徐风山
目的:探讨应用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉开展门诊宫腔镜检查手术的安全性和有效性.方法:将100例宫腔镜检查患者随机分为A、B两组,A组单纯丙泊酚50例,B组丙泊酚联合舒芬太尼组50例.观察比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,记录丙泊酚用药量、扭动次数、术后宫缩痛发生率及评分、离院时间及其他不良反应.结果:两组MAP、HR、SPO2与术前比较差异有显著性(P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05).丙泊酚用量A组明显较B组多(P<0.01).术中患者扭动次数:B组低于A组(P<0.05).术后宫缩痛发生率:B组低于A组(P<0.01).离院时间:B组短于A组(P<0.01).两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).结论:丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜检查手术,丙泊酚用量小、镇痛效果好、苏醒快,不良反应发生率低.
作者：周科耀；黄科；樊梅 刊期： 2012年第02期
随着医疗体制的改革,城镇医保、新型农村合作医疗等惠民政策的实施,基层二级医院(介于乡级医院和市级医院之间)的患者也在逐年增多,尤其是儿科,季节病,多发病,流行病等也给医生带来了饱满的工作量.儿科患者,以婴幼儿居多,众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确,表达自己的意思,由于基层医院的儿科医生是门诊、病房兼顾,医疗工作量大多且繁琐,家属不易理解等原因,使得众多医生不愿意或根本不安心于儿科医疗工作,如何在基层医院做一名合格的儿科医生,笔者根据经验所得分析报告如下.
作者：牛冬春 刊期： 2012年第02期
目的:探讨文拉法辛与多塞平治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法:将26例广泛性焦虑惠者随机分为两组各13例,研究组口服文拉法辛胶囊治疗,对照组口服多塞平治疗.观察周,于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用Hamilton焦虑量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应.结果:治疗6周末,研究组显效率100%,对照组100%;两组比较差异无显著性(X2=0.060,P>0.05).两组Hamilton焦虑量表评分治疗1周末起均较治疗前有显著下降(P<0.01),并随治疗时间的延续均呈持续性下降;同期两组间比较差异均无显著性(P>0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(X2=9.061,P<0.01),且程度较轻微.结论:两组抗焦虑效果同步,疗效相当;但文拉法辛较多塞平安全性更高、依从性更好.
作者：张杰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血气分析在重症手足口病应用机械通气治疗前的临床意义.方法:重症手足口病患儿35例,采用紧急气管插管前0～24小时内监测动脉血气.结果:动脉血气氧分压<80mmHg 20例,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)轻度升高12例,偏低5例,正常18例.结论:机械通气治疗手足口痛并神经源性肺水肿、脑干脑炎、脑脊髓炎前血气分析监测结果不能作为是否应用机械通气的客观指标.
作者：银羽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经临床意义和预防措施.方法:回顾性分析197例显露喉返神的甲状腺手术.结果:197例甲状腺手术中,发生喉返神经暂时性损伤致声音嘶哑3例,损伤率1.52%.结论:甲状腺手术中喉返神经的显露可以有效保护喉返神经并预防医源性喉返神经损伤.
作者：王同宪；贾世东；程清峰 刊期： 2012年第02期
语言是人类用来交流信息常见、重要的工具.在临床护理工作中,语言是沟通护患之间感情的桥梁,它能清楚且迅速将信息传递给对方,护士应估计患者的教育程度及理解力,选择合适的语言表达.护士与患者交流时,语言和蔼可亲,能使患者感到安慰、信任、鼓励,能调动患者战胜疾病的勇气和信心,特别是当前各级医院正在开展优质护理服务工程,护士和患者的接触更加密切,进行交流时语言的技巧起着非常重要的作用.
