陈传远；李晗婧
目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果.方法 选取我院2015年8月～2017年8月收治的48例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各24例.对照组单纯使用氯吡格雷治疗,实验组采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗.比较两组治疗的总有效率、治疗前后神经功能缺损(NHISS)评分、日常生活活动能力(Barthel)评分、不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率为95.83％,明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分差异显著,实验组治疗后各时间段的NHISS评分、Barthel评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对急性脑梗死患者,使用依达拉奉联合氯吡格雷的效果显著,可改善神经功能缺损评分,值得在临床推广应用.
作者：蒋东波；李满连 刊期： 2018年第13期
目的 探讨不同大小甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征.方法 回顾性分析我院2016年1月～2017年9月经手术病理证实的197例(239个)甲状腺乳头状癌的超声表现,依据结节大小分为甲状腺微小乳头状癌(PTMC组)与＞1 cm的乳头状癌(非PTMC组),对比研究两组的常规超声与超声造影特征.结果 PTMC组128个,非PTMC组1 1 1个.PTMC组纵横比(A/T》＞1较非PTMC组明显多(64.8％ vs.15.3％),微钙化较非PTMC组少(61.7％ vs.82.9％),差异有统计学意义(均P＜0.05);PTMC组超声造影不均匀增强、向心性增强较非PTMC组少(59.4％ vs.79.3％,37.5％vs.51.4％),差异有统计学意义(均P＜0.05).两组在回声、边缘、增强程度方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同大小甲状腺乳头状癌超声特征有所差异.A/T＞1在微小癌中明显多见,对PTMC有更好的诊断价值.随着癌结节的增大,较大癌结节微钙化、超声造影不均匀增强、向心性增强更多见.
作者：樊文文；刘利平；张炎晶；王潇婧；刘静静 刊期： 2018年第13期
目的 探讨螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗老年高血压心脏病的效果.方法 选取2014年1月～2017年1月的我院收治的148例老年高血压心脏病患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组74例.对照组采取常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片治疗.对两组患者治疗前后的血压值(SBP、DBP)、疗效情况以及LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST和LVPWT指标以及VE/VA、LVEF、Tei指数等指标进行统计分析.结果 治疗前,两组患者的血压差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组的SBP、DBP水平改善程度显著高于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率为86.49％,显著高于对照组的59.46％(P＜0.05).治疗前,两组的LVEDVI、LVESVI、LVEDD、IVST和LVPWT指标以及VE/VA、LVEF、Tei指数等指标差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组的上述指标均显著改善(P＜0.05),对照组仅LVEDVI、LVESVI和LVEF指标显著改善(P＜0.05),观察组的改善程度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 螺内酯联合甲磺酸氨氯地平片可有效改善高血压患者的左心室肥厚和重构,有利于缓解舒张功能障碍,降低血压,保证患者的治疗效果.
作者：卢丽华；廖通；李焕轮；古振拓 刊期： 2018年第13期
目的 探讨全膝关节置换术联合止痛四物汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组44例.对照组行人工全膝关节置换术治疗,观察组在对照组基础上加用止痛四物汤进行治疗,比较两组CRP水平、IL-1水平、膝关节屈曲度、HSS评分和临床疗效.结果 过治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的CRP水平和IL-1水平均低于治疗前,观察组的CRP水平和IL-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后,两组膝关节屈曲度和HSS评分高于治疗前,观察组膝关节屈曲度和HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膝关节置换术联合止痛四物汤可有效提升膝关节骨性关节炎的治疗效果,改善患者的膝关节评分,且安全性高,值得在临床上推广应用.
