陈廷宪；陈勇毅；黄修伙；戴芬
目的 比较经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果.方法 选取2011年1月～2017年1月韶关市第一人民医院急诊室收治的80例输尿管结石合并尿脓毒血症患者作为研究对象,将其平均分成两组,每组各40例,对照组采用经皮肾穿刺造瘘引流进行急诊处理,研究组采用经逆行置管引流进行急诊处理,比较两组患者术后尿脓毒血症的控制时间、引流成功率以及并发症发生率.结果 两组患者术后尿脓毒血症控制时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者引流成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在输尿管结石合并尿脓毒血症急诊处理中,应用经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流均能有效控制患者尿脓毒血症的进展和避免患者术后发生较多的不良并发症,但经逆行置管引流的成功率更高,因此,为保证患者能够得到及时的急诊治疗,可首选经逆行置管引流.
作者：谭益元；林瑜；熊莽；郭辉；潘伟民；胡建粤 刊期： 2018年第13期
目的 比较安非他酮缓释片和帕罗西汀对改善帕金森病患者抑郁和生活质量的疗效.方法 于2016年2月～2017年9月选取在泰安市精神病院门诊及住院的42例帕金森病抑郁患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各21例.研究组使用安非他酮缓释片治疗,对照组使用帕罗西汀治疗,疗程均为6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁变化程度,帕金森病综合评分(UPDRS)第三分量表评定运动功能,39项帕金森病调查问卷评分(PDQ-39)评定生活质量变化.结果 治疗前,两组的HAMD、UPDRS、PDQ-39评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2、4、6周后,两组的HAMD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),两组的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的UPDRS第三分量表、PDQ-39评分第2、4、6周均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安非他酮缓释片不但能改善帕金森病抑郁患者情绪,还能改善帕金森病抑郁患者的运动症状和生活质量,值得推广.
作者：廉鹏；孙梦梦；冯琳；冯晓莉；张灿文 刊期： 2018年第13期
目的 探讨全膝关节置换术联合止痛四物汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组44例.对照组行人工全膝关节置换术治疗,观察组在对照组基础上加用止痛四物汤进行治疗,比较两组CRP水平、IL-1水平、膝关节屈曲度、HSS评分和临床疗效.结果 过治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的CRP水平和IL-1水平均低于治疗前,观察组的CRP水平和IL-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后,两组膝关节屈曲度和HSS评分高于治疗前,观察组膝关节屈曲度和HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膝关节置换术联合止痛四物汤可有效提升膝关节骨性关节炎的治疗效果,改善患者的膝关节评分,且安全性高,值得在临床上推广应用.
作者：陈传远；李晗婧 刊期： 2018年第13期
目的 探讨带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折的效果.方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的80例成人股骨骨折患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例.对照组患者采用锁定钢板内固定治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定治疗;对比两种内固定方案的治疗效果.结果 观察组患者的手术用时、骨折愈合时间明显低于对照组,且手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折的效果比较发现,其均能够帮助患者骨折得到相应恢复,但是比较可见锁髓内钉治疗的效果相对较好,在改善患者手术创伤、改啥患者术后恢复方面运用优势更高,值得推广.
作者：陈剑成；梁勇革；谢文锋 刊期： 2018年第13期
由中华医学会主办的中华医学科技奖(2017)颁奖大会于2018年1月26日在北京举行.据了解,中华医学科技奖是我国医药卫生行业权威的奖项之一,2017年度共有86个项目获奖.由北京协和医院乳腺外科主任孙强教授领衔的“建立适合中国女性的乳腺癌筛查、早诊、早治体系”荣获2017年中华医学科技奖三等奖.孙强教授在接受记者采访时说,这一研究成果在全国的推广,将有助于提高我国乳腺癌早期诊断率,降低乳腺癌的死亡风险.
作者：潘锋 刊期： 2018年第13期
目的 探讨腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选取2013年1月～2015年12月我院妇科接受检查和治疗200例多发子宫肌瘤患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组、实验组,每组100例.对照组接受常规开腹手术治疗,实验组接受腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组临床疗效.结果 实验组患者的手术时间、肛门排气时间、离床时间和住院时间均显著短于对照组,书中出血量少于对照组,术后镇痛药物使用率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后12、24个月复发率,以及切口愈合不良和术后盆腔感染等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发子宫肌瘤患者接受腹腔镜下剔除手术治疗,有助于患者术后复发率和并发症发生率的降低,且手术效果较好,术后恢复速度较快.
