林裕锋；黄幸红
目的 探讨HPV感染与宫颈癌的关系,为宫颈癌的筛查提供临床参考.方法 收集2012年9月～2014年10月在我院就诊的宫颈癌患者200例,将其根据是否存在HPV感染分为HPV感染组和无HPV感染组,HPV感染组再分为单一感染组和多重感染组.结果 单一感染率、多重感染率分别为60.0％、11.0％.单一感染率高为HPV16,其次为HPV18、HPV58,其余亚型均＜2％.多重感染以二重感染为主,且以HPV16±58比例高.在所有HPV感染中,大多数为含HPV16亚型的感染.多重感染组患者年龄与单一感染组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多重感染组≥55岁的比例明显高于单一感染组(P＜0.05),两组病理类型均以鳞癌为主,病理分期均以浸润癌为主,差异无统计学意义(P＞0.05);两组淋巴结转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV感染与宫颈癌存在一定关系,这可能对宫颈癌的筛查、预后有指导作用.
作者：刘学博 刊期： 2016年第09期
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果.方法 选取本院2009年1月～2014年1月收治的57例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,随机分成观察组(27例)与对照组(30例).观察组采用ATRA联合三氧化二砷进行治疗,对照组单纯采用ATRA进行治疗.比较两组的治疗效果及相关不良反应发生率.结果 两组的PML-RARα融合基因转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的达到CR时间显著短于对照组,CR率显著高于对照组,白细胞峰值显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者随访1年,观察组的无病生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ATRA联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病效果显著,可以缩短CR时间,提高缓解率,且不良反应发生率与复发率较低,值得临床推广应用.
作者：钟彩玲；王飞；马永华；陈艳；观美华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的临床效果情况.方法 选择2014年10月～2015年10月我院收治的老年精神病患者68例,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例,对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理模式干预,比较两组患者治疗期间的临床效果情况.结果 观察组、对照组效果优良率分别为73.53％、44.12％,观察组效果优良率显著高于对照组的(P＜0.05);观察组、对照组症状缓解时间分别为(6.23±1.34)d、(8.54±1.59)d,住院时间分别为(15.43±2.32)d、(20.21±2.65)d,观察组症状缓解时间、住院时间显著短于对照组的(P＜0.05);观察组社会适应度、体力适应度、情绪控制度、症状控制度四个方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过舒适护理模式显著提高了对老年精神病患者的临床效果,缩短了住院治疗时间,并且在生活质量提高方面也具有重要临床意义.
作者：李秀环；郑婵燕 刊期： 2016年第09期
随着人口老龄化的到来,腹主动脉瘤的发病率不断升高,其病因复杂多样,发病机制尚不明确,且其临床表现不易发现或难以确诊,致使许多患者因瘤体破裂而死亡,也使得腹主动脉瘤逐渐成为目前死亡率较高的“隐形杀手”.密切关注腹主动脉瘤与其他动脉粥样硬化性疾病之间的关系,有助于在高危人群中尽早地检查并明确诊断,从而为患者提供宝贵的治疗时机.
作者：权卓；苏柯 刊期： 2016年第09期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(DD)联合检测在脑卒中诊断和预后判断中的应用价值.方法选取本院2013年5月～2014年9月收治的224例脑卒中(脑出血96例,脑梗死128例)患者作为研究对象,选取同期的115例健康体检者作为健康对照组,比较各组的Hcy、hs-CRP和DD水平.结果 脑卒中组的Hcy、hs-CRP和DD水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑出血组与脑梗死组的Hcy、hs-CRP和DD水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中组的Hcy、hs-CRP与DD联合检测的阳性率为91.5％,显著高于健康对照组的3.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中组Hcy、hs-CRP、DD检测的阳性率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy水平是脑卒中的重要预测因子,Hcy、hs-CRP和DD联合检测有助于脑卒中的早期诊治,并且对判断预后也有重要的临床价值.
