陈海燕
目的:探讨血必净加前列地尔对抢救重度有机磷农药中毒的效果,方法:回顾性分析重症有机磷中毒患者的临床资料,将其分为血必净加前列地尔治疗组和对照组.两组患者均常规给予反复洗胃、补液、利尿、导泄、胆碱酯酶复能、长托宁加血液灌流(HP)剂等综合治疗.在此基础上,血必净加前列地尔治疗组应用血必净加前列地尔.对照组常规治疗.结果:治疗组比对照组神志清醒时间、呼吸机治疗时间、ICU住院时间缩短,7天后肝功能ALT指标、心肌酶学CK-MB、APACHEⅡ评分等指标较对照组明显下降,血胆碱酯酶明显升高.结论:在常规治疗方法的基础上,应用血必净加前列地尔抢救重度有机磷中毒,疗效确切,血必净加前列地尔是治疗重症有机磷中毒的有效方法.
作者：邓志平 刊期： 2013年第01期
肾脏是大多数抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官,绝大多数药物以原形或代谢物的形式经肾脏排泄.肾功能不全时对抗菌药物在体内的清除过程影响很大,特别是经肾脏排泄的抗菌药物.可使药物动力学相应发生变化.①吸收过程:肾功能减退时,由于肾单位数量减少,肾实质破坏,药物的吸收速度和吸收程度均降低.肾功能不全伴严重感染应静脉给药;②分布过程的变化:肾功能损害可改变药物与血浆蛋白的结合率,药物分布容积可因多种因素的影响而发生变化;③药物代谢的变化:肾功能减退时经肾脏代谢的药物生物转化可发生障碍,体内药物的代谢产物可在体内积聚,有可能会加重或增强损害肾脏的抗菌药物的不良反应;④药物排泄过程的变化:肾功不全时,肾清除率的降低导致药物清除半衰期的延长,从而使药物在体内蓄聚,血药浓度升高,其相应的药物不良反应或毒性作用也增高.因此抗菌药物应用于肾功不全的患者时,其剂量的调整需根据以下因素:①肾功能损害的程度;②抗菌药物对肾毒性的大小;③药物的体内过程和特点;④抗菌药物经血液透析后或腹膜透析可清除的程度.
作者：金尚英 刊期： 2013年第01期
目前适合我国国情的全科医师团队服务模式正在全国逐步推广,它是以社区人群健康为中心,家庭为单位,集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的连续、综合的社区卫生服务新模式.目前,大部分的社区护士是由基层医疗机构的临床护士经过短期培训转岗而来,如何发挥好护士在社区卫生服务中的作用,能适应社区卫生服务的需要,满足社区居民日益增长的健康需求,对于护士本人与管理者来说都是一个值得思考的课题.本人在基层医疗机构工作数十年,经历了一个从事病房护理工作的临床护士到一个走进社区工作的社区护士的转变,也经历了一个医院管理者到社区卫生管理者的转变,从中悟出了一些对策与设想,在帮助护士如何快速适应社区卫生工作、充分发挥在社区卫生服务中的作用有着一定的实践指导意义.
作者：顾卫红 刊期： 2013年第01期
妊娠合并心脏病,可危及母婴安全,并且是流产,早产,胎儿窘迫,胎儿生长受限,新生儿窒息及死亡的主要病因之一.随着妊娠的进展,子宫逐渐增大,胎盘循环建立,母体代谢率增高,内分泌系统发生许多变化,导致母体对氧及循环血液的需求量大大增加,在血容量、血液动力学等方面将发生一系列变化.
作者：琼咏拉措 刊期： 2013年第01期
目的:探讨保健护理在儿童早期发展中的作用,为儿童全面健康发展提供有力证据.方法:参加亲子保健活动的儿童220名,对参加活动的220名儿童在活动前、参加活动半年、参加活动1年时,以首都儿童科学研究所制定的<0～6岁儿童神经心理发育诊断量表>对儿童发育商(DQ)进行测定.结果:220名儿童经过半年的保健护理后,DQ评价优秀率、中上率明显提高(P＜0.05),中下率明显降低;经过1年的保健护理后,优秀率相比活动前和活动半年时,DQ评价优秀率、中上率显著提高(P＜0.05).讨论:家长在育儿过程中掌握科学方法,能够促进儿童早期的全面发展,保健护理能够取得显著的效果.
作者：许小菊；严丽梅 刊期： 2013年第01期
随着新药的不断涌现,注射用药物的溶媒选择越来越引起药学及护理人员的重视.本文通过对日常药物配置的观察,结合药品说明书及相关药学资料,对注射用药物的溶媒选择,进行了分析总结.
作者：周乐兴 刊期： 2013年第01期
随着医学科学的发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要地位.加强医院护理管理是预防医院感染的关键措施.预防感染的护理目标是严格护理操作各个环节管理,防止感染发生及扩散.采取的护理措施综述如下.
