,愈合时间10~16周.按Neer肩关节功能评分标准:优11例,良4例,可3例,优良率为83.3%.结论 应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有手术方法简单,微创固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,肩关节功能恢复好等特点,尤其适用于骨质疏松患者.

    作者:王述钦;张广兴 刊期: 2012年第06期

  • 入院24h平均血糖对重症脓毒血症患者预后的影响

    目的 探讨入院24h平均血糖水平对重症脓毒血症患者病情的判断及预后的意义.方法 入选162例重症脓毒血症患者,入院即刻开始每2h测定血糖,计算血糖均值,按入院24h平均血糖水平分成5组:<4.5mmol/L,4.5~7.7mmol/L,7.8~10.0mmol/L,10.1~12.0mmol/L,>12.1mmol/L,采用单因素方差分析比较各组患者7d死亡率及存活者APACHEⅡ评分.结果 以4.5~7.7mmol/L作为对照组,10.1~12.0mmol/L和>12.0mmol/L死亡率和APACHEⅡ评分与对照组比较有统计学差异.结论 平均血糖水平过高是脓毒血症预后不良的危险因素.

    作者:陈桂青 刊期: 2012年第06期

  • 自拟消脂方治疗非酒精性脂肪肝临床研究

    目的 探讨中药自拟消脂方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将80例非酒精性脂肪肝患者,随机分成治疗组40例,对照组40例.治疗组每天给予自拟消脂方1剂,对照组给予护肝片口服,观察2组病人治疗前后症状和体征的改善情况及肝功能、血脂、肝脏B 超及CT的改变情况.疗程为3个月.同时观察并记录所有患者的不良反应.结果 治疗组症状、体征复常率、血清学指标改善情况与对照组比较,均有明显差异( P<0.05),治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%,治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组( P<0.05).服药过程中2组患者均未见不良反应发生.结论 自拟消脂方是治疗非酒精性脂肪肝的有效方剂.

    作者:刘素英;徐明庚;宋小秋 刊期: 2012年第06期

  • 脑出血的MRI表现特征

    目的 探讨脑出血的MRI表现特征.方法 回顾性分析经30例脑出血患者的MRI表现.结果 急性期T1WI呈等信号或稍低信号,T2 WI为低信号;亚急性期和慢性期T1WI和T2 WI均表现为高信号,周围可有含铁血黄素低信号环.结论 MRI是较为敏感的和特异性无创伤的检查方法,特别是脑出血表现为额顶叶单纯小血肿.

    作者:王晖;宋长悦;姜飚 刊期: 2012年第06期

  • 女性生殖道感染的临床检验及结果分析

    目的 探讨女性生殖道感染的基本现状.方法 选取近2年的门诊患者100例,年龄在18~60岁之间,职业随机,进行正常的妇科检查及各项实验室和临床检查,观察检验结果,得出相关结论.结果 观察组中细菌源性的生殖感染占49.0%,真菌的生殖感染占37.0%,滴虫源性的占6.0%,其余为其它病原体的感染,混合感染也占一定的比重.结论 妇科炎症性疾病对女性健康造成很大的影响,要掌握好生殖道感染的检查方法,以进行良好的预防及治疗.

    作者:王正芳 刊期: 2012年第06期

  • 腰椎间盘术后闭角型青光眼发作合并肺栓塞预警

    术前肌注阿托品而接受腰椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘脱出症患者,术后急性闭角型青光眼发作.接受腰椎间盘髓核摘除术后常规医学处理的同时,还接受静滴甘露醇等一系列联合降眼压药物治疗后,患者眼部症状及体征明显好转,但死于肺栓塞.临床医师应加强对外科手术后肺栓塞等严重并发症的监测、预警并采取积极的预防性措施.

    作者:曾蕊;赵玉新;王昭霞 刊期: 2012年第06期

  • 巨块型肝内胆管CaCT误诊分析(附2例报告)

    目的 为了提高对巨块型肝内胆管Ca的CT诊断.方法 回顾性分析病例的CT平扫及强化表现.结果 得出误诊原因:(1)经验惯性思维的错误:(2)没有注重临床病史采集;(3)知识贫乏,对少见病例认识不足.结论 孤立巨块型肝内胆管Ca CT主要表现:平扫病灶呈大片状低密度灶,伴有或无胆管扩张,强化病灶实性区呈环状或分隔状进行性强化,可以延迟增强,但强化密度始终无法达到正常肝实质密度.

