王钧；李亮
现代麻醉给我们每一位麻醉医师提出了更高的要求.随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,人们愈来愈重视心理支持治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响.手术对病人来说佚生死悠关的大事,50%的病人对手术存在恐惧[1],恐惧是人类情绪的基本形式之一.是一种对人类影响大也是有害的情绪[2],恐惧可导致病人情绪上产生剧烈的波动,引起病人机体内环境的紊乱,严重时可影响病人对麻醉和手术的耐受力.
作者：李韶芳；赵学理 刊期： 2010年第04期
生理学是一门以实验为基础的医学基础课程,实验教学是生理学的重要环节.改革传统的教学模式,打破传统的教学观念,提高实验教学手段和质量对学好生理学理论有重要意义.
作者：蒋凯；沈永杰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗老年急性冠脉综合征的疗效.方法 40例老年急性冠脉综合征患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规抗凝、抗血小板、扩血管,减轻心脏负荷、调脂等治疗,试验组在对照组用药的基础上增加小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合使用.结果 2组患者治疗后心绞痛症状较治疗前明显减轻;与对照组相比,试验组治疗后的显效率和总有效率均明显增加(P＜0.05);与对照组相比,试验组出血发生率无明显增加.结论 小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合治疗老年急性冠脉综合征患者是安全的且有效缓解心绞痛临床症状并改善心电图ST段的变化.
作者：林丽军；周圣华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉患者的手术治疗体会.方法 回顾性分析我于外院进修收治的18例肺癌侵犯上腔静脉患者的临床资料.结果 18例肺癌侵犯上腔静脉患者,经手术治疗,术后24～48h患者临床症状均有所缓解,有5例出现并发症,其中3例心律失常,2例肺内感染,经对症治疗均有所好转,无手术死亡病例.继续随访1～5年,1年的生存率为61.11%(11/18),3年生存率为38.89%(7/18),5年生存率为11.11%(2/18).结论 采用手术方法治疗肺癌侵犯上腔静脉,不仅可以迅速缓解患者的临床症状,还能提高生存率,值得临床推广使用.
作者：王建辉；庄炳辉；周永艺 刊期： 2010年第04期
目的 总结立体定向术治疗高血压脑出血术后护理经验,探讨更为有效的护理措施.方法 对78例高血压脑出血病人立体定向血肿清除术后护理进行回顾性分析.结果 术后随访半年,完全恢复正常生活30例.有部分残疾28例,生活不能自理13例,死亡7例.结论 对高血压脑出血立体定术后采取相应的护理措施可提高治愈律,降低病死率.
作者：卢桂霞 刊期： 2010年第04期
目的 总结21例术中大量输血引发并发症的护理体会,以不断提高对此类并发症的认识和处理能力.方法 收集本市120急救中心和妇产医院近年来,行术中大量输血出现并发症21例患者的临床及护理资料,并进行回顾性分析.结果 低血钾1例,低体温2例,循环超负荷4例,急性肺水肿3例,出血倾向8例,酸碱平衡紊乱1例.发热2例.所有患者出现的并发症都被及时观察和预测,并采取有效的急救和护理措施,未发生子代并发症和死亡病例.结论 对术中大量输血患者的密切观察是预防发并发症发生的主要措施,有效的急救和精心护理是消除并发症,保障不发生子代并发症和患者生命安全的重要方法 .
作者：杨小蕾；陆叶；严亚群；羊海琴 刊期： 2010年第04期
目的 观察宁肝脂胶囊对脂肪肝有效性及安全性,探讨其作用机制,指导其在临床的运用.方法 用宁肝脂胶囊治疗150例脂肪肝患者并与东宝肝泰对照组50例进行比较分析.结果 2组患者治疗后综合疗效比较,治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为91.67%,2组患者治疗后总体疗效无显著性差异(P＞0.05).2组患者治疗结束后3个月综合疗效比较,治疗组总有效率为93.05%,对照组总有效率为87.50%,2组患者治疗结束3月后总体疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 宁肝脂胶囊适月于脂肪肝属于癣血湿浊互结,或兼有肝肾不足郁热证的患者,既能祛脂,又可保护肝功能,降低转氨酶.
