戴秋霞;钱银玲
目的 探讨雷公藤多苷片联合激素和ARB类药物治疗狼疮性肾炎的效果.方法 选取我院2016年1月~2017年12月收治的62例狼疮性肾炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(31例)和常规组(31例),常规组仅采用激素与ARB类药物治疗,实验组在常规组基础上采用雷公藤多苷片治疗.比较两组治疗效果、治疗后生化指标、不良反应发生情况.结果 实验组的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组C3、C4、ALB明显高于对照组,Cr、尿蛋白、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多苷片联合激素和ARB类药物治疗狼疮性肾炎的效果突出,属于安全、高效的治疗方案,值得推广普及.
作者:刘芳;曾惠芬;缪蕙;刘玺;沈明静 刊期: 2018年第13期
目的 研究非那雄胺联合特拉唑嗪治疗前列腺增生的临床效果.方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的120例前列腺增生症患者作为研究对象,通过随机分组的方式将其分成对照组和治疗组,每组各60例.对照组采用特拉唑嗪进行治疗;治疗组采用特拉唑嗪联合非那雄胺进行治疗.比较两组患者在药物治疗前后PVR、Qmax、VMCC三项尿流动力学相关指标、前列腺症状、生活质量评分水平的改善情况、前列腺增生症药物治疗总有效率、药物原因导致的不良反应、排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间.结果 治疗组患者治疗前后残余尿量(PVR)、大尿流量(Qmax)、膀胱大容尿量(VMCC)三项尿流动力学相关指标以及前列腺症状、生活质量评分水平的改善情况大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺增生症药物治疗总有效率为91.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);药物原因导致的不良反应发生率(5.0%)低于对照组(18.3%),差异有统计学意义(P<0.05);排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺增生患者采用非那雄胺进行治疗,可以大幅度改善患者的排尿功能,更好地控制症状,提高患者生活质量,缩短临床治疗时间,减少不良反应,从根本上提高前列腺增生症的治疗效果.
作者:华伟;习明;万颂;曾昭昌;万跃平 刊期: 2018年第13期
目的 探讨国产佰仁思三尖瓣成形环植入术的临床价值.方法 选取2014年7月~2017年2月我院和广东省高州市人民医院收治的三尖瓣成形术患者84例,依据手术方法划分为实验组和对照组,各42例.实验组采取瓣膜成形术方案,对照组采取De Vega成形术方案.比较两组患者的术后心功能分级评估结果及心脏超声检测状况.结果 两组患者术后心功能分级情况明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1周的超声参数均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者术后远期的超声参数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后随访半年无一例出现三尖瓣重度反流发生,而对照组出现5例三尖瓣重度反流,其中1例患者死亡,实验组和对照组三尖瓣重度反流的发生率分别为0%、11.9%,实验组的术后并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 国产佰仁思三尖瓣成形环植入术治疗三尖瓣关闭不全的临床效果确切,其临床效果和De Vega成形术基本一致,但能够有效降低三尖瓣重度反流发生率,提高手术安全性,改善患者术后生活质量.
作者:许发珍;陈凯明;江振强;邬艺忠;周衍彬 刊期: 2018年第13期
目的 探讨腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选取2013年1月~2015年12月我院妇科接受检查和治疗200例多发子宫肌瘤患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组、实验组,每组100例.对照组接受常规开腹手术治疗,实验组接受腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组临床疗效.结果 实验组患者的手术时间、肛门排气时间、离床时间和住院时间均显著短于对照组,书中出血量少于对照组,术后镇痛药物使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后12、24个月复发率,以及切口愈合不良和术后盆腔感染等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多发子宫肌瘤患者接受腹腔镜下剔除手术治疗,有助于患者术后复发率和并发症发生率的降低,且手术效果较好,术后恢复速度较快.
作者:刘侃;鲍梦欣 刊期: 2018年第13期
目的 探讨糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果.方法 选取2015年7月~2017年3月我院收治的104例哮喘患者,按治疗方案的不同将其分为常规组和研究组,每组各52例.常规组给予支气管扩张剂治疗,研究组在支气管扩张剂基础上给予糖皮质激素干预,并将两组临床总有效率、血清IL-8、TNF-α水平及住院时间进行比较,同时比较两组患者肺功能指标及用药后不良反应发生率.结果 研究组临床总有效率为96.15%,显著高于常规组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清IL-8、TNF-α水平均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为5.77%,显著低于常规组(26.92%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组FEV1、PFE等肺功能指标明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单一用药比较,用糖皮质激素联合支气管扩张剂对长期控制不佳支气管哮喘患者治疗,可有效缓解患者临床症状,降低血清IL-8、TNF-α水平,改善患者肺功能,缩短患者住院时间,进一步提升临床效果,且无明显毒副反应,用药安全性较高,具备临床意义与实施价值.