作者：陈传远；李晗婧 刊期： 2018年第13期
目的 探讨国产佰仁思三尖瓣成形环植入术的临床价值.方法 选取2014年7月～2017年2月我院和广东省高州市人民医院收治的三尖瓣成形术患者84例,依据手术方法划分为实验组和对照组,各42例.实验组采取瓣膜成形术方案,对照组采取De Vega成形术方案.比较两组患者的术后心功能分级评估结果及心脏超声检测状况.结果 两组患者术后心功能分级情况明显优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1周的超声参数均显著优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者术后远期的超声参数显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后随访半年无一例出现三尖瓣重度反流发生,而对照组出现5例三尖瓣重度反流,其中1例患者死亡,实验组和对照组三尖瓣重度反流的发生率分别为0％、11.9％,实验组的术后并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产佰仁思三尖瓣成形环植入术治疗三尖瓣关闭不全的临床效果确切,其临床效果和De Vega成形术基本一致,但能够有效降低三尖瓣重度反流发生率,提高手术安全性,改善患者术后生活质量.
作者：许发珍；陈凯明；江振强；邬艺忠；周衍彬 刊期： 2018年第13期
目的 探究新型中心静脉导管(CVC)口袋护理干预对血液透析(HD)置管患者的影响.方法 选取2013年12月～2017年6月我院收治的64例行CVC的HD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=32).对照组患者给予常规CVC护理,观察组在此基础上给予自制口袋护理干预.记录两组患者干预1个月后的满意度及并发症(感染、导管移位、渗血)发生情况,比较两组患者干预前、干预1个月后的疼痛[数字疼痛分级法(NRS)]、生活质量[肾脏疾病特异性调查表(KDQ)]评分情况.结果 干预1个月后,观察组患者的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预1个月后,两组患者的NRS评分低于干预前,KDQ评分高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的NRS评分低于对照组,KDQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预期间,观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型口袋护理干预可改善行CVC的HD患者的生活质量,且能降低患者的疼痛程度和并发症发生率,对提高护理质量及护理满意度均有积极意义.
作者：张建英；陈富升；罗雪琴 刊期： 2018年第13期
目的 探讨臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果情况.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的100例阴道炎患者临床资料进行分析,依据治疗方式不同分为对照组(单独硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗)和观察组(臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗),每组50例.分别比较两组患者临床症状评分、治疗1、2、3d临床症状缓解率、临床疗效情况.结果 两组患者治疗前的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者临床症状评分均低于治疗前,且观察组患者治疗后临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗1、2、3d临床症状缓解率情况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎患者,临床症状表现和缓解时间均较好,效果理想,值得临床推广应用.
作者：莫秋；黎慧；林晓岚 刊期： 2018年第13期
目的 调查新生儿高胆红素血症的原发病并分析其各自的病例特点.方法 选取2017年1～12月我院收治的新生儿高胆红素血症355例,对新生儿高胆红素血症原发病进行调查与统计、分析,并归纳各自的病例特点.结果 新生儿感染在所有新生儿高胆红素血症病例中发病率高,占41.4％;其余病因还见于母乳性黄疸、G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血症、头皮血肿等;病例特点:新生儿感染、新生儿感染+G6PD缺乏症、新生儿感染+新生儿ABO溶血、新生儿感染+头皮血肿:起病早、进展快、程度重;G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血:起病早、进展快:头皮血肿:持续时间长,其他组病例特点:持续时间长、程度重.结论 355例新生儿高胆红素血症在临床上原发病以新生儿感染常见.不同原发病引起的高胆红素血症病例特点各有差异.
作者：蔡燕鸿；郭伟中；曾振华 刊期： 2018年第13期
使用综合评分预测生存概率(Ps)在现代创伤系统中起着关键作用,所有严重创伤患者的Ps都应该被准确评估.然而,Ps评估方法在不同国家的创伤机构并不统一.德国修正的损伤严重程度分类-Ⅱ(RISCⅡ)和英国的Ps模型-14(Ps-14)均基于大样本的新数据库,更适用于欧洲人群的创伤评估.经过更新修订的纠正创伤和严重损伤评分(TRISS)来源于美国国家数据库,是预测结局的全球标准,但对以钝性伤为主的创伤评估不够准确.为弥补TRISS评分不足而修定的严重创伤特征评分(ASCOT)理论上预测价值更精确.而其他的一些综合评分也有较高预测价值,现将各种综合评估方法作综述如下.
