肖玉洪
目的 对64层螺旋CT冠脉图像质量影响因素进行研究.方法 对200例做冠状动脉CTA的患者进行回顾性分析,对常见的影响成像质量因素分类,并分别进行调整使之获得较佳的图像.结果 200例中,52例由于心率原因出现伪影,35例由于患者配合不佳出现伪影.20例由于患者本身冠状动脉大量钙化,冠脉支架及体外搭桥等病变影响图像质量,15例由于成像时相不合理形成伪影,12例由于技术方面因素影响成像质量.以上多种因素,经过不同的后处理均能得到一定程度的改善.剩余的138例均通过常规扫描时相获得满意图像.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像要获得质量好的图像受多种因素的影响,其中心率及呼吸的变化是影响图像质量的主要原因,要采集到优质的图像,需要患者、医生、技师通力配合,并通过心电编辑、多时相重建等一系列措施才能得到较为满意的图像.
作者：孙学文 刊期： 2010年第04期
目的 探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性.方法 选取我院60例COPD并呼吸衰竭患者,随机平均分为治疗组和对照组.2组患者在常规治疗的基础上,分别给予甲强龙,地塞米松2种药物治疗.结果 总有效率2组间比较差异具有显著性(P＜0.05,治疗组显著高);2组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 甲强龙治疗COPD并呼吸衰竭临床疗效确切,在减轻患者症状及控制病情上更为显著,是治疗COPD较为理想的药物.
作者：谢述 刊期： 2010年第04期
本文通过阐述社区心理学的产生及演化过程,结合目前社区医学在国内深入发展的背景,探讨社区心理学这一新兴学科融入社区卫生服务的可行性,实际意义及广阔前景,让枉区心理学在提高居民的健康意识方面发挥作用.
作者：王健 刊期： 2010年第04期
小儿呼吸道感染是常见疾病或并发症,有效地清除呼吸道分泌物,控制感染,对许多不会自行排痰的忘儿或咳嗽反射弱及呼吸肌无力不能产生咳嗽反射的患儿来说尤为重要.我们在临床中通过采用温水带加温,配合排痰机的叩击与振动功能,对肺部痰液淤积明显处进行排痰,取得了良好效果.
作者：邹永丽；何晓玲 刊期： 2010年第04期
护理美学渗透在临床护理工作中的每一个环节,本文从护理职业道德美探讨护理工作中真、善、美的和谐与统一,提出爱心、责任心和同情心是护士的重要品质.
作者：杨三英 刊期： 2010年第04期
咯血是肺结核病人的常见并发症,约1/3的病人有不同程度的略血.略血窒息是肺结核患者常见的危及生命的并发症,多系咯血时无力咳出或血块阻塞气管等引起,若能及时发现窒息先兆,采取有效的抢救、护理措施,可望挽救患者生命.
作者：闫惠玲；宋华伟 刊期： 2010年第04期
目的 探讨用尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效.方法 2001～2005年收治陈旧性孟氏骨折患者36例采用尺骨截骨延长结合挠骨头与肪骨小头吻合复位后克氏针内固定术治疗,均不行环状韧带重建.结果 30例患者获1～4年平均2年随访.根据Mackay等功能评定标准本组优22例,良4例,差4例,优良率:86.7%.结论 对于陈旧性孟氏骨折而言,术中通过尺骨截骨延长纠正尺骨短缩畸形是术后关键,同时术后4～5周拨出胧挠关节固定克氏针,并进行早期康复训练可以取得满意疗效.
作者：隋启军；范春海 刊期： 2010年第04期
目的 探讨胃切除术后近期并发症的防治.方法 对2007年1月至2009年6月施行的胃切除术67例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根治性切除术60例.姑息性切除术7例.并发症13例次,占19.4%;该组无死亡病例,病情恶化自动出院2例,其中一例出院经积极治疗后痊愈,另一例无记录;其余均治愈出院.结论 胃切除术应严格选择手术指征,实施手术医生应技术娴熟;围手术期的处理正确.
作者：尹建军 刊期： 2010年第04期
目的 比较CT和MRI对肝癌诊断的应用价值.方法 回顾性分析80例肝癌患者的影像学资料,并将MRI与CT诊断结果进行比较.结果 MRI正确诊断75例,诊断正确率为93.8%,CT正确诊断61例,诊断正确率为76.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MRI诊断的正确率明显高于CT诊断.结论 MRI对肝癌的诊断效果优于CT,但在实际应用时要综合考虑.
作者：王钧；李亮 刊期： 2010年第04期
目的 总结21例术中大量输血引发并发症的护理体会,以不断提高对此类并发症的认识和处理能力.方法 收集本市120急救中心和妇产医院近年来,行术中大量输血出现并发症21例患者的临床及护理资料,并进行回顾性分析.结果 低血钾1例,低体温2例,循环超负荷4例,急性肺水肿3例,出血倾向8例,酸碱平衡紊乱1例.发热2例.所有患者出现的并发症都被及时观察和预测,并采取有效的急救和护理措施,未发生子代并发症和死亡病例.结论 对术中大量输血患者的密切观察是预防发并发症发生的主要措施,有效的急救和精心护理是消除并发症,保障不发生子代并发症和患者生命安全的重要方法 .
作者：杨小蕾；陆叶；严亚群；羊海琴 刊期： 2010年第04期
目的 探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系.方法 对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率.根据24h内差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ.据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率,APACHEⅡ的ROC由线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及＞20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素.结果 死亡组动脉乳酸(10.74±2.29)明显高于存活组(5.24±2.89),死亡组患者乳酸清除率(10.69±3.72)明显低于存活组(34.00±13.68),有统计学差异(P＜0.01),应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义(P＜0.000);APACHEⅡ＞20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异(P＜0.01);Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均与APACHEⅡ呈正相关(r=0.741,0.754,P＜0.000),6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.618,P＜0.000);Logistic回归分析示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素.结论 随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高.且6h动脉乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差.早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法 ,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标.