作者:董振岭 刊期: 2018年第13期
目的 探讨缺氧缺血性脑病患儿在治疗期间实施个性化护理干预的临床效果.方法 选取2014年8月~2017年8月我院新生儿科收治的88例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各44例.对照组患儿采用新生儿疾病常规护理模式进行护理,观察组患儿采用个性化护理模式进行护理.观察比较两组患儿的治疗效果、不良事件发生率及患儿家属对护理的满意度.结果 观察组患儿的治疗总有效率(90.9%)高于对照组(70.5%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿家属对护理的满意度(95.5%)高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良事件发生率(2.3%)低于对照组(18.2%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺氧缺血性脑病患儿在治疗期间实施个性化护理干预,能提高临床治疗效果,降低不良事件的发生率,提高家属对护理的满意度,效果显著,值得进行探讨和临床应用.
作者:杨秋容;林石顺;钟丽雅 刊期: 2018年第13期
目的 探讨养血舒筋汤和尼莫地平分别结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病的优劣差异.方法 选取2015年6月~2017年6月我院收治的64例椎动脉型颈椎病患者进行临床研究,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组32例.在观察组中采用养血舒筋汤,对照组患者则予以尼莫地平,两组同时配合卧位平衡手法治疗,均连续治疗6周为1个疗程.1个疗程后分别观察两组患者临床疗效、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原)以及治疗前后经颅多普勒TCD测定的椎动脉血流量、平均血流速度、椎动脉血管内径等指标变化.结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血液流变学的指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组的TCD检测指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后经颅多普勒TCD检测指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养血舒筋汤结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病效果更好,可有效改善血液流变学和TCD相关指标,临床上值得推广.
作者:区志坚 刊期: 2018年第13期
目的 探究新型中心静脉导管(CVC)口袋护理干预对血液透析(HD)置管患者的影响.方法 选取2013年12月~2017年6月我院收治的64例行CVC的HD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=32).对照组患者给予常规CVC护理,观察组在此基础上给予自制口袋护理干预.记录两组患者干预1个月后的满意度及并发症(感染、导管移位、渗血)发生情况,比较两组患者干预前、干预1个月后的疼痛[数字疼痛分级法(NRS)]、生活质量[肾脏疾病特异性调查表(KDQ)]评分情况.结果 干预1个月后,观察组患者的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预1个月后,两组患者的NRS评分低于干预前,KDQ评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的NRS评分低于对照组,KDQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预期间,观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型口袋护理干预可改善行CVC的HD患者的生活质量,且能降低患者的疼痛程度和并发症发生率,对提高护理质量及护理满意度均有积极意义.
作者:张建英;陈富升;罗雪琴 刊期: 2018年第13期
目的 探讨臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果情况.方法 选取2016年3月~2017年3月我院收治的100例阴道炎患者临床资料进行分析,依据治疗方式不同分为对照组(单独硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗)和观察组(臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗),每组50例.分别比较两组患者临床症状评分、治疗1、2、3d临床症状缓解率、临床疗效情况.结果 两组患者治疗前的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者临床症状评分均低于治疗前,且观察组患者治疗后临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗1、2、3d临床症状缓解率情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎患者,临床症状表现和缓解时间均较好,效果理想,值得临床推广应用.
作者:莫秋;黎慧;林晓岚 刊期: 2018年第13期
目的 了解二级医院精神分裂症患者抗精神病药物使用现况及其影响因素.方法 选取2017年4月重庆市江北区精神卫生中心收治住院符合ICD-10诊断的315例精神分裂症患者作为研究对象,采用自制调查量表进行横断面调查.结果 315例住院患者中,单一用药163例(51.7%),联合用药152例(48.3%).单一用药中,以第二代抗精神病药物为主(158例,50.2%),联合用药以双第二代抗精神病药合用为主(123例,39.0%).第二代抗精神病药物中,使用频率居前3位的药物分别是利培酮(47.30%)、氯氮平(31.11%)和阿立哌唑(30.16%).不同用药组患者的性别比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合用药组患者的总病程显著长于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,病程是联合用药的危险因素(β=0.047,OR=1.048,95%CI=1.021~ 1.077,P<0.01),病程长的患者更倾向于选择联合用药,年龄是用药选择的保护因素(β=-0.029,OR =0.971,95%CI=,0949~0.994,P<0.05),年龄大的患者倾向于单一用药.结论 目前二级医院以第二代抗精神病药物治疗为主,单一用药与联合用药并存.