作者：方秀香 刊期： 2013年第01期
目的:临床观察穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病疗效情况.方法:收治慢性阻塞性肺病缓解期患者72例,使用穴位敷贴治疗,治疗4个月后观察疗效.结果:穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病取得良好疗效,能够有效降低慢性阻塞性肺病急性发作期频率,减低住院率,减少医疗费用,明显提高患者生活及生存质量.
作者：林艳 刊期： 2013年第01期
目的:观察采取半夏白术天麻汤加减治疗高血压患者的临床效果.方法:收治高血压患者80例,随机分为两组各40例;治疗组采取半夏白术天麻汤加减口服;对照组口服卡托普利12.5mg/次,2次/日;3周后观察疗效.结果:治疗组降压有效率90.0%,对照组有效率87.5%,两组降压效果差异无显著性(P＞0.05);症状疗效方面治疗组有效率92.5%,对照组有效率67.5%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:采取半夏白术天麻汤加减治疗高血压病不仅能够有效降压,同时还可明显改善症状,具有很好的临床效果.
作者：黄世忠 刊期： 2013年第01期
目的:探讨甲亢性周期性麻痹的临床特点.方法:26例周期性麻痹甲亢患者的临床表现及辅助检查结果.结果:血清钾3.0～3.5mmol/L 12例,2.5～2.9mmol/L 7例,2.0～2.4mmol/L 3例,低于1.9mmol/L 4例.结论:甲亢性周期性麻痹以年轻男性多发,应引起临床重视,补钾可迅速改善症状,补钾的同时尽早抗甲亢治疗,糖皮质激素治疗需进一步观察.
作者：胡庆申 刊期： 2013年第01期
目的:观察胸段硬膜外联合全麻用于老年高血压病患者上腹部手术的效果.方法:将40例老年患者随机分为两组,Ⅰ组以咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg诱导插管.Ⅱ组行T8～9硬膜外穿刺成功并头向置管3cm后再按Ⅰ组方法诱导插管.Ⅰ组以间断静注维库溴铵、静脉持续泵注瑞芬太尼.丙泊酚维持麻醉.Ⅱ组酌情减少上述药物用量,并间断经硬膜外腔注入1%利多卡因、0.375%罗哌卡因.观察并比较两组诱导前后、切皮、开腹及拔管时的MAP、HR值、术毕至自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间、麻醉药用量、苏醒期躁动的例数,以及手术前后血压变化.结果:Ⅱ组在切皮、开腹及拔管时MAP、HR值明显低于Ⅰ组;麻醉药用量、拔管和完全清醒时间及苏醒期躁动例数Ⅱ组明显少于Ⅰ组.结论:胸段硬膜外联合全麻用于老年高血压病患者上腹部手术,较单纯全麻更优越.
作者：刘淑杰 刊期： 2013年第01期
目的:探讨应激状态下HbA1c测定是否能鉴别应激性高血糖与糖尿病性高血糖.方法:收治高血糖患者60例,其中急性创伤(无大出血)14例,脑血管意外20例,急性心机梗死18例,重症感染8例.此60例均做HbA1c检测,所有患者待应激因素消除后,再做OGTT,若未达IGT或糖尿病诊断标准(其中DM的诊断标准采用1999WHO国际通用标准),则为SHG.结果:经HbA1c诊断:SHG36例,DM24例.应激后通过OGTT再次确认:其中34例SHG,1例IGT,1例新发DM,24例DM.McNemar检验,P＞0.05;Kappa检验,P＜0.05,故可认为两种诊断方法结果具有高度一致性.结论:HbA1c是鉴别SHG和糖尿病的一个良好指标,可应用于临床鉴别SHG与真性DM.
作者：汪珍珠；杨海俊；苏小琴；代飞 刊期： 2013年第01期
目的:观察卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床疗效.方法:收治孕足月、阴道分娩产妇100例,随机分为观察组和对照组,观察组50例在胎儿娩出后即给予催产素针20u静滴及卡孕栓1mg舌下含服;对照组50例仅在胎儿娩出后单用催产素针20u静滴;观察两组产后2小时出血量及不良反应.结果:观察组产后出血量较对照组明显减少,两组出血量的差异有统计学意义(P＜0.05);卡孕栓不良反应小,用药是安全的.结论:卡孕栓联合催产素预防产后出血是一种易掌握、安全、有效、易于推广的方法;预防产后宫缩乏力引起的产后出血,卡孕栓联合催产素效果优于单纯应用催产素.
作者：赵君丽；赵丽萍 刊期： 2013年第01期
在医学技术飞速发展的今天,心理健康研究越来越被人们所重视.目前护理工作已成为卫生保健行业中压力大的职业之一,而工作在临床一线的护士的心理健康状况却少有人关心.手术室是进行手术治疗的重要场所,工作性质紧张繁忙,工作环境复杂特殊.在医学领域不断发展,医疗器械及外科技术不断革新的今天,手术室护士将面临更多、更严峻的挑战.