作者：林裕锋；黄幸红 刊期： 2016年第09期
目的 探讨弹性纤维成像技术联合超声造影在甲状腺肿块中的诊断价值.方法 选择2014年10月～2015年10月我院接诊的68例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,在所有患者中使用单独的超声造影以及超声造影联合弹性纤维成像技术两组方式进行甲状腺肿块的检查,观察两种超声方式所显示的成像结果,并比较其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值之间的差异.结果 弹性纤维成像技术联合超声造影的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值(94.44％、92.18％、94.44％、93.33％)均高于单独使用超声造影方式的结果(83.33％、82.35％、83.33％、81.25％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性纤维成像技术联合超声造影可以准确地反映甲状腺肿块良恶性的情况,对病情进行正确有效的诊断,改善预后,值得在临床推广应用.
作者：黄剑毅；王瑶；曾曦；赵海燕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现.方法 回顾性分析我院2004年1月～2015年9月9例经手术病理证实的SFTP患者的MSCT表现,并对其临床资料进行总结.结果 7例SFTP较小病灶表现边界清楚,平扫密度均匀,增强扫描呈均匀轻-中度强化;2例SFTP病灶巨大,平扫密度不均匀,增强扫描呈不均匀“地图样”强化.结论 SFTP在临床上无特征性,但MSCT对诊断SFTP有重要价值.
作者：徐翠芳；蔡黎黎；纪祥 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后的影响.方法 2013年7月～2015年7月,本院共收治了90例肛肠脓肿患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组45例.给予对照组常规手术治疗;观察组在对照组基础上加用中医治疗,评估两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为97.78％,显著高于对照组的84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者SDS、SAS评分分别为(22.65±4.86)、(20.42±4.65)分,均显著低于对照组的(34.66±7.02)、(31.25±6.48)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者复发率为0,显著低于对照组的11.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总满意率为95.56％,明显高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗联合中医治疗肛肠脓肿,能有效改善患者临床症状,降低复发率,提高满意度,值得临床应用.
作者：杨春雷 刊期： 2016年第09期
目的 探讨临床药师参与会诊颅内感染患者遴选抗菌药物的效果.方法 本院于2015年9月29日收治1例疑似颅内感染患者,经临床药师参与会诊和遴选抗菌药,人院后治疗药物由头孢哌酮舒巴坦调整为替加环素.抗感染治疗5d后,综合评估患者状况,临床药师建议停用替加环素,继续给予头孢唑肟降阶梯治疗.结果 经有效的抗菌治疗后,患者血常规、红细胞沉降率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)炎性指标较前好转,咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻.结论 临床药师通过参与临床药物治疗,能够全面了解药物治疗面临的问题,提出合理的用药方案,这对提高药师专业水平、促进临床用药合理安全具有重要作用.
作者：李晓兰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨大气细颗粒物PM2.5对肝细胞脂质代谢和氧化应激的影响.方法 收集2014年广州城区大气中的PM2.5,以CCK-8法分析6.25～100μg/ml的PM2.5对肝L02细胞的毒性.根据PM2.5浓度分别设立6.25 μg/ml组、12.50 μg/ml组和25.00μg/ml组,同时设立阴性对照组,比较各组细胞内三酰甘油和胆固醇含量、肝X受体α(LXRα)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达水平及氧自由基水平.结果 PM2.5浓度为50.00 μg/ml时,对肝L02细胞有明显毒性.各剂量组肝细胞内的三酰甘油浓度显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).25.00μg/ml组的LXRα和SREBP-1c表达水平显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).各剂量组的氧自由基水平显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PM2.5可通过LXRα和SREBP-1c诱导肝细胞脂质堆积,并诱发肝细胞氧化应激,这可能是PM2.5引起非酒精性脂肪肝的重要机制.
作者：李明；谢菁菁；吴彤；王婴；刘方芳；王芳；李岩 刊期： 2016年第09期
目的 探讨血清孕酮(P)、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、促甲状腺激素(TSH)联合检测在预测早期妊娠结局中的临床价值.方法 回顾性分析2013年12月～2015年5月在山西医学科学院就诊的100例正常妊娠患者(正常妊娠组)、80例继续妊娠患者(继续妊娠组)和80例难免流产患者(难免流产组),采用美国贝克曼公司的DXI800化学发光免疫分析仪及配套试剂测定三组患者血清中的P、β-HCG、TSH值.结果 P、β-HCG、TSH的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.702、0.776、0.468,联合检测的ROC曲线下面积为0.999.血清P、β-HCG、TSH预测活胎与难免流产的cut-off值分别为12.90 ng/ml、10 258 mIU/ml、2.5 mIU/L.将各项激素的cut-off值设定为临界值,得出难免流产组的P、β-HCG水平显著低于正常妊娠组和继续妊娠组,阳性率高于正常妊娠组和继续妊娠组,TSH水平和阳性率均显著高于正常妊娠组和继续妊娠组(P均＜0.05);3项激素中,β-HCG的阳性率(68.00％)高;P、β-HCG、TSH联合检测的灵敏度为68.75％,特异度为71.50％,阳性预测值为51.56％,阴性预测值为72.36％,各指标均高于单项检测(P＜0.05).结论 单项激素预测早期妊娠结局的价值不高.P、β-HCG、TSH联合检测有助于提高难免流产的诊断性能和早期检出率,3项激素联合检测是预测难免流产较理想的标志物组合.
