王英；陈军平
目的 观察利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产的效果.方法 将112例自愿要求终止妊娠的孕妇,随机分为观察组和对照组各56例,观察组经腹壁向羊膜腔内注入利凡诺lOOmg后随即口服米非司酮50mg,间隔12h再服50mg,12h后若胎儿未娩出,再口服米非司酮50mg.对照组口服利凡诺用法用量同观察组,不加用米非司酮.结果 两组引产成功率均为100%.两组胎儿娩出时间、总产程及清宫率比较,差异有显著性意义(ρ＜0.01).产后出血量比较差异无显著性意义(ρ＞0.05).结论 利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮能有效缩短中期妊娠引产总产程及降低清宫率.
作者：李彤 刊期： 2008年第18期
目的 探讨影响16排螺旋CT冠状动脉成像图像质量的相关因素.方法 对200例患者行16排螺旋CT冠状动脉成像,然后将图像进行多期相重建后传至工件站处理,以显示冠状动脉主干和分支并进行分析.结果 200例患者中80例患者所有动脉亚段全部清晰显示,98例四个动脉亚段单一显示,22例动脉亚段显示不清.结论 多层螺旋CT冠状动脉成像前期患者心率控制与屏气配合是图像成败的关键.
作者：孙强；李乐义 刊期： 2008年第18期
目的 通过对遂昌县未婚先孕青少年的心理分析,探讨预防未婚先孕的有效措施.方法 问卷调查:(1)初恋时间及首次恋爱时间(初中、高中、大学),首次性行为时的年龄、文化程度;(2)妊娠态度:性行为发生后的态度(感觉兴奋、无所谓,极度后悔、感觉盖耻、想及自杀等);(3)发生性关系时是否采取安全措施:采取安全措施,未采取安全措施、偶尔采取安全措施等.答卷采用单独进行,测试者不作任何的提示.结论 未婚先孕者的年龄集中在20岁左右,高中以下文化程度者发生率高;大多数人对未婚先孕感到后悔,绝大部分不采取避孕和防御措施.同时,首次性行为虽有年龄下降趋势,但未婚先孕却并不明显.
作者：邹玉鸿 刊期： 2008年第18期
目的 评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2008年3月我院膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术18例的临床资料.结果 所有病人均得到随访.患者除一例外均无瘤存活.手术时间为6～9h,平均8h.术中出血量为800～1000mL,平均为950mL;代膀胱容量平均300mL,大尿流率平均15mL/s;剩余尿量平均为30mL,代膀胱排尿状态良好.结论 膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式,值得临床推广应用.
作者：郭明奇 刊期： 2008年第18期
股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏、骨细胞变性、死亡的病理过程.病因、发病机理较复杂,易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量,甚至致残.其治疗关键是尽早发现,干预性治疗,重建血供,防治肢骨头塌陷、变形.临床上治疗方法很多,现对其手术治疗进展情况作一综述.
作者：何新；郑树刚；李志宏；程岩；郭沿江 刊期： 2008年第18期
目的 探讨脑挫裂伤的护理措施.方法 回顾收治的75例脑挫裂伤患者的护理过程进行总结.结果 5例死亡,70例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术治疗,保守治疗及护理均取得了满意疗效.结论 通过整体全面的护理能够提高疾病的恢复.
作者：李玉红 刊期： 2008年第18期
目的 研究五常法在护理质量管理中的应用效果.方法 将五常法应用于全院护理工作的日常管理中,按照五常法原理,对各科室的人、物、环境进行规范化改进,设计了流程图.从形式化-行事化向习惯化推进.建立了五常法审核的评价体系:护理部成立五常法管理委员会和审核评定小组,制定审核评价标准、扣分细则.通过制定五常法审核表,对工作现场进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,并定期进行检查评估,持续不断改进.结果 实施五常法一年来全院护理质量明显提高:各种仪器、物品准备完好率,精密、贵重仪器使用保管完好率,急救物品完好率,物品消毒灭菌合格率,患者满意率等均明显提高(经χ<'2>检验,ρ值均＜0.05).结论 在全院护理管理工作中开展五常法活动,能有效提高护理质量和服务质量,确保医疗护理安全,达到护患双赢的目的 .