    作者:王育新;梁美丽 刊期: 2012年第06期

  • 呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用

    首届国际呼吸内镜诊治大会暨肺癌诊疗新技术新进展的召开预示了呼吸内镜在呼吸内科诊疗应用的推广与发展.在现代呼吸内科诊疗中,呼吸内镜作为重要的辅助检测与诊断仪器有着重要的应用.本文着重论述了呼吸内经在呼吸内科诊疗中的应用.

    作者:解宁 刊期: 2012年第06期

  • 感染性心内膜炎护理体会

    目的 探讨对感染性心内膜炎患者的临床护理.方法 选取临床48例感染性心内膜炎患者的临床护理资料进行分析.结果 所有患者均痊愈.结论 通过对感染性心内膜炎患者规范治疗,精心护理,使患者病痛减轻、次数减少;心排血量充足,如血压正常、脉搏有力;患者发生栓塞的危险性降低,发生栓塞能及时发现;减轻疼痛的技巧,生活能自理.

    作者:徐燕梅;王竹;任燕;付丽娟 刊期: 2012年第06期

  • 3种药物联合应用治疗45例小儿毛细支气管炎的疗效观察

    目的 探讨小儿毛细支气管炎患儿应用孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗的疗效,进一步为小儿毛细支气管炎的治疗方法提供指导依据.方法 90例小儿毛细支气管炎患儿随机分为联合用药组和对照组各45例,2组均给予常规对症支持治疗,联合用药组在上述治疗的基础上联用孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入进行治疗,应用统计学方法对比分析2组的疗效及2组患儿的临床症状、体征消失时间.结果 联合用药组的总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,联合用药组的总有效率明显高于对照组( P<0.05).联合用药组临床症状、体征消失时间均短于对照组( P<0.05).结论 孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,可以明显改善患儿的临床症状及体征,值得推广和应用.

    作者:丁国芳 刊期: 2012年第06期

  • 低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效观察

    目的 观察低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床效果及安全性.方法 150例符合WHO制定的不稳定心绞痛诊断标准的患者,随机分为治疗组(78例)和对照组(72例).治疗组在对照组治疗基础上加用低分子肝素和氯吡格雷片.如病情较重,可根据情况适当使用硝酸盐类药物缓解症状.观察2组心电图改变、症状控制、不良反应发生情况.结果 治疗组心电图缺血性改变有明显好转(P<0.05),无不良反应.结论 低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛是安全有效的.

    作者:吴彬 刊期: 2012年第06期

  • 宫颈环形电切术治疗高危型HPV感染的CIN患者护理配合

    目的 观察应用环形电切术(Leep)治疗高危型HPV感染CIN I~II级的护理体会.方法 回顾我院门诊163例确诊为高危型HPV感染CIN I~II级患者应用Leep治疗的术前术后护理情况.结论 应用Leep治疗HR-HPV感染宫颈CIN I~II级可以有效地阻止其发展为癌前病变或宫颈癌,并能完好保留组织标本,起到诊治的双重作用.同时术前术后心理护理及相关宣教,能使受术者主动配合治疗,减少合并症的发生,利于病人的康复.

    作者:姚婉珍 刊期: 2012年第06期

  • 鼻饲管留置方法及护理常规

    鼻饲,即鼻饲法,就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中,从胃管内注入食物、水和药物的的方法,起到治疗和改善患者营养状况的目的 通常用于昏迷或者口腔食道疾患的患者,可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量.

    作者:侯海燕 刊期: 2012年第06期

  • 国产生长抑素对非食道静脉曲张上消化道出血的临床观察

    目的 观察生长抑素对非食道静脉曲张出血的疗效.方法 68例非食道静脉曲张破裂上消化道出血病人,随机分为2组,实验组用国产生长抑素联合奥美拉唑治疗,对照组单用奥美拉唑治疗.结果 实验组有效率为94.44%,显著高于对照组的75.00%,输血量少于对照组.结论 国产生长抑素能有效治疗非食道静脉曲张破裂出血,有良好的安全性和耐受性.

