许冰；黄圣明；张艳华
水痘、风疹、手足口病是临床小儿常见病毒性皮肤传染病,属中医风温湿毒疫疠之邪所致,具有季节性、流行性特点.近年来有疫情加重趋势.多年来用银翘散加减治疗3种病,临床取得较好疗效.
作者：刘志强 刊期： 2013年第01期
目的:探讨经肝动脉灌注化疗和栓塞介入治疗TACE患者的护理.方法:对38例肝癌患者行肝动脉介入化疗加栓塞,治疗前后进行观察处理.结果:结果表明观察处理及时,患者恢复良好.结论:介入治疗已成为肝癌非手术治疗的首选方案,实行以防为主的护理,可降低和缓解不良反应,是配合TACE治疗成功的重要环节.
作者：卢永华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨糖化血红蛋白与尿微白量蛋白指标在早期糖尿病肾损伤中作用.方法:搜集2008年以来80例糖尿病患者的检验结果,进行分组统计糖化血红蛋白及尿微量数值并与正常数值进行比较分析.结果:80例糖尿病患者的糖化血红蛋白及尿微量白蛋白数据具有统计学意义.结论:定期检验糖尿病患者的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白,可及时发现早期肾损伤,对早期治疗起到决定意义.
作者：倪承香 刊期： 2013年第01期
病历资料患者,女,26岁,未婚.既往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,2月余前无明显诱因的出现阵发性咳嗽、胸闷、憋气,夜间明显,有时影响睡眠,伴有咽痒,咳少量白黏痰,无发热,无胸痛、咯血,无其他不适,在外口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),效果差,并且2天前出现咯血1口,为鲜血,无血凝块,以后未再咯血,遂来我我院就诊,为进一步诊治,收住院.入院后行胸部CT示:右肺上叶占位,纵膈及右肺门淋巴结肿大,首先考虑结核性,不除外肿瘤.后行相关辅助检查示结核抗体、血沉均正常,痰中未查到抗酸杆菌,且无低热、盗汗等结核中毒表现,排除肺结核,行血肿瘤标志物检查示细胞角蛋白19片断4.80ng/ml,鳞癌细胞抗原(SCC)0.41ng/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.52ng/ml,神经元特异性烯醇化酶4.10ng/ml,亦未见异常,经家属同意给予电子支气管镜检查,镜下示右主支气管近端,距隆突约2cm处,后壁新生物突入管腔,黏膜皱襞中断,新生物质脆易出血,于此活检、刷检,刷检到癌细胞,病理结果是鳞状细胞癌.目前已行手术治疗.
作者：李彬；李红 刊期： 2013年第01期
整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式,通过对择期手术患者开展术前宣教、术中护理及术后随访的整体护理工作模式.2008年5月对择期手术的患者开展了包括术前宣教、术中护理、术后随访的整体护理,赢得广大患者的信任和主动配合,收到满意效果.现将做法和体会总结如下.
作者：逯启珍 刊期： 2013年第01期
妊娠合并心脏病,可危及母婴安全,并且是流产,早产,胎儿窘迫,胎儿生长受限,新生儿窒息及死亡的主要病因之一.随着妊娠的进展,子宫逐渐增大,胎盘循环建立,母体代谢率增高,内分泌系统发生许多变化,导致母体对氧及循环血液的需求量大大增加,在血容量、血液动力学等方面将发生一系列变化.
作者：琼咏拉措 刊期： 2013年第01期
通心络胶囊以中医络病理论为指导,为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香、乳香、酸枣仁、冰片等12味药经加工制成的胶囊.方中人参大补元气,益气以行血;水蛭破血逐瘀;全蝎通络止痛,共为方中之主药.辅以土鳖虫破血逐瘀;蜈蚣通络止痛;檀香理气宽胸止痛;降香行气活血止痛;乳香、赤芍活血祛瘀止痛.佐以酸枣仁养心安神;冰片通窍止痛;蝉蜕息风止痉.诸药合用,能益气活血、通络止痛.国内报道临床应用较多,本文收集了部分资料进行分析,以便能给临床用药提供一定的参考.