作者：陈碧桃；陈光琼 刊期： 2008年第18期
目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的疗效.方法 15例患者中,孕期全程应用华法林11例,孕前及孕1～2个月来院就诊,以普通肝素代替华法林至孕3个月后4例,2例应用丹麦产华法林片3mg/片,余应用华法林钠片2.5mg/片,控制INR为1.5～2.0,低为1.20,及时调整华法林剂量1.25～2.5mg.结果 15例16次怀孕,应用肝素者其中1例孕12周流产,1例孕16周死胎,应用华发林者孕32周早产1例,余均足月妊娠,均为剖腹产,婴儿男5例,女9例,出生时2例女婴儿评分较低7分,随访全程口服华发林者1例高龄产妇早产儿因脑缺氧出现轻微脑瘫症状,余均未发现精神及智力体格发育异常.结论 华发林的危害与剂量成相关性,小剂量孕期持续抗凝并发症几率较低,相对安全方便且胎儿致畸率低.
作者：刘长明；张满堂；陈新涛；任安立；李靖凯 刊期： 2008年第18期
目的 探讨可疑Neisseria meningitides感染标本,菌种鉴定和药物敏感试验的佳程序.方法 采用巧克力琼脂平板培养、生物化学反应、血清学鉴定以及PCR方法,分离培养和菌种临鉴定.结果 分离培养、生物化学反应、血清鉴定能够鉴定菌种.PCR方法鉴定方法与形态学结合,确定Neisseria meningitides敏感性和特异性结果相似.结论 在Neisseria meningitides菌种鉴定的理论教学与临床存有差异,PCR方法与传统方法相结合能够提高鉴定程序的效率.
作者：郝东生；宋剑蝉；屈颖；张崎；倪二茹；孙续国 刊期： 2008年第18期
目的 观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 对2006年12月至2007年12月在我院治疗的96例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用低分子肝素钙,对照组采用基础治疗.两组用药前后观察临床症状、查心电图.治疗组加查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间,并观察注射部位及皮肤粘膜有无出血现象.结果 两组临床症状疗效比较差异有显著性(ρ＜0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(ρ＜0.05),治疗组用药前后查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间均无显著性差异(ρ＞0.05).治疗组注射部位及皮肤粘膜无出血.结论 低分子肝素为治疗UAP的一种有效、安全性高、副作用少的药物,对未开展介入治疗的苦层医院或经济条件不允许接受介入治疗的患者更适用,可减少心脏事件的发生率.
作者：王学利 刊期： 2008年第18期
目的 研究探讨米力农对慢性肺心病合并充血性心力衰竭的治疗效果及安全性.方法 60例慢性肺心病并难治性心力衰竭的患者被随机分为两组:米力农组30例,在常规治疗的基础上每日加用米力农(负荷量50μg/kg,10-15min静脉注入;连用5d;对照组30例,在常规治疗的基础上每日加用酚妥拉明10mg,疗程5d.观察治疗前后心功能,并记录临床不良反应.结果 两组都有确切疗效,但与对照组比较,米力农组心功能、肺功能、血气分析结果的改善更加显著,肺动脉压力的下降更为明显,差异具有显著性(ρ＜0.05).结论 米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭是安全有效的药物.
作者：杨迅 刊期： 2008年第18期
目的 探讨动脉导管未闭在体外循环下正中切口的外科手术治疗方法.方法 回顾性分析本院正中切口下处理80例PDA的临床特点、手术方式及其转归.结果 术后除右心功能不全2例及术后早期出现声音嘶哑4例外,无其他重大并发症发生,均痊愈出院.结论 各种心内畸形常合并PDA,术前诊断及术中探查,意叉重大;严格掌握手术指征和提高CPB技术,对降低手术死亡率及术后并发症具有重要意义.
作者：孔建国 刊期： 2008年第18期
目的 探讨中西医结合治疗出血性中风的临床疗效.方法 羚角钩藤汤加减为基本方,配合西医支持疗法治疗45d,以自身前后对照的方法评定疗效.结果 基本痊愈8例(40%),显效9例(45%),有效2例(10%),无效1例(5%),总有效率为95%,ρ＜0.01.结论 中西结合治疗出血性中风有显著疗效.
作者：陈阳 刊期： 2008年第18期
目的 探讨环氧合酶抑制剂塞来昔布对神经胶质瘤细胞促血管新生作用的影响及作用机制.方法 体外分离培养人脐带静脉内皮细胞和人神经胶质瘤细胞,应用Matrigel建立血管形成的体外培养体系.结果 塞来昔布具有抑制肿瘤细胞诱导血管新生作用,并且在一定范围内呈时间、波度依赖效应.结论 COX-2选择性抑制剂塞来昔布可以抑制神经胶质瘤细胞诱导的肿瘤血管新生.