作者：刘侃；鲍梦欣 刊期： 2018年第13期
目的 探讨养血舒筋汤和尼莫地平分别结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病的优劣差异.方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的64例椎动脉型颈椎病患者进行临床研究,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组32例.在观察组中采用养血舒筋汤,对照组患者则予以尼莫地平,两组同时配合卧位平衡手法治疗,均连续治疗6周为1个疗程.1个疗程后分别观察两组患者临床疗效、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原)以及治疗前后经颅多普勒TCD测定的椎动脉血流量、平均血流速度、椎动脉血管内径等指标变化.结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血液流变学的指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的TCD检测指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后经颅多普勒TCD检测指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养血舒筋汤结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病效果更好,可有效改善血液流变学和TCD相关指标,临床上值得推广.
作者：区志坚 刊期： 2018年第13期
目的 对比分析浸润性宫颈癌患者在手术前采用CT和MRI两种影像学技术诊断的临床价值.方法 选取2015年9月～2017年9月在我院接受手术治疗之后经病理学检验确定为浸润性宫颈癌的76例患者,根据其在手术前接受检查方式的不同分为对照组和研究组,每组38例.对照组在术前接受CT检查;研究组在术前接受MRI检查.对比两组的影像学诊断操作时间、术前诊断原因导致的纠纷事件、宫颈癌术前诊断结果与术后病理检验结果的符合率、误诊和漏诊情况.结果 研究组术前诊断原因导致的纠纷事件仅有1例(2.6％),少于对照组的8例(21.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组宫颈癌术前诊断结果与术后病理检验结果的符合率为94.7％,高于对照组的63.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的误诊率和漏诊率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的影像学诊断操作时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 浸润性宫颈癌患者在手术前采用MRI技术进行诊断,虽然操作时间在一定程度上会有所延长,但其准确性更高,可以有效减少误诊和漏诊情况的发生,使由于病情诊断而导致的纠纷事件得到控制,能够为患者争取更多的有效治疗时间.
作者：程亮；杨德文；徐畅；刘洋；于文龙 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急诊内科优质急救措施在脑出血患者中的应用效果.方法 选取我院2015年2月～2016年1月收治的60例急诊内科脑出血患者进行回顾性分析,按照急救方案分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组行常规急诊内科措施,观察组行优质急救措施,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的抢救成功率(96.67％)高于对照组的抢救成功率(76.67％);观察组治疗后的神经功能缺损评分[(7.13±1.23)分]、死亡率(3.33％)低于对照组治疗后的神经功能缺损评分[(10.66±1.54)分]、死亡率(23.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊内科的脑出血患者实施优质急救措施干预,优化流程,对其生命体征进行监测,判断其意识状态,建立静脉、呼吸通道,对于控制患者血压、脑水肿情况具有积极意义,以此提高患者的抢救成功率,保证其生命安全,值得在临床中推广实施.
作者：夏志宇 刊期： 2018年第13期
目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果.方法 选取我院2015年8月～2017年8月收治的48例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各24例.对照组单纯使用氯吡格雷治疗,实验组采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗.比较两组治疗的总有效率、治疗前后神经功能缺损(NHISS)评分、日常生活活动能力(Barthel)评分、不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率为95.83％,明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分差异显著,实验组治疗后各时间段的NHISS评分、Barthel评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对急性脑梗死患者,使用依达拉奉联合氯吡格雷的效果显著,可改善神经功能缺损评分,值得在临床推广应用.