作者:朱剑;史战明;温红霞;孙蒙;沈彦;刘家胜;陈登国;黄彩虹 刊期: 2018年第13期
目的 评估超声引导下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术的安全可行性及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月~2017年5月于青岛大学附属医院行超声引导下清宫术的129例CSP患者的临床资料,根据观察指标及评价标准分为成功组(n=118)与失败组(n=1 1),比较两组的孕龄、孕囊大小、术前血β-HCG、病灶处子宫前壁肌层厚度、术中出血量及清宫失败后的处理方法.结果 两组患者妊娠年龄、孕囊大小、术前血β-HCG的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).成功组的患者停经时间短于失败组,病灶处子宫前壁肌层厚度优于失败组,术中出血量少于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05).11例失败病例中,5例行开腹剖宫产瘢痕妊娠组织去除术;5例口服米非司酮药物保守治疗成功;1例因清宫术中大出血行动脉栓塞后行开腹剖宫产瘢痕妊娠组织清除术.结论 当CSP孕龄<7周,肌层厚度≥4.0 mm,行超声引导下清宫术安全性较高.对于清宫失败的CSP,如病灶局部血流信号丰富宜行手术治疗;如病灶局部血流信号不丰富,可行药物保守治疗.
作者:李云辉;戴红英;李伟伟;牛兆园;杨萌萌 刊期: 2018年第13期
目的 研究综合护理干预在降低尿毒症患者血液透析并发症发生率中的效果,为临床提供可靠依据.方法 选取2016年2月~2017年3月我院收治的128例尿毒症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组各64例.给予所有患者相同的药物治疗,其中参照组患者采用血液透析常规护理措施,实验组患者在参照组常规护理基础上采用综合护理干预措施,两组患者均以28 d为1个干预疗程.观察比较两组患者的血液透析并发症发生率以及护理满意度情况.结果 干预28 d后,实验组患者的并发症总发生率为25.00%,显著低于参照组的67.19%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的护理满意度为98.44%,显著高于参照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预在尿毒症患者血液透析治疗中具有显著的临床效果,不但能够有效地降低患者透析后并发症的发生率,而且能够显著提高患者护理的满意度,在临床上值得推广与使用.
作者:戴秋霞;钱银玲 刊期: 2018年第13期
目的 评估揭阳地区舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗不同年龄组患者过敏性鼻炎的临床效果.方法 选取我院2016年1~10月收治的过敏性鼻炎患者510例作为研究对象,按就诊年龄将患者分为6组:学龄前(4~6岁,36例)、学龄期(7~12岁,89例)、青春期(13~20岁,143例)、青年期(21~40岁,126例)、中年期(41~60岁,68例)、老年期(60岁以上,48例),采取舌下含服粉尘螨滴剂治疗1年,比较各年龄组治疗前后体征和症状评分、生活质量评分及不良反应发生率.结果 治疗后,510例患者临床症状评分较治疗前均有明显降低(P<0.05),有效率为76.5%;生活质量较治疗前显著改善(P<0.05);30例(5.9%)出现局部不良反应,24例(4.7%)出现全身轻微不良反应,未出现全身严重不良反应.不同年龄段患者治疗前临床症状评分及生活质量评分分别为(8.07±1.58)和(12.47±3.17)分、(8.12±1.63)和(12.58±3.09)分、(8.11±1.56)和(12.39±3.11)分、(8.09±1.60)和(12.60±3.15)分、(8.15±1.65)和(12.51±3.08)分、(8.17±1.59)和(12.49±3.13)分,与治疗后的(4.68±1.59)和(8.47±2.64)分、(4.74±1.63)和(8.51±2.51)分、(4.71±1.67)和(8.49±2.58)分、(4.67±1.52)和(8.62±2.61)分、(4.62±1.55)和(8.53±2.66)分、(4.80±1.64)和(8.59±2.55)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组患者治疗前后体征、症状评分及生活质量评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月各组症状评分及生活质量评分同治疗前比较明显降低(P<0.05),治疗后12个月同治疗后6个月比较各组症状评分及生活质量评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂是治疗过敏性鼻炎的一种有效方法,且安全性高,值得临床广泛推广应用;不同年龄组患者取得的总体疗效未见明显差别.
作者:江泽斌;方晓敏;林四平 刊期: 2018年第13期
目的 分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 选取我院2016年8月~2017年8月收治的溃疡性结肠炎患者120例作为研究对象,通过随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组各60例.对照组均采用柳氮磺吡啶治疗,实验组均采用美沙拉嗪治疗.将两组治疗总有效率、治疗前后组织学检查积分情况比较分析,并观察两组的不良反应发生情况.结果 治疗后,实验组腹泻总有效率为95.00%、腹痛总有效率为96.67%、黏液血便总有效率为93.33%,均较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的组织学检查积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组组织学检查积分为(0.81±0.41)分,明显优于治疗前以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为8.33%,明显较对照组(21.67%)更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对溃疡性结肠炎患者,采用美沙拉嗪药物治疗的效果更佳,可改善临床症状,减少不良反应发生,安全性高,值得在临床中推荐应用.