作者：李宝月；刘政操；杨向红 刊期： 2008年第18期
目的 观察带大小粗隆人工硬骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效.方法 11例高龄股骨粗隆骨折患者接Evans分型,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折2例,V型骨折2例,均采用普鲁士加长柄人工半髋关节置换术.结果 所有病例术后随访2个月～3年零4个月,平均18个月.患髋无疼痛,活动基本恢复术前水平.Brumback髋关节功能评分优8例,良2例,可1例,无失败病例(平均得分50分).结论 人工半髋关节置换术对于高龄粗隆间不稳定型骨折患者是一种较好的新的治疗方法选择,可明显降低卧床并发症,比目前保守治疗骨牵引、各种内固定手术,该方法治疗可更早下地饭炼,延长生命及提高生活质量.
作者：金涛；李微；焦健；于浙 刊期： 2008年第18期
目的 观察肝素对胎儿生长受限治疗的临床疗效及安全性.方法 54例胎儿生长受限的患者分为治疗组28例和对照组26例,对照组患者低分子右旋糖苷500mL加复方丹参注射液30mL静脉滴注.治疗组肝素50ms加5%葡萄糖溶液500mL点滴,每日1次,7日1个疗程.治疗前后及终止妊娠前,行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);记录新生儿情况.结果 (1)标准肝素治疗组平均每周宫高均增长(0.7±O.4)cm,高于对照组的(0.5±0.3)cm,差异有显著性(ρ＜0.05);平均每周双顶径分别增长(2.4±0.8)mm,显著高于对照组的(1.6±0.6)mm,差异也有显著性(ρ＜0.05).(2)标准肝素治疗组脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)分别为2.5±0.6,显著低于对照组的2.8±0.7,差异有显著性(ρ＜0.05).(3)两组新生儿出生体重及Apgar评分1分钟和5分钟比较差异有显著性(ρ＜0.05).(4)两组孕妇治疗前后PLT、PT、APTT比较,差异均无显著性(ρ＞0.05).结论 肝素能降低血液粘稠度,改善胎盘血供,延长胎龄,使新生儿体重增加,促进胎儿生长发育,改善围生儿的预后,对FGR有较可靠的效果,并且肝素不通过胎盘屏障,无致畸作用,对母儿无毒副作用.
作者：章庆；冯韵琴；陈志文；李春香 刊期： 2008年第18期
无论何种原因胆囊切除术后,绝大多数病人效果很好,但也有少数人出现这样或那样的并发症,如胆漏、黄痘值、胆道动力障碍、胆总管残留结石、残留胆囊或胆囊管残留过长,十二指肠乳头狭窄、十二指肠或胆囊床粘连,腹泻及其他并发症等.为了避免以上问题的发生,要严格掌握胆囊切除的适应证,充分进行术前检查以了解有无并存症.精细的手术操作,详细向病人家属交待术后可能发生的有关问题均是我们医生的职责,现对胆囊切除术后并发症的探讨情况作如下分析与报道.
作者：侯庆升 刊期： 2008年第18期
目的 探讨锁骨骨折的手术治疗的临床疗效.方法 锁骨骨折患者49例分别用钢丝螺丝钉、克氏针、1/3管型钢板、钧铜板、重建钢板内固定治疗.结果 优38例,良9例,差2例,克氏针1例及螺钉钢丝1例均为手术后内固定失效骨折不愈合.结论 内固定治疗锁骨骨折固定可靠,减少畸形的愈合,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：丁旭超；郭文希；西中海 刊期： 2008年第18期
目的 探讨国产重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症28例的临床疗效.方法 GHD患儿28例,予国产r-hGH每晚皮下注射,0.1Iu/kg,疗程6个月.结果 治疗6个月后,28例患儿生长速率由(3.2±0.5)cm/年增至(12.3±0.3)cm/年,身高由(117.4±11.3)cm/年增至(123.5±12.3)cm/年,骨龄由(6.3±1.8)岁增至(6.8±1.6)岁.结论 国产r-hGH是治疗GHD安全、有效的药物之一,值得临床推广应用.
作者：孙立波；矫环庆；李堂 刊期： 2008年第18期
目的 探讨先天性胫骨假关节的一种新的治疗方法.方法 通过游离移植带腓动静脉腓骨吻合血管治疗先天性胫骨假关节.结果 患者骨折愈合,肢体恢复长度,胫骨假关节无复发.结论 吻合血管腓骨移植是治疗先天性胫骨假关节的有效方法.
作者：李中原；许颖；王玉发；朱清远 刊期： 2008年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
