张江山
腹股沟疝手术中约10%为复发疝的再手术[1],而复发性疝再手术复发率仍高达33%[2].腹膜前无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有符合人体解剖学结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟疝修补术的主要方法.近年来,我院采用腹膜前无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,取得了满意效果,现报道如下.
作者：尤祥正；郭世伟；金崇田；蒋正顺；项彬斌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨低浓度肿瘤化疗药物紫杉醇对人恶性非霍奇金淋巴瘤患者的自然杀伤细胞(NK-92MI)细胞系生长及细胞毒效应的影响.方法 体外培养NK-92MI,加入不同浓度(1、0.5、0.25、0.125、0.06、0.03、0.015、0.008、0.004μmol/L)的紫杉醇培养72h,MTS法检测NK-92MI细胞的增殖;以低浓度(0.02μmol/L)的紫杉醇预培养NK-92MI细胞48h,杀伤试剂盒检测NK-92MI 细胞对K-562细胞的细胞毒效应,流式细胞术检测NK-92MI细胞表面NKG2D受体的表达,RT-PCR检测NK-92MI受体NKG2D、NKG2A/B以及效应分子颗粒酶、穿孔素及IFN-γ基因的表达,ELISA检测IFN-γ分泌的改变.结果 高浓度(0.06～1μmol/L)紫杉醇明显抑制细胞的生长(P＜0.05),且呈浓度梯度依赖性;低浓度(0.008～0.06μmol/L)紫杉醇能相对促进NK-92MI细胞的增殖,但无统计学意义(P＞0.05),当低于0.008μmol/L时,对NK-92MI细胞的增殖不影响(P＞0.05).0.02μmol/L紫杉醇能增强NK-92MI细胞的细胞毒活性,在效靶比为10∶1、5∶1、2.5∶1、1.25∶1时,实验组细胞毒效应均明显高于对照组(P＜0.05或0.01).紫杉醇处理组NK-92MI细胞高表达穿孔素、颗粒酶及IFN-γ(均P＜0.05),而抑制性受体NKG2A/B基因表达下调(P＜0.05),未发现表面杀伤性受体NKG2D基因和蛋白的表达上调(P ＞0.05).结论 低浓度紫杉醇能促进NK-92MI细胞的增殖和细胞毒活性,细胞毒活性的增强可能与紫杉醇处理后NK-92MI细胞活化能力增强以及相关基因(穿孔素和颗粒酶)的表达增强有关.
作者：曹飞麟；郑瑞；周申康；马兆生；林辉；徐东 刊期： 2012年第06期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)严重危害人类健康和生命.近年来,由于人类生活、饮食习惯的改变以及诊断手段的发展,其发病率及诊断率呈逐年上升趋势[1].AD起病急,病情凶险,临床表现复杂,漏诊、误诊率高,因此早期诊断、及时处理至关重要[2].本研究旨在确定AD的相关因素,在此基础上建立早期初步评估AD的评分标准,并验证其效能,现报道如下.
作者：陈云鹏；徐坚；董志兵；王审；张济富 刊期： 2012年第06期
经皮肾镜取石术具有损伤小、恢复快等优点,已成为治疗上尿路结石的主要手术方法[1].传统的手术体位主要为俯卧位和侧卧位,但均会造成患者呼吸循环功能不稳定[2],且受压时间过长易引起皮肤压伤及肢体的疼痛不适等.为寻找一种较好的手术体位,我科近年来分别采用俯卧位、侧卧位、截石位联合平卧位等3种不同体位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石42例,并对其相关指标进行观察,现将结果报道如下.
作者：苏茜茜；郑艳红；朱建龙 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双源CT(DSCT)在共同房室通道(CAC)诊断中的应用价值.方法 选取9例CAC患儿,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,并在图像工作站完成多平面(MPR)、大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理.同期所有患儿均完成超声心动图检查.比较两种检查方法的诊断结果.结果 DSCT均作出CAC诊断,共发现合并畸形29处;超声心动图亦均作出CAC诊断,共发现合并畸形16处.结论 DSCT可以对CAC患儿作出准确诊断,较之超声心动图能发现更多合并畸形,有助于临床手术方案的制定与完善.
作者：冯越；刘铁；翟利浩 刊期： 2012年第06期
乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤,有研究显示肥胖可能与其发病有关,尤其是与绝经后乳腺癌的发病风险和预后相关,但具体机制不明.近年的研究显示,脂肪组织是一重要的内分泌器官,可分泌瘦素、脂联素、抵抗素等脂肪因子[1],部分脂肪因子可能与肥胖者乳腺癌的发病有关,但其相关性尚未阐明.本研究通过检测乳腺癌患者血清抵抗素、脂联素和瘦素及肥胖相关的代谢因子,旨在探讨脂肪因子与乳腺癌发生、发展的关系.