作者：王书兰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床疗效.方法:采用STIMUPLEX-DIG神经刺激仪治疗下肢手术患者32例,随机分为I组和Ⅱ组,I组患者先静滴咪唑安定1～2mg,芬太尼50～100mg,待5～10分钟后,采用局麻药0.4%～0.5%罗哌卡因,两点分别注入15～20ml;Ⅱ组采用选L2-3或L3-4行硬膜外穿刺,成功后,给予2%利多卡应3ml,5分钟后再追0.75%罗派卡因5～10ml进行麻醉.结果:I组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏无明显变化;Ⅱ组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏均有明显变化.低于I组(P<0.05);I组镇痛维持时间明显长于Ⅱ组.结论:腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术进行麻醉具有不良反应较小,安全性较高,效果确切,阻滞完善等优点.
作者：段宏涛 刊期： 2012年第02期
目的:探讨安装临时起搏器的围术期护理经验.方法:分析、总结8例安装临时起搏器患者术前、术中、术后护理措施.结果:8例患者的心律失常均得到纠正.结论:安置临时搏器是紧急处理严重心动过缓和莱些心动过速的可靠方法.提高患者生存质量,减少病死率.
作者：李宏艳 刊期： 2012年第02期
近年来,剖宫产率迅速提高并逐年上升,如何降低剖宫产率,促进自然分娩,已成为产科工作和社会十分关注的问题.为正确掌握剖宫产指证,控制不合理的剖宫产术,降低剖宫产率,确保母婴健康,2006～2010年收治剖宫产孕妇683例,进行统计和回顾性分析.提高产科医生的医疗水平,正确掌握剖宫产指征,加强孕产期保健,做好孕期宣教,宣传正确的分娩观.
作者：李艳芳 刊期： 2012年第02期
目的:探讨罗哌卡因与舒芬太尼和芬太尼在剖宫产术后镇痛(PCEA)的效果比较.方法:选择剖宫产的产妇80例,年龄20～30岁,体重60～82kg,ASAI～Ⅱ级.按配方不同随机分为两组.A组(n=40),用0.15%~0.2%罗哌卡因+舒芬太尼50μg+地塞米松5mg;B组(n=40),用0.15%～0.2%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+地塞米松5mg,两组总量各100ml,泵速2ml/小时.结果:两组间年龄、体重方面差异无显著变化,但在观察时点、镇痛后4、8、24小时静态观察(VAS)评分、满意度,以及不良反应发生率.A组均值低于B组,P<0.05,有显著差异.结论:0.15%～0.2%罗哌卡因混合舒芬太尼0.50μg/ml,用于剖宫产术后PCEA效果优于芬太尼组,获得更满意的效果,是合理的用药.
作者：杨璠；杨卓平 刊期： 2012年第02期
目的:通过分析张掖市吸毒人员人口学基本特征,了解该人群梅毒感染现状,为制定控制策略和措施奠定基础.方法:采用问卷调查,采集静脉血进行梅毒抗体检测.结果:吸毒人员年龄17～62岁,主要集中在31～40岁年龄段,占61.24%.初中及以下文化程度82.88%,无业者52.30%,未婚者48.73%.血清学检测梅毒阳性率为3.91%.结论:人群高危行为突出,是性病传播的桥梁人群,也是采取干预措施的重点人群,应采取以监测、宣传教育、干预为主的综合措施.
作者：李冬梅；公洁；杜玉桂 刊期： 2012年第02期
糖尿病患者易发生脑血管病,是临床医生熟知的事情.专家认为,肥胖型糖尿病、糖尿病性高血压、糖尿病性血脂异常、糖尿病所致血黏稠度增高,都是发生脑血管病的主要危险因素.其临床特点是脑梗死、脑血栓形成等缺血性病变多见,而脑出血较少.另外在糖尿病脑血管病变中,中小动脉梗死及多发性梗死多见,椎-基底动脉系统比颅内动脉系统多见.
作者：杜敏；杨玺 刊期： 2012年第02期
目的:总结大疤性表皮松解型药物疹的护理经验,为患者提供高质量的护理.方法:收治药物性大疱性表皮松解型药物疹患者28例,对资料进行回顾性分析.结果:28例患者经过积极治疗和精心护理,27例患者痊愈出院,1例转上级医院.结论:加强护理可以提高治疗效果,减少住院时间.