作者：黄向春 刊期： 2010年第04期
目的 探讨用尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效.方法 2001～2005年收治陈旧性孟氏骨折患者36例采用尺骨截骨延长结合挠骨头与肪骨小头吻合复位后克氏针内固定术治疗,均不行环状韧带重建.结果 30例患者获1～4年平均2年随访.根据Mackay等功能评定标准本组优22例,良4例,差4例,优良率:86.7%.结论 对于陈旧性孟氏骨折而言,术中通过尺骨截骨延长纠正尺骨短缩畸形是术后关键,同时术后4～5周拨出胧挠关节固定克氏针,并进行早期康复训练可以取得满意疗效.
作者：隋启军；范春海 刊期： 2010年第04期
报道运用穴位埋线法治疗痛经10例.结果:穴位埋线法治疗痛经效果良好.
作者：李蔚江 刊期： 2010年第04期
目的 观察奥施康定在中晚期癌症患者痛疼治疗中的效果夏不良反应.方法 85例中,重度癌痛患者接爱奥施康定口服治疗,初始剂量为10mg/12h,在用药过程中根据疼痛缓解程度按增加25%～50%调整剂量,直到疗效满意,所有志者均连续用药4周.结果 总有效率96.47%.不良反应:便秘15例,胃部不适、恶心7例,嗜睡3例,眩晕2例.结论 奥施康定给药方便,疗效确切,不良反应轻,是中重度癌痛患者的首选药物.
作者：唐溢聪；卢秋霞；林秀强；胡斌 刊期： 2010年第04期
观察2种方法拔除下颌阻生智齿的效果.方法 分别采用高速涡轮钻法与劈开增隙推旋法拔除下颌阻生智齿,并对手术时间、术后反应、患者恐惧程度及并发症等进行比较.结果 涡轮钻法省时,震动相对较小,术后反应小,并发症少,患者恐惧程度较轻;劈开增隙推旋法能减少骨缺失,保存正常牙槽窝,但震动感较大,创伤较重,患者常高度恐惧.结论 涡轮钻法是一种较理想的拔除下颌阻生智齿的方法 ,如与劈开增隙推旋法结合使用效果更好.
作者：王光琼 刊期： 2010年第04期
本文探讨结肠癌根治术后的护理干预,以减少并发症,减轻患者心理负担,提高生活质量.通过对志者的心理指导和护理干预,使大部分患者恢复良好,保证了结肠癌根治术术后治疗.
作者：杨艳萍 刊期： 2010年第04期
目的 探讨由安奈德(Triameinolone acetonide)应用于头面部皮肤扩张器(Skin expansion technique,SET).方法 回顾性分析我科从2001～2008年使用曲安奈德应用于皮肤扩张器治疗烧伤和外伤致头面部瘢痕22例临床资料.结果 证实由安奈德能有效提高组织扩张速度:2次扩张间隔时间平均为(2±1)D,扩张至总容量所需时间平均为(14.3±4.5)D.对照组2次扩张间隔时间平均为(6±2)D,扩张至总容量所需时间平均(40±2.5)D.2组对比(P＜0.05).结论 曲安奈德有加快组织扩张速度,缩短2次扩张所需时间以及扩张至额定总容量所需时间,值得临床推广应用.
作者：张攀；毛波；邹同荣；吕英；陈国双 刊期： 2010年第04期
目的 观察应用混合碘液注射与手术切除在口腔黏液囊肿治疗中的疗效.方法 对患有口腔粘液腺囊肿的青少年到漯河医学专科学校附属三院就诊的126例患者,采用混合碘液注射的有76例,手术切除的有50例,分别将他们确立为碘注射治疗、手术治疗组,治疗后6个月随访,并作比较观察其疗效.结果 碘注射治疗组有效率96.05%,手术治疗组有效率为98%,2种方法疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 2组疗效相近,但碘注射治疗组在操作、创伤、不良反应、成本及心理压力等方面均优于手术治疗组,尤其适合于儿童及有手术有恐惧症的患者.
