吕宾
卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,多发生在月经的中后期,常表现为下腹剧烈疼痛而就诊.因缺乏典型临床表现,极易与异位妊娠、盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等混淆.笔者通过对53例卵巢黄体破裂出血患者超声图像进行回顾性分析,探讨阴道超声诊断本病的超声特征及诊断价值.
作者：张丽珍；水旭娟；王琴晓 刊期： 2011年第08期
白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或加重原有白内障,严重影响视力.此类患者术前存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形僵直、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶体悬韧带损伤等改变[1],白内障手术难度大,同时还需考虑白内障手术效果和对原青光眼滤过泡的保护,以防止青光眼的复发.近年来,我院对抗青光眼术后白内障经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：王俊杰 刊期： 2011年第08期
新生儿泪囊炎是新生儿的常见病之一,在手法按压和泪道冲洗等保守治疗效果欠佳时,探通术治疗几乎是必须的,而且效果已得到肯定.尽管临床既往默认或多年来各方推荐的泪道探通术治疗时机为出生后3～6个月,甚至周岁以后,但却常常延长了患儿的病程,增加了患儿和家长的痛苦,甚至形成慢性化脓性病灶导致严重并发症的发生.现对在我科接受过探通术治疗的新生儿泪囊炎患儿的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：王虹；王鸿静；濮清岚 刊期： 2011年第08期
沙眼衣原体是一种常见的性传播疾病病原体.近年来,我国人群感染率呈逐年上升趋势,沙眼衣原体感染与妊娠的相关性受到围生专家和学者的广泛关注,但其对妊娠结局的影响目前尚无定论.为此,本研究对我院1 397例妊娠晚期孕妇进行沙眼衣原体感染检查,探讨其与母儿不良妊娠结局的关系,为妊娠晚期孕妇沙眼衣原体感染的治疗提供参考依据.
作者：任延巍；贺晶；宋佳；卢志勇 刊期： 2011年第08期
胎儿肺发育不良是新生儿死亡的主要原因,胎儿肺成熟度的产前正确评估对降低围生期新生儿死亡率具有重要临床价值[1],但因缺乏特异性的指标,产前诊断比较困难.本研究通过超声直方图检测胎儿肝和肺的回声信号之比来判断胎儿肺成熟度,旨在给产科临床提供一种新的无创评估胎肺发育的方法.
作者：董卫江；谢小岚；张京成；李芹 刊期： 2011年第08期
双J管具有良好的内引流和支架作用,已被临床广泛应用.主要应用于肾盂、输尿管和膀胱手术后,以利于患者的恢复,但在应用过程中也存在一些风险,需要认真预防、正确处理.近年来对留置双J管患者笔者采取风险管理对策,控制了风险事件的发生,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
作者：李芳；耿娇霞 刊期： 2011年第08期
目的 观察经面神经隐窝径路的局部显微解剖结构,并探讨其在人工耳蜗植入术中的临床应用.方法 对30例(60侧)国人尸体头颅进行面神经隐窝的显微解剖测量;经面神经隐窝入路,对10例重度感音神经性耳聋患者施行人工耳蜗植入术.结果 面神经锥段到鼓索隆起距离为(5.29±0.42)mm;在圆窗、卵圆窗平面,面神经乳突段到鼓索神经的距离分别为(2.95±0.23)mm和(3.84±0.25)mm;锥隆起到圆窗龛和卵圆窗的距离分别为(3.71±0.15)mm和(1.23±0.10)mm;圆窗龛到面神经乳突段距离为(3.82±0.31)mm;卵圆窗到圆窗龛距离为(1.91±0.16)mm.10例耳聋患者均经面神经隐窝径路成功植入了人工耳蜗,术后无并发症发生.结论 圆窗龛、卵圆窗、锥隆起、面神经、鼓索神经、水平半规管等是经面神经隐窝径路的重要解剖标志,掌握此局部显微解剖结构将有助于经面神经隐窝径路施行人工耳蜗植入术.
作者：蔡志毅；李志海；陶宝鸿；章华元；储洪娟；叶星星 刊期： 2011年第08期
急性肠梗阻是临床常见的急腹症,粘连、结肠肿瘤和嵌顿疝是其常见的原因[1-3].如不能及时、有效地解除梗阻,可致水、电解质紊乱以及肠壁缺血、坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症.过去,手术治疗是唯一的有效方法,但由于发生梗阻的患者一般全身情况较差,无法进行充分的肠道清洁准备,手术的并发症发生率及病死率较高.在肠梗阻的处理中,对梗阻上方胃肠道进行有效减压以及疏通、解除梗阻是治疗的关键,内镜技术在这两方面均可发挥至关重要的作用.现对利用内镜技术治疗肠梗阻的价值和优势作一介绍.