作者:龚隆辉;赖锦茂;吴坤凤;王菁 刊期: 2018年第13期
目的 探析对艾滋病合并肺结核患者行以左氧氟沙星联合常规抗痨治疗的临床效果.方法 择取阳江市公共卫生医院感染内科2014年1月~2016年12月收治的艾滋病合并肺结核患者42例,随机分成对照组和治疗组,每组各21例.对照组行常规抗痨治疗,治疗组行左氧氟沙星联合常规抗痨治疗,对两组的临床效果进行分析和比较.结果 治疗组病灶吸收总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组各时间点痰菌阴转率均高于对照组(P<0.05);治疗组改良MRC呼吸困难评分、1 s率、6 min步行距离均明显高于对照组,提示治疗组呼吸功能优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为42.86%,对照组不良反应发生率为38.10%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对艾滋病合并肺结核患者行以左氧氟沙星联合常规抗痨治疗不仅效果良好,而且不良反应少,可作为新一代抗结核药物,特别在特殊人群结核病治疗中,具有显著临床价值.
作者:陈廷宪;陈勇毅;黄修伙;戴芬 刊期: 2018年第13期
目的 探究二甲双胍对降低2型糖尿病患者阿尔茨海默病(AD)发病率的效果.方法 选取我院2017年1~12月收住的90例2型糖尿病患者,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组各45例.观察组采用二甲双胍治疗,对照组采用阿卡波糖片治疗.比较两组实施不同治疗的效果、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及AD、不良反应发生率的影响.结果 观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c)、外周血白细胞、体重指数(BMI)均显著低于对照组(P<0.05),而血维生素B12、连接肽(C肽)显著高于对照组(P<0.05),且观察组HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05),AD不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将二甲双胍应用于2型糖尿病患者,不仅能降低HOMA-IR,降低AD发生率,还能改善患者相关指标,维持血糖稳定,且不良反应发生率较低,值得应用与推广.
作者:许晓玲 刊期: 2018年第13期
使用综合评分预测生存概率(Ps)在现代创伤系统中起着关键作用,所有严重创伤患者的Ps都应该被准确评估.然而,Ps评估方法在不同国家的创伤机构并不统一.德国修正的损伤严重程度分类-Ⅱ(RISCⅡ)和英国的Ps模型-14(Ps-14)均基于大样本的新数据库,更适用于欧洲人群的创伤评估.经过更新修订的纠正创伤和严重损伤评分(TRISS)来源于美国国家数据库,是预测结局的全球标准,但对以钝性伤为主的创伤评估不够准确.为弥补TRISS评分不足而修定的严重创伤特征评分(ASCOT)理论上预测价值更精确.而其他的一些综合评分也有较高预测价值,现将各种综合评估方法作综述如下.
作者:耿亚会;刘强 刊期: 2018年第13期
目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果.方法 选取我院2015年8月~2017年8月收治的48例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各24例.对照组单纯使用氯吡格雷治疗,实验组采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗.比较两组治疗的总有效率、治疗前后神经功能缺损(NHISS)评分、日常生活活动能力(Barthel)评分、不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分差异显著,实验组治疗后各时间段的NHISS评分、Barthel评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性脑梗死患者,使用依达拉奉联合氯吡格雷的效果显著,可改善神经功能缺损评分,值得在临床推广应用.
作者:蒋东波;李满连 刊期: 2018年第13期
由中华医学会主办的中华医学科技奖(2017)颁奖大会于2018年1月26日在北京举行.据了解,中华医学科技奖是我国医药卫生行业权威的奖项之一,2017年度共有86个项目获奖.由北京协和医院乳腺外科主任孙强教授领衔的“建立适合中国女性的乳腺癌筛查、早诊、早治体系”荣获2017年中华医学科技奖三等奖.孙强教授在接受记者采访时说,这一研究成果在全国的推广,将有助于提高我国乳腺癌早期诊断率,降低乳腺癌的死亡风险.
作者:潘锋 刊期: 2018年第13期
目的 探讨沙美特罗替卡松对哮喘患儿外周血嗜酸粒细胞(EOS)和免疫球蛋白E(IgE)及肺功能转归的影响.方法 选取我院2015年3月~2017年9月收治的62例哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(31例)与观察组(31例).对照组采用丙酸氟替卡松雾化吸入法,观察组采用沙美特罗替卡松雾化吸入法.记录两组的临床疗效,并比较两组治疗前及治疗4周后的外周血EOS、IgE水平、肺功能[用力肺活量(FvC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]差异.结果 观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,观察组的外周血EOS、IgE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FVC、PEF、FEV1则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的外周血EOS、IgE水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);FVC、PEF、FEV1则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松可减轻哮喘患儿机体炎性反应,改善其免疫功能,还能提高患儿肺功能,于患儿病情转归有利.
作者:陈国华;潘志伟;白珺;陈亮 刊期: 2018年第13期