作者：刘晓芬；宋波；纪雪红 刊期： 2012年第06期
目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.
作者：林孝坤；陈肖鸣；刘斌；秦乐；蔡景理；王继生；徐鲁白；周斌；殷凯 刊期： 2012年第06期
目的 探讨复发性阿弗他溃疡(RAU)与外周血超氧化物歧化酶(SOD)的关系.方法 选取RAU患者112例(观察组,轻型RAU 33例、重型RAU 41例、疱疹样RAU 38例),同期另择健康人30例作为对照组,检测比较两组对象外周血SOD水平.结果 观察组SOD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中重型RAU患者SOD水平明显低于对照组轻型与疱疹样RAU患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻型与疱疹样RAU患者SOD水平的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 RAU与SOD水平密切相关,监测RAU患者外周SOD水平的变化对于诊断及治疗有着积极的意义.
作者：林海升；沈显军；施更生；童永青；戴杰 刊期： 2012年第06期
目的 比较显微内镜下髓核摘除术和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取行手术治疗的腰椎间盘突出症患者86例,其中40例行小切口椎板开窗髓核摘除术(小切口组),46例行显微内镜下髓核摘除术(MED组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显下降(均P＜0.05),但两组间无明显差异(P ＞0.05).小切口组手术时间显著短于MED组,但术中出血量显著多于MED组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 两种术式均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,疗效满意.相对而言,显微内镜下髓核摘除术创伤较小、手术时间较长.
作者：刘建；俞雷钧；宋红浦；陆建伟；刘宏；张春 刊期： 2012年第06期
目的 比较不同性别早发冠心病(PCAD)患者临床危险因素的差异,并探讨其意义.方法 选取经冠状动脉造影确诊的PCAD患者270例,分为男性组(158例)和女性组(112例),采集两组患者常见心血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史、吸烟、BMI等)和血液指标(血脂、纤维蛋白原、C反应蛋白等),并作对比分析.结果 两组间高血压、糖尿病、早发冠心病家族史、肥胖、血脂异常的差异均无统计学意义(均P ＞0.05),男性组吸烟比例显著高于女性组(P＜0.01),男性组血HDL-C和载脂蛋白a(Apoa)水平显著低于女性组(P＜0.01).结论 男性吸烟和血脂紊乱比例高于女性,提示吸烟和血脂紊乱是男性PCAD患者发病时间提前的重要危险因素,HDL-C和Apoa水平下降可导致冠状动脉保护机制降低.
作者：鲁明；高炎；王宁夫；李虹；郭士遵；钟益刚 刊期： 2012年第06期
目前,临床上口腔颌面部牙源性皮肤窦道已较少见,其病情易迁延反复发作,常有误诊、误治现象发生,增加了患者的痛苦[1].笔者现对近年来我院收治的13例颌面部牙源性皮肤窦道患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：张江山 刊期： 2012年第06期
经皮肾镜超声气压弹道碎石术(percutaneousnephrostolithotomy,PCNL)是一种自腰背部皮肤至肾集合系统建立通道,在电视直视下通过超声和气压来治疗肾、输尿管上段结石的一种微创手术方式.其创伤小、安全、并发症少、术后恢复快,与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石的主要治疗方法.
作者：陆海华；张心男；贾玉柱；程有根；张玲芳；曹玉林；侯洪涛 刊期： 2012年第06期
新生儿泪囊炎是小儿眼科门诊常见疾病之一,表现为泪溢或(和)溢脓.临床上采用泪囊区按摩及局部滴眼药的保守治疗,仅有3%耀5%的治愈率[1],近95%的患儿需要通过泪道冲洗及泪道探通进行治疗,但该手术存在术后多次冲洗易损伤泪道的不足.近年来,笔者采用泪道探通联合药物推注的方法治疗新生儿泪囊炎,有效避免术后多次冲洗损伤泪道的不足,现报道如下.
作者：廖燕红；宋前方；许霞 刊期： 2012年第06期
目前,随着我国人口老龄化进展,股骨转子间骨折的发病率逐渐增高[1].临床上高龄患者接受大手术或住院治疗的情况已极为常见.老年女性患者因尿道黏膜萎缩等原因,导致尿道口隐匿难找,再加之疾病等因素(如股骨转子间骨折等),导致会阴部肿胀及瘀斑使尿道口不能充分显露,给临床导尿操作带来了不少困难,导尿管误插入阴道情况并不少见.近年来,我科采用阴道排除法为老年女性股骨转子间骨折患者进行导尿,取得了较为满意的效果,现报道如下.
