王跃芬
糖尿病肾病尿毒症期是糖尿病肾病的终末期,此期患者UAER降低,血肌酐、尿素氮明显升高,血压升高,绝大多数患者心情抑郁、悲观甚至有自杀的念头;另一方面又表现为恐惧、缺乏信心、盲目乐观、情绪不稳定等.多数患者需要血液透析.加强此期患者的护理可使其很好的配合治疗,提高患者的生存质量,体会如下.
作者：冷晓丽；刘江华 刊期： 2007年第18期
随着医疗纠纷案件举证责任倒置以及新的《医疗事故处理条例》等法律、法规的实施,医疗护理纠纷呈明显上升趋势.护理文书作为具有法律意义的原始文件依据,在责任判定中起着举足轻重的作用,因而使其成为医患双方共同关注的焦点.为提高护理文书书写质量,降低医疗纠纷发生率,现对我院2007年1月-6月死亡护理病历进行检查,对病历中存在的质量问题进行分析,并提出了相应的对策.
作者：顾勤华 刊期： 2007年第18期
目的 病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,伴有脑电图的异常.方法 本文通过对96例病毒性脑炎患者进行动态脑电图追踪观察,同时密切观察临床症状的改变.结果 可以看出病毒性脑炎的临床表现与脑电图的改变不成正相关.
作者：孙晓红；于元英；曲大军 刊期： 2007年第18期
随着卫生改革的不断深入,集团医院已成为医院发展的趋势.但目前还没有形成比较科学、系统的会计处理方法,使集团医院的合并财务报表能真实地反映整个集团的资产、负债、所有者权益和收支结余情况.对此,从理论和实践两个方面进行探讨,并提出帐务处理方法.
作者：徐春梅；庄义军 刊期： 2007年第18期
观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速型心律失常的临床疗效及安全性.对42例急性心肌梗死并发快速型心律失常患者首次静脉75～150mg缓慢静推,随后以0.5～1.5mg/min静脉滴注,若控制不满意,间隔30min追加75～150mg负荷量,多静脉注射达3次,反复室性心动过速患者给予静脉应用3天后改为口服维持.各类快速心律失常控制率2h内为47.6%,24h为66.7%,48h内为85.7%,72h内为90.4%.第一个24h静脉用量为900～2420mgmg.治疗期间4例(9.5%)窦性心动过缓(HR＜50次/分=减量后心率恢复到正常.3例(7.1%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升正常.3例(7.1%)因反复室颤死亡.大剂量静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死并发快速心律失常疗效明显,未见严重不良反应,用药过程中应严密监测心率、节律及血压的变化.用药需强调个体化.
作者：郭润霞 刊期： 2007年第18期
目的 通过对12例成骨不全儿童的随访和观察,证实家庭护理和康复指导是治疗该疾病的主要措施和手段.方法 对12例患有成骨不全的儿童,其中3例进行手术干预,其余均采取门诊治疗和随访相结合的治疗办法,即:在门诊教会家长和护理人员,对该疾病的发病机理的认识,对该疾病的康复意义和具体措施,对并发症的治疗办法和护理措施.结果 除1例新生儿期放弃治疗外,其余11例患儿均得到随访和治疗,目前无1例出现严重并发症和死亡,生存状态良好,疾病在康复中,无明显恶化.结论 儿童成骨不全是一种带有遗传倾向的疾病,目前尚没有一种根治性方法,治疗是一个长期而复杂的工作,需要医院和家庭的良好合作,尤其是对于非手术治疗的病人,家庭护理和康复治疗,仍然是一个非常重要的手段,家庭的康复和护理可以减少医疗资源的浪费和压力,提高患儿的生活质量.