作者：吕宾 刊期： 2011年第08期
目的 观察高温对人肺腺癌耐药细胞株A549/DDP的放射增敏作用并探讨其机制,为临床上联合应用热放疗治疗非小细胞肺癌提供理论依据.方法 流式细胞仪检测热疗或热放疗作用后A549/DDP细胞周期的改变,原位末端转移酶标记术(TUNEL)法和流式细胞仪检测热放疗对A549/DDP细胞凋亡的作用;应用蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱( SELDI- TOF-MS) 技术分析各组A549/DDP细胞蛋白质图谱的差异.结果 流式细胞仪显示热疗后G2~M期细胞明显增多,G0~G1期细胞明显减少;TUNEL法和流式细胞仪观察到热放疗有诱导A549/DDP细胞凋亡作用;SELDI-TOF-MS技术分析热放疗组中质荷比分别为3 974Da,4 288Da,4 680Da的3种蛋白质表达增高,质荷比为3 270Da的蛋白质表达降低;热疗组质荷比分别为4 288Da,4 680Da的蛋白质表达增高,而质荷比为8 941Da的蛋白质表达降低;放疗组只有质荷比4 680Da的蛋白质表达增高.结论 热疗可能通过影响细胞蛋白质表达,诱导细胞停滞于对放射线敏感的G2~M期,从而诱导细胞凋亡,增加放射敏感性.
作者：陈雪琴；冯建国；潘月龙；杨邵瑜；王建；马胜林 刊期： 2011年第08期
目的 探讨E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白表达与声门上型喉癌颈淋巴结转移的关系,以利于临床上预估颈淋巴结转移情况.方法 采用免疫组织化学Envision两步法检测70例声门上型喉癌中E-cadherin、FAK、nm23-H1的表达情况,结合患者临床资料分析3种免疫标志物(E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白)与颈淋巴结转移的相关性.结果 E-cadherin及FAK蛋白表达与颈淋巴结转移均明显相关(P＜0.05),nm23-H1蛋白表达与颈淋巴结转移无明显相关(P ＞0.05).E-cadherin及FAK蛋白均阳性表达与颈淋巴结转移显著相关(P＜0.01).肿瘤分期、远处转移、病理分化程度均与颈淋巴结转移相关(均P＜0.01).原发肿瘤分期T、组织分化G、FAK被纳入Logistic回归方程,利用该方程可得颈淋巴结无转移的准确率为75.6%,颈淋巴结有转移的准确率为82.7%,总体准确率为79.4%.结论 声门上型喉癌转移与否与E-cadherin、FAK表达相关,与nm23-H1表达无明显相关,利用组织分化程度G、原发肿瘤分期T及FAK可以获得较高颈淋巴结转移的预计概率.
作者：张靖华；陈英武；平金良；徐炜；顾栋烨 刊期： 2011年第08期
牙体和牙列缺损的不同修复方式在恢复咀嚼及美观等方面各有利弊,研究牙体和牙列缺损修复类型,可以了解目前社会对义齿修复效果的需求程度以及未来的发展方向,从而为科研教学及临床医务人员的配备提供参考数据.本文回顾性统计我院口腔技工中心近年来所制作的修复体种类并进分析,现报道如下.
作者：张丽文；刘丽；施华丽 刊期： 2011年第08期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,患者在早期若得不到适当治疗,常发展至终末期肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.在以往关于DN的研究中,多侧重于关注肾小球病变,而忽视了小管间质的损害.近研究认为,糖尿病在肾小球滤过膜发生变化的同时甚至之前,肾小管间质已发生病变;且和原发性肾小球疾病一样,其改变不仅是早期肾损害标志,而且与肾功能及预后密切相关[1].近年来笔者观察了在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的基础上采用百令胶囊(人工冬虫夏草制剂)对早期DN患者肾小管功能标志蛋白的影响,以了解其对本病患者肾小管的保护作用,现将结果报道如下.
作者：熊璟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨迟发性呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布和耐药性.方法 将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测.结果 纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占 82.9%,其中非发酵菌占50.2%,肠杆菌科占32.7%;革兰阳性菌占13.5%;真菌占4.6%.前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌(26.9%)、铜绿假单胞菌(13.6%)和肺炎克雷伯菌(10.5%).药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,革兰阳性菌均对万古霉素敏感.结论 迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果.
作者：屠越兴；俞云松；李茜；韩芳；江玲芝 刊期： 2011年第08期
IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,在我国占原发肾小球疾病的40%～47.2%,不同患者起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可出现不同程度肾功能减退,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一[1].本病临床表现各不相同,疾病表现呈多样化.主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能受损.由于疾病反复性及药物的副作用,许多患者排斥激素加细胞毒药物的治疗,尤其是慢性肾脏病(CKD)3~4期的患者,是否使用免疫抑制治疗一直存在争议.现将笔者近年来采用小剂量激素加环磷酰胺治疗的IgA肾病患者的临床资料作一回顾性分析,并与未使用免疫抑制治疗的患者疗效作一对照,报道如下.