作者：周兰兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用及其预后.方法 回顾性分析28例胰腺保守性切除术患者,其中胰腺中段切除术15例,肿瘤剜出术13例.胰肠吻合方式采用套入式环形连续缝合,胰瘘患者采用改良持续闭式腹腔灌洗治疗.观察其疗效及预后.结果 围手术期无死亡发生.术后并发症发生率为21.4%,胰瘘发生率为21.4%.平均随访 43.2个月,所有患者均存活且无复发,无新发糖尿病及外分泌功能障碍.结论 对于胰腺近段良性肿瘤患者,保守性切除术是安全有效的.套入式环形连续缝合的胰肠吻合方式可以减少术后胰瘘的发生,改良持续闭式腹腔灌洗是治疗术后胰瘘的有效方法.
作者：黄海；董鑫；李晔；吴育连 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高压氧联合复方海蛇胶囊对脑梗死大鼠的空间学习记忆、皮质和海马神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达的影响.方法 将50只SD大鼠分为5组,用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞模型.以高压氧和(或)复方海蛇胶囊处理4周后行Morris水迷宫实验,观察大鼠寻找站台的平均逃避潜伏期和游泳总距离及平均游泳速度;RT-PCR法测定大鼠海马及皮质区GFAP mRNA的表达水平.结果 (1)Morris水迷宫实验显示,高压氧和(或)复方海蛇胶囊干预可使大鼠寻找站台的平均逃避潜伏期和游泳总距离减少(P＜0.05);(2)RT-PCR检测显示,海马及皮层区GFAPmRNA表达水平在高压氧和(或)复方海蛇胶囊干预后显著降低(P＜0.05).结论 高压氧和(或)复方海蛇胶囊可改善脑梗死大鼠的空间学习记忆能力,并减少海马和皮质区GFAPmRNA的表达.
作者：寇雪莲；朱燕平；唐维国；何松彬 刊期： 2012年第06期
成熟胎儿肾上腺皮质血管丰富,细胞索被内皮细胞形成的血窦分隔易出血.较之其他年龄,新生儿期更易发生肾上腺出血,且临床症状不典型,极易漏诊、误诊.笔者对15例新生儿肾上腺出血患儿的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨肾上腺出血的发病、诊断及预防.
作者：杨祖钦；曹小敏；汪盈 刊期： 2012年第06期
目前,临床上对于纵裂后牙的治疗,无论是口内直接粘接还是口外粘接再植,其成功率均偏低,远期疗效更不尽人意.因此,尽可能地保护隐裂牙防患于未然就显得尤为重要.由于隐裂牙不易发现,较多患者就诊时已并发牙髓炎或根尖周炎,为避免根管治疗期间隐裂牙的劈开,临时冠的应用起到了较好的保护作用.
作者：陈晴；徐明 刊期： 2012年第06期
目的 比较腹腔镜与开腹D2根治术在进展期远端胃癌治疗中的疗效.方法 选取66例腹腔镜和52例开腹进展期远端胃癌D2根治术患者(分别为腹腔镜组和开腹组),比较其手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气、留置导尿及术后住院时间均明显短于开腹组(P＜0.05),手术时间略长于开腹组(P＜0.05),而术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结数目、上切缘距肿瘤距离及下切缘距肿瘤距离与开腹组无明显差异(P ＞0.05);腹腔镜组患者手术费及住院总费用均高于开腹组(P＜0.01);腹腔镜组患者术后并发症明显少于开腹组(P＜0.05),复发及无瘤生存率与开腹组无明显差异(P ＞0.05).结论 腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术安全、有效、可行性好,且创伤小、恢复快、并发症少.
作者：朱乃标；包雪萍；周申康；毕铁男 刊期： 2012年第06期
目前,有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出现域型呼吸衰竭伴意识障碍患者重要的抢救措施之一,但由于患者高龄、处于慢性疾病终末期、同时合并其他脏器严重疾病、人工气道高风险性以及患者对预后不乐观等诸多因素的影响,建立人工气道行有创机械通气受到一定限制.近年来,我院对上述患者进行无创正压通气治疗,取得了较好效果,现报道如下.
作者：屈健民；赵云峰 刊期： 2012年第06期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