    作者:金峰;赵丽萍;熊蕾 刊期: 2012年第06期

  • 儿科临床常见几种惊厥治疗效果观察

    目的 探究儿科临床实践中几种常见惊厥的治疗方法及其治疗效果,为临床实践中小儿惊厥的治疗提供重要依据.方法 收集自2008年1月至2011年6月间就诊于我院并接受治疗的50例小儿惊厥患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 本组研究中所见的惊厥主要有高热惊厥、癫痫惊厥、低钙惊厥、颅内感染所致惊厥及中毒引起的惊厥5类.经积极的对症治疗及病因治疗后,除2例患儿因病情过重留有后遗症及1例患儿治疗无效死亡外所有患儿均取得良好的治疗效果,治愈率为96.0%.结论 导致小儿惊厥的原因很多,在临床实践中需要根据患儿的病情及病因进行积极的治疗,以降低惊厥的发生给患儿造成的损伤.

    作者:刘娟 刊期: 2012年第06期

  • 拉西地平在社区自然村治疗原发性高血压病的疗效观察

    目的 观察拉西地平对原发性轻中度高血压病的降压效果.方法 在社区管理的高血压患者中抽取180例,随机分为3组,治疗组采用拉西地平治疗6周,观察其降压疗效和不良反应,结果 分别与对照组A复方利血平片组和对照组B珍菊降压片组进行比较.结果 与治疗前相比,拉西地平组收缩压和舒张压分别下降29.9mmHg和16.2mmHg,复方利血平片组分别下降为16.5mmHg和6.3mmHg,珍菊降压片组下降分别为16.7mmHg和5.6mmHg.治疗后降压总有效率拉西地平片组80%,复方利血平片组63.3%,珍菊降压片组76.7%,治疗组与两对照组有统计学差异(P<0.05).结论 拉西地平片具有较好的降压作用,使用方便,依从性高,降压平稳,安全性高,可取代传统制剂血压波动性大的缺点,作为一线用药在社区全面推广.

    作者:顾喜红;唐小谊;管林珍 刊期: 2012年第06期

  • 褥疮的护理

    目的 通过了解褥疮形成的原因及诱因,了解和掌握褥疮的防治方法,减少褥疮的发生.从而减轻病人的痛苦.方法 阅读大量相关资料.联系临床实践,以吸取经验.结果 褥疮的发生与患者的营养状况,所患疾病、年龄及皮肤情况,护理质量有着关键的联系.尤其是护理关键.结论 褥疮的护理要以预防为主,治疗为辅,禁忌单一的护理方法.褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,使局部组织缺血还似而形成.褥疮常发生在肩胛部、臀部、骶尾部、耳廓、枕部及足跟部.其预防和护理方法如下.

    作者:敬海霞 刊期: 2012年第06期

  • 联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果和安全性分析

    目的 探讨联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果和安全性.方法 将60例诊断为分泌性中耳炎患儿作为研究对象随机分为2组:治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用氦氖激光照射治疗.结果 (1)治疗组显效率和总有效率均显著优于对照组P <0.05.(2)2组均未发生严重副反应,副反应率差异无显著性 P>0.05.结论 联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎,具有更好的治疗效果,而且风险是可控的,值得在临床应用和推广.

    作者:潘洁红;张艳英;郑敏;张子江;刘丽妹 刊期: 2012年第06期

  • 一例巨大食管错构瘤患者的术后护理

    食管错构瘤罕见.我科于2006年5月收治一例食管错构瘤患者,本例患者剧烈咳嗽、呕吐或体位变动时肿瘤可自然从口腔内呕出,如肿瘤误入气管会造成窒息,因此一经诊断,宜及时手术治疗.该患者经过精心治疗和护理,痊愈出院.

    作者:邓舫 刊期: 2012年第06期

中外医疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院