作者：蒋东波；李满连 刊期： 2018年第13期
目的 探讨加压空心螺钉联合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的效果.方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的60例髌骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例.对照组采用克氏针张力带进行治疗,观察组采用加压空心螺钉联合钢丝张力带固定进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、骨折愈合时间、疼痛评分、LKSS评分、膝关节活动度、手术前后Oswestry功能障碍指数以及并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间、下床时间、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05),观察组患者的术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后Oswestry功能障碍指数评分、疼痛评分低于对照组(P＜0.05),LKSS评分以及膝关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加压空心螺钉联合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的效果显著,可改善患者的关节功能,降低并发症发生率,有助于提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：刘德华；唐吉平；林春阳；杨洪杰；项晓伟；周利 刊期： 2018年第13期
目的 探讨多学科协作综合医疗(MDT)在消化门诊患者负面情绪改善的效果.方法 将我院门诊2017年7～12月就诊的80例伴心理障碍消化疾病患者作为研究组,2017年1～6月就诊的75例伴心理障碍消化疾病患者作为对照组.对照组接受传统诊疗服务,研究组采用MDT模式干预,比较两组的效果.结果 研究组治疗后的焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于治疗前(P＜0.001);研究组治疗后的SAS及SDS评分均显著低于对照组(P＜0.01);对照组治疗后的SF-36总分高于治疗前,研究组治疗后的生理功能(PF)、总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)及总分显著高于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后的GH、VT、MH及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MDT模式在消化门诊应用可显著改善患者的负面情绪,提升健康状况.
作者：管建松；戎祯祥；梁裕团；麦显强 刊期： 2018年第13期
目的 探讨微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注在新生儿PICC置管后导管维护中的应用效果.方法 选取2016年7月～2017年6月我院收治的84例PICC置管新生儿为研究对象,随机将所有置管的新生儿分为对照组和观察组,每组42例.两组新生儿均给予静脉滴注营养液,观察组新生儿在每毫升营养液的基础上加用0.5 U肝素钠进行连续静脉滴注.比较两组导管阻塞、细菌定植及导管相关血流感染的发生率.测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),评价肝素钠配伍的安全性.结果 观察组新生儿导管堵塞发生率、导管内细菌定植发生率、导管相关血流感染发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿凝血功能指标的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注可有效降低新生儿PICC置管后导管堵塞、管内细菌定植和导管相关血流感染发生,同时不会对新生儿凝血功能,安全可靠.
作者：郭娟；魏婷；曹娟；彭丽媛；龙小红 刊期： 2018年第13期
目的 探讨球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄的临床效果.方法 选取2015年3月～2018年3月我院泌尿外科收治的100例输尿管狭窄患者作为研究对象,随机分为两组.对照组患者采取常规管腔扩张手术,观察组患者采取球囊扩张微创手术,比较两组患者的治愈率、手术时间、术中失血量、术后胃肠恢复时间、治疗时间.结果 观察组患者的治愈率(84.00％)与对照组(82.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的手术时间、胃肠恢复时间、治疗时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规腔内扩张手术治疗与球囊扩张微创手术治疗输尿管狭窄的效果相似,但球囊扩张微创手术操作更简单,可缩短手术时间,且术中出血少,术后胃肠功能恢复快,可缩短患者的住院时间,值得推广.
作者：管德佳 刊期： 2018年第13期
目的 探究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果.方法 选取2015年1月～2016年12月广东省潮州市潮安区人民医院和中山大学附属第一医院收治的输卵管性不孕症患者共189例,依据就诊顺序分为腹腔镜组(n=94)与宫腹腔镜组(n=95),腹腔镜组患者单纯接受腹腔镜治疗,宫腹腔镜组患者接受宫腔镜联合腹腔镜治疗.治疗结束后随访1年,比较两组患者手术时间、术中出血量、输卵管疏通率及妊娠率等指标.结果 腹腔镜组患者手术时间显著长于腹腔镜组,但中出血量显著低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后PaCO2、SaO2的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫腹腔镜组患者的疏通率显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).宫腹腔镜组6、12个月妊娠率显著高于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生率的比较,差异无统计学意义(x2=0.7098,P＞0.05).结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症有较好的临床效果,安全可靠,术后输卵管疏通率及妊娠率高,值得临床推广应用.
作者：李开颜；沈慧敏 刊期： 2018年第13期
目的 探讨糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果.方法 选取2015年7月～2017年3月我院收治的104例哮喘患者,按治疗方案的不同将其分为常规组和研究组,每组各52例.常规组给予支气管扩张剂治疗,研究组在支气管扩张剂基础上给予糖皮质激素干预,并将两组临床总有效率、血清IL-8、TNF-α水平及住院时间进行比较,同时比较两组患者肺功能指标及用药后不良反应发生率.结果 研究组临床总有效率为96.15％,显著高于常规组(82.69％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血清IL-8、TNF-α水平均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率为5.77％,显著低于常规组(26.92％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组FEV1、PFE等肺功能指标明显优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与单一用药比较,用糖皮质激素联合支气管扩张剂对长期控制不佳支气管哮喘患者治疗,可有效缓解患者临床症状,降低血清IL-8、TNF-α水平,改善患者肺功能,缩短患者住院时间,进一步提升临床效果,且无明显毒副反应,用药安全性较高,具备临床意义与实施价值.