作者：周蓉 刊期： 2013年第01期
病历资料患者,女,26岁,未婚.既往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,2月余前无明显诱因的出现阵发性咳嗽、胸闷、憋气,夜间明显,有时影响睡眠,伴有咽痒,咳少量白黏痰,无发热,无胸痛、咯血,无其他不适,在外口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),效果差,并且2天前出现咯血1口,为鲜血,无血凝块,以后未再咯血,遂来我我院就诊,为进一步诊治,收住院.入院后行胸部CT示:右肺上叶占位,纵膈及右肺门淋巴结肿大,首先考虑结核性,不除外肿瘤.后行相关辅助检查示结核抗体、血沉均正常,痰中未查到抗酸杆菌,且无低热、盗汗等结核中毒表现,排除肺结核,行血肿瘤标志物检查示细胞角蛋白19片断4.80ng/ml,鳞癌细胞抗原(SCC)0.41ng/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.52ng/ml,神经元特异性烯醇化酶4.10ng/ml,亦未见异常,经家属同意给予电子支气管镜检查,镜下示右主支气管近端,距隆突约2cm处,后壁新生物突入管腔,黏膜皱襞中断,新生物质脆易出血,于此活检、刷检,刷检到癌细胞,病理结果是鳞状细胞癌.目前已行手术治疗.
作者：李彬；李红 刊期： 2013年第01期
目的:探讨颅脑创伤致精神障碍的临床特点、发病机制及早期干预、综合治疗预防颅脑创伤患者精神障碍的临床治疗经验及应用价值.方法:收治颅脑创伤合并精神障碍患者68例,对临床资料进行回顾性分析,研究患者颅脑创伤的病情程度、受伤部位、脑水肿程度与精神障碍相关性及早期干预、综合治疗临床意义.结果:本组68例患者,颞、额部损伤患者出现精神障碍的发病率高,经早期干预、综合治疗,取得了较好的临床治疗效果.结论:颅脑损伤的程度、受伤部位、脑水肿程度与精神障碍发生具有密切相关性,颅脑挫伤越严重,越广泛,患者精神障碍的发生率越高,精神症状越严重,且颅脑外伤致精神障碍是颅内器质性因素及心理、社会因素共同作用结果,加强早期干预、综合治疗,能明显减低颅脑损伤致精神障碍的发生率,促进患者早日康复.
作者：潘卫东 刊期： 2013年第01期
现在各级医院都实施信息化建设,来提升医院竞争力,医院面对越来越多的信息系统中产生的数据维护的申请,怎样有效的加以管理,并提出了解决办法和实施中的不足.我院是一家大型三甲医院,年门诊量130万人次,年出院患者22 597人次,应用医院信息系统(HIS)也已经达到十几年之久,HIS系统的应用除了带来的优势毋庸置疑,也造成了一系列复杂的问题.
作者：姜瑞珂 刊期： 2013年第01期
目的:观察高压氧(HBO)联合神经节苷脂(GM1)对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将90例中重缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组在常规治疗基础上加用GM1治疗,观察组在常规治疗基础上加用GM1联合高压氧治疗,10～14天1疗程,分别在治疗前、第7、14、28天进行行为神经测定(NBNA).结果:观察组总有效率95.6%,对照组总有效率82.2%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组14、28天NBNA评分明显优于对照组,两组NBNA评分差异有显著性(分别为t14=2.88,P14＜0.01;t28=5.83,P28＜0.01).结论:HBO联合GM1治疗中重度HIE疗效显著,能促进临床症状缓解,缩短病程,提高治愈率.
作者：马锦敏；张晓蔚 刊期： 2013年第01期
年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显增高,由于它主要发生于老年人中,所以称老年性白内障[1].年龄50～70岁居多,目前在就诊患者中,白内障的发病率占到眼科疾病的30%.其病因较多且复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果.主要临床表现为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退.通常采取白内障囊外摘除、联合人工晶状体植入术.近年来,通过上级医院专家临床指教,对数百位患者进行白内障手术治疗,取得满意疗效.因此,通过数百例手术病例总结了关于老年性白内障手术护理要点,现报告如下.
作者：王文 刊期： 2013年第01期
护患关系是护士在给患者诊疗过程中发生的相互关系.儿科与诸多科室不同,儿科护士所服务的对象较为特殊,在诊疗过程中难以合作,加之家长焦虑、急躁的心情,成为儿科护患纠纷的主要原因.因此,护患纠纷的发生率显著高于其他临床科室.现就儿科护患纠纷的发生进行剖析,便于防范.
作者：刘文选；姚侠 刊期： 2013年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