作者：杨转红；司江波；刘小伟 刊期： 2010年第04期
基础护理技术是护理教育的一门主干课程,同时也是护理实践中主要的组成部分.本文在分析基础护理技术教学中存在的问题的基础上,提出应从更新教育理念、教学模式、护理技术操作的评价方法 ,以及教学与临床实际接轨方面进行改革,为培养服务型、技能型高素质护理人才奠定良好的基础.
作者：杨翠华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗挠骨远端粉碎骨折的可靠性和安全性.方法 对我院41例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行总结分析.结果 本组41例患者平均随访10个月,骨折全部愈合,平均愈合时同5.5个月.未发生钉道感染、骨髓炎,无关节僵硬、医源性神经肌腱伤、交感神经反射性骨营养不良等并发症.术后腕关节功能恢复优良率达92.7%.结论 有限切开内固定加外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复较好,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：刘勇 刊期： 2010年第04期
脑梗死是中老年人常见病和多发病,而且致残率、致死率均高,严重威胁着中老年人生命安全,影响他们的生活质量.随着人们物质生活水平的提高,脑梗死发病率也有逐年上升且有年轻化趋势,因此寻找有效的治疗药物一直是临床医生关心的问题,所以笔者选用降纤酶联合灯盏花素注射液观察其对脑梗见患者神经功能影响,现报道如下.
作者：李鸿梅 刊期： 2010年第04期
目的 观察冠状动脉内旋磨术对钙化、纤维化病变的疗效及临床随访结果 .方法 时30例冠心病患者的钙化或纤堆化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的手术成功率、固术期并发症及临床随访结果 .结果 行冠脉内旋磨术的30例患者冠脉造影结果均为B2、C型钙化或纤维化病变.其中1例患者旋磨头未成功通过病变,成功率96.67%;14例(46.67%)病例仅用1.25mm的旋磨头,13例(43.33%)病例仅用1.5mm的旋磨头,仅有1例(3.33%)病例选用1.75mm旋磨头,2例(6.67%)病例分别使用了1.25mm.1.5mm的旋磨头.旋磨术成功的29例患者(96.67%)均应用经皮冠脉血管成形术(PTCA).其中28例(93.33%)在旋磨术后置入支架(均为药物洗脱支架),共植入支架49枚,平均每例患者植入支架1.75枚;平均每例患者植入支架长度(52.2±30.97)mm.2例(6.67%)在术中发生轻度冠脉痉挛;1例(3.33%)发生无血流现象;1例发生一过性三度房室传导阻滞(3.33%),无固术期急性心肌梗死、死亡、冠脉穿孔及急诊冠脉旁路移植术(CABG).对30例患者进行了(15.9±11.2)个月的临床随访,有1例(3.33%)发生了再发心绞痛,1例(3.33%)发生心源性死亡.结论 冠脉内旋磨术联合冠状动脉球囊扩张术、冠脉支架术是治疗钙化或纤堆化病变,可去除纤维、钙化斑块,从而增大管腔,改善冠状动脉内膜平滑度,提高纤维、钙化病变的经皮冠脉介入治疗(PCI)成功牟;药物洗脱支架治疗冠脉舒化、纤维化病变是安全有效的.
作者：孙志奇；张秀云；潘震华；温尚煜；黎辉 刊期： 2010年第04期
在介入进修医师的培养中,充分认识其来源的差异性及临床知识与技能的参差不齐,合理利用其专长,理论联系实际,循序渐进地带教,重视临床工作,同时兼顾科研方法的传授,半年至1年后,进修生就可以达到相当的水平.
作者：杨继金；张火俊；王卫星；袁敏；江旭；杨朝爱 刊期： 2010年第04期
根据1例患者胸主动脉血栓误诊病例,分析探讨误诊原因和防止误诊的方法 .
作者：王开云；蒋少华；周红亮 刊期： 2010年第04期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