作者：耿亚会；刘强 刊期： 2018年第13期
目的 探讨多学科协作综合医疗(MDT)在消化门诊患者负面情绪改善的效果.方法 将我院门诊2017年7～12月就诊的80例伴心理障碍消化疾病患者作为研究组,2017年1～6月就诊的75例伴心理障碍消化疾病患者作为对照组.对照组接受传统诊疗服务,研究组采用MDT模式干预,比较两组的效果.结果 研究组治疗后的焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于治疗前(P＜0.001);研究组治疗后的SAS及SDS评分均显著低于对照组(P＜0.01);对照组治疗后的SF-36总分高于治疗前,研究组治疗后的生理功能(PF)、总体健康(GH)、活力(VT)、精神健康(MH)及总分显著高于治疗前(P＜0.05);研究组治疗后的GH、VT、MH及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MDT模式在消化门诊应用可显著改善患者的负面情绪,提升健康状况.
作者：管建松；戎祯祥；梁裕团；麦显强 刊期： 2018年第13期
目的 探讨糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果.方法 选取2015年7月～2017年3月我院收治的104例哮喘患者,按治疗方案的不同将其分为常规组和研究组,每组各52例.常规组给予支气管扩张剂治疗,研究组在支气管扩张剂基础上给予糖皮质激素干预,并将两组临床总有效率、血清IL-8、TNF-α水平及住院时间进行比较,同时比较两组患者肺功能指标及用药后不良反应发生率.结果 研究组临床总有效率为96.15％,显著高于常规组(82.69％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血清IL-8、TNF-α水平均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率为5.77％,显著低于常规组(26.92％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组FEV1、PFE等肺功能指标明显优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与单一用药比较,用糖皮质激素联合支气管扩张剂对长期控制不佳支气管哮喘患者治疗,可有效缓解患者临床症状,降低血清IL-8、TNF-α水平,改善患者肺功能,缩短患者住院时间,进一步提升临床效果,且无明显毒副反应,用药安全性较高,具备临床意义与实施价值.
作者：董振岭 刊期： 2018年第13期
目的 探讨复发性口疮(ROU)患者的中医体质类型与中医证候的关系.方法 以《中药新药临床研究指导原则》中复发性口疮的证候诊断标准及《中医体质分类与判定》为参考设计调查问卷,2016年7月1日～2017年6月30日纳入150例复发性口疮患者,进行问卷调查.结果 150例ROU患者中,平和质15例(10.00％),偏颇质135例(90.00％);在偏颇质患者中,所占比例较高的前4种类型分别为:湿热质44例(29.33％)、阳虚质30例(20.00％)、阴虚质18例(12.00％)、痰湿质17例(11.30％);其中湿热质患者中31.81％为胃火上炎证,45.45％为心脾积热证;阳虚质患者50.00％表现为脾肾阳虚证;阴虚质患者中,以阴虚火旺证(33.33％)、脾虚湿困证(33.33％)多见;痰湿质患者则以脾虚湿困证为主(35.29％).结论 湿热质、阳虚质、阴虚质和痰湿质是容易发生ROU的体质类型,不同体质类型的ROU患者倾向于形成不同的证候,因此,在ROU的治疗中,应注意患者体质的类型,通过把握体质而了解其病变发展规律,于体质辨识的基础上进行辨证施治是非常必要的;预防方面,有望可以通过体质辨识,指导拥有ROU易发生体质的未病人群采用合适的调护方法,从而改善偏颇体质,预防ROU的发生、发展.