作者：余戈平；王芝芩 刊期： 2011年第08期
目的 观察不同剂量乌司他丁对髋关节置换术患者围术期D-二聚体(DD)、血栓素B2(TXB2)水平的影响.方法 选择80例无血液系统疾病(包括凝血功能障碍)的ASAⅠ~Ⅱ级择期髋关节置换术患者,随机分为对照组(Ⅰ组)、乌司他丁30万U组(Ⅱ组)、乌司他丁60万U组(Ⅲ组)、乌司他丁100万U组(Ⅳ组),每组20例;分别于术前(T1)、术毕(T2)、术后3 h(T3)、术后12 h (T4)和术后24 h (T5)采血测定DD、TXB2水平并进行比较分析.结果 与术前比较,4组患者T2～T5时DD水平升高(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组T2～T5时TXB2水平升高(P＜0.01),Ⅲ和Ⅳ组T2～T3时的变化无统计学意义(P ＞0.05),T4～T5时逐渐升高(P＜0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组T2～T4时DD水平降低(P＜0.01),Ⅱ组T2～T3、Ⅲ组和Ⅳ组T2～T4时血浆TXB2水平降低(P＜0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组T2～T4时DD、TXB2水平降低(P＜0.01).结论 术中静脉滴注60～100万U乌司他丁,可在一定时间内降低患者血浆DD、TXB2水平,改善其围术期的高凝状态.
作者：成建庆；葛叶盈；徐云；郑书芬；康亚梅；江琰迪 刊期： 2011年第08期
代谢综合征(MS)是指中心性肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压等多种致动脉粥样硬化危险因子聚集于同一个体的临床病理生理现象,其共同病理基础是胰岛素抵抗,各种危险因素因高度协同作用而导致并加速动脉粥样硬化的发生、发展,其终、严重的结果是心脑血管病事件的发生.世界卫生组织定义年龄＜44岁为青年人.有研究表明,在青年人中MS的发病率不容乐观[1].基于此,本实验设计采用彩色多普勒超声测定青年人MS患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),分析青年人MS患者IMT指标的意义,以期为青年人MS患者亚临床动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供理论基础.
作者：孙立勤；陈杰；于春艳；魏晓晶；马苏亚；严春阳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨早期血浆脑钠肽(BNP)水平在中危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗方案选择中的指导价值.方法 选取129例中危NSTE-ACS患者,根据BNP水平和症状发作至行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间分为4组:BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组1,共31例;BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h,为组2,共33例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组3,共32例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h为组4,共33例.检查介入治疗术前和术后1年超声心动图指标,包括左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动指数(WMSI)和Tei指数.结果 组1、组2患者介入治疗后1年LVDS、LVEF、WMSI和Tei指数均较术前明显改善(均P＜0.05),而组3、组4患者介入治疗1年后LVDD、LVDS、LVEF、WMSI及Tei指数较之治疗前差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 BNP值≥80ng/dl的中危NSTE-ACS患者,介入治疗能改善其术后1年的心功能,早期介入治疗优于延迟介入治疗;BNP值＜80ng/dl的中危NSTE-ACS患者其介入治疗的价值尚有待考证.
作者：池菊芳；郭航远；彭放；杨彪；刘龙斌；邢杨波 刊期： 2011年第08期
眼外伤破坏了眼组织的正常防御系统,在病原微生物的作用下易发生感染,是一种较为严重的眼科急症,如救治不及时或治疗不合理,炎症会迅速波及眼内组织,包括房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜,甚至穿透角膜、巩膜,引起眼球周围炎症,即使给予大量抗生素并进行手术治疗,仍难以避免视力丧失[1-2].因此及时诊断、明确病原体、给予敏感抗生素应用,对于挽救视力、保存眼球非常重要.现回顾性分析我院近年来收治的创伤性眼内炎眼部标本培养结果,旨在提高临床对病原体种类的全面了解,报道如下.
作者：李棣；张惠成；钱晓娃；徐永宁 刊期： 2011年第08期
目的 探讨β防御素-3(HBD-3)在非小细胞肺癌组织中的表达,及其与树突状细胞浸润的关系.方法 采用免疫组化方法分别对60 例非小细胞肺癌组织及癌旁正常组织进行HBD-3及S100检测,分析HBD-3在不同病理类型、临床阶段的肺癌组织细胞中的表达,及其与S100表达的关系.结果 (1)HBD-3在肺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);(2)HBD-3在鳞癌组织中的表达明显高于腺癌组织(P＜0.05);(3)HBD-3在不同临床阶段的肺癌组织中表达差异无统计学意义(P ＞0.05);(4)S100在肺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);(5)HBD-3与S100在肺癌组织中的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 肺癌组织中HBD-3表达增高,可能是通过趋化未成熟的树突状细胞而在机体抗肿瘤免疫中发挥作用.
作者：林玲；周建英；吕冬青；吴小脉；冯加喜 刊期： 2011年第08期
尿失禁是中老年女性较普遍、也较常见的泌尿外科疾病,约10%～80%的妇女有尿失禁症状[1],严重影响了其生活质量,其中较常见的女性尿失禁主要是压力性尿失禁[2].近年来,我院采用盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁,取得良好的效果,现报道如下.
作者：陈光耀；陈跃英；井元恒；许新民；张逸；周守军；翁旭东；胡文豪 刊期： 2011年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
