学术投稿

浅谈死亡病历中护理文书书写中存在的问题与对策

顾勤华

关键词:死亡病历, 护理文书, 质量控制
摘要:随着医疗纠纷案件举证责任倒置以及新的《医疗事故处理条例》等法律、法规的实施,医疗护理纠纷呈明显上升趋势.护理文书作为具有法律意义的原始文件依据,在责任判定中起着举足轻重的作用,因而使其成为医患双方共同关注的焦点.为提高护理文书书写质量,降低医疗纠纷发生率,现对我院2007年1月-6月死亡护理病历进行检查,对病历中存在的质量问题进行分析,并提出了相应的对策.
中外医疗杂志相关文献
  • 单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例

    目的 观察单侧各功能外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法:采用C型臂电视X线观察胫腓骨骨折情况并根据外固定器选择进针点,安置外固定支架,复位满意后,锁紧外固定器的各个部件,观察骨折复位及固定效果满意,手术结束.结果:本组58例,骨折愈合52例,占89.66%,骨折不愈合或延迟愈合6例,占10.34%,骨折平均愈合时间为4.5个月,外固定失效1例.结论:单侧多功能外固定器为单平面半针外固定器,此固定器选择质地较轻,固定强度好,固定针较粗,针的前段有皮质骨螺纹或松质骨螺纹,与骨质接能较牢靠.只要严格掌握适应征,操作技术及术后管理,用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好的效果.

    作者:张锡智 刊期: 2007年第18期

  • 丁螺环酮联合氟伏沙明治疗抑郁症疗效观察

    目的 探讨丁螺环酮与氟伏沙明联合治疗抑郁症的疗效.方法:符合CCMD-3抑郁症的诊断标准的住院病人65例,随机分成二组,分别用丁螺环酮联合氟伏沙明和单用氟伏沙明治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应.结果:六周末联合组HAMD和HAMA评分低于单用组;在第二周末、第六周末联合组的治疗有效率高于单用组.两组间副反应情况相仿.结论:丁螺环酮联合氟伏沙明治疗抑郁症有良好的疗效.

    作者:李红远 刊期: 2007年第18期

  • 彩超在产科诊断中的应用与前景

    目的 探讨妊娠期间彩超检查对胎儿畸形诊断的临床价值.方法 对于临床诊断病例,应用彩超进行胎儿畸形诊断,检查胎儿的身体状态,并存储相关图片及信息.结果 彩超诊断准确、直观、无创伤,显示胎儿的畸形结构和病变部位,可以提供胎儿的畸形诊断.结论 超声检查能确定胎儿有无结构畸形,诊断率高,且无损伤性,操作简便,重复性强,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法.

    作者:王玉丽;郑新 刊期: 2007年第18期

  • 静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常临床研究

    观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速型心律失常的临床疗效及安全性.对42例急性心肌梗死并发快速型心律失常患者首次静脉75~150mg缓慢静推,随后以0.5~1.5mg/min静脉滴注,若控制不满意,间隔30min追加75~150mg负荷量,多静脉注射达3次,反复室性心动过速患者给予静脉应用3天后改为口服维持.各类快速心律失常控制率2h内为47.6%,24h为66.7%,48h内为85.7%,72h内为90.4%.第一个24h静脉用量为900~2420mgmg.治疗期间4例(9.5%)窦性心动过缓(HR<50次/分=减量后心率恢复到正常.3例(7.1%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升正常.3例(7.1%)因反复室颤死亡.大剂量静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死并发快速心律失常疗效明显,未见严重不良反应,用药过程中应严密监测心率、节律及血压的变化.用药需强调个体化.

    作者:郭润霞 刊期: 2007年第18期

  • 免疫组织化学抗原修复微波方法的一点改进

    本文主要探讨了免疫组织化学抗原修复微波的一点改进方法.

    作者:洪建军;赵东红;袁俊;朱长乐;蒋萌;李朝军 刊期: 2007年第18期

  • 氯吡格雷在缺血性脑卒中的使用

    缺血性脑卒中是世界上第二大致死病因,对于它的研究和治疗能带来人类更大的福音.氯吡格雷比阿司匹林在缺血性脑卒治疗有更好的疗效,但其也有着一些不良反应,本文主要分析了氯吡格雷的特性以及在缺血性脑卒中的使用评价,供临床参考.

    作者:冒勇 刊期: 2007年第18期

  • 由软组织推断个体年龄方法研究综述

    年龄推断是法医学个体识别的重要内容.本文介绍了有别于传统用硬组织形态学方法推断年龄的三类用软组织推断年龄的方法,1)软组织的颜色改变;2)氨基酸构型比;3)DNA分析技术.阐述了这些方法的原理,并对软组织年龄推断的研究方法进行了展望.

    作者:张幼芳 刊期: 2007年第18期

  • 对烟台市街头无偿献血者基本情况的分析

    通过对烟台市街头无偿献血者基本情况的调查,分析了现阶段烟台市街头无偿献血者的人员组成和特点,而医疗工作者应继续加大血液科学知识的普及和宣传,完善献血服务程序,随时应对无偿献血面临着新情况、新问题.

    作者:石丽萍 刊期: 2007年第18期

  • 医院导入CIS系统的重要性和必要性

    CIS战略是建立以人为核心的文化形态,它的理性推广必将带动整个社会生产和消费的良性循环,起到促进社会经济繁荣发展的作用.中国医院应引入CIS系统策略,迅速建立自己的形象品牌资产,提高医疗技术水平和服务水平,应对加入WTO后越来越激烈的市场竞争.