作者：邓筠 刊期： 2018年第13期
目的 探讨养血舒筋汤和尼莫地平分别结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病的优劣差异.方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的64例椎动脉型颈椎病患者进行临床研究,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组32例.在观察组中采用养血舒筋汤,对照组患者则予以尼莫地平,两组同时配合卧位平衡手法治疗,均连续治疗6周为1个疗程.1个疗程后分别观察两组患者临床疗效、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原)以及治疗前后经颅多普勒TCD测定的椎动脉血流量、平均血流速度、椎动脉血管内径等指标变化.结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血液流变学的指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的TCD检测指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后经颅多普勒TCD检测指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养血舒筋汤结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病效果更好,可有效改善血液流变学和TCD相关指标,临床上值得推广.
作者：区志坚 刊期： 2018年第13期
目的 评估揭阳地区舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗不同年龄组患者过敏性鼻炎的临床效果.方法 选取我院2016年1～10月收治的过敏性鼻炎患者510例作为研究对象,按就诊年龄将患者分为6组:学龄前(4～6岁,36例)、学龄期(7～12岁,89例)、青春期(13～20岁,143例)、青年期(21～40岁,126例)、中年期(41～60岁,68例)、老年期(60岁以上,48例),采取舌下含服粉尘螨滴剂治疗1年,比较各年龄组治疗前后体征和症状评分、生活质量评分及不良反应发生率.结果 治疗后,510例患者临床症状评分较治疗前均有明显降低(P＜0.05),有效率为76.5％;生活质量较治疗前显著改善(P＜0.05);30例(5.9％)出现局部不良反应,24例(4.7％)出现全身轻微不良反应,未出现全身严重不良反应.不同年龄段患者治疗前临床症状评分及生活质量评分分别为(8.07±1.58)和(12.47±3.17)分、(8.12±1.63)和(12.58±3.09)分、(8.11±1.56)和(12.39±3.11)分、(8.09±1.60)和(12.60±3.15)分、(8.15±1.65)和(12.51±3.08)分、(8.17±1.59)和(12.49±3.13)分,与治疗后的(4.68±1.59)和(8.47±2.64)分、(4.74±1.63)和(8.51±2.51)分、(4.71±1.67)和(8.49±2.58)分、(4.67±1.52)和(8.62±2.61)分、(4.62±1.55)和(8.53±2.66)分、(4.80±1.64)和(8.59±2.55)分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组患者治疗前后体征、症状评分及生活质量评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月各组症状评分及生活质量评分同治疗前比较明显降低(P＜0.05),治疗后12个月同治疗后6个月比较各组症状评分及生活质量评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂是治疗过敏性鼻炎的一种有效方法,且安全性高,值得临床广泛推广应用;不同年龄组患者取得的总体疗效未见明显差别.
作者：江泽斌；方晓敏；林四平 刊期： 2018年第13期
目的 研究综合护理干预在降低尿毒症患者血液透析并发症发生率中的效果,为临床提供可靠依据.方法 选取2016年2月～2017年3月我院收治的128例尿毒症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组各64例.给予所有患者相同的药物治疗,其中参照组患者采用血液透析常规护理措施,实验组患者在参照组常规护理基础上采用综合护理干预措施,两组患者均以28 d为1个干预疗程.观察比较两组患者的血液透析并发症发生率以及护理满意度情况.结果 干预28 d后,实验组患者的并发症总发生率为25.00％,显著低于参照组的67.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的护理满意度为98.44％,显著高于参照组的71.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预在尿毒症患者血液透析治疗中具有显著的临床效果,不但能够有效地降低患者透析后并发症的发生率,而且能够显著提高患者护理的满意度,在临床上值得推广与使用.
作者：戴秋霞；钱银玲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性而短暂的精神病性障碍发病季节性特点及其与气象要素的相关性.方法 对中山市第三人民医院2010年6月～2017年5月的464例出院诊断为急性而短暂的精神病性障碍患者的病例资料进行回顾性分析,探讨其月入院量的季节性特点,并与同期月平均气温、温差、气压、湿度、风速、日照时间及降水等气象要素进行相关性分析.结果 急性而短暂的精神病性障碍月入院量在初春(3～4月)、初秋(9～10月)及初冬(12月)季节明显增加,夏季(6～8月)偏低.结合季节总入院量进行构成比的x2检验,提示急性而短暂的精神病性障碍春季和秋季的入院构成比均高于夏季(P＜0.05).Pearson相关分析显示,急性而短暂的精神病性障碍患者月入院量与月平均气压成正相关(P＜0.05),与月平均风速成负相关(P＜0.01).结论 急性而短暂的精神病性障碍发病存在明显的季节性特点,季节交替以及气压、风速等气象要素都可能影响其发病.
