张丽珍；水旭娟；王琴晓
淀粉样变性是以特异性蛋白纤维在全身各种组织器官的细胞外沉积,继而导致以机能障碍为特征的代谢性疾病.淀粉样变性既有原发性与继发性之分、又有系统性与局限性之别,其预后差异较大.原发局限性膀胱淀粉样变性在临床上是一种少见的良性病变,其临床表现和辅助检查所见极易与膀胱癌和出血性膀胱炎混淆,须经组织病理学检查确诊.笔者复习相关文献并结合临床诊治经验[1],对其发病机制、临床表现、诊断治疗和预后作一综述.
作者：苏晶石；王欣；刘铸；杨可为；徐国强 刊期： 2011年第08期
白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或加重原有白内障,严重影响视力.此类患者术前存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形僵直、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶体悬韧带损伤等改变[1],白内障手术难度大,同时还需考虑白内障手术效果和对原青光眼滤过泡的保护,以防止青光眼的复发.近年来,我院对抗青光眼术后白内障经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：王俊杰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨早期血浆脑钠肽(BNP)水平在中危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗方案选择中的指导价值.方法 选取129例中危NSTE-ACS患者,根据BNP水平和症状发作至行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间分为4组:BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组1,共31例;BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h,为组2,共33例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组3,共32例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h为组4,共33例.检查介入治疗术前和术后1年超声心动图指标,包括左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动指数(WMSI)和Tei指数.结果 组1、组2患者介入治疗后1年LVDS、LVEF、WMSI和Tei指数均较术前明显改善(均P＜0.05),而组3、组4患者介入治疗1年后LVDD、LVDS、LVEF、WMSI及Tei指数较之治疗前差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 BNP值≥80ng/dl的中危NSTE-ACS患者,介入治疗能改善其术后1年的心功能,早期介入治疗优于延迟介入治疗;BNP值＜80ng/dl的中危NSTE-ACS患者其介入治疗的价值尚有待考证.
作者：池菊芳；郭航远；彭放；杨彪；刘龙斌；邢杨波 刊期： 2011年第08期
小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形,占小儿胸壁畸形的90%.目前钢板置入漏斗胸矫治术(NUSS术)为治疗漏斗胸的首选术式[1].随着技术的不断进步,手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展,与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一.近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗,取得了良好的治疗效果,现将护理配合体会报道如下.
作者：陈丽骊 刊期： 2011年第08期
副腮腺肿瘤临床上较少见,约占腮腺肿瘤总数的1.0%～7.7%[1].以往副腮腺肿瘤切除的传统术式是采用腮腺经典的S形切口,解剖并保存面神经,行腮腺浅叶、副腮腺及肿瘤切除,若为恶性还需扩大切除.但多年的临床实践证明,传统术式存在着过度治疗的问题,有着诸多缺点,如手术切口过长、手术瘢痕欠隐蔽,术后腮腺区明显凹陷畸形而影响美观、腮腺浅叶切除后功能受到破坏,切断耳大神经分支导致面部、耳垂麻木不适,Frey综合征以及暂时性面瘫等.随着对副腮腺肿瘤认识的不断深入及功能性外科的发展,副腮腺良性肿瘤的术式也在不断尝试着各种改良方法.为取得更好的治疗和美容效果,减少术后并发症的发生率,笔者对手术方式进行改良,自2000年以来采用改良切口、腮腺嚼肌筋膜上翻瓣切除副腮腺肿瘤,现对手术效果作一回顾性分析,报道如下.
作者：童永青；施更生；戴杰；赵国强 刊期： 2011年第08期
近年来,我国糖尿病发病率有逐年上升趋势,糖尿病导致的视网膜病变是眼科常见病之一,因此采用眼底荧光造影(FFA)检查早期诊断糖尿病视网膜病变(DR),以便适时激光治疗显得十分重要.激光是目前治疗DR的有效手段,既往研究显示不同分期DR光凝术后预后不同,增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)预后好于增殖期糖尿病视网膜病变(PDR),更好于高危PDR[1].本文旨在回顾性分析早期PPDR患者在FFA指导下行视网膜光凝治疗的效果,现报道如下.