    作者:龙萍 刊期: 2007年第18期

  • 预防出生缺陷提高出生人口素质

    出生缺陷目前是导致我国新生儿死亡的第一大因素,严重影响了我国出生人口素质的提高.出生缺陷发生原因是多方面的,而预防出生缺陷有效、经济的措施莫过于孕前一围孕期保健预防模式.为此在广大基层应充分利用计划生育和保健服务网络重点推行三级预防措施尤为重要,三级预防首先是普及婚前保健、孕产保健工作;二级预防主要是实行产前筛查和产前诊断,减少出生缺陷和残疾胎儿的出生;三级预防则是试行新生儿和婴幼儿体检,开展新生儿疾病的筛查诊断和治疗.力争通过三级预防工作的实施,大幅度减少出生缺陷和先天性残疾儿的发生,真正达到提高出生人口素质的目的.

    作者:卢军 刊期: 2007年第18期

  • 副鼻窦冠状CT扫描时头架角度控制及成像研究

    目的 探讨仰卧式头架螺旋CT副鼻窦冠状扫描时机器摆动角度对冠状成像质量的影响.材料与方法:对2004年9月~2007年10月116例门诊及住院患者行副鼻窦冠状位扫描,采用仰卧式头架,对部分病例采用近似冠状位扫描.结果:与OML线成67°~90°的近似冠状位扫描基本能满足依赖冠状位副鼻窦CT图像诊断的需要.结论:近似冠状位扫描在某些情况下是切实可行的扫描方法.

    作者:赵兵强 刊期: 2007年第18期

  • 如意金黄散治疗甘露醇及七叶皂甙钠所致静脉炎的临床体会

    目的 探讨如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎的疗效.方法 随机将发生静脉炎的30例病人分为治疗组和对照组,治疗组15例采用如意金黄散加蜂蜜调成糊状,外敷于静脉炎处;对照组15例硫酸镁纱布湿敷于静脉炎处.结果 两组的有效率分别为治疗组100%,对照组66.67%.两组病人有效率的差别均有显著性差异.结论 应用如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎明显优于硫酸镁外敷.

    作者:饶勤 刊期: 2007年第18期

  • 盐酸瑞芬太尼复合异丙酚用于老年人麻醉的临床观察

    目的 比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于老年人的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年人,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20),和芬太尼组(F组,n=20),每组20例.麻醉诱导:R组:咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg.F组:芬太尼3ug/kg,代替瑞芬太尼.气管插管行机械通气.麻醉维持:R组:持续泵注瑞芬太尼0.1-0.3mg/kg.min,异丙酚3-4mg/kg.h.F组:芬太尼0.03-0.05ug/kg.min,异丙酚3-4mg/kg.h,持续泵入,两组均间断静推维库溴铵0.03mg/kg.R组:在手术结束前10min停止泵入异丙酚,在手术结束时停止泵入瑞芬太尼,给予曲马多50mg,iv.F组在手术结束前30 min停止泵入芬太尼,手术结束前10min停止泵入异丙酚.结果 R组诱导时血压下降幅度明显小于F组.麻醉维持期间,R组血流动力学变化小于F组.结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地维持血流动学稳定,术毕苏醒迅速.

    作者:刘书勇;张志刚;季玉明 刊期: 2007年第18期

  • 以皮肌炎为首发症状的肺癌3例

    通过3个病例来讨论皮肌炎的症状.

    作者:郭艳辉;任芳 刊期: 2007年第18期

  • 心电图诊断单纯心室腔扩大的临床研究

    资料来自我院2002年~2005年住院的94例病人的检查结果,48例风心病,30例心肌病,16例冠心病,均以充血性心力衰竭为入院诊断,心电图及超声心动资料都是在治疗前同时检查所获得.

    作者:贾金花 刊期: 2007年第18期

  • 基于无线传感器网络的电子健康监护系统

    为更加合理地利用医疗资源,及现在的无线通信系统,提高医疗系统效率,远程家庭医疗监护也就成了近年来研究的热点.基于无线传感器网络的电子监护系统有组网方便,配置灵活,成本很低,而受到广泛的关注.

    作者:龙承志 刊期: 2007年第18期

  • 高血钾致窦性停搏交界性逸搏1例

    本文以一例高血钾致窦性停搏交界性逸搏住院患者作为个案进行分析,研究处理前后心电图变化.通过分析可以看出全面掌握高血钾所致心电图改变,提高对高血钾所致窦性停搏、交界性逸搏心电图的认识,对于迅速正确的抢救措施,挽救患者的生命具有重要的意义.

    作者:安景花;刘江华 刊期: 2007年第18期

  • 论如何应对医院资产管理中存在的问题

    医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一.目前医院资产管理存管理制度不健全、部分领导认识不足、采购缺乏研究论证和资产责任不明确等问题,针对以上问题提出了相应的加强医院资产管理制度、增强管理意识、完善资产考核指标体系和加强资产审计等措施,以便更好地加强医院资产管理工作.

    作者:王跃芬 刊期: 2007年第18期

  • 病毒性脑炎脑电图的诊断体会

    目的 病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,伴有脑电图的异常.方法 本文通过对96例病毒性脑炎患者进行动态脑电图追踪观察,同时密切观察临床症状的改变.结果 可以看出病毒性脑炎的临床表现与脑电图的改变不成正相关.

    作者:孙晓红;于元英;曲大军 刊期: 2007年第18期

  • 心肌钙蛋白Ⅰ检测在不稳定型心绞痛中的临床意义

    心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)是一个十分敏感和特异的急性心肌梗塞血清标志物,且具有出现早和持续时间长的特点.近年来,国内不少资料报道cTnl定量升高与不稳定型心绞痛患者入院后血清cTnl的含量,探讨其在不稳定型心绞痛预后价值中的应用及意义.

    作者:唐永平 刊期: 2007年第18期

中外医疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院