作者：季冬梅；吕秀娟；吕洪海 刊期： 2007年第18期
目的 观察单侧各功能外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法:采用C型臂电视X线观察胫腓骨骨折情况并根据外固定器选择进针点,安置外固定支架,复位满意后,锁紧外固定器的各个部件,观察骨折复位及固定效果满意,手术结束.结果:本组58例,骨折愈合52例,占89.66%,骨折不愈合或延迟愈合6例,占10.34%,骨折平均愈合时间为4.5个月,外固定失效1例.结论:单侧多功能外固定器为单平面半针外固定器,此固定器选择质地较轻,固定强度好,固定针较粗,针的前段有皮质骨螺纹或松质骨螺纹,与骨质接能较牢靠.只要严格掌握适应征,操作技术及术后管理,用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好的效果.
作者：张锡智 刊期： 2007年第18期
本文主要探讨了免疫组织化学抗原修复微波的一点改进方法.
作者：洪建军；赵东红；袁俊；朱长乐；蒋萌；李朝军 刊期： 2007年第18期
通过一些患者的症状分析了甲状腺机能的表现并加以说明.
作者：张劲；张素霞 刊期： 2007年第18期
解剖学是一门研究形态结构的医学基础课,因此解剖学实践性教学尤为重要,本文从组织观察,活体标本的引入,临床见习,考核评估等方面对实践性教学改革进行初步探讨,取得了良好的教学效果.
作者：李德勇 刊期： 2007年第18期
本文针对目前的医疗环境从社会环境、临床教学人员和临床学生三方面初步探讨了临床教学所面临的挑战,以希望为下一步的解决方法提供帮助.
作者：唐尚权；张爱萍；楼勇；李建锋 刊期： 2007年第18期
目的 探讨中西医结合治疗重症肌无力的临床疗效.方法:60例眼肌型重症肌无力患儿随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用泼泥松、吡啶斯的明治疗,治疗组在采用泼泥松、吡啶斯的明治疗的基础上加用中药补中益气汤治疗,将两组的疗效情况进行比较分析.结果:对所有病例在治疗前和治疗后5-6周进行评分,两组治疗后经临床绝对评分和相对评分所见治疗组临床疗效明显优于对照组(p＜0.01),且治疗组复发率也明显低于对照组.结论:中西医结合治疗组,见效快、缓解完全、疗效稳定、不易复发.值得临床推广.
作者：欧阳泉 刊期： 2007年第18期
作为中国传统医学的重要内容之一,针灸也防病保健方面有着不可替代的功效和价值,通过针灸,可以增进食欲,安适睡眠,增强体力,从而起到预防疾病治疗疾病的效果.另外,针灸简单易行,如能常年坚持,可以达到增强人民的体质,提高健康水平的效果
作者：许培根 刊期： 2007年第18期
目的 探讨丁螺环酮与氟伏沙明联合治疗抑郁症的疗效.方法:符合CCMD-3抑郁症的诊断标准的住院病人65例,随机分成二组,分别用丁螺环酮联合氟伏沙明和单用氟伏沙明治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应.结果:六周末联合组HAMD和HAMA评分低于单用组;在第二周末、第六周末联合组的治疗有效率高于单用组.两组间副反应情况相仿.结论:丁螺环酮联合氟伏沙明治疗抑郁症有良好的疗效.
作者：李红远 刊期： 2007年第18期
目的 探讨应用不同光斑扫描模式的准分子激光机对角膜组织切削的差异.方法 研究选择大光斑(森美Summit SVS Apex)、大小光斑结合(威视VISX STAR S4)、小光斑飞点扫描(蔡司MEL 80、鹰视世纪波Allegretto Wave、博士伦Technolas 217z、雷赛LaserSight、舒荣Schwind Esiris)、裂隙光扫描(尼德克NIDEK EC5000)等准分子激光机.在仪器上输入一定的近视球镜和柱镜度数,根据仪器显示的角膜切削深度进行比较.结果 在LASIK手术模式下,按照标准6.0mm光学切削区加8.0mm修边区设计,球镜度数为-6.0D时,各种仪器的大切削深度(μ m)分别是:森美70;威视82;蔡司93;鹰视80;博士伦103;尼德克104.1;雷赛102.球镜度数为-6.0D、柱镜度数为-2.0D时,各种仪器的切削深度(μ m)分别是:森美67;威视82;蔡司127;鹰视104;博士伦140;尼德克132.7;雷赛132.不同光斑扫描模式的准分子仪器,对于相同的近视球镜和柱镜的角膜切削深度比较:大光斑＜大小光斑结合＜裂隙扫描＜小光斑.结论 在矫正相同度数的屈光不正时,不同品牌的准分子仪器对角膜组织的切削深度有所不同.对患者施行角膜屈光手术时,应考虑仪器的选择.