作者：任衍镇；杜宝国；劳钊明 刊期： 2018年第13期
目的 评估超声引导下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术的安全可行性及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月～2017年5月于青岛大学附属医院行超声引导下清宫术的129例CSP患者的临床资料,根据观察指标及评价标准分为成功组(n=118)与失败组(n=1 1),比较两组的孕龄、孕囊大小、术前血β-HCG、病灶处子宫前壁肌层厚度、术中出血量及清宫失败后的处理方法.结果 两组患者妊娠年龄、孕囊大小、术前血β-HCG的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).成功组的患者停经时间短于失败组,病灶处子宫前壁肌层厚度优于失败组,术中出血量少于失败组,差异均有统计学意义(P＜0.05).11例失败病例中,5例行开腹剖宫产瘢痕妊娠组织去除术;5例口服米非司酮药物保守治疗成功;1例因清宫术中大出血行动脉栓塞后行开腹剖宫产瘢痕妊娠组织清除术.结论 当CSP孕龄＜7周,肌层厚度≥4.0 mm,行超声引导下清宫术安全性较高.对于清宫失败的CSP,如病灶局部血流信号丰富宜行手术治疗;如病灶局部血流信号不丰富,可行药物保守治疗.
作者：李云辉；戴红英；李伟伟；牛兆园；杨萌萌 刊期： 2018年第13期
目的 探讨动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常的诊断价值.方法 分析2015年1月～2017年12月我院收治的140例冠心病患者的临床资料,依据检查方式不同分为A组(动态心电图)和B组(常规心电图),患者均通过冠状动脉造影进行确诊.结果 A组诊断心肌缺血的阳性率高于B组,A组诊断室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上性心动过速的比例均明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图诊断冠心病心肌缺血、心律失常的阳性率明显高于常规心电图,值得临床推广应用.
作者：杨法；苏明兰；张斌；李小珠 刊期： 2018年第13期
目的 研究脑室内及蛛网膜下血肿患者采取早期腰大池引流治疗的临床效果.方法 选取我院2015年3月～2017年2月收治的106例脑室内及蛛网膜下血肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各53例.对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上早期采取腰大池引流治疗,观察所有患者治疗后的并发症发生率以及生活质量评分,比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者的治疗总有效率(92.45％)高于对照组(81.13％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者继发性脑积水、脑血管痉挛、癫痫以及脑梗死的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑室内及蛛网膜下血肿患者在常规治疗基础上早期采取腰大池引流效果较好,可有效防止继发性脑积水,进一步提高治疗效果,安全性高,改善生存质量,为预后提供保障.
作者：刘颖斌；张丽兴；彭俊隆 刊期： 2018年第13期
目的 探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者的效果比较.方法 选取从2016年4月～2017年4月我院收治入院的痛风伴肾功能不全患者中挑选自愿参与本研究的100例作为研究对象,并按照就诊时间分为研究组及对照组,每组各50例.对照组接受别嘌醇治疗,研究组接受非布司他治疗.观察比较两组治疗前后的血尿酸水平、肝肾功能指标以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗前,两组血尿酸水平及肝肾功能水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血尿酸水平以及肝肾功能指标均有改善,研究组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而肝肾功能指标两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非布司他治疗痛风伴肾功能不全患者效果高于别嘌醇,且治疗安全性高.
作者：李晓英；黄辉；杨丹丹；黄俊俏；赵晓月；朱征西 刊期： 2018年第13期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