作者：胡慧卿；寿松涛 刊期： 2010年第04期
目的 对小儿热性惊厥(FC)发生的相关因素及预后进行探讨.方法 对2002年1月至2007年1月本科收住的102例首次发作热性惊厥患儿的初发年龄、发作时体温、家族史、原发疾病、脑电图改变、转归及预后进行分析.结果 热性惊厥与神经系统发育不完善有关,原发病主要为急性上呼吸道感染,初发年龄＜3岁占82.3%,初发体温≥38.5℃者占82.4%,29.4%有惊厥家族史.结论 热性惊厥患儿多为良性经过,预后良好.少数反复发作者可移行为癫痫.对＜6岁的发热患儿,当体温≥38.5℃时尽快采取降温措施,必要时给予预防性用药治疗.
作者：王雪红 刊期： 2010年第04期
目的 回顾性分析小骨窗开颅微创术治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 对23例高血压脑出血患者在麻醉下行小骨窗开颅创术清除血肿.结果 恢复良好17例;加重2例;死亡2例.结论 小骨育开展微创手术治疗高血压脑出血疗效显著,时病人神经功能的恢复具有明显的临床效果.
作者：万正平 刊期： 2010年第04期
自<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>贯彻执行以来,开展农村社区卫生服务已成为农村卫生工作的热点之一.正仪卫生院自2001年开始这方面的探索,逐步转型为社区卫生服务中心,于2008年被评为江苏省示范社区卫生服务中心.在8年来的具体工作中,确实碰到了一些难点和问题,同时也在积极思考解决难题的办法.
作者：胡雪芳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨大容量全肺灌洗治疗尘肺病患者的护理体会.方法 对658例尘肺病患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术前、术中、术后密切护理.结果 658例患者与灌洗前相比,经历双侧肺灌洗后1周均有不同方面和不同程度的症状减轻,有效率100%.灌洗后2周肺功能较灌洗前有明显改善.结论 大容量全肺灌洗术是治疗尘肺病的有效方法 ,细致周密的护理措施,是提高手术质量和达到治疗效果的全程保证.
作者：朱俊芳；胡婕；刘建平 刊期： 2010年第04期
目的 探讨由安奈德(Triameinolone acetonide)应用于头面部皮肤扩张器(Skin expansion technique,SET).方法 回顾性分析我科从2001～2008年使用曲安奈德应用于皮肤扩张器治疗烧伤和外伤致头面部瘢痕22例临床资料.结果 证实由安奈德能有效提高组织扩张速度:2次扩张间隔时间平均为(2±1)D,扩张至总容量所需时间平均为(14.3±4.5)D.对照组2次扩张间隔时间平均为(6±2)D,扩张至总容量所需时间平均(40±2.5)D.2组对比(P＜0.05).结论 曲安奈德有加快组织扩张速度,缩短2次扩张所需时间以及扩张至额定总容量所需时间,值得临床推广应用.
作者：张攀；毛波；邹同荣；吕英；陈国双 刊期： 2010年第04期
目的 探讨阑尾炎小切口治疗方法及效果.方法 采用麦氏切口小切口阑尾切除术治疗阑尾炎,收集临床资料,观察治疗效果.结果 采用小切口阑尾切除术患者手术切口小,组织损伤小,患者术后恢复快;术后可以减少腹腔粘连,从而减少术后肠梗阻;切口小,而且皮肤用可吸收缝线皮内缝,术后疤哀形成不明显,不影响美观,术后患者不需要拆线,可解除拆线痛苦.结论 对于诊断明确,符合病例选择要点的阑尾吏采用麦氏小切口阑尾切除术有良好的治疗效果.
作者：孙立勇 刊期： 2010年第04期
随着计算机信息技术的高速发展,至今各行各业都与信息技术密不可分,作者从事医院信息工作10多年,我院从无到有,从一两台运行单机版的计算机发展到理今涵养全院的信息网络系统,通过这个的信息平台,发挥信息技术资源互补,信息共享的有力支持,为临床、医疗提供的强大的协助与支撑.
作者：张华荣 刊期： 2010年第04期
目的 探讨小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗老年急性冠脉综合征的疗效.方法 40例老年急性冠脉综合征患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规抗凝、抗血小板、扩血管,减轻心脏负荷、调脂等治疗,试验组在对照组用药的基础上增加小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合使用.结果 2组患者治疗后心绞痛症状较治疗前明显减轻;与对照组相比,试验组治疗后的显效率和总有效率均明显增加(P＜0.05);与对照组相比,试验组出血发生率无明显增加.结论 小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合治疗老年急性冠脉综合征患者是安全的且有效缓解心绞痛临床症状并改善心电图ST段的变化.
作者：林丽军；周圣华 刊期： 2010年第04期
目的 观察宁肝脂胶囊对脂肪肝有效性及安全性,探讨其作用机制,指导其在临床的运用.方法 用宁肝脂胶囊治疗150例脂肪肝患者并与东宝肝泰对照组50例进行比较分析.结果 2组患者治疗后综合疗效比较,治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为91.67%,2组患者治疗后总体疗效无显著性差异(P＞0.05).2组患者治疗结束后3个月综合疗效比较,治疗组总有效率为93.05%,对照组总有效率为87.50%,2组患者治疗结束3月后总体疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 宁肝脂胶囊适月于脂肪肝属于癣血湿浊互结,或兼有肝肾不足郁热证的患者,既能祛脂,又可保护肝功能,降低转氨酶.
作者：黄向春 刊期： 2010年第04期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