作者：李海燕；孙同；李莹；金玉梅；胡明；孙传宾 刊期： 2007年第18期
目的 探讨如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎的疗效.方法 随机将发生静脉炎的30例病人分为治疗组和对照组,治疗组15例采用如意金黄散加蜂蜜调成糊状,外敷于静脉炎处;对照组15例硫酸镁纱布湿敷于静脉炎处.结果 两组的有效率分别为治疗组100%,对照组66.67%.两组病人有效率的差别均有显著性差异.结论 应用如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎明显优于硫酸镁外敷.
作者：饶勤 刊期： 2007年第18期
目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及主要毒性反应.方法:全组36例患者均经病理学诊断为非小细胞肺癌,予以紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时第一天,顺铂30 mg/m2静脉滴注第1-3天,每21天为一周期,完成两个周期后开始评价疗效.结果:全组36例完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)16例,进展(PD)5例,总有效率为41.7%,主要毒副反应为骨髓抑制及恶心,脱发,患者可以耐受.结论:紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应患者可以耐受.
作者：常波 刊期： 2007年第18期
为更加合理地利用医疗资源,及现在的无线通信系统,提高医疗系统效率,远程家庭医疗监护也就成了近年来研究的热点.基于无线传感器网络的电子监护系统有组网方便,配置灵活,成本很低,而受到广泛的关注.
作者：龙承志 刊期： 2007年第18期
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于老年人的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年人,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20),和芬太尼组(F组,n=20),每组20例.麻醉诱导:R组:咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg.F组:芬太尼3ug/kg,代替瑞芬太尼.气管插管行机械通气.麻醉维持:R组:持续泵注瑞芬太尼0.1-0.3mg/kg.min,异丙酚3-4mg/kg.h.F组:芬太尼0.03-0.05ug/kg.min,异丙酚3-4mg/kg.h,持续泵入,两组均间断静推维库溴铵0.03mg/kg.R组:在手术结束前10min停止泵入异丙酚,在手术结束时停止泵入瑞芬太尼,给予曲马多50mg,iv.F组在手术结束前30 min停止泵入芬太尼,手术结束前10min停止泵入异丙酚.结果 R组诱导时血压下降幅度明显小于F组.麻醉维持期间,R组血流动力学变化小于F组.结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地维持血流动学稳定,术毕苏醒迅速.
作者：刘书勇；张志刚；季玉明 刊期： 2007年第18期
目的 探讨变异型心绞痛(VA)与冠状动脉病变的关系.方法 观察72例VA病人,均采用标准18导联体表心电图检查或进行24小时动态心电图检测,并行冠状动脉造影(CAG)检查,对冠状动脉有无病变及病变特点做以分析.结果 1、72例VA病人中,CAG检查无异常者26例(36.11%),其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉(RCA)者20例(76.92%),发生率高P＜0.05.CAG检查存在固定狭窄者46例(63.89%)其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支(LAD)25例(54.35%),发生率高P＜0.05.2、在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度＞70%且发生于LAD者12例(48.00%)RCA者6例(50.00%),左冠状动脉回旋支(LCX)者5例(55.56%),并分别与同组比较发生率高P＜0.05.其中固定狭窄＞70%者3支血管比较LAD发生率高(52.17%)P＜0.01.结论 1、变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见.2、血管痉挛部位多为LAD及RCA.在冠状动脉无明显病变的VA中,RCA痉挛发生率高于LAD.在存在冠状动脉固定狭窄的VA中,LAD痉挛发生率高.3、冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关.
作者：郑宏；朱福音；李艳华 刊期： 2007年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