作者：王颖；高艳珠；张月莲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性.方法 选择2010年12月～2013年11月沈阳市肛肠医院大肠外科收治的88例直肠黏膜内脱垂患者,随机将患者分为三组:A组(39例)采用PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术;B组(23例)采用PPH;C组(26例)采用直肠黏膜松弛柱状结扎术.观察三组患者术后恢复情况,如住院时间及有无复发等.分析三组患者的临床治疗效果.结果 A组患者住院时间明显短于B、C两组,差异有统计学意义(xg=6.571,P＜0.05;xC2=8.427,P＜0.05),B、C两组住院时间比较差异无统计学意义(x2=1.014,P＞0.05).术后随访2～3年,A组无一例患者复发,复发率明显低于B组的34.78％与C组的26.92％,差异有统计学意义(xB2=10.29,P＜0.05;xC2=7.95,P＜0.05).B、C两组复发率比较差异无统计学意义(x2=0.190,P＞0.05).A组总有效率(100.0％)高于B组(82.6％)与C组(88.5％),差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.513,P＞0.05).结论 PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时问短、安全性高等优点.
作者：王世贺 刊期： 2016年第09期
目的 了解锦州市中心医院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考依据.方法 本院2014年1月1日～2015年12月15日应用VITEK-2鉴定系统对分离出的铜绿假单胞菌进行细菌鉴定和药敏分析,采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析.结果 共分离出铜绿假单胞菌325株,主要标本来源为痰液,共检出236株,占72.6％,其次是尿液34株(10.5％).主要分布科室为呼吸内科,检出119株,占36.6％以及重症监护室,检出58株,占17.8％,其次是神经内科34株(10.5％).主要抗菌药物的药敏情况为对阿米卡星的敏感率为77.1％,对头孢曲松、复方新诺明的敏感率均＜10％,对多种抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 本院临床分离的铜绿假单胞菌主要来源于痰液标本,多分布于呼吸内科和重症监护室,其中对阿米卡星的敏感率高.
作者：刘郁 刊期： 2016年第09期
目的 分析超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值.方法 选择我院2011年5月～2015年5月收治的120例睾丸肿瘤及肿瘤样病变疑似患者,对其进行超声检查,以病理诊断作为金标准,比较超声诊断及CT诊断结果.结果 120例睾丸肿瘤疑似患者经超声诊断,其诊断准确率为97.50％,显著高于经CT诊断的诊断准确率(75.00％)(P＜0.05);精原细胞瘤、非精原细胞瘤、非生殖细胞瘤、肿瘤样病变符合率分别为100.00％、100.00％、80.00％、100.00％,且超声图像特征明显.结论 超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别中具有很高的价值.
作者：于波 刊期： 2016年第09期
目的 探讨参与式健康教育对母乳喂养自我效能的影响和作用.方法 选取2013年7月～2014年6月住院分娩的产妇300例,分为研究组和对照组,各150例.两组产妇在住院期间均按健康教育路径进行常规母乳喂养;研究组产妇出院时,由护士实施参与健康教育模式,与其一起制定出院后母乳喂养计划.比较两组产妇母乳喂养自我效能量表(BSES)、母乳喂养知识问卷、社会支持评定等量化指标评分及纯母乳喂养率.结果 在BSES评分、母乳喂养知识问卷评分、(SSRS)评分及纯母乳喂养率,研究组分别是(133.48±6.17)分、(12.82±1.52)分、(47.23±4.86)分、74.6％;对照组分别是(120.64±7.96)分、(11.43±1.43)分、(32.87±5.55)分、63.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参与式健康教育促进了母乳喂养的社会支持,提高了母乳喂养的自我效能,从而达到提高母乳喂养的目的.