作者：李春梅；郝冠忠 刊期： 2013年第01期
2008年卫生部颁发了<护士条例>,明确了护士的法律责任,处理和执行医嘱是护理人员对患者实施治疗措施的重要依据,具有法律效应.护理人员在执行医嘱时,应仔细核查无误后,及时准确地执行.一般不执行口头医嘱或电话医嘱,在急诊抢救等特殊情况,必须执行口头医嘱时,护士须向医生重复一遍医嘱,确认无误后方可执行,执行完医嘱后,及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等,并让医生及时补上书面医嘱.在近几年护理质量检查和病历质控中,发现在实际工作中,护理人员由于各种主客观原因,在执行医嘱的过程中,因对医嘱认识模糊,缺乏自我防范意识,成为医疗纠纷的导火线,给整个护理工作和个人带来消极影响和一定的伤害,有的甚至引发医护纠纷.现就存在的缺陷进行分析,以期引起护理人员警示.
作者：张敏侠；高静华 刊期： 2013年第01期
目的:熟练掌握静脉留置针的穿刺技术,提高浅静脉留置针在手术患者中穿刺成功率.方法:对482例次住院剖宫产及子宫肌瘤患者应用浅静脉留置针,对其进行总结分析.结果:应用浅静脉留置针482例次,平均穿刺成功率99.99%.结论:再行静脉留置针穿刺,应严格遵守无菌操作技术,合理选用留置针,正确选择穿刺肢体和血管,用静脉留置针进行输液,既减轻了患者痛苦,又提高了手术护理的工作效率和质量.
作者：卫璐莹；贾秋红 刊期： 2013年第01期
目的:探讨急性阑尾炎的超声表现及诊断价值.方法:用线阵变频探头3～12MHz、6～13MHz结合凸阵变频探头2～5MHz,对300例急性阑尾炎患者采用逐级加压进行探查,观察结果与手术病理进行对比.结果:急性阑尾炎超声诊断准确率93.6%.结论:超声对急性阑尾炎的诊断有很高的实用价值.
作者：倪菊霞 刊期： 2013年第01期
目的:提高临床医师对复发性多软骨炎的早期诊断能力.方法:回顾分析18例病例,并通过文献复习,对18例资料进行分析.结果:耳廓软骨炎首发14例;关节炎首发3例;高热首发1例;并发鼻软骨炎6例;与类风湿关节炎并发3例;与系统性血管炎并发1例;累及呼吸道2例,其中1例死亡.18例中病程初期确诊3例(16.67%),初诊误诊率83.33%.结论:复发性多软骨炎是一种较少见的自身免疫病,因发病初易误诊、漏诊,而病变累及呼吸道预后不良,熟悉本病的临床表现对早期诊断和及时治疗有重要意义.
作者：梅坚；李芹 刊期： 2013年第01期
目的:探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值.方法:对7600例孕12～42周妇女进行产前超声诊断,经超声诊断发现并引产或分娩后证实的125例胎儿畸形进行回顾性分析.结果:超声诊断125例畸形胎儿中,神经系统畸形30例,颜面部畸形15例,心脏畸形20例,消化系统畸形18例,泌尿系统畸形14例,骨骼系统畸形7例,呼吸系统畸形5例,其他畸形16例.结论:超声检查胎儿畸形简便易行,可明确临床诊断,降低出生缺陷发生率,对提高人口素质有重要临床意义.
作者：崔海峡 刊期： 2013年第01期
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1].而社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程.就近几年开展社区健康教育的体会探讨分析如下.
作者：魏静芳；朱敏 刊期： 2013年第01期
目的:分析肺内单发炎性结节的CT影像特点.方法:将25例肺内单发炎性结节患者(经临床治疗后回访或经手术、病理验证的)的CT与X线检查资料进行回顾性分析.结果:以上所有结节均无钙化、卫星灶、血管集束征及肺门、纵隔淋巴结肿大.25例肺内单发炎性结节的主要CT表现归纳如下:①结节大多位于肺野背侧近胸膜处;②结节中央密度高,外围密度低,部分病例可见充血征、模糊征.③结节边缘模糊,呈不规则锯齿状,两侧缘平直,呈方形或三角形;部分病例为类圆形,及以胸膜为底的丘状影;④结节邻近胸反应显著,可见广泛增厚、粘连;⑤结节周围血管纹理增多、增粗,无僵直改变.结论:肺内单发炎性结节CT特征较明显,综合分析结合细节,辨证考虑,注意鉴别诊断,绝大多数能做出正确诊断.