作者：吴丽萍；赵佳威；陈芝清 刊期： 2011年第08期
卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,多发生在月经的中后期,常表现为下腹剧烈疼痛而就诊.因缺乏典型临床表现,极易与异位妊娠、盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等混淆.笔者通过对53例卵巢黄体破裂出血患者超声图像进行回顾性分析,探讨阴道超声诊断本病的超声特征及诊断价值.
作者：张丽珍；水旭娟；王琴晓 刊期： 2011年第08期
腹腔镜下胃癌根治术已成为Ia期胃癌的标准治疗方案之一[1].近年来,进展期胃癌行腹腔镜辅助下D2根治术治疗的报道也逐年增多.我科自2008年8月至2010年2月共对48例进展期胃癌行腹腔镜辅助下D2根治术,现作一回顾性分析,报道如下.
作者：徐关根；许国权 刊期： 2011年第08期
目的 研究哮喘大鼠p38mRNA及磷酸化蛋白(P-p38)水平的动态变化.方法 取SPF级雄性SD大鼠50只,随机分为正常对照组及哮喘组(分为哮喘0.5、1、3、12h组,每组10只.培养各组大鼠外周血单个核细胞(PBMCs).分别应用RT-PCR、Western Bloting技术检测各组大鼠PBMCs p38mRNA及P-p38的相对表达水平.结果 哮喘0.5、1、3h组PBMCs p38mRNA及P-p38蛋白表达水平均较正常对照组均显著升高(均P＜0.01),哮喘12h组与正常对照组差异无统计学意义(P ＞0.05).正常对照组及哮喘0.5、3、12h组p38 mRNA及P-p38蛋白表达水平均较哮喘1h组显著降低(均P＜0.01).结论 P-p38可能在哮喘气道炎症和重塑中发挥重要作用,深入研究p38在哮喘发病机制中的具体调控作用,可能对支气管哮喘的临床防治有重要意义.
作者：张近波；吴成云；李智强；戴元荣 刊期： 2011年第08期
贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液,在产时或产后回输的一种输血方法[1].因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2],对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型(RHD阴型)孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式,它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式[2].现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和(或)高危孕妇的护理体会报道如下.
作者：祝玲英；丁杰峰；杨旦 刊期： 2011年第08期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,患者在早期若得不到适当治疗,常发展至终末期肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.在以往关于DN的研究中,多侧重于关注肾小球病变,而忽视了小管间质的损害.近研究认为,糖尿病在肾小球滤过膜发生变化的同时甚至之前,肾小管间质已发生病变;且和原发性肾小球疾病一样,其改变不仅是早期肾损害标志,而且与肾功能及预后密切相关[1].近年来笔者观察了在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的基础上采用百令胶囊(人工冬虫夏草制剂)对早期DN患者肾小管功能标志蛋白的影响,以了解其对本病患者肾小管的保护作用,现将结果报道如下.
作者：熊璟 刊期： 2011年第08期
下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis, DVT)是人工髋、膝关节置换术后常见的严重并发症,其发生率超过3.5%,2%～16%的患者可发生致命性肺栓塞(pulmonary thromboembolism, PE)[1].我科2008年3月至2009年12月共行人工髋关节置换术72例,对下肢深静脉血栓的临床预防及护理对策积累了一定的经验,现报道如下.
作者：马汝超 刊期： 2011年第08期
近年来,临床研究证实血尿酸增高与心血管疾病相关[1].为进一步了解其关系,现就老年高血压患者血尿酸水平与左室肥厚的相关性作一分析,报道如下.