作者：梁小霞；关渐明；周肖郁；黄婉明；黄诗敏；谭瑞金 刊期： 2016年第09期
党的十八届五中全会以来,在以习近平同志为总书记的党中央的领导下,从党和国家事业发展全局的高度,首次提出了推进“健康中国”建设的新目标和“大健康”发展战略,凸显了党和政府对保护国民健康的高度重视.《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》也提出了“释放新需求,创造新供给,推动新技术、新产业、新业态蓬勃发展,加快实现发展动力转换”的思路.
作者：詹洪春；王霞 刊期： 2016年第09期
妇产科学是临床医学专业学生必修的一门主干课程,也是实践性很强的一门学科,要想学好妇产科学,理论与实践两者缺一不可.医学仿真模型具有仿真性、直观性、可重复操作性、无危险性等优势,越来越多地被应用于医学生的模拟教学.仿真模型模拟教学在提高学生学习兴趣、积极性,提高学生临床技能操作能力,缩短学生临床适应时间等方面具有传统教学无可比拟的优势.
作者：陈晓敏；韦燕妮；庞莉；吴佩玲 刊期： 2016年第09期
献血者档案是无偿献血者在献血过程中的真实记录,是采供血机构进行医疗、科研和管理工作的重要载体,也是正确处理输血引起医疗纠纷的第一手资料.在信息化技术发展的今天,以计算机管理系统为基础的新型档案管理也被广泛应用,因此,建立健全献血者原始档案,有针对性地加强献血者档案的管理和利用对深入开展无偿献血活动具有重要的推动作用.
作者：孙淑芳；闫慧芝 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基线ALT对阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)疗效的影响.方法 根据基线ALT,将我院2010年6月～2013年1月门诊收治的55例HBeAg阴性CHB患者分为A、B两组,A组34例,2倍正常上限(2 ULN)≤基线ALT＜5 ULN;B组21例,ALT≥5 ULN,均采用ADV治疗,每3个月复查HBV DNA、乙肝标志物及ALT,选取治疗3、6、12、24个月的检验数据进行分析.结果 治疗3、6、12、24个月A组HBV DNA下降幅度(lg值)分别为3.3±1.3、3.7±1.1、4.0±1.1、4.1±1.0,B组下降幅度则分别为3.5±1.5、3.9±1.4、4.1±1.4、4.2±1.3,两组各阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05).各阶段完全病毒学应答率(＜100拷贝/ml):A组为41.2％、55.9％、85.3％、93.6％,B组分别为47.6％、57.1％、76.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化应答率:A组为55.9％、76.5％、94.1％、100.0％,B组为57.1％、76.2％、95.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,两组均未见HBsAg转阴或血清学转换,未出现耐药.结论 基线ALT≥2 ULN时,ADV疗效不因基线ALT的升高而进一步提升,基线ALT水平对ADV疗效的影响有限.
作者：阮炳威；曾广忠；尹伟国；陈欣智；陈丽秋；刘雁平；陆雪梅；黄仲甜 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价的情况.方法 分析汕尾市第二人民医院2013年9月～2015年2月48例炎症性肠病患者的临床资料,溃疡性结肠炎25例,分为活动组15例和缓解组10例;克罗恩病23例,分为活动组13例和缓解组10例.选取同期健康体检者50例作为对照组.观察三组患者肠壁厚度、肠壁内血流分级、肠壁内动脉阻力指数情况.结果溃疡性结肠炎活动组[(4.4±0.5)mm]、溃疡性结肠炎缓解组[(3.5±0.6)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±04)mm];克罗恩病活动组[(6.4±1.5)mm]、克罗恩病缓解组[(3.8±0.8)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±0.4)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).溃疡性结肠炎活动组(0.63±0.04)、溃疡性结肠炎缓解组(0.68±0.03)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05);克罗恩病活动组(0.62±0.05)、克罗恩病缓解组(0.65±0.04)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).三组肠壁内血流信号分布情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价具有重要的意义,值得临床推广应用.
作者：施培健；蔡颖 刊期： 2016年第09期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