作者：檀丽媛；周恒 刊期： 2013年第01期
血沉是一种非特异性反应标志,极度增快常见于肿瘤,可用于观察结核活动、风湿活动等等.血沉增快血沉增快分生理性因素、技术性因素和病理性因素3种:①生理性因素:多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者,血沉增快.②技术性因素:测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会引起血沉加快.因此为了提高血沉检验的准确性,以自动血沉仪和手工法两种测定方法做了比较.
作者：申振华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值.方法:采用国产OMOM胶囊内镜对156例患者及健康体检者进行胶囊内镜检查.结果:胶囊内镜显示病变134例(85.9%),其中小肠恶性间质瘤1例,小肠蛔虫6例,小肠钩虫3例,回肠寄生虫1例,小肠息肉12例,小肠溃疡11例,十二指肠息肉4例,慢性胃炎20例,1例结肠发现出血,经结肠镜检查病检证实为结肠癌,7例无阳性发现.结论:OMOM胶囊内镜对胃及小肠病变检查率高,安全性好,可作为诊断小肠疾病的首选,对胃及大肠病变也有一定诊断价值.
作者：吕宝琴 刊期： 2013年第01期
目的:观察胸段硬膜外联合全麻用于老年高血压病患者上腹部手术的效果.方法:将40例老年患者随机分为两组,Ⅰ组以咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg诱导插管.Ⅱ组行T8～9硬膜外穿刺成功并头向置管3cm后再按Ⅰ组方法诱导插管.Ⅰ组以间断静注维库溴铵、静脉持续泵注瑞芬太尼.丙泊酚维持麻醉.Ⅱ组酌情减少上述药物用量,并间断经硬膜外腔注入1%利多卡因、0.375%罗哌卡因.观察并比较两组诱导前后、切皮、开腹及拔管时的MAP、HR值、术毕至自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间、麻醉药用量、苏醒期躁动的例数,以及手术前后血压变化.结果:Ⅱ组在切皮、开腹及拔管时MAP、HR值明显低于Ⅰ组;麻醉药用量、拔管和完全清醒时间及苏醒期躁动例数Ⅱ组明显少于Ⅰ组.结论:胸段硬膜外联合全麻用于老年高血压病患者上腹部手术,较单纯全麻更优越.
作者：刘淑杰 刊期： 2013年第01期
目的:了解嗜麦芽窄食单胞菌临床分布,分析其耐药特征,为临床控制嗜麦芽窄食单胞菌的感染提供实验依据.方法:回顾性分析151例嗜麦芽窄食单胞菌分离来源及有关临床资料,并对其耐药结果进行统计学分析.结果:151株嗜麦芽窄食单胞菌主要是呼吸内科痰液标本,药敏试验结果显示嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素显示耐药,敏感性在前3位的抗生素依次为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明.结论:嗜麦芽窄食单胞菌已成为院内感染重要病原菌,主要引起呼吸道感染且对多种抗生素耐药其中对阿米卡星的耐药率高达90%,所研究的嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明和左氧氟沙星多表现敏感.重视临床微生物学检查,依据药敏结果优化选择抗生素,是提高感染治愈率的关键.
作者：李祥 刊期： 2013年第01期
目的:观察通过肾病、尿毒症治疗仪外用循经给药治疗中晚期糖尿病肾病的临床疗效.方法:通过对64例糖尿病肾病患者治疗前后体重、尿量、尿肌酐(uCr)、24小时尿白蛋白定量(uTP)、血清白蛋白(Alb)、肌酐(SCr)以及肌酐清除率(CCr)的变化,探讨中药通过经络外用给药对糖尿病肾病的治疗作用.结果:64例患者应用中药外用循经给药治疗后,尿量显著增加,体重下降(P＜0.01),尿肌酐、血清白蛋白、肌酐等生化指标长期观察均有明显改善,肌酐清除率逐步提高(P＜0.05).结论:通过经络外用给药可明显改善糖尿病肾病时水肿、尿少、肾功恶化等严重并发症,可作为临床治疗糖尿病肾病的又一给药途径.
作者：刘丙欣；刘秋霞 刊期： 2013年第01期
骨折患者往往需要长期卧床,因此容易发生压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症,应注意预防.临床资料2011年3月～2012年3月收治因骨折长期卧床患者65例,卧床时间1～9个月,平均时间4个月,年龄38～82岁,平均60岁左右.其中股骨颈骨折39例,股骨干骨折8例,股骨远端骨折10例,胫腓骨干骨折3例,踝部骨折14例,骨盆骨折1例.
作者：范兰兰 刊期： 2013年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