作者：董振岭 刊期： 2018年第13期
目的 探讨针对性护理干预在动静脉内瘘中的应用效果.方法 选取2017年1～10月我院收治的100例动静脉内瘘维持血液透析患者作为研究对象,将2017年1～5月收治的50例患者作为对照组,采用常规护理;将2017年6～10月收治的50例患者作为观察组,采用针对性护理干预.比较两组患者的一次性穿刺成功率、并发症发生率、下机压迫止血时间以及患者满意度.结果 干预3个月后,观察组患者的一次性穿刺成功率(96.0％)高于对照组(82.0％),观察组并发症发生率(2.0％)低于对照组(14.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的下机压迫止血时间[(10.58±2.14)min]短于对照组[(11.54±1.76)min],观察组患者的满意度评分[(8.76±1.32)分]高于对照组[(7.90±1.28)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理干预能够提高钝针扣眼穿刺法的一次性穿刺成功率,缩短下机压迫止血时间,降低相关并发症以及提高患者的满意度,该方法值得在临床上推广应用.
作者：张春芬；洪小英 刊期： 2018年第13期
目的 探讨应用护理干预对儿童秋季腹泻的效果及预后.方法 选取2017年1～12月我院收治的98例秋季腹泻患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组各49例.对照组患儿给予常规治疗方案,治疗组患儿在对照组基础上给予护理干预.比较两组患儿的临床疗效以及临床症状改善时间.结果 治疗72 h后,治疗组患儿的治疗总有效率(93.88％)明显高于对照组(79.59％),差异有统计学意义(x2=4.346,P.＜0.05).治疗组患儿的退热时间、止泻时间和止吐时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=5.886、10.090、7.882,P＜0.05).结论 儿童秋季腹泻应用护理干预能改善临床症状,提高疗效,促进患儿早日康复.
作者：凌智娟；肖志田；张文姣 刊期： 2018年第13期
目的 探究新型中心静脉导管(CVC)口袋护理干预对血液透析(HD)置管患者的影响.方法 选取2013年12月～2017年6月我院收治的64例行CVC的HD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=32).对照组患者给予常规CVC护理,观察组在此基础上给予自制口袋护理干预.记录两组患者干预1个月后的满意度及并发症(感染、导管移位、渗血)发生情况,比较两组患者干预前、干预1个月后的疼痛[数字疼痛分级法(NRS)]、生活质量[肾脏疾病特异性调查表(KDQ)]评分情况.结果 干预1个月后,观察组患者的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预1个月后,两组患者的NRS评分低于干预前,KDQ评分高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的NRS评分低于对照组,KDQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预期间,观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型口袋护理干预可改善行CVC的HD患者的生活质量,且能降低患者的疼痛程度和并发症发生率,对提高护理质量及护理满意度均有积极意义.
作者：张建英；陈富升；罗雪琴 刊期： 2018年第13期
目的 探讨螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗老年高血压心脏病的效果.方法 选取2014年1月～2017年1月的我院收治的148例老年高血压心脏病患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组74例.对照组采取常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗.对两组患者治疗前后的血压值(SBP、DBP)、疗效情况以及LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST和LVPWT指标以及VE/VA、LVEF、Tei指数等指标进行统计分析.结果 治疗前,两组患者的血压差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组的SBP、DBP水平改善程度显著高于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率为86.49％,显著高于对照组的59.46％(P＜0.05).治疗前,两组的LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST和LVPWT指标以及VE/VA、LVEF、Tei指数等指标差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组的上述指标均显著改善(P＜0.05),对照组仅LVEDVI、LVESVI和LVEF指标显著改善(P＜0.05),观察组的改善程度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片可有效改善高血压患者的左心室肥厚和重构,有利于缓解舒张功能障碍,降低血压,保证患者的治疗效果.
作者：卢丽华；廖通；李焕轮；古振拓 刊期： 2018年第13期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