作者：徐云飞 刊期： 2011年第08期
POEMS综合征(又称Crow-Fukase综合征)是一组以多发性周围神经病变为主,伴或不伴多发性骨髓瘤的多系统损害征候群[1],大多数患者以神经系统病变为首发表现[2].由于该综合征临床罕见,表现复杂多样,且无特异性,极易误诊[3-6].本研究收集丽水市中心医院近20年确诊的19例以神经系统病变为首发表现的POEMS综合征患者资料,分析误诊情况,探讨其早期临床特点及诊断线索.
作者：陈洁芳；张力三；胡兴越 刊期： 2011年第08期
高血压脑出血是病死率和致残率都较高的疾病,早期病死率可高达49.4%,脑深部出血致残率更高.本院曾采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,取得了满意效果[1],在此基础上引入显微外科技术,疗效更为显著,明显改善了患者预后,现分析总结如下.
作者：邵波；陈高；张建民；王林 刊期： 2011年第08期
充血性心力衰竭(CHF)是心脏病患者住院、致残和致死的主要原因之一.临床实践表明,一旦出现左心功能不全,CHF进程往往表现为不可逆转.而且一旦心功能失代偿,其病死率可达到80%.临床研究表明,心脏失同步化是CHF发生的一个重要机制[1].目前,评估心脏失同步化的主要方法是体表心电图,但其存在一定的局限性.因此,寻找一种更加有效的心脏失同步化评价方法显得非常重要.本文通过应用超声心动描记术和体表心电图双重评价慢性CHF患者的心室收缩失同步,旨在探讨心室收缩失同步的规律及相应的评价方法,现报道如下.
作者：程科云；王志军；俎德玲；屠晓鸣；金奇志 刊期： 2011年第08期
口腔白色念珠菌病是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类常见的口腔真菌感染.机体对口腔白色念珠菌的免疫作用包括固有免疫和适应性免疫,其完整的机体免疫机制较为复杂,其中CD4+T细胞是目前公认的起核心作用的细胞.笔者现对口腔白色念珠菌感染的机体免疫机制的研究进展作一综述.
作者：杨海萍；何虹；苗卓伟；范艳；董研 刊期： 2011年第08期
IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,在我国占原发肾小球疾病的40%～47.2%,不同患者起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可出现不同程度肾功能减退,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一[1].本病临床表现各不相同,疾病表现呈多样化.主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能受损.由于疾病反复性及药物的副作用,许多患者排斥激素加细胞毒药物的治疗,尤其是慢性肾脏病(CKD)3~4期的患者,是否使用免疫抑制治疗一直存在争议.现将笔者近年来采用小剂量激素加环磷酰胺治疗的IgA肾病患者的临床资料作一回顾性分析,并与未使用免疫抑制治疗的患者疗效作一对照,报道如下.
作者：余戈平；王芝芩 刊期： 2011年第08期
目的 探讨神经生长因子(NGF)联合溴隐亭对垂体腺瘤GH3细胞增殖的影响.方法 在无血清的培养条件下,将GH3细胞分成3组:对照组、溴隐亭组、NGF+溴隐亭组,采用CCK-8法检测不同药物干预后GH3细胞的成活率.结果 与对照组比较,NGF干预后GH3细胞的形态无明显改变.单独溴隐亭治疗对GH3细胞增殖的抑制作用不明显,而NGF干预后2、4、6d分别再给予溴隐亭治疗则对GH3细胞增殖均有明显抑制作用(P＜0.01),其中NGF干预后4d及6d时溴隐亭的抑制效果更明显.结论 NGF能促进溴隐亭对GH3细胞增殖的抑制作用.
作者：苏志鹏；蒋小龙；王成德；刘洁；陈云祥；李群；吴近森；吴哲褒 刊期： 2011年第08期
重度颅脑损伤患者昏迷时间＞1h以上甚或持续昏迷,伴生命体征紊乱,具有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点[1].肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的严重并发症之一,临床应重视该类患者的治疗工作.近年来笔者对重型颅脑损伤合并肺部感染患者采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)气道腔内注药进行治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
作者：张存海；陈飞翔；王波 刊期： 2011年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