作者：朱建霞；董倩；宋艳敏；史娟 刊期： 2012年第02期
目的:观察中西医结合治疗喘息型慢性支气管炎的疗效.方法:收治喘息型慢性支气管炎患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用抗感染、吸氧、平喘祛痰等对症治疗1周,治疗组在对照组的基础上给予中药穴住帖敷,1次/日,连用7天.给药前后进行血象复查及胸部X线摄片.结果:治疗组疗效明显优于对照组,具有显著差异.结论:中西医结合治疗喘息型慢性支气管炎疗效显著,安全.
作者：施杰 刊期： 2012年第02期
随着胆石症的发病率逐年上升,腹腔镜行胆囊切除术的推广应用,残余胆囊的发病率也日渐升高.由于病变未能根除或术后症状的复发,常使患者承受再次手术的痛苦.超声显像为临床预测手术难度及选择恰当的手术时机、方法提供更多有价值的信息,2009年1月～2011年1月收治胆石症胆囊切除患者127例,对声像图进行总结分析.
作者：徐春 刊期： 2012年第02期
近年来,助产士的大量流失已成为许多医院所面临的重要问题[1],为探讨其流失的原因及对策,本文从精神压力和心理刺激、职业暴露的危险性、工作性质对生理机能的影响等方面说明了助产士流失的原因并制定了相应的补救措施.现报告如下.资料与方法2001年4月～2011年7月对26例曾在或现在于产房做助产士人员进行调查,其中有13人已经调离助产士岗位,在岗助产士13人,年龄21～46岁,平均32.3岁,学历:中专5例(19.2%),大专14例(53.8%),本科7人(26.9%).
作者：封维恭 刊期： 2012年第02期
目的:观察司帕沙星片联合玉屏消风汤治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效.方法:将90例AR确诊病例随机分为治疗组与对照组,对照组口服司帕沙星片0.2g,1次/日;扑尔敏片4mg/次,3次/日;地塞米松片1.5mg,1次/日.治疗组加服玉屏消风汤,连续治疗2个疗程共30天后,随访观察疗效.结果:治疗组有效率91.1%(41/45),对照组有效率71.1%(32/45).结论:中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效显著.
作者：任常照 刊期： 2012年第02期
胎儿心脏结构复杂,有胎儿期特定的血流动力学特点,对大多数不具备胎儿超声心动图经验的超声医生来说,检测胎儿心脏畸形非常困难.与胎儿其他系统的畸形相比,心脏畸形的检出率始终不高,胎儿心脏结构的检查是产前筛查的难点.目前超声产前筛查诊断是胎儿心脏先天性畸形的首选方法.通过产前筛查和诊断手段对先天性心血管畸形尽可能早期发现.产科超声对围产期临床正确处理有着重要的指导作用,对优生优育具有重要的社会意义.
作者：曹立红 刊期： 2012年第02期
目的:了解武威市凉州区女性婚前体检疾病患病情况.方法:对10130例女性进行婚前医学检查.严格按照卫生部修订的婚前保健工作规范要求,包括询问病史、体格检查、常规辅助检查和其他特殊检查.结果:接受婚前医学检查的10130例女性中,共检出患病者687例,疾病检出率6.87%;其中以传染性疾病检出率及构成比较高,其次为生殖系统痰病.结论:传染性疾病居于首位,其次为生殖系统疾病.对其应早发现、早诊断、早治疗,早期给予母婴阻断干预和治疗.
作者：徐桂莲；李序英 刊期： 2012年第02期
目的:探讨治疗翼状胬肉的佳方法,提高翼状胬肉切除术疗效、降低复发率.方法:对64例(72眼)翼状胬肉患者采用逆行切除翼状胬肉,同时使用丝裂霉素C局部浸敷,随访1-2年.结果:70眼治愈,治愈率97.22%,2眼复发,复发率2.78%.结论:逆行切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉方法简单、安全,不易损伤角膜实质层,去除胬肉组织干净,复发率低.
作者：徐国英 刊期： 2012年第02